Gejala X-ray lesi paru-paru

Kerosakan paru-paru dan diafragma

Dalam trauma dada dan paru-paru tertutup atau terbuka akut, semua mangsa memerlukan pemeriksaan radiologi. Keterdesakan pelaksanaan dan skopnya diputuskan berdasarkan data klinikal. Tugas utama adalah untuk mengecualikan kerosakan pada organ dalaman, menilai keadaan tulang rusuk, sternum dan tulang belakang, serta mengesan kemungkinan badan asing dan mewujudkan penyetempatan mereka. Kepentingan kaedah radiologi meningkat disebabkan oleh kesukaran pemeriksaan klinikal pesakit akibat kejutan, kegagalan pernafasan akut, emfisema subkutaneus, pendarahan, sakit teruk, dsb.

Sekiranya keperluan untuk melakukan langkah-langkah resusitasi segera atau campur tangan pembedahan, pemeriksaan radiologi, yang terdiri daripada radiografi umum paru-paru dengan peningkatan voltan pada tiub, dilakukan secara langsung di unit rawatan rapi atau bilik operasi. Sekiranya tiada tanda-tanda mendesak dan dalam keadaan kurang teruk mangsa, dia dibawa ke bilik X-ray, di mana radiografi paru-paru dan, jika boleh, CT dilakukan. Di samping itu, adalah dinasihatkan untuk melakukan sonografi organ perut, khususnya buah pinggang. Perubahan patologi dalam organ rongga dada secara beransur-ansur boleh meningkat, dan dari hari ke-3 hingga ke-5, kadang-kadang komplikasi seperti radang paru-paru menyertai mereka, oleh itu, radiografi paru-paru sekiranya berlaku kerosakan pada organ dalaman mesti diulang dalam beberapa hari.

Patah tulang rusuk yang disertai dengan anjakan serpihan mudah dikesan pada imej. Sekiranya tiada anjakan, pengecaman patah tulang dibantu oleh pengesanan hematoma parapleural, serta garis patah nipis pada radiograf yang disasarkan yang diambil mengikut titik sakit. Patah tulang dada, klavikula dan vertebra ditakrifkan dengan jelas. Patah mampatan badan vertebra dengan pelbagai peringkat ubah bentuk berbentuk baji biasanya diperhatikan.

Dengan kedua-dua trauma dada terbuka dan tertutup, integriti paru-paru mungkin terjejas (pecah).

Tanda patognomonik pecah paru-paru adalah pengumpulan gas dalam rongga pleura - pneumothorax atau secara langsung dalam parenchyma paru-paru dalam bentuk rongga - "kista traumatik".

Dengan kerosakan serentak pada pleura, gas dari rongga pleura memasuki tisu lembut dinding dada. Terhadap latar belakang tisu dan medan paru-paru ini, corak "berbulu" yang aneh muncul pada imej - hasil daripada stratifikasi gentian otot oleh gas. Di samping itu, gas boleh menembusi ke dalam tisu mediastinal melalui ruang interstisial paru-paru, yang ditunjukkan pada radiograf sebagai emfisema mediastinal.

Secara langsung dalam tisu paru-paru, kawasan pemadatan boleh dibezakan, berbeza dalam keamatan, bentuk dan keluasan. Mereka mewakili zon impregnasi parenchyma dengan darah, fokus edema, atelektasis subsegmental dan lobular. Kadangkala pendarahan dalam tisu paru-paru kelihatan sebagai pelbagai fokus kecil atau, sebaliknya, hematoma bulat tunggal.

Pelanggaran integriti rongga pleura disertai dengan pendarahan. Dalam kebanyakan kes, darah terkumpul di rongga pleura, menyebabkan gambaran hemothorax. Apabila mangsa berada dalam kedudukan mendatar, hemothorax menyebabkan penurunan umum dalam ketelusan medan pulmonari, dan apabila dalam kedudukan menegak, ia menyebabkan kegelapan di bahagian luar dan bawahnya dengan sempadan atas yang serong. Kemasukan serentak udara (dalam kes trauma terbuka) atau gas dari paru-paru (sekiranya paru-paru pecah) ke dalam rongga pleura menyebabkan gambaran tipikal hemopneumothorax, di mana paras cecair atas kekal mendatar dalam mana-mana kedudukan badan.

Kecederaan pada diafragma disertai dengan kedudukan tinggi separuh yang rosak dan had fungsi motor. Dalam kes prolaps organ perut melalui kecacatan pada diafragma, ahli radiologi menemui pembentukan luar biasa dalam rongga dada, dipisahkan dari tisu paru-paru dan bersebelahan dengan septum thoracoabdominal (hernia diafragma traumatik). Jika gelung usus telah menembusi ke dalam rongga dada, pembentukan ini terdiri daripada pengumpulan gas yang dipisahkan oleh sekatan sempit. Hernia sedemikian dicirikan oleh kebolehubahan bayangan radiografi, dan apabila kedudukan badan pesakit berubah dan pemeriksaan berulang memungkinkan untuk menentukan bahagian mana saluran penghadaman telah prolaps ke dalam rongga dada dan di mana orifis hernia terletak: pada tahap yang terakhir, penyempitan lumen usus diperhatikan.

Malangnya, trauma dada sering menjadi rumit oleh perkembangan radang paru-paru, abses, dan empiema pleura. Kaedah sinaran - radiografi, tomografi, dan tomografi terkira - memberikan pengiktirafan mereka. Jika fistula bronkopleural disyaki, bronkografi digunakan. Scintigraphy berguna untuk menilai keadaan aliran darah kapilari dalam paru-paru dan kapasiti berfungsi tisu paru-paru.

Pneumonia akut

Pneumonia akut dimanifestasikan oleh penyusupan keradangan tisu paru-paru. Di zon infiltrat, alveoli dipenuhi dengan eksudat, yang menyebabkan kelegaan tisu paru-paru berkurangan dan ia menyerap sinar-X lebih kuat daripada biasa. Dalam hal ini, pemeriksaan X-ray adalah kaedah utama untuk mengenali radang paru-paru. Ia membolehkan anda menentukan kelaziman proses, perubahan reaktif dalam akar paru-paru, pleura, diafragma, segera mengesan komplikasi dan memantau keberkesanan rawatan.

Radiografi dada amat penting dalam kes radang paru-paru klinikal atipikal yang disebabkan oleh mycoplasma, klamidia, legionella, radang paru-paru pada pesakit dengan kekurangan imun dan radang paru-paru yang diperolehi hospital yang berlaku selepas pembedahan dan pengudaraan buatan.

Semua radang paru-paru akut boleh dikenal pasti dengan bantuan pemeriksaan X-ray yang dilakukan dengan betul. Infiltrat keradangan ditakrifkan sebagai kawasan gelap dengan latar belakang paru-paru yang dipenuhi udara. Di kawasan ini, bronkus yang mengandungi udara sering kelihatan sebagai jalur cahaya sempit. Sempadan zon yang menyusup menjadi kabur, dengan pengecualian sisi yang bersebelahan dengan pleura interlobar.

Gambar radiografi radang paru-paru lobar ditentukan oleh lobus paru-paru mana yang terjejas. Penyusupan berterusan seluruh lobus jarang berlaku. Biasanya proses ini terhad kepada sebahagian daripada lobus atau satu atau dua segmen. Mengetahui lokasi segmen, adalah mungkin untuk menentukan dengan tepat kawasan yang terjejas. Dalam radang paru-paru lobular, radiograf menunjukkan kegelapan bulat atau tidak teratur berukuran 1-2.5 cm dengan garis besar yang tidak jelas, terletak pada latar belakang corak pulmonari yang dipertingkatkan dalam kumpulan dalam satu paru-paru atau kedua-dua paru-paru. Mereka boleh bergabung menjadi tumpuan besar radang paru-paru konfluen. Terdapat juga kes pneumonia fokus kecil, apabila kebanyakannya acini terjejas. Saiz fokus dalam kes ini berbeza dari 0.1 hingga 0.3 cm. Dalam radang paru-paru akut, penyusupan tisu akar pada bahagian yang terjejas dan sejumlah kecil cecair dalam sinus kostofrenik sering direkodkan. Mobiliti separuh diafragma yang sepadan berkurangan. Semasa pemulihan pesakit, bayang-bayang kawasan yang menyusup secara beransur-ansur melemah atau hancur ke kawasan kecil yang berasingan, di mana lobul pulmonari yang telah mendapat semula udaranya terletak. Perubahan radiografi biasanya diperhatikan lebih lama daripada tanda-tanda pemulihan klinikal, jadi kesimpulan tentang pemulihan lengkap boleh dibuat berdasarkan hasil penilaian bersama data klinikal dan radiografi. Salah satu komplikasi radang paru-paru yang tidak menguntungkan adalah pencairan purulen tisu paru-paru dengan pembentukan abses. Dalam kes ini, rongga yang mengandungi gas dan cecair ditentukan dalam penyusupan.

Tromboembolisme cawangan arteri pulmonari

Tromboembolisme cawangan arteri pulmonari berlaku akibat daripada embolus yang dibawa masuk dari vena pada bahagian bawah kaki dan pelvis (terutamanya biasa dalam trombophlebitis atau phlebothrombosis segmen iliac-femoral sistem vena), vena cava inferior atau superior yang trombosis, atau jantung (inthromboendocardocarditis). Diagnostik klinikal jauh daripada sentiasa boleh dipercayai. Triad simptom klasik - dyspnea, hemoptisis, sakit pinggang - diperhatikan hanya pada 1/4 pesakit, jadi pemeriksaan radiologi mempunyai nilai yang luar biasa.

Taktik pemeriksaan radiologi bergantung pada lokasi trombus dan keadaan pesakit. Sekiranya gambar klinikal yang mengancam dengan beban berlebihan ventrikel kanan jantung, radiografi segera atau tomografi terkira organ dada ditunjukkan. Tanda-tanda penyumbatan arteri besar adalah pembesaran bilik kanan jantung, peningkatan penguncupan ventrikel kanan, pengembangan vena cava superior, melemahkan corak pulmonari di zon bercabang kapal trombosis. Adalah mungkin untuk mengembangkan kapal ini secara proksimal ke bahagian yang terjejas, dan kadang-kadang juga "memotong" kapal pada tahap ini. Sekiranya mungkin untuk melakukan angiografi pada pengimbas tomografi yang dikira lingkaran atau angiografi resonans magnetik paru-paru, maka saiz dan lokasi trombus ditentukan dengan tepat. Data yang sama boleh diperolehi dengan angiopulmonografi segera. Dalam kes ini, catheterization arteri pulmonari dilakukan bukan sahaja untuk membezakan kapal, tetapi juga untuk melakukan antikoagulasi berikutnya dan campur tangan endovaskular lain.

Dalam keadaan pesakit yang kurang teruk, X-ray dada juga dilakukan terlebih dahulu. Gejala sinar-X embolisme pulmonari diambil kira: pelebaran batang arteri pulmonari, peningkatan amplitud penguncupan ventrikel kanan jantung, kelemahan corak vaskular di kawasan yang terjejas, ketinggian diafragma pada sisi yang sama, atelektasis lamellar di kawasan perfusi sinus yang berkurangan, sejumlah kecil cecair kosoforik dalam sinus.

Kemudian, infarksi hemoragik mungkin berlaku di kawasan yang terjejas. Isipadunya bergantung pada kaliber arteri thrombosed dan berkisar dari lesi kecil 2-3 cm kepada keseluruhan segmen. Asas kawasan yang dipadatkan biasanya terletak secara subpleural, dan ia memberikan bayang-bayang segi tiga atau bujur pada filem. Sekiranya kursus tidak menguntungkan, komplikasi mungkin: kerosakan tisu di kawasan infarksi, perkembangan abses dan radang paru-paru, pleurisy.

Scintigraphy perfusi memainkan peranan penting dalam mengenali tromboembolisme cabang besar arteri pulmonari. Sehubungan itu, kecacatan dalam pengumpulan radiofarmaseutikal dikesan di kawasan aliran darah yang berkurangan atau tiada. Lebih besar kecacatan ini, lebih besar cawangan arteri terjejas. Dalam kes embolisasi cawangan kecil, kepelbagaian imej paru-paru dan kehadiran kawasan kerosakan kecil dicatatkan.

Sudah tentu, hasil scintigraphy harus dinilai dengan mengambil kira data klinikal dan radiografi, kerana kecacatan pengumpulan yang sama boleh diperhatikan dalam penyakit paru-paru lain yang disertai dengan penurunan aliran darah paru-paru: radang paru-paru, tumor, emfisema. Untuk meningkatkan ketepatan tafsiran scintigram perfusi, scintigraphy pengudaraan dilakukan. Ia membolehkan mengenal pasti gangguan pengudaraan tempatan dalam penyakit pulmonari obstruktif: bronkitis obstruktif, emfisema, asma bronkial, kanser paru-paru. Walau bagaimanapun, dalam tromboembolisme bahawa scintigram pengudaraan tidak menunjukkan kecacatan, kerana bronkus di kawasan yang terjejas boleh dilalui.

Oleh itu, tanda ciri embolisme pulmonari adalah kecacatan dalam pengumpulan radiofarmaseutikal pada scintigram perfusi dengan gambaran biasa pada scintigram pengudaraan. Gabungan sedemikian boleh dikatakan tidak didaftarkan dalam penyakit paru-paru lain.

Bronkitis kronik dan emfisema pulmonari

Bronkitis kronik adalah sekumpulan penyakit biasa di mana terdapat lesi keradangan meresap pada pokok bronkial. Perbezaan dibuat antara bronkitis mudah (tidak rumit) dan rumit. Yang terakhir menunjukkan dirinya dalam tiga bentuk: bronkitis obstruktif, mukopurulen dan campuran.

Dalam diagnosis bronkitis mudah, kaedah radiasi tidak begitu penting, dan peranan utama dimainkan oleh fibrobronkoskopi. Tugas ahli radiologi adalah terutamanya untuk mengecualikan lesi paru-paru lain yang boleh menyebabkan tanda-tanda klinikal yang serupa (tuberkulosis pulmonari, kanser, dll.). X-ray hanya menunjukkan peningkatan dalam corak pulmonari, terutamanya di bahagian bawah, disebabkan oleh penebalan dinding bronkial dan sklerosis peribronkial. Perkara yang sama sekali berbeza ialah pengiktirafan bentuk obstruktif bronkitis, di mana hasil kajian sinar-X dan radionuklid berfungsi sebagai tambahan penting kepada data klinikal. X-ray, tomogram dan tomogram komputer dengan bronkitis obstruktif menunjukkan tiga kumpulan gejala:

1. peningkatan dalam jumlah tisu penghubung dalam paru-paru;
2. emfisema dan hipertensi pulmonari;
3. saiz jantung yang agak kecil.

Peningkatan dalam jumlah tisu penghubung dinyatakan terutamanya dalam penebalan dinding bronkial dan sklerosis peribronkial. Akibatnya, imej menunjukkan, terutamanya di zon akar, lumen bronkial bersempadan dengan jalur bayang sempit (gejala "rel trem"). Jika bronkus ini dipantulkan di bahagian paksi, ia menonjol sebagai bayang-bayang berbentuk cincin kecil dengan kontur luar yang tidak rata. Oleh kerana perkembangan tisu berserabut, corak pulmonari mengambil rupa retikular. Sebagai peraturan, ubah bentuk berserabut akar paru-paru juga dikesan. Penyempitan lumen bronkus kecil membawa kepada perkembangan emfisema pulmonari yang meresap dan hipertensi pulmonari. Gambar radiografi keadaan ini diterangkan di atas. Anjakan tulang rusuk dan diafragma semasa bernafas berkurangan, begitu juga dengan perbezaan dalam ketelusan medan paru-paru semasa menarik nafas dan menghembus nafas; kawasan lapang paru-paru bertambah.

Gambar radiografi bronkitis obstruktif sangat ciri yang biasanya tidak memerlukan kontras khas bronkus - bronkografi. Gejala bronkitis bronkografi adalah berbeza-beza. Yang paling penting daripada mereka dianggap sebagai penembusan agen kontras ke dalam mulut diluaskan kelenjar bronkial (adenoectasis), ubah bentuk bronkus dengan kontur yang tidak rata, kekejangan bronkus di kawasan mulut mereka atau sepanjang panjangnya, tidak mengisi dahan kecil, kehadiran rongga kecil (cavernicules of bronkial) dalam pengumpulan lumen sputum, menyebabkan defek lumen. pengumpulan radiofarmaseutikal dalam bayangan bronkus.

Dalam scintigraphy paru-paru, sebagai tambahan kepada peningkatan dalam bidang paru-paru dan penurunan umum dalam pengumpulan radiofarmaseutikal, kecacatan dalam pengedarannya sering diperhatikan. Mereka sepadan dengan kawasan aliran darah terjejas dan pengudaraan - gelembung emfisematous dan bullae. Rongga emfisematous sangat jelas digariskan pada tomogram komputer.

Pneumonia kronik dan pneumosklerosis tidak spesifik terhad

Pemeriksaan X-ray membolehkan untuk mengenali semua bentuk dan peringkat radang paru-paru kronik. Imej menunjukkan penyusupan tisu paru-paru. Ia menyebabkan kegelapan yang tidak seragam disebabkan oleh gabungan kawasan penyusupan dan sklerosis, helai berserabut kasar, lumen bronkial yang bersempadan dengan jalur sklerosis peribronkial. Proses ini boleh menangkap sebahagian daripada segmen, sebahagian daripada lobus, keseluruhan lobus atau bahkan keseluruhan paru-paru. Dalam bayang penyusupan, rongga individu yang mengandungi cecair dan gas boleh dilihat. Gambar itu dilengkapi dengan ubah bentuk berserabut akar paru-paru dan lapisan pleura di sekeliling bahagian paru-paru yang terjejas.

Walau bagaimanapun, doktor sentiasa berada dalam bahaya untuk mengelirukan pneumosklerosis tidak spesifik terhad untuk radang paru-paru kronik, yang berlaku akibat radang paru-paru sebelumnya, yang tidak berakhir dengan penyerapan lengkap penyusupan, tetapi dalam perkembangan bidang berserabut (parut). Radiografi juga menunjukkan kegelapan tidak seragam yang disebabkan oleh gabungan kawasan sklerosis dan emfisema lobular. Bahagian paru-paru yang diubah saiznya dikurangkan, helaian tisu berserabut yang terjalin kelihatan di dalamnya, di antaranya terdapat kawasan cahaya seperti roset - lobus bengkak, tetapi tidak seperti radang paru-paru, tidak ada fokus penyusupan dan terutama rongga purulen kecil, garis besar semua elemen bayangan adalah tajam, tidak kabur. Pada imej berulang, gambar tidak berubah. Tiada tanda-tanda klinikal dan makmal proses keradangan kronik, kecuali tanda-tanda bronkitis serantau, yang kadang-kadang bertambah teruk di kawasan pneumosklerosis.

Untuk mendapatkan gambaran tentang keadaan pokok bronkial dalam radang paru-paru kronik dan bronchiectasis, tomografi yang dikira dilakukan, dan hanya jika tidak mungkin dilakukan, bronkografi digunakan. Bronchograms memungkinkan untuk membezakan perubahan dalam bronkus dalam penyakit di atas. Pneumonia kronik dicirikan oleh gambaran yang luar biasa. Perubahan dalam bronkus di zon penyusupan tidak seragam, konturnya tidak sekata, kawasan penyempitan dan pelebaran adalah saiz yang berbeza. Dalam bronchiectasis kongenital, sebaliknya, radiografi pesakit yang berbeza seolah-olah menyalin satu sama lain. Bronkiektasis kistik menyebabkan berbilang rongga berdinding nipis yang tidak mengandungi cecair. Tisu paru-paru ke pinggir rongga kurang berkembang, tanpa fokus penyusupan, corak pulmonari berkurangan ("hipoplasia sistik paru-paru"). Dalam bronchiectasis dysontogenetic, sebahagian daripada paru-paru kurang berkembang dan berkurangan (contohnya, keseluruhan lobus bawah). Bronkus di dalamnya dikumpulkan dalam satu berkas, sama diluaskan dan berakhir dengan pembengkakan berbentuk kelab.

Pneumokoniosis

Dengan perkembangan moden pengeluaran perindustrian dan pertanian, masalah pencegahan dan pengiktirafan awal penyakit paru-paru yang disebabkan oleh habuk - pneumokoniosis - telah memperoleh kepentingan yang luar biasa.

Peranan utama di sini sudah pasti dimainkan oleh pemeriksaan X-ray. Sudah tentu, diagnostik adalah berdasarkan terutamanya pada data tentang kerja jangka panjang pesakit dalam keadaan peningkatan kandungan habuk bukan organik dan organik di udara, tetapi maklumat anamnesis tidak selalu membantu.

Pengalaman profesional mungkin singkat, dan kebolehpercayaan langkah kawalan habuk di tempat kerja mungkin tidak mencukupi. Lebih berbahaya ialah kes apabila seorang pekerja dalam profesion berdebu tidak mengalami pneumoconiosis atau bukan sahaja pneumoconiosis, tetapi juga satu lagi lesi paru-paru yang tersebar. Manifestasi klinikal pneumokoniosis pada peringkat awal adalah sedikit.

Awal, serta semua diagnostik pneumoconiosis yang seterusnya, adalah berdasarkan hasil imej X-ray berkualiti tinggi. Bergantung pada sifat habuk dan kereaktifan badan pesakit, gejala pertama yang ketara dinyatakan terutamanya dalam perubahan interstisial atau fokus, oleh itu, tiga jenis penyakit dibezakan: interstisial, nodular dan nodular.

Jenis interstisial pada mulanya menampakkan dirinya sebagai jaringan halus corak pulmonari di zon akar. Secara beransur-ansur, pemadatan tisu interstisial dan, dengan itu, penstrukturan semula corak pulmonari merebak merentasi medan pulmonari dengan sedikit kecenderungan untuk menyelamatkan bahagian atas dan pangkal paru-paru. Walau bagaimanapun, dengan asbestosis dan talcosis, jaringan corak diperhatikan terutamanya di bahagian bawah. Pembentukan fokus tidak hadir dengan asbestosis, tetapi lapisan pleura muncul, kadang-kadang kuat, di mana mungkin terdapat deposit kapur. Perubahan interstisial mendominasi pneumoconiosis pengisar, aluminosis, penyedutan debu tungsten dan kobalt, antrakosis.

Gambaran silikosis dan pneumoconiosis penambang yang diperluas dicirikan oleh kehadiran pelbagai fokus terhadap latar belakang fibrosis retikular meresap, iaitu jenis penyakit bernodular diperhatikan. Nodul pneumoconiotic disebabkan oleh percambahan tisu penghubung di sekeliling zarah debu. Saiz fokus berbeza-beza - dari 1 hingga 10 mm, bentuknya tidak teratur, garis besarnya tidak rata, tetapi tajam. Mereka lebih padat terletak di bahagian tengah dan bawah. Akar paru-paru dibesarkan, dipadatkan secara berserabut, mereka mungkin mempunyai nodus limfa yang diperbesarkan (pengkalsasian seperti cangkang nod sedemikian sangat jelas). Bahagian periferi paru-paru membengkak. Tanda-tanda peningkatan tekanan dalam peredaran pulmonari adalah pengembangan cawangan besar arteri pulmonari, saiz kecil bayangan jantung, hipertrofi otot ventrikel kanan, penguncupan yang mendalam. Perkembangan selanjutnya penyakit ini membawa kepada pembentukan medan berserabut yang besar dan kawasan pemadatan (gelapan besar). Ini adalah jenis lesi nodular. Pengiktirafannya tidak sukar. Ia hanya perlu untuk mengecualikan gabungan pneumoconiosis konglomerat yang kerap diperhatikan dengan tuberkulosis pulmonari.

Batuk kering paru-paru

Semua langkah untuk memerangi tuberkulosis adalah berdasarkan prinsip mencegah jangkitan dan pengesanan awal penyakit. Matlamat pengesanan awal adalah pemeriksaan pemeriksaan fluorografi pelbagai kontinjen populasi yang sihat, serta diagnosis tuberkulosis yang betul dan tepat pada masanya di klinik pesakit luar, poliklinik dan hospital rangkaian perubatan am. Selaras dengan klasifikasi ini, bentuk tuberkulosis organ pernafasan berikut dibezakan.

Kompleks tuberkulosis primer. Tuberkulosis nodus limfa intrathoracic. Tuberkulosis pulmonari yang disebarkan. Tuberkulosis pulmonari tentera. Tuberkulosis pulmonari fokal. Tuberkulosis pulmonari infiltratif. Pneumonia kes. Tuberkuloma paru-paru. Tuberkulosis pulmonari kavernosus. Tuberkulosis pulmonari fibro-cavernous. Pleurisy batuk kering (termasuk empiema). Tuberkulosis saluran pernafasan atas, trakea, bronkus, dll. Tuberkulosis organ pernafasan, digabungkan dengan penyakit habuk paru-paru.

Terdapat dua fasa dalam perjalanan tuberkulosis:

• penyusupan, pereputan, pembenihan;
• penyerapan, pemadatan, parut, kalsifikasi.

Seperti yang dapat dilihat, klasifikasi klinikal tuberkulosis pulmonari adalah berdasarkan data morfologi yang didedahkan oleh pemeriksaan X-ray.

Kompleks primer.

Objektif pemeriksaan radiologi dalam pemeriksaan pesakit dengan tuberkulosis pulmonari:

• 1) mewujudkan kehadiran proses tuberkulosis dalam paru-paru;
• 2) mencirikan perubahan morfologi dalam paru-paru dan nodus limfa intrathoracic;
• 3) menentukan bentuk dan fasa penyakit;
• 4) memantau dinamik proses dan keberkesanan terapi.

Kompleks tuberkulosis primer - pneumonia focal atau lobular, biasanya terletak di subpleural. Jalur sempit limfangitis memanjang darinya ke akar paru-paru. Nodus limfa yang diperbesar ditentukan dalam akar - tanda ciri tuberkulosis primer. Bayang-bayang yang kelihatan dalam imej dalam bidang paru-paru terdiri daripada kawasan cheesy pusat dan zon perifokal, yang disebabkan oleh impregnasi serous-limfositik tisu. Di bawah pengaruh terapi khusus, zon perifokal berkurangan pada akhir minggu ke-3-4 dan diselesaikan dalam 3-4 bulan. Nodus limfa secara beransur-ansur berkurangan dan menjadi lebih padat. Dalam tempoh 2-3 tahun, garam kapur didepositkan dalam fokus pulmonari dan nodus limfa. Tumpuan utama terkalsifikasi dipanggil fokus Ghon. Ia dikesan semasa saringan kajian X-ray pada 10-15% orang yang sihat.

Tuberkulosis nodus limfa intrathoracic adalah bentuk utama tuberkulosis intrathoracic yang diperhatikan pada zaman kanak-kanak. X-ray menunjukkan pembesaran satu atau kedua-dua akar pulmonari dan kehilangan pembezaan bayang-bayangnya. Dalam sesetengah kes, nodus limfa yang diperbesarkan kelihatan di akar, pada yang lain, garis besarnya hilang dalam bayang-bayang penyusupan perifokal. Tomografi, terutamanya tomografi komputer, membantu mengesan hiperplasia nodus limfa. Apabila penyakit itu sembuh, saiz nod berkurangan, dan perubahan berserabut kekal di akar.

Tuberkulosis pulmonari disebarkan berlaku dalam pelbagai bentuk (miliary, akut dan kronik disebarkan), dan penyebaran fokus boleh berlaku melalui laluan hematogen atau bronkogenik.

Dalam tuberkulosis tersebar hematogen akut, berbilang bayang-bayang fokus teragih seragam daripada jenis yang sama ditentukan dalam medan pulmonari. Paru-paru membengkak sederhana, tetapi ketelusannya berkurangan, dan corak paru-paru sebahagiannya tersembunyi di belakang ruam fokus.

Tuberkulosis tersebar hematogen kronik dicirikan oleh kursus seperti gelombang dengan ruam berulang dan penyerapan separa fokus. Ia dicirikan oleh lesi dua hala pada apeks dan bahagian dorsal lobus atas. Saiz fokus berbeza-beza, berbilang, dan biasanya produktif. Mereka terletak pada latar belakang corak pulmonari yang dipertingkatkan (disebabkan oleh fibrosis). Percantuman fokus dan perpecahan mereka membawa kepada kemunculan gua berdinding nipis. Mereka berfungsi sebagai sumber pembenihan bronkogenik - rupa acinous atau lobular foci pemadatan tisu paru-paru di bahagian tengah dan bawah paru-paru.

Tuberkulosis fokal sebenarnya adalah kumpulan komposit lesi tuberkulosis paru-paru dalam tempoh selepas primer, yang berbeza dalam genesis. Ciri tersendiri mereka adalah kehadiran fokus yang tidak sekata dan tidak simetri dengan bentuk dan saiz yang berbeza, terutamanya di bahagian apeks dan subclavian medan pulmonari. Pada radiograf anterior, jumlah tahap lesi tidak boleh melebihi lebar dua ruang intercostal (tidak mengira apeks), jika tidak, kita tidak bercakap tentang proses fokus, tetapi proses yang disebarkan.

Tuberkulosis pulmonari infiltratif dipaparkan pada radiograf sebagai kegelapan terhad biasa pada medan paru-paru. Substrat penggelapan adalah keradangan perifokal di sekitar lesi tuberkulosis lama yang baru terbentuk atau bertambah teruk. Tahap dan bentuk kegelapan berbeza-beza secara meluas: kadang-kadang ia adalah fokus bulat di zon subclavian, kadang-kadang bayangan besar seperti awan sepadan dengan beberapa subsegmen atau segmen, kadang-kadang penyusupan tisu paru-paru berhampiran fisur interlobar (yang dipanggil periscissuritis: dari "scissura" - fisur interlobar). Dinamik penyusupan adalah berbeza. Dalam kes yang menggalakkan, keradangan perifokal diserap sepenuhnya, dan pusat caseous dipadatkan. Medan berserabut kecil atau luka padat kekal pada imej, tetapi pencairan penyusupan dengan pembentukan gua diperhatikan. Kadang-kadang keseluruhan infiltrat mengalami degenerasi caseous, terkapsul dan bertukar menjadi tuberkuloma.

Pneumonia caseous adalah bentuk tuberkulosis yang teruk. Ia dicirikan oleh penyusupan keseluruhan lobus paru-paru dengan pereputan caseous yang berkembang pesat dan pembentukan rongga atau kemunculan pelbagai fokus lobular, juga terdedah kepada gabungan dan pereputan.

Tuberkuloma pulmonari adalah salah satu varian perkembangan fokus paru-paru atau penyusupan. Pada radiograf, bayang bulat, bujur atau tidak biasa dengan kontur yang tajam dan sedikit tidak rata didedahkan. Bayang-bayangnya adalah sengit, kadangkala kawasan pereputan yang lebih ringan daripada bentuk bulan sabit atau kemasukan yang lebih padat - deposit kapur - menonjol di dalamnya. Dalam tisu paru-paru di sekeliling tuberkuloma atau pada jarak darinya, bayang-bayang fokus tuberkulosis dan parut selepas tuberkulosis boleh dilihat, yang membantu dalam diagnostik pembezaan dengan kanser paru-paru primer.

Tuberkulosis pulmonari kavernosus berlaku akibat daripada perpecahan tisu paru-paru dalam sebarang bentuk tuberkulosis. Tanda radiografi cirinya ialah kehadiran bayang-bayang berbentuk cincin dalam medan pulmonari. Kadangkala gua itu kelihatan jelas pada tinjauan atau radiograf yang disasarkan. Dalam kes lain, ia kurang dibezakan antara bayang-bayang fokus tuberkulosis dan sklerosis tisu paru-paru. Dalam kes ini, tomografi membantu. Dalam batuk kering cavernous segar, fenomena sklerotik biasanya tidak ketara, tetapi kemudiannya, kedutan kawasan yang terjejas berlaku, yang ditembusi oleh tali kasar dan mengandungi banyak fokus tuberkulosis: prosesnya memasuki fasa sirosis.

Tuberkulosis pulmonari cirrhotic adalah peringkat akhir perkembangan tuberkulosis, disertai dengan perpecahan tisu paru-paru. Bahagian paru-paru yang terjejas, selalunya lobus atas, berkurangan secara mendadak dan sklerotik. Bayang-bayangnya pada imej tidak seragam disebabkan oleh gabungan kawasan sklerotik, rongga tuberkulosis yang cacat, fokus padat, dan pembengkakan individu pada tisu paru-paru. Organ mediastinal disesarkan ke arah bahagian yang terjejas, ruang intercostal menyempit, terdapat lapisan pleura, dan bahagian paru-paru yang bersebelahan membengkak.

Kanser paru-paru primer

Kanser paru-paru primer pada peringkat awal perkembangan tidak menghasilkan simptom subjektif yang berbeza dan gambaran klinikal yang jelas. Percanggahan antara manifestasi klinikal penyakit dan perubahan anatomi adalah sebab mengapa pesakit tidak berunding dengan doktor. Harus ada halangan pada laluan penyakit - pemeriksaan besar-besaran penduduk menggunakan fluorografi atau radiografi. Kontinjen yang paling kerap menghidap kanser paru-paru adalah tertakluk kepada pemeriksaan tahunan: perokok lelaki berumur lebih 45 tahun dan orang yang menghidap penyakit paru-paru kronik. Dalam semua pesakit yang mempunyai perubahan dalam paru-paru pada fluorogram atau radiograf, perlu terlebih dahulu mengecualikan kanser.

Kaedah utama diagnostik sinar-X kanser paru-paru primer ialah sinar-X paru-paru dalam dua unjuran dengan voltan tinggi pada tiub dan tomografi atau CT paru-paru. Dengan bantuan mereka, kedua-dua bentuk kanser utama dapat dikesan - pusat dan persisian.

Kanser pusat berasal dari epitelium segmen, lobar atau bronkus utama. Pada fasa awal, imej tumor sukar untuk diperhatikan kerana saiznya yang kecil dan sejumlah besar bayang-bayang di akar paru-paru, oleh itu, dalam kes hemoptisis kecil yang tidak jelas asalnya atau batuk yang tidak dapat dijelaskan berterusan selama lebih dari 3 minggu, pemeriksaan bronkologi ditunjukkan. Kemudian, dengan pertumbuhan tumor yang kebanyakannya endobronkial, gejala gangguan pengudaraan dan aliran darah muncul dalam segmen atau lobus yang berkaitan dengan bronkus, yang lumennya disempitkan oleh tumor. Gambaran radiografi gangguan ini - hipoventilasi, emfisema obstruktif dan, akhirnya, atelektasis - diterangkan di atas. Dalam kes ini, tomografi atau CT dilakukan. Penyempitan sedikit bronkus, ketidaksamaan konturnya, bayangan tambahan dalam lumen mengesahkan andaian proses tumor.

Dengan pertumbuhan tumor yang kebanyakannya eksobronkial dan penebalan tempatan dinding bronkial, bayang-bayang pada tomogram kelihatan agak awal, dan kemudian, apabila saiznya melebihi 1-1.5 cm, ia menjadi ketara pada radiograf. Tanda-tanda yang sama diperhatikan dalam kanser nodular peribronchial. Sebaliknya, dalam kanser peribronchial bercabang, imej nod tumor tidak hadir. Di zon akar, kawasan corak yang dipertingkatkan ditentukan, yang terdiri daripada jalur berliku-liku yang mencapah secara jejari ke dalam medan pulmonari dan mengiringi cawangan vaskular-bronkial. Bayang akar kurang dibezakan. Penyempitan lumen lobar atau bronkus segmental dan cawangan yang memanjang daripadanya boleh dilihat pada tomogram. Scintigraphy mendedahkan gangguan aliran darah yang berbeza dalam bidang pulmonari. Akhirnya, dengan semua varian pertumbuhan kanser pusat, atelektasis segmen, lobus, atau keseluruhan paru-paru berlaku.

Ekspresi radiografi kanser periferal kecil adalah lesi tunggal dalam paru-paru. Ciri-cirinya adalah seperti berikut:

1. saiz kecil (had keterlihatan pada fluorogram ialah 4-5 mm, pada X-ray 3 mm);
2. keamatan bayang yang rendah (walaupun dengan diameter 10-15 mm, bayang ini lebih lemah daripada bayang tuberkuloma atau tumor jinak);
3. bentuk bulat; kurang biasa adalah juga bayang-bayang bentuk segi tiga, berbentuk berlian dan berbentuk bintang;
4. kontur yang agak kabur (juga berbanding dengan bayang-bayang sista atau tumor jinak).

Kemasukan kalsifik jarang berlaku, hanya berlaku dalam 1% kes kanser periferal.

Apabila tumor membesar, bayangnya menjadi lebih bulat, tetapi tepinya lebih bergerigi atau bergelombang, yang jelas kelihatan pada tomogram linear dan komputer. Juga ciri adalah ketidaksamaan yang lebih ketara di mana-mana satu kawasan dan penarikan balik pada kontur di tempat di mana bronkus memasuki tumor. Bayang tumor tidak seragam, yang dijelaskan oleh lebam permukaannya. Dalam kes pereputan, pembersihan muncul dalam bayangan tumor. Mereka boleh kelihatan seperti dua atau tiga rongga kecil atau satu rongga marginal besar atau terletak di tengah. Bentuk kanser yang dipanggil kaviti juga dikenali, apabila rongga bulat yang menyerupai gua atau sista muncul pada imej. Sifat kansernya didedahkan oleh ketidakrataan permukaan dalam dan penebalan beralun pada kawasan terhad salah satu dinding rongga (gejala "cincin dengan cincin"). Dengan tumor dengan diameter lebih daripada 3 - 4 cm, "laluan" ke pleura dan akar paru-paru sering ditentukan.

Dengan radiograf yang diambil pada masa yang berbeza, adalah mungkin untuk menentukan kadar anggaran pertumbuhan tumor. Secara umum, masa yang diperlukan untuk tumor menggandakan saiz berbeza dari 45 hingga 450 hari. Pada orang tua, tumor boleh tumbuh sangat perlahan, sehingga bayang-bayangnya kadang-kadang hampir tidak berubah selama 6-12 bulan.

CT menyediakan maklumat yang berharga. Ia membolehkan untuk menentukan tahap kanser pusat, pertumbuhannya ke dalam organ mediastinal, keadaan nodus limfa intrathoracic, kehadiran efusi dalam rongga pleura dan perikardial. Dalam kes nod periferal dalam paru-paru, CT membenarkan untuk mengecualikan tumor benigna yang mengandungi kawasan lemak atau pengerasan (khususnya, hamartoma). Ketumpatan nod kanser melebihi 60 HU, tetapi jika ia lebih daripada 140 HU, maka ia biasanya tumor benigna. Tomogram sangat jelas menunjukkan pertumbuhan kanser periferi ke dalam tulang rusuk. Di samping itu, nodul kanser dikesan yang tidak mudah diperhatikan pada imej konvensional (dalam zon subpleural perimediastinal atau marginal).

Kaedah tambahan dalam diagnosis kanser paru-paru dan metastasisnya dalam nodus limfa mediastinum ialah scintigraphy dengan galium sitrat. Radiofarmaseutikal ini mempunyai keupayaan untuk mengumpul kedua-dua nod kanser dan dalam kelompok tisu limfoid dalam limfogranulomatosis, limfosarkoma, dan leukemia limfositik. Sifat menumpukan pada tumor paru-paru kanser juga dimiliki oleh penyediaan technetium - 99mTc-sesamibi.

Dalam hampir semua kes kanser yang boleh dikendalikan, perlu melakukan bronkoskopi atau tusukan transthoracic untuk mendapatkan sekeping tisu untuk pemeriksaan mikroskopik. Di bawah kawalan fluoroskopi televisyen, adalah mungkin untuk menusuk kebanyakan formasi pulmonari dan mediastinal, tetapi dalam beberapa kes, apabila sukar untuk mencapai "sasaran" kecil dan memilih trajektori optimum jarum, tusukan dilakukan di bawah kawalan CT. Jarum biopsi nipis dimasukkan di sepanjang kursor linear. Beberapa potongan digunakan untuk memastikan bahawa hujung jarum berada dalam kedudukan yang betul.

Banyak tumor malignan (kanser paru-paru, kanser payudara, seminoma, sarkoma osteogenik, dll.) cenderung untuk metastasize ke paru-paru. Gambar ini agak tipikal apabila beberapa atau banyak nodul tumor bulat dikesan di dalam paru-paru. Adalah lebih sukar untuk mendiagnosis limfangitis kanser, apabila jalur berliku-liku kelihatan menembusi bahagian bawah bidang paru-paru. Lesi ini terutamanya ciri metastasis ke paru-paru kanser gastrik.

Luka-luka paru-paru meresap (bersebaran).

Lesi paru-paru meresap (tersebar) difahamkan sebagai perubahan meluas dalam kedua-dua paru-paru dalam bentuk lesi bertaburan, peningkatan dalam jumlah tisu interstisial, atau gabungan keadaan ini.

Lesi fokus yang biasa diperhatikan termasuk semua bentuk tuberkulosis yang disebarkan, karsinomatosis pulmonari, bronkiolitis akut dan jangkitan kanak-kanak.

Radiograf, tomogram linear dan komputer mendedahkan pelbagai fokus jenis yang sama atau kaliber yang berbeza dalam kedua-dua paru-paru. Bergantung pada saiz fokus, perbezaan dibuat antara pembenihan miliary (bersaiz fokus 0.5-2 mm), fokus kecil (2-4 mm), fokus sederhana (4-8 mm) dan fokus besar (lebih daripada 8 mm).

Peningkatan dalam jumlah tisu interstisial paru-paru dinyatakan pada radiograf dengan peningkatan dalam corak pulmonari, yang mengambil bentuk jaringan yang halus atau lebih kasar. Penyusunan semula jaringan pada struktur paru-paru ini paling kerap dikesan pada tomogram yang dikira. Mereka membenarkan seseorang menilai keadaan septa interlobular, kehadiran pemadatan peribronkial, eksudat dalam tisu alveolar, emfisema lobular, dan nodul granulomatous kecil. Lesi mesh-nodular yang kerap dikesan termasuk pneumoconiosis, sarcoidosis, alveolitis alahan eksogen dan endogen, alveolitis toksik, penyakit dadah, limfangitis kanser, dan semua bentuk alveolitis fibrosing idiopatik, termasuk sindrom Hamman-Rich.

Sifat kerosakan meresap tidak boleh ditentukan dalam semua kes berdasarkan data radiografi. Perbandingan keputusan tinjauan dan pemeriksaan pesakit, kajian sinaran (radiografi, CT, scintigraphy galium sitrat), lavage bronchoalveolar, dan ujian imunologi adalah penting.

Pleurisy

Rongga pleura orang yang sihat mengandungi 3-5 ml cecair "pelincir". Jumlah ini tidak dikesan oleh kaedah radiasi. Apabila jumlah cecair meningkat kepada 15-20 ml, ia boleh dikesan menggunakan ultrasound. Dalam kes ini, pesakit harus berada dalam kedudukan berbaring di bahagian yang sakit: maka cecair akan terkumpul di bahagian paling bawah (luar) rongga pleura, di mana ia ditentukan.

Sebilangan kecil cecair pleura bebas dikesan dengan cara yang sama semasa radiografi, mengambil gambar dengan pesakit berbaring di sisinya (laterografi) semasa menghembus nafas. Dengan pengumpulan cecair selanjutnya, diagnosis radiografinya tidak sukar.

Sebarang efusi pleura percuma pada sinar-X yang diambil dalam unjuran terus dengan pesakit dalam kedudukan tegak menyebabkan bayang-bayang yang sengit di bahagian luar bawah medan paru-paru dengan bentuk kira-kira segi tiga. Bayang-bayang itu bersebelahan dengan rusuk dan diafragma pada dua sisi, dan turun dari bahagian sisi dada ke arah diafragma di bahagian atas. Sempadan atas tidak tajam, kerana lapisan bendalir secara beransur-ansur menjadi lebih nipis ke atas. Apabila efusi terkumpul, saiz dan keamatan bayang-bayang meningkat. Apabila sempadan atas efusi berada pada tahap bahagian sisi badan rusuk ke-5, jumlahnya adalah sama dengan 1 liter secara purata, pada tahap rusuk ke-4 - 1.5 liter, rusuk ke-3 - 2 liter. Lebih besar efusi, lebih banyak organ mediastinal disesarkan ke bahagian yang bertentangan.

Dengan adanya perekatan yang membahagikan rongga pleura ke dalam ruang yang berasingan, efusi terhad (berkapsul) terbentuk. Dimeteraikan dalam kepingan pleura, mereka tidak bergerak apabila kedudukan badan berubah dan perlahan-lahan diserap. Sempadan bayang-bayang dengan efusi berkapsul menjadi tajam dan cembung. Bentuk dan kedudukan bayang-bayang ditentukan oleh tempat pengkapsulan cecair - berhampiran rusuk (efusi kosta), antara diafragma dan pangkal paru-paru (diafragma), berhampiran mediastinum (mediastinal), dalam fisur interlobar (interlobar).

Lesi yang menduduki ruang dalam mediastinum

Dalam mediastinum, pelbagai pembentukan sista, tumor dan seperti tumor dikesan, terutamanya semasa pemeriksaan X-ray organ dada. X-ray dan CT biasanya membenarkan untuk menentukan lokasi pembentukan patologi, yang dengan sendirinya sangat penting untuk diagnosis.

Mediastinum anterior kebanyakannya disetempat dengan goiter retrosternal, timoma, teratoma, aneurisma aorta menaik, dan paket nodus limfa yang diperbesarkan. Nodus limfa yang diperbesarkan juga mungkin terletak di bahagian tengah mediastinum. Aneurisme lengkung aorta dan sista bronkogenik juga boleh dikesan di sana. Tumor dan sista neurogenik, sista enterogenik, dan aneurisma aorta toraks menurun ditemui di mediastinum posterior. Di samping itu, sebahagian daripada perut menembusi ke dalam mediastinum posterior dalam kes hernia pembukaan esofagus diafragma.

Diagnosis pembezaan semua lesi yang banyak ini adalah berdasarkan data anamnesis, keputusan pemeriksaan klinikal, ujian makmal dan, sudah tentu, kajian radiologi dan biopsi. Mari kita tunjukkan perkara utama. CT dan MRI dengan mudah mengenal pasti aneurisme aorta dan saluran besar lain. Kaedah dan pemeriksaan ultrabunyi yang sama membolehkan kami menubuhkan struktur tisu pembentukan dan dengan itu mendiagnosis sista yang diisi dengan cecair dan teratoma termasuk unsur lemak atau tulang. Jika goiter retrosternal atau intrasternal disyaki, adalah dinasihatkan untuk memulakan pemeriksaan dengan scintigraphy dengan ^99m Tc-pertechnetate atau iodin radioaktif, yang terkumpul dalam kelenjar tiroid. Bagi limfadenopati, sifatnya ditentukan berdasarkan data anamnesis dan hasil penyelidikan klinikal dan makmal. Limfadenopati pada orang dewasa paling kerap disebabkan oleh penyakit seperti limfoma (termasuk leukemia limfositik), sarkoidosis dan metastasis kanser, dan kurang kerap oleh tuberkulosis dan mononukleosis berjangkit.

Pada masa ini, biopsi tusukan berpandukan ultrasound atau biopsi tusukan berpandukan televisyen CT atau X-ray digunakan secara meluas untuk mewujudkan diagnosis muktamad.

Penjagaan rapi dan prosedur intervensi di bawah kawalan kaedah radiologi

Seperti yang dinyatakan di atas, sonografi, televisyen sinar-X, CT dan MRI digunakan secara meluas sebagai kaedah bimbingan dan kawalan dalam biopsi tusukan pembentukan pulmonari dan mediastinal, serta untuk penyaliran abses dan empyemas pleura. Dalam kes hemoptisis dan pendarahan, embolisasi arteri bronkial yang sepadan dilakukan. Embolisasi saluran pulmonari digunakan untuk merawat kecacatan arteriovenous dalam paru-paru.

Kawalan sinaran diperlukan semasa kateterisasi vaskular, khususnya untuk menentukan kedudukan kateter vena pusat dan untuk mengecualikan penyebaran ekstraluminal larutan. Memasukkan kateter ke dalam urat subclavian kadang-kadang disertai dengan perkembangan pneumothorax atau hematoma mediastinal. Komplikasi ini diiktiraf oleh radiografi. Untuk mengesan pneumothorax kecil, imej paru-paru diambil semasa menghembus nafas dalam. Kedudukan kateter (probe) juga direkodkan apabila mengukur tekanan vena pusat dalam arteri pulmonari.

Komplikasi pulmonari diperhatikan selepas pelbagai prosedur pembedahan. Di unit rawatan rapi, pakar radiologi biasanya perlu membezakan empat keadaan patologi paru-paru: edema, atelektasis, radang paru-paru dan aspirasi. Manifestasi edema interstisial menyerupai gambar kesesakan vena dalam paru-paru, edema alveolar menyebabkan "kegelapan" yang kurang jelas dalam bidang paru-paru, terutamanya di zon hilar dan bahagian bawah. Keruntuhan lobus atau segmen boleh disebabkan oleh keruntuhan selepas pembedahan, pengekalan rembesan dalam pokok bronkial atau aspirasi. Atelektase diskoid atau lamellar mempunyai bentuk jalur sempit yang melintasi medan paru-paru terutamanya di zon supradiaphragmatic. Aspirasi kandungan gastrik membawa kepada kemunculan bayang-bayang fokus dengan saiz yang berbeza-beza di bahagian bawah paru-paru.

Selepas trauma dan operasi besar, gangguan peredaran mikro dalam paru-paru kadang-kadang berlaku dengan gambaran yang dipanggil sindrom gangguan pernafasan ("paru-paru kejutan"). Bermula dengan edema interstisial, ia kemudian menyebabkan kawasan besar edema alveolar.

Selepas paru-paru dikeluarkan, tiub saliran kelihatan pada sinar-X, terletak di rongga pleura kosong. Rongga ini secara beransur-ansur mengisi dengan cecair, dan hydropneumothorax dikesan semasa pemeriksaan X-ray. Apabila cecair diserap, perekatan pleura terbentuk dan fibrothorax terbentuk.

Pada hari pertama selepas pemindahan paru-paru, edema pulmonari berlaku. Ia diselesaikan dalam 2-3 hari akan datang. Penangguhan atau peningkatan resolusi edema memberikan alasan untuk mengesyaki penolakan paru-paru akut. Dalam kes ini, efusi pleura juga diperhatikan. Komplikasi yang teruk adalah stenosis anastomosis vaskular-bronkial, yang boleh menyebabkan nekrosis dindingnya, yang berkaitan dengannya ramai pesakit memerlukan pelebaran dan stenting kawasan yang sempit. Hampir separuh daripada pesakit selepas pemindahan paru-paru mengalami komplikasi berjangkit - bronkitis, radang paru-paru. Gejala yang menggerunkan kemungkinan penolakan paru-paru kronik adalah perkembangan bronchiolitis konstriktif, yang disertai oleh atelektasis, perkembangan bronchiectasis dan kawasan fibrosis. Ia ditentukan menggunakan CT 3 bulan selepas pemindahan.