Hematoma subfoot pada jari tangan dan kaki

Kecederaan kecil di rumah dan di tempat kerja dianggap sebagai kejadian setiap hari. Kadang-kadang kita langsung tidak perasan mereka, dan sangat terkejut apabila mendapati lebam dan calar pada badan. Tetapi jika ia berkaitan dengan kawasan kuku pada jari atau jari kaki, kecederaan seperti itu tidak disedari, kerana ia disertai dengan kesakitan yang teruk dan kemunculan bintik gelap aneh yang tersembunyi di bawah plat kuku dan menyebabkan ketidakselesaan yang ketara. Ini adalah hematoma subungual, selalunya mengiringi kecederaan mekanikal yang teruk pada jari. Dan hari ini kita akan bercakap tentang cara merawat kecederaan sedemikian.

Punca hematoma subfoot

Tidak kira betapa menakutkannya tempat gelap di bawah kuku, tidak ada yang luar biasa tentang penampilannya. Kesan mekanikal yang merosakkan pada tisu lembut disertai dengan pecahnya saluran di dalamnya, dan bintik kebiruan atau coklat hanyalah akibat pendarahan. Dalam erti kata lain, hematoma subungual tidak lebih daripada pengumpulan darah dalam ruang antara dasar kuku dan plat kuku.

Sukar untuk mengatakan di mana hematoma di bawah kuku paling kerap muncul: di tangan atau di kaki. Pada dasarnya, kedua-dua anggota bawah dan atas sama-sama terdedah kepada kecederaan. Sebagai contoh, lebam di bawah kuku salah satu jari boleh disebabkan oleh pukulan kuat padanya atau mencubit falang distal oleh pintu.

Mencubit jari kaki tidak mungkin. Walau bagaimanapun, ada kemungkinan objek berat jatuh pada kaki atau jari kaki (biasanya ibu jari) mengenai sesuatu yang keras.

Agak mudah untuk merosakkan kuku jari kaki apabila berjalan tanpa alas kaki, hanya dengan memukulnya dengan kuat di atas tanah atau objek yang terletak di atas tanah (contohnya, batu). Situasi yang sama diperhatikan semasa bermain bola sepak. Kasut yang tidak sesuai atau ketiadaannya boleh menjadi punca hematoma subungual pada ibu jari kaki yang sangat tidak dijangka.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Faktor-faktor risiko

Faktor risiko untuk pembentukan lebam di bawah kuku juga boleh termasuk:

• memakai kasut yang tidak selesa atau ketat yang memicit jari kaki di kawasan plat kuku,
• mengambil antikoagulan dan ubat lain yang mengurangkan pembekuan darah dan boleh menyebabkan pendarahan kecil,
• penyakit yang dicirikan oleh kelikatan darah rendah dan kecenderungan untuk pendarahan,
• peningkatan kerapuhan saluran darah, akibatnya walaupun trauma kecil boleh disertai dengan pecahnya saluran darah dan pendarahan.
• penurunan sensitiviti bahagian bawah kaki, yang berkaitan, sebagai contoh, dengan perkembangan polineuropati terhadap latar belakang diabetes mellitus (pesakit sedemikian mungkin memakai kasut yang ketat dan tidak merasakan tekanan pada jari kaki, yang membawa kepada perkembangan hematoma di bawah kuku),
• panjang yang tidak seimbang pada salah satu jari kaki, yang membawa kepada tekanan kuat padanya dari kasut (contohnya, dalam penyakit Martynov, jari kaki kedua pada kaki terlalu panjang, jadi ia lebih mudah terdedah kepada kecederaan daripada yang lain).

Anda boleh mendapat kecederaan kuku di rumah dan di tempat kerja. Kecederaan sedemikian sentiasa disertai dengan ketidakselesaan tertentu, dan kadang-kadang boleh menyebabkan akibat yang tidak menyenangkan, jadi penting untuk mengambil isu diagnosis dan rawatannya dengan teliti dan serius.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Gejala hematoma subfoot

Seperti yang telah kami katakan, jika lebam pada badan boleh kelihatan tanpa disedari walaupun dari pukulan ringan atau pemampatan tisu lembut, maka penampilan hematoma subungual didahului oleh kesan mekanikal yang kuat pada plat kuku dan tisu lembut jari. Adalah mustahil untuk tidak melihat kesan sedemikian, perkara lain ialah bagaimana untuk bertindak balas terhadapnya.

Tanda-tanda pertama kecederaan yang disertai dengan penampilan hematoma subungual dianggap sebagai:

• sakit yang tajam dan teruk di tapak kecederaan, yang mempunyai watak berdenyut dan sering disertai dengan rasa distensi
• kemerahan tisu di bawah plat kuku,
• kemerosotan fungsi jari akibat sakit atau kerosakan tulang.

Perkara berikut boleh diperhatikan:

• kehilangan sensitiviti jangka pendek pada jari (sekiranya kecederaan teruk, kebas mungkin juga berterusan untuk masa yang lama),

• bengkak tisu jari yang cedera, akibatnya saiznya agak meningkat,
• perubahan warna bintik di bawah kuku daripada kemerahan kepada kebiruan, burgundy, coklat gelap dan juga ungu-hitam (semuanya bergantung pada kekuatan pukulan dan jumlah darah yang mengalir di bawah plat kuku),
• Dalam sesetengah kes, pemisahan lengkap atau separa kuku dari katil kuku dan ubah bentuknya diperhatikan.

Bagi kesakitan, selepas pukulan ia lebih kuat daripada selepas memakai dan menanggalkan kasut yang ketat, tetapi dalam kes kedua kesakitan boleh dirasai untuk jangka masa yang lebih lama, terutamanya apabila meletakkan tekanan pada jari kaki.

Komplikasi dan akibatnya

Sikap cuai terhadap kecederaan rumah tangga, yang diperhatikan di mana-mana, malangnya, boleh membawa akibat yang tidak menyenangkan. Nah, anda menyakiti jari anda, bintik gelap muncul di atasnya, adakah ini sebab untuk segera berjumpa doktor jika ia akan beransur-ansur hilang dengan sendiri apabila kuku tumbuh? Inilah yang kebanyakan kita fikirkan, tidak mengesyaki kemungkinan komplikasi.

Mungkin lebam itu sendiri tidak menimbulkan bahaya tertentu. Tetapi ubah bentuk plat kuku (biasanya pecahnya) atau detasmennya boleh menyebabkan kecederaan yang kerap pada kuku dan ketidakselesaan apabila berjalan jika kuku ibu jari kaki rosak.

Kami tidak akan menyentuh topik ketidakselesaan kosmetik kecacatan kuku, kerana kecederaan sedemikian boleh membawa akibat yang lebih tidak menyenangkan dalam bentuk jangkitan di bawah kuku. Bakteria, setelah mendapat di bawah plat kuku, mula aktif membiak, menyebabkan keradangan dan suppuration tisu, dan ini sudah mengancam, jika tidak keracunan darah, maka kehilangan kuku dan rawatan serius dengan penggunaan tempatan (dan dalam kes lesi septik dan sistemik) antibiotik.

Dengan cara ini, terdapat juga risiko jangkitan dengan pendekatan yang salah untuk merawat hematoma. Darah biasanya terkumpul di bawah plat kuku, dan semakin banyak darah, semakin tidak menyenangkan sensasi yang disebabkan oleh tekanan darah pada pelbagai tisu jari. Sekiranya darah dikeluarkan, pesakit berasa lebih baik. Tetapi jika kuku tidak terkelupas, darah hanya boleh dikeluarkan dari bawahnya dengan menusuk plat kuku. Dengan membuat tusukan sendiri dengan cara improvisasi tanpa rawatan yang betul terhadap instrumen dan permukaan kuku, anda boleh dengan mudah memperkenalkan jangkitan di dalam, dan bukannya darah, nanah akan mula terkumpul di bawah kuku.

Tidak bertindak selepas kecederaan jari juga menimbulkan bahaya tertentu. Dengan mengabaikan kesakitan dan rupa lebam di bawah kuku, seseorang hanya boleh mengabaikan masalah yang lebih serius - patah tulang phalanx distal atau kerosakan pada sendinya. Kecederaan sedemikian, seterusnya, boleh menyebabkan pergerakan jari terjejas.

Terdapat satu lagi perkara penting. Penyakit yang lebih berbahaya mungkin tersembunyi di bawah nama hematoma - melanoma atau kanser kulit, rawatan yang harus dimulakan pada peringkat awal proses. Dan lebih cepat, lebih baik, kerana melanoma mempunyai kecenderungan untuk pertumbuhan pesat dan penyebaran metastasis.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Diagnostik hematoma subfoot

Setelah menjatuhkan sesuatu yang berat di jari kita, menghancurkannya dengan pintu atau hanya memukulnya dengan kuat, kita biasanya tidak tergesa-gesa untuk berjumpa doktor. Dalam sesetengah kes, ini adalah wajar. Contohnya, hematoma subungual kecil yang timbul akibat kecederaan dan meliputi kurang daripada 25% permukaan kuku tidak mungkin memerlukan campur tangan pakar. Lebam sedemikian hilang dengan sendirinya, bergerak ke atas apabila kuku tumbuh.

Dalam kes apakah anda harus berjumpa doktor untuk mendapatkan nasihat dan pertolongan cemas:

• jika bintik gelap di bawah kuku (tanpa mengira saiznya) tidak muncul akibat kecederaan dan tidak disertai dengan sakit,
• jika sakit teruk selepas kecederaan tidak hilang selepas 24 jam,
• jika hematoma besar, iaitu, kawasannya lebih besar daripada seperempat kuku, yang menunjukkan sejumlah besar darah terkumpul di bawah plat kuku,
• jika kecederaan disertai dengan sakit yang teruk (sakit yang tajam, meningkat dengan sedikit beban pada jari dan apabila berjalan, mungkin menunjukkan patah tulang), kadang-kadang dalam kes ini walaupun bunyi berderak sedikit diperhatikan apabila tulang bersentuhan.

Pakar traumatologi mendiagnosis kerosakan jari dengan pembentukan hematoma kuku dan, jika perlu, merujuk pesakit kepada pakar lain, seperti pakar bedah, pakar dermatologi atau pakar dermato-onkologi.

Peperiksaan bermula dengan pemeriksaan fizikal dan anamnesis. Doktor akan bertanya kepada pesakit sama ada terdapat episod kecederaan jari baru-baru ini, sifat kecederaan dan gejalanya. Sekiranya tiada kesakitan akut dan jari bergerak, ia adalah lebam biasa dengan perkembangan hematoma. Jika tidak, terdapat syak wasangka patah tulang falang distal atau patah intra-artikular.

Jika patah jari disyaki, pesakit dihantar untuk pemeriksaan X-ray.

Diagnosis pembezaan

Penyebab bintik gelap di bawah kuku tidak selalunya kecederaan. Sesetengah orang mempunyai bintik-bintik seperti itu sejak lahir. Masalahnya ialah tahi lalat (nevi) boleh disetempatkan di mana-mana pada kulit, termasuk alas kuku. Nevus subungual mempunyai persamaan tertentu dengan hematoma yang berlaku akibat kecederaan kuku.

Bahaya mana-mana tahi lalat adalah bahawa di bawah pengaruh faktor negatif (contohnya, kecederaan pada nevus) mereka boleh merosot menjadi neoplasma malignan - melanoma. Ternyata kecederaan pada kuku boleh menyebabkan proses patologi pada kulit berpigmen di bawahnya, mengakibatkan keganasan sel, dan mereka akan mula membelah secara tidak terkawal, menyebabkan pertumbuhan tumor dan penyebaran proses di dalam badan.

Ini adalah keadaan yang sangat berbahaya, memerlukan perundingan dengan pakar onkologi dan rawatan pembedahan. Insiden melanoma subungual adalah kira-kira 3-4% daripada semua kanser.

Sekiranya melanoma pada kuku disyaki, pesakit dihantar untuk dermatoskopi - pemeriksaan yang membolehkan seseorang untuk memeriksa keadaan tisu di bawah kuku. Untuk mengesahkan diagnosis kanser kulit, biopsi tisu di kawasan yang terjejas juga ditetapkan. Pemeriksaan histologi bahan yang diambil semasa biopsi dianggap sebagai analisis yang paling tepat, berdasarkan diagnosis akhir dibuat.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Rawatan hematoma subfoot

Sekiranya terdapat kecederaan kecil pada kuku, akibatnya pendarahan kecil berlaku di bawahnya, rawatan hanya akan terdiri daripada mengurangkan keamatan sindrom kesakitan. Untuk tujuan ini, anda boleh menggunakan kiub ais atau produk sejuk beku dalam bungkusan. Sejuk digunakan pada tapak kecederaan, dengan itu melegakan kesakitan dan bengkak. Adalah dinasihatkan untuk menggunakan ais setiap setengah jam selama 3-5 minit sehingga kesakitan berkurangan.

Jika sakitnya cukup kuat, anda boleh mengambil ubat penahan sakit: analgesik atau ubat anti-radang bukan steroid yang terdapat dalam kabinet ubat rumah anda. Ini boleh menjadi "Analgin", "Tempalgin", "Ibuprofen", "Nimid", dan untuk kesakitan teruk "Ketorolac" atau "Ketanov".

Selain itu, sebagai ubat penahan sakit dan agen anti-radang yang benar-benar selamat, anda boleh mengambil rebusan yang diperbuat daripada herba dan bunga wort St. John. Adalah disyorkan untuk meminum komposisi ubat beberapa kali sehari, sedikit demi sedikit, dengan selang waktu 3 jam. Anda tidak sepatutnya mengharapkan hasil yang cepat dari ubat semula jadi, tetapi selepas beberapa hari anda boleh melihat pengurangan kesakitan yang ketara.

Sebagai pilihan, mereka mencadangkan sapukan daun segar atau bubur kubis putih pada jari yang sakit. Ia mesti dikatakan bahawa keberkesanan resipi ini masih diragui. Walaupun hematoma subungual yang tidak rumit adalah sebab terbaik untuk mengujinya.

Perkara yang sama boleh dikatakan mengenai melembutkan plat kuku untuk mengeluarkan darah kering menggunakan larutan panas kalium permanganat, yang sepatutnya mempunyai warna ceri yang kaya. Diandaikan bahawa kesan yang diingini boleh dicapai dengan mencelupkan jari yang cedera dalam air panas (sepanas yang anda boleh tahan tanpa terbakar) selama seperempat jam.

Resipi ini disyorkan hanya jika kecederaan itu lebih awal, kesakitan telah berlalu, hanya meninggalkan lebam di bawah kuku.

Biasanya, pertolongan cemas sudah cukup untuk membuat kesakitan dan keradangan berkurangan. Sekiranya sensasi yang tidak menyenangkan tidak hilang dalam masa 24 jam, terdapat tekanan dan ketidakselesaan di kawasan kuku, menunjukkan lebam yang kuat, anda pasti perlu mendapatkan bantuan daripada doktor pakar. Bantuan pakar juga mungkin diperlukan jika plat kuku telah terpisah dari kulit akibat kecederaan atau jika ia telah pecah. Doktor akan memeriksa luka dan menetapkan rawatan yang sesuai.

Jika pengumpulan darah diperhatikan di bawah plat kuku yang utuh, doktor akan melakukan pembedahan saliran untuk mengeluarkannya. Intipati operasi adalah untuk menusuk kuku dan mengeluarkan darah terkumpul dari bawahnya, yang membawa pesakit kelegaan yang ketara dan menghalang kuku daripada mengelupas.

Tusukan hematoma subungual bukanlah prosedur yang menyakitkan, kerana plat kuku itu sendiri tidak mempunyai ujung saraf, dan penyingkiran darah tidak memerlukan kerosakan pada integriti tisu lembut. Walau bagaimanapun, sesetengah orang secara psikologi menyediakan diri mereka untuk kesakitan, mula bimbang, dan membuat pergerakan secara tiba-tiba. Untuk mengelakkan ini, doktor mungkin mencadangkan anestesia tempatan dengan lidocaine. Dalam kes lain, tapak tusukan disiram dengan larutan anestetik.

Selepas rawatan awal plat kuku dengan antiseptik, saliran bermula. Prosedur untuk mengeluarkan darah dari bawah kuku boleh dilakukan dengan dua cara:

• tusukan dibuat menggunakan jarum perubatan yang agak tebal, menskrukannya ke dalam plat kuku seperti dalam kes gerudi,
• Plat kuku di tapak hematoma dibakar dengan peranti khas - kauter terma.

Darah mula mengalir keluar melalui lubang yang telah terbentuk. Untuk mempercepatkan sedikit proses ini, tekan perlahan pada plat kuku. Seterusnya, serbet yang direndam dalam antiseptik digunakan pada jari, yang dipasang dengan pembalut. Oleh kerana darah boleh meleleh dari lubang pada kuku selama sehari atau lebih, pembalut perlu ditukar secara berkala (sekurang-kurangnya sekali sehari).

Prasyarat untuk kejayaan prosedur ini adalah kemandulan, kerana jangkitan di tapak tusukan akan mencetuskan perkembangan proses purulen di bawah plat kuku, rawatan yang mungkin memerlukan penyingkirannya. Larutan hidrogen peroksida biasanya digunakan sebagai antiseptik. Sekiranya ia tidak tersedia, anda boleh menggunakan antiseptik lain yang sangat baik: larutan alkohol iodin, larutan kalium permanganat atau furacilin berair. Penggunaan ubat "Chlorhexidine" dengan kesan antibakteria yang ketara adalah petunjuk. Ia adalah kebiasaan untuk merawat bukan sahaja luka, tetapi juga tangan dan instrumen pembedahan sebelum dan selepas pembedahan.

Di Internet, anda boleh mencari penerangan mengenai saliran kuku di rumah menggunakan klip kertas, yang perlu dipanaskan di atas api, dan kemudian ditusuk dengannya untuk mengeluarkan darah. Sebelum prosedur, disyorkan untuk melincirkan permukaan kuku dengan iodin, dan selepas mengeluarkan saliran dan darah - dengan hidrogen peroksida dan sapukan pembalut yang direndam dalam larutan yang sama.

Secara teori, jika operasi dilakukan dalam keadaan pembasmian kuman yang baik pada klip kertas dan paku, jangkitan tidak sepatutnya berlaku. Walau bagaimanapun, rawatan diri sedemikian sering membawa hasil yang menyedihkan. Pesakit perlu berjumpa doktor kerana kuku sudah bernanah.

Dalam kes hematoma yang sangat besar meliputi sebahagian besar kuku, serta apabila detasmen spontan plat kuku diperhatikan, doktor sering menggunakan rawatan pembedahan - penyingkiran kuku diikuti dengan rawatan tisu di bawahnya.

Rawatan melibatkan membuang darah terkumpul, merawat rongga dengan antiseptik, dan menggunakan pembalut aseptik untuk mengelakkan jangkitan daripada memasuki luka terbuka.

Dalam sesetengah kes, bukan keseluruhan kuku yang dipotong, tetapi hanya bahagian yang cacat dan terkelupas, yang kemudiannya boleh mengalami kecederaan berulang.

Penyingkiran kuku secara pembedahan mungkin juga diperlukan jika proses keradangan purulen telah bermula di bawah plat kuku. Dalam kes ini, luka dibasuh, dirawat dengan antiseptik, dan kemudian salah satu salap antibakteria yang berkesan untuk kecederaan tersebut digunakan di atas (tetracycline, syntomycin, erythromycin, dll.). Pembalut aseptik mesti digunakan di atas. Luka mesti dirawat dan dibalut setiap hari.

Dalam kes kecederaan teruk, jika kuku telah terkelupas dengan sendirinya dan terpaksa ditanggalkan, doktor boleh menggunakan jahitan di tapak kerosakan tisu menggunakan bahan yang boleh diserap sendiri. Temu janji susulan dengan pemeriksaan jahitan boleh dijadualkan selama 3-4 hari selepas kecederaan.

Atas permintaan doktor, jahitan perlu dibasuh dengan sabun dan air di rumah dan salap antibiotik perlu digunakan pada mereka, selepas semua, sebarang luka adalah laluan yang paling tidak tahan untuk penembusan mikroorganisma patogen yang menyebabkan proses keradangan purulen.

Pencegahan

Anda boleh mengelakkan penampilan hematoma subungual akibat pemampatan biasa jari kaki dengan memilih kasut yang sesuai dengan saiz dan bentuk. Semasa latihan dan bermain bola sepak, disyorkan untuk menggunakan kasut sukan khas dengan tahap perlindungan yang mencukupi pada jari kaki daripada kesan. Kasut khas juga harus dipakai oleh pekerja dalam profesion pembinaan, kerana mereka biasanya mempunyai risiko kecederaan kaki yang lebih tinggi.

Apabila mengangkat beban yang terlalu berat, jangan lupa tentang bahaya menjatuhkannya pada kaki anda. Anda perlu belajar mengira kekuatan anda dengan betul.

Jangan lupa tentang jari kita, yang, kerana ketidakpedulian dan kecuaian kita, sering berakhir di pintu yang menyempit secara mendadak. Kanak-kanak kecil, yang belum memahami sepenuhnya bahaya pintu, terutamanya sering terjejas. Ibu bapa sering dipersalahkan atas kecederaan anak-anak, kerana mereka menutup pintu apartmen atau kereta mereka, tidak menghiraukan lokasi tangan anak-anak yang berada berdekatan. Perhatian dan berhati-hati akan membantu mencegah kecederaan sedemikian.

Jika kecederaan tidak dapat dielakkan, penggunaan ais segera pada tapak kecederaan akan membantu mengurangkan keterukan gejalanya dan mungkin mengelakkan penampilan hematoma subungual. Rawatan lima minit ini disyorkan untuk dijalankan setiap setengah jam, memerhatikan sensasi dan perubahan pada anggota yang cedera. Ketiadaan pelepasan simptom dalam masa 24 jam dalam apa jua keadaan adalah alasan yang pasti untuk melawat kemudahan perubatan.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Ramalan

Hematoma subungual adalah fenomena yang agak tidak menyenangkan, tetapi prognosisnya dianggap menguntungkan dalam kebanyakan kes. Sekiranya rawatan dijalankan dengan cekap, komplikasi tidak timbul dan dalam masa yang singkat orang itu lupa tentang kecederaan jari yang berlaku. Walaupun hematoma itu sendiri dalam bentuk bintik gelap akan mengingatkan tentang kejadian itu untuk masa yang lama sehingga kuku tumbuh cukup dan dipotong di kawasan gelap.

Prognosis bertambah buruk jika kecederaan itu merosakkan tulang dan tisu lembut atau jika proses purulen berkembang di tapak hematoma. Dalam kes ini, kuku yang tumbuh mungkin mempunyai bentuk yang tidak teratur dan pelbagai kecacatan. Fraktur yang tidak dirawat boleh menjejaskan fungsi jari secara negatif. Sakit dan anjakan tulang boleh menjejaskan mobiliti dan mengubah bentuk falang atau sendi yang rosak.

Prognosis dwi juga boleh diberikan kepada melanoma yang menyamar sebagai hematoma. Sekiranya proses malignan dikesan tepat pada masanya pada peringkat awal, peluang untuk melupakan penyakit itu untuk masa yang lama adalah kira-kira 70-100% peratus, bergantung kepada saiz neoplasma. Pengesanan kanser kulit pada peringkat akhir mengurangkan peratusan hidup selepas rawatan kepada 30-50%.

Tetapi mari kita kembali ke hematoma kita, yang diterima akibat trauma. Jika puncanya adalah kerosakan traumatik yang tepat pada kuku dan tisu di bawahnya, pencegahan keadaan ini boleh dianggap sebagai pencegahan kecederaan domestik dan industri. Pertama sekali, ini adalah berhati-hati dan ketepatan.

[ 18 ], [ 19 ]