Polip berserabut: apa itu, jenis

Pertumbuhan dengan bahagian atas bulat pada kaki, terdapat pada membran mukus organ berongga - saluran pencernaan, genitouriner atau sistem pernafasan, serta pada permukaan kulit dipanggil polip, dalam bahasa Yunani - polypus (banyak kaki). Pertumbuhan berbilang neoplasma dipanggil poliposis, dalam kes ini bilangannya harus hampir dua dozen atau lebih. Polip berserabut ialah pembentukan dalam struktur yang terdapat gentian tisu berserabut penghubung (berserabut). Tisu sedemikian boleh hadir pada tahap yang lebih besar atau lebih kecil dalam struktur polip mana-mana penyetempatan. Di samping itu, tisu kelenjar ditemui dalam struktur pembentukan ini apabila polip tumbuh pada membran mukus, tisu epitelium kulit - pada permukaan kulit (papilloma), strukturnya mengandungi kapal yang menyediakan pemakanan dan perkembangan pembentukan.

Polip penyetempatan yang berbeza mewakili pelbagai jenis penyakit, heterogen dari segi asal dan morfologi, secara umum, tidak berkaitan antara satu sama lain.

Apakah maksud polip berserabut?

Ini adalah neoplasma dengan konsistensi padat, asasnya adalah tisu berserabut yang ditutup dengan lapisan nipis komponen selular epitelium kelenjar atau epidermis.

Apabila struktur polip secara praktikalnya tidak berbeza dengan struktur membran mukus organ di mana ia terletak, polip sedemikian dipanggil kelenjar. Stroma dalam polip kelenjar mempunyai struktur yang longgar dan ditembusi oleh vesel. Sekiranya pedikel vaskular polip tidak dikesan semasa histologi, maka diagnosis itu sendiri dipersoalkan.

Apabila struktur neoplasma dikuasai oleh epitelium kelenjar dan terdapat sejumlah gentian tisu penghubung sebagai rangka kerja untuk neoplasma, polip sedemikian dipanggil gentian kelenjar.

Bentuk-bentuk ini juga ditafsirkan sebagai peringkat perkembangan polip. Pertama, polip "muda" muncul, mempunyai struktur yang lembut, kebanyakannya kelenjar; apabila ia semakin tua, dengan perkembangan gentian tisu penghubung, ia menguatkan, menebal, dan memperoleh bentuk berserabut.

Punca polip berserabut

Etiologi polip belum dikaji sepenuhnya sehingga kini. Banyak faktor boleh mencetuskan mekanisme perkembangan poliposis. Seperti yang ditunjukkan oleh amalan, penampilan polip mana-mana penyetempatan diperhatikan pada orang yang sudah mempunyai kes sedemikian dalam sejarah keluarga mereka, iaitu, secara genetik terdedah kepada poliposis.

Faktor risiko untuk perkembangan neoplasma ini juga termasuk:

• gangguan patologi dalam fungsi sistem imun;
• kehadiran tabiat buruk - makan berlebihan dan, akibatnya, berat badan berlebihan, penggunaan bahan psikotropik (nikotin, alkohol, dadah);
• umur - pada orang dewasa berumur lebih dari 35 tahun, formasi sedemikian didapati lebih kerap;
• kehadiran fokus jangkitan kronik, penyakit alahan - pemburukan berterusan mewujudkan keadaan yang menggalakkan untuk perkembangan neoplasma, termasuk polip.

Di samping itu, telah diperhatikan bahawa semasa tempoh perubahan status hormon, polip lebih cenderung untuk muncul. Tinggal di kawasan dengan tahap radiasi yang meningkat juga dianggap sebagai faktor risiko untuk penampilan pembentukan seperti tumor.

Polip juga agak berbeza dalam struktur dan umur, yang mungkin menjejaskan kesimpulan diagnostik. Semua formasi polypous mempunyai elemen tisu penghubung dalam strukturnya, yang merupakan rangka kerja, dan pedikel vaskular, yang menyediakan bekalan darah dan perkembangan pertumbuhan.

Polip fibrovaskular didiagnosis apabila ia terdiri terutamanya daripada tisu penghubung (berserabut) dan keseluruhan rangkaian saluran ditemui dalam strukturnya. Ini adalah bentuk polip usia matang yang tidak muncul semalam. Sinonim untuk bentuk ini ialah polip fibrous-angiomatous.

Kesimpulan "polip dengan stroma berserabut" mungkin menunjukkan usia pembentukan yang lebih muda. Nampaknya, ini adalah pembentukan sel epitelium yang tidak berubah yang melekat pada rangka tisu penghubung. Polip sedemikian juga mengandungi vesel, mungkin belum terlalu banyak lagi.

Kesimpulan polip berserabut kelenjar jenis berfungsi menunjukkan bahawa dalam struktur pembentukan, sebagai tambahan kepada sel tisu penghubung, terdapat kira-kira bilangan sel yang sama dari lapisan berfungsi endometrium, iaitu perubahan hiperplastik berlaku pada lapisan ini. Satu lagi jenis polip juga boleh didiagnosis, di mana sel-sel lapisan basal endometrium akan mendominasi. Dalam kes ini, diagnosis akan berbunyi seperti polip gentian kelenjar jenis basal.

Kesimpulan histologi polip fibro-edematous menunjukkan bahawa di bawah mikroskop, dominasi sel-sel membran mukus edematous organ dengan tanda-tanda proses keradangan kronik dikesan. Kehadiran struktur berserabut menunjukkan usia pepejal polip. Ini adalah salah satu bentuk polip yang biasa ditemui dalam rongga hidung.

Penyelidik juga mengenal pasti faktor tertentu yang mempengaruhi penampilan polip di lokasi tertentu. Patogenesis dan gejala, serta akibat pembentukan dalam saluran pencernaan, di hidung atau di uretra, berbeza dengan ketara antara satu sama lain.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Gejala polip berserabut

Ini adalah penyakit yang sama sekali berasingan, jadi masuk akal untuk mempertimbangkan jenis polip berserabut tertentu mengikut penyetempatan.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Polip hidung berserabut

Pembentukan seperti tumor dengan dominasi sel-sel tisu berserabut mempunyai usia yang kukuh. Polip sedemikian biasanya terletak di choanae hidung. Mereka kadang-kadang disalah anggap sebagai tumor jinak - fibroma.

Sebagai tambahan kepada sebab-sebab yang telah disenaraikan untuk kemunculan polip, penyetempatan hidung terutamanya dikaitkan dengan hidung berair yang kerap yang berlaku akibat jangkitan virus pernafasan akut dan menjadi kronik, sinusitis, demam hay, triad aspirin, ciri anatomi seperti saluran hidung sempit, dan penyakit alahan dan keradangan lain nasofaring.

Jadi, pautan patogenetik utama dalam penampilan polip di hidung adalah jangkitan pernafasan. Penembusan agen berjangkit ke dalam membran mukus hidung dan peningkatan pembiakannya menyebabkan perubahan dalam sel epitelium, rembesan lendir yang banyak untuk menyingkirkan patogen. Dengan status imun yang normal dan rawatan tepat pada masanya, pemulihan lengkap berlaku. Di samping itu, dengan kehadiran jangkitan kronik, imuniti menderita, seseorang mungkin terdedah kepada pembentukan polip, ringkasnya, faktor risiko umum ditambah kepada proses keradangan.

Sekiranya keradangan menjadi kronik, proses hiperplastik bermula dalam membran mukus - membran mukus hidung cuba melawan patogen secara kuantitatif, meningkatkan kawasan permukaannya. Ini adalah sejenis tindak balas perlindungan badan. Apabila terdapat sedikit ruang, polip keluar ke dalam saluran hidung.

Tanda-tanda pertama polip tidak begitu ketara, pertumbuhannya kecil dan tidak menyebabkan ketidakselesaan yang ketara. Pesakit sudah terbiasa dengan hidung berair dan menganggap pelepasan yang banyak dari hidung sebagai rinitis lain. Walau bagaimanapun, sudah pada peringkat awal, penampilan polip boleh menyebabkan komplikasi dalam bentuk keradangan adenoid, tonsil atau otitis.

Jika polip tidak dikesan, proses hiperplastik berterusan. Helai serabut tumbuh, suara orang itu berubah - ia menjadi hidung, saluran hidung menjadi semakin tersumbat - pernafasan menjadi lebih sukar, organ pendengaran terjejas - pekak dan gangguan pertuturan muncul. Pada peringkat ini, adalah penting untuk berunding dengan doktor, jika tidak, perubahan mungkin menjadi tidak dapat dipulihkan.

Pada peringkat terakhir, laluan udara di hidung disekat sepenuhnya, gejala-gejala diucapkan - kehilangan pendengaran, sakit kepala, kelemahan umum, kesesakan hidung yang berterusan dan rhinorrhea. Jika jangkitan berlaku, hipertermia mungkin berlaku.

Pertumbuhan jangka panjang polip dalam hidung boleh mengakibatkan maloklusi pada kanak-kanak, kurang selera makan dan kurang berat badan, pada pesakit dari mana-mana umur - hidung berair yang berterusan, kadang-kadang dengan campuran pelepasan purulen, gangguan penciuman, gangguan pendengaran, penyimpangan rasa, dan sebutan yang kuat. Risiko proses keradangan dalam saluran pernafasan (tracheitis, bronkitis, radang paru-paru) meningkat, pesakit mengalami sinusitis kronik dan tonsilitis dengan pemburukan yang kerap, keradangan tiub Eustachian, otitis, dan kadang-kadang asma bronkial berkembang. Komplikasi poliposis yang serius adalah apnea tidur, yang boleh menyebabkan kematian pesakit. Adalah dipercayai bahawa jangka hayat seseorang dengan polip hidung dikurangkan kira-kira enam tahun, terutamanya disebabkan oleh kekurangan pernafasan hidung yang normal dan keperluan untuk bernafas dengan cara yang tidak semulajadi - melalui mulut, yang membawa kepada pelembapan yang tidak mencukupi, pemanasan dan pembersihan udara yang terus ke saluran pernafasan yang lebih rendah. Dan ini adalah laluan langsung kepada perkembangan pelbagai komplikasi.

Polip hidung adalah akibat yang paling biasa dari rinitis kronik. Mungkin, polip penyetempatan ini paling kerap dijumpai pada kanak-kanak. Polip berserabut sinus maxillary adalah tipikal untuk zaman kanak-kanak, manakala pada orang dewasa, membran mukus labirin etmoid sering tumbuh. Secara purata, polip hidung didiagnosis pada setiap penduduk kelima puluh planet ini, lebih kerap pada orang dewasa berbanding kanak-kanak. Juga, lelaki lebih mudah terdedah kepada poliposis - pembentukan seperti itu terdapat di dalamnya empat kali lebih kerap daripada wanita.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Polip berserabut uretra

Penyebab utama pertumbuhan seperti tumor dalam penyetempatan ini dianggap sebagai uretritis kronik jangka panjang - klamidia, trichomonas, gonorrheal, herpetic, disebabkan oleh flora oportunistik. Dalam patogenesis polip uretra, keradangan usus, iskemia dinding uretra, dan kecederaannya juga dipertimbangkan. Kemungkinan polip muncul meningkat semasa tempoh penurunan imuniti dan turun naik dalam tahap hormon.

Dalam uretra wanita yang lebar dan pendek, polip boleh terletak di sepanjang keseluruhannya, walaupun mereka lebih kerap ditemui di pintu keluar di dinding belakang. Pada pesakit lelaki - di pintu masuk ke kelenjar prostat dan di pintu keluar ke uretra dari vas deferens.

Pada peringkat awal, polip tidak menunjukkan dirinya dalam apa cara sekalipun, hanya apabila pembentukan tumbuh, ketidakselesaan muncul semasa buang air kecil. Gatal-gatal dan terbakar, meningkat semasa buang air kecil, rasa tersumbat aliran keluar air kencing, pada lelaki ia sering memercik ke sisi, mungkin terdapat pelepasan berdarah dan juga urethrorrhagia yang ketara. Polip besar boleh menyekat lumen uretra dan aliran keluar air kencing.

Wanita mungkin mengadu sakit semasa hubungan seksual dan keluar darah selepas hubungan seks, lelaki – pelbagai jenis disfungsi dalam bidang seksual: pelepasan spontan sperma selepas buang air kecil, ejakulasi pramatang, kesan darah dalam sperma, dll.

Polip berserabut uretra adalah lebih biasa daripada neoplasma uretra lain. Wanita lebih terdedah kepada mereka, yang dijelaskan oleh keanehan anatomi dan morfologi. Pembentukan sedemikian paling kerap didiagnosis pada pesakit berumur dari lima puluh hingga tujuh puluh tahun.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Polip berserabut perut

Klasifikasi antarabangsa semasa mengikut ciri histologi membahagikan polip gastrik kepada pembentukan benar (adenomatous) dan pseudotumor. Jenis kedua termasuk polip berserabut hiperplastik dan radang perut. Sebab-sebab penampilan mereka belum ditubuhkan dengan tepat, bagaimanapun, seperti yang dapat dilihat dari namanya, penampilan mereka dikaitkan dengan keradangan kronik mukosa gastrik yang disebabkan oleh jangkitan dengan bakteria Helicobacter pylori.

Sebagai tambahan kepada hipotesis berjangkit, hipotesis kimia dipertimbangkan dalam patogenesis polip gastrik. Pertama sekali, kesan mutagenik dipersalahkan pada garam nitrik dan asid nitrus (nitrat dan nitrit) memasuki perut dengan makanan. Bahan-bahan ini mempunyai kesan merosakkan pada sel-sel epitelium perut, yang menyumbang kepada pertumbuhan polip.

Faktor yang meningkatkan kemungkinan mengembangkan polip gastrik adalah serupa dengan penyetempatan lain.

Tidak seperti polip adenomatous, yang terdiri daripada sel degenerasi epitelium mukosa, pembentukan pseudotumoral terdiri daripada sel epitelium yang tidak berubah dan stroma berserabut. Mereka biasanya terletak di bahagian prepyloric dan pyloric.

Polip berserabut perut tidak membawa risiko transformasi malignan, tetapi ia boleh menyebabkan pendarahan gastrik yang banyak.

Kebanyakan polip gastrik tidak menunjukkan diri mereka dalam apa-apa cara dan dikesan semasa gastroskopi, yang dilakukan pada pesakit dengan aduan gejala gastritis. Dispepsia adalah tanda pertama polip gastrik berserabut, kerana ia adalah manifestasi keradangan, dengan latar belakang yang mana proses hiperplastik telah berkembang. Kembung, loya, pedih ulu hati, sembelit dan cirit-birit, gemuruh dalam perut, kembung selepas makan - gejala tidak spesifik seperti itu mungkin menjadi sebab untuk pemeriksaan.

Peningkatan saiz polip membawa kepada penampilan ulser pada permukaannya dan pendarahan dalaman. Pendarahan tersembunyi membawa kepada perkembangan anemia.

Polip pada tangkai sering rosak atau berpintal, yang membawa kepada pecahnya membran vaskular. Ini, seterusnya, ditunjukkan oleh kemunculan kesan darah dalam najis, muntah coklat, najis hitam. Dengan pendarahan gastrik yang besar, pesakit menjadi pucat, tekanan darahnya menurun, nadinya menjadi cepat, dan peluh muncul di dahi.

Agak jarang, polip menampakkan diri sebagai sakit apabila palpasi atau selepas makan.

Polip besar jarang menghalang saluran pilorik dan menghalang makanan daripada bergerak dari perut ke duodenum. Ia bertakung, pada mulanya secara berkala, selepas makan makanan pejal, kemudian semakin kerap dan selepas makan makanan puri. Gejala termasuk sendawa, muntah berterusan dengan bau busuk kandungan, bau yang sama dari mulut, dan sakit pecah berpanjangan selepas makan.

Adalah mungkin untuk polip pada tangkai untuk menembusi ke dalam duodenum. Ini biasanya disertai dengan muntah, kesakitan yang berbeza-beza intensiti - epigastrik, umbilik, di bawah rusuk kanan, sembelit. Dalam kes ini, terdapat risiko mencubit polip oleh injap yang terletak di antara perut dan duodenum (pylorus). Gejala mencubit adalah sakit paroksismal akut yang meliputi seluruh perut.

Penyetempatan polip yang paling biasa dalam perut ialah kawasan piloantral. Menurut penyelidik Rusia, pertumbuhan polip di tempat ini berlaku dalam 70-85% kes. Orang Amerika juga menganggap penyetempatan ini sebagai yang utama, bagaimanapun, angka mereka lebih rendah - 58.5%.

Polip ditemui di dalam badan perut pada pesakit doktor Rusia dalam 17-25% kes, doktor Amerika memetik kira-kira angka yang sama - 23.2%. Penyetempatan ketiga yang paling penting ialah bahagian jantung (penyelidik sebulat suara memetik angka dari 2 hingga 3%). Di tempat ini, polip dilokalkan terutamanya pada kanak-kanak (persimpangan cardioesophageal).

Polip bersendirian berlaku dengan kekerapan yang lebih kurang sama dengan berbilang, antaranya bentuk meresap menyumbang kira-kira 10%.

Terdapat perbezaan dalam komposisi jantina pesakit. Sesetengah penulis mendakwa bahawa polip lebih biasa pada lelaki, tetapi tidak semua orang bersetuju dengan mereka. Tetapi mengenai umur, penulis sebulat suara - dalam kebanyakan kes, polip ditemui pada pesakit berumur 40-50 tahun.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Polip berserabut usus

Pembentukan seperti tumor ini hampir tidak pernah ditemui dalam usus kecil; tempat penyetempatan kegemaran mereka ialah usus besar. Sebab yang tepat untuk pertumbuhan mukosa usus belum ditubuhkan; bagaimanapun, kemunculan polip berserabut dianggap sebagai hasil daripada keradangan usus. Polip sedemikian paling kerap dijumpai di saluran dubur. Punca kejadian mereka boleh menjadi keradangan sinus saluran rektum, buasir, kolitis, dan fistula dalaman yang tidak lengkap.

Sesetengah penyelidik percaya bahawa polip terbentuk di tempat di mana mukosa usus telah cedera dan proses penjanaan semula telah terganggu.

Nod hemoroid berongga atau papila dubur yang hipertrofi boleh berubah menjadi polip berserabut pada rektum.

Sebagai tambahan kepada faktor risiko umum untuk sebarang neoplasma, orang yang mengambil sedikit makanan yang mengandungi serat, banyak bergantung pada karbohidrat dan lemak, mengalami sembelit, dysbacteriosis, keasidan rendah atau tinggi, diverticulosis, dan menjalani gaya hidup yang tidak aktif lebih terdedah kepada perkembangan polip usus.

Polip secara amnya tidak menunjukkan sebarang gejala pada peringkat awal. Apabila disetempat dalam usus kecil atau duodenum, yang jarang berlaku, ia tumbuh tanpa gejala kepada saiz yang besar dan menyekat lumen usus. Ini ditunjukkan oleh sakit di bahagian atas abdomen, rasa kenyang di perut, sendawa busuk, pedih ulu hati, loya dan muntah. Mengabaikan gejala sedemikian boleh mengakibatkan halangan sepenuhnya.

Polip dalam kolon dimanifestasikan oleh rasa sakit di kawasan bahagian yang sepadan, gangguan pergerakan usus - sembelit bergantian dengan cirit-birit, tenesmus, ketidakselesaan sederhana atau ketara semasa pergerakan usus, kesan darah atau lendir dalam najis, pelepasan berdarah atau lendir dari dubur.

Apabila polip membesar, pesakit mula merasakan badan asing, polip mungkin mula jatuh keluar dari dubur, cedera akibat najis, dan menjadi radang. Komplikasi berkembang - terbakar, gatal-gatal, sakit, dan keradangan merebak ke kulit di sekeliling dubur.

Polip dalam usus boleh muncul pada usia apa-apa, tetapi selepas 50 tahun kemungkinan pembentukan sedemikian meningkat, dan ia lebih kerap ditemui pada lelaki.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Polip berserabut dalam rahim

Pembentukan rahim mempunyai asal hiperplastik, iaitu, ia adalah akibat daripada peningkatan pertumbuhan sel-sel lapisan dalam yang melapisi rahim. Polip badan rahim boleh terletak di mana-mana di lapisan dalamannya, tumbuh ke dalam rongga rahim dan biasanya bersaiz kecil, walaupun kadang-kadang mencapai tiga sentimeter. Kapal terdapat dalam semua jenis polip, memastikan pertumbuhan dan perkembangannya.

Endometrium mempunyai struktur dua lapisan - lapisan berfungsi, yang ditolak setiap bulan, dan lapisan basal - asasnya. Lapisan ini berbeza dalam struktur dan polip boleh mempunyai bentuk yang berbeza, sepadan dengan struktur selular lapisan.

Polip berfungsi terbentuk dengan lebihan estrogen atau progesteron, kerana lapisan ini bertindak balas secara aktif kepada perubahan kuantitatif dalam hormon seks. Dalam lapisan ini, polip berserabut kelenjar endometrium terbentuk, dengan syarat lapisan berfungsi belum keluar sepenuhnya semasa haid. Kelenjar yang membentuk sebahagian besar polip mempunyai struktur lapisan berfungsi. Pembentukan jenis ini agak jarang berlaku, terutamanya pada wanita usia subur, selepas menopaus - malah dua kali lebih jarang.

Lapisan basal tidak bertindak balas terhadap turun naik hormon, polip jenis ini mempunyai lebih banyak serat berserabut, strukturnya lebih padat, dan tisu kelenjar diwakili oleh sel-sel lapisan basal. Polip sedemikian adalah tipikal untuk pesakit matang, yang masih mempunyai tahap estrogen yang tinggi.

Polip berserabut endometrium boleh dibentuk hanya oleh gentian penghubung, dengan kemasukan tunggal kelenjar, dan terdapat juga tidak banyak kapal. Dalam polip berserabut, pedikel vaskular mempunyai membran sklerotik yang menebal.

Polip berserabut saluran serviks tumbuh pada membran mukus serviks (sinonim - polip berserabut endoserviks, polip berserabut serviks). Strukturnya serupa dengan polip endometrium - sel-sel kelenjar, tisu penghubung dan vaskular. Bergantung pada nisbah jenis sel yang berbeza, polip endoserviks juga boleh menjadi gentian kelenjar dan berserabut.

Sebab-sebab penampilan polip pada membran mukus rahim dan serviksnya masih belum dijelaskan sepenuhnya. Terdapat beberapa hipotesis dan, mungkin, kesemuanya mempunyai hak untuk wujud. Proses perkembangan mana-mana neoplasma adalah multifaktorial.

Mekanisme percambahan sel membran mukus yang melapisi rahim dan saluran serviks dicetuskan oleh penyakit radang. Hampir semua pesakit dengan polip mempunyai masalah ginekologi yang lain: endometritis, serviks, keradangan pelengkap, vaginitis, dysbacteriosis faraj dan proses berjangkit dan keradangan lain dalam bentuk kronik.

Kerosakan pada serviks semasa bersalin (pecah), akibat daripada kontraseptif jangka panjang menggunakan alat dalam rahim dan kaedah rawatan yang merosakkan juga menjadi punca polip di lokasi ini.

Penyebab utama polip endometrium dipanggil gangguan hormon dan, pertama sekali, estrogen berlebihan dipersalahkan. Poliposis dianggap sebagai kes khas hiperplasia endometrium, sebagai akibat daripada terapi penggantian dengan ubat yang mengandungi estrogen semasa menopaus.

Telah diketahui bahawa polip endometrium bukan sahaja mempunyai estrogen tetapi juga reseptor progesteron. Adalah dipercayai bahawa perkembangan poliposis dipengaruhi oleh kekurangan hormon kehamilan.

Walau bagaimanapun, teori hormon, yang diiktiraf sebagai yang utama dalam perkembangan polip intrauterin, tidak disahkan berkaitan dengan polip endoserviks. Mereka lebih biasa dalam tempoh selepas bersalin dan boleh dikatakan tidak dijumpai pada wanita yang telah melepasi tanda setengah abad. Dalam patogenesis polip berserabut serviks, peranan utama diberikan kepada kecederaan dan keradangan.

Terapi kortikosteroid jangka panjang juga boleh dikaitkan dengan peningkatan pertumbuhan polip rahim.

Poliposis adalah perkara biasa pada wanita yang telah mengambil ubat antagonis estrogen Tamoxifen sebagai sebahagian daripada rejimen rawatan kanser payudara mereka.

Juga dipertimbangkan dalam patogenesis pertumbuhan pseudotumor mukosa endometrium adalah hiperaktiviti enzimatik aromatase; proses iskemia dalam tisu rahim yang berkaitan dengan oklusi vaskular, proses yang merosakkan (myoma, endometriosis, pseudo-erosions); kecederaan pembedahan (pengguguran, kuretase diagnostik).

Faktor keturunan (gen, gen HNGIC, yang bertanggungjawab untuk pembentukan polip, ditemui dalam sel endometrium) dan sebab umum lain yang dinyatakan di atas juga boleh menyumbang kepada permulaan proses hiperplastik.

Spesifik simptom juga bergantung kepada banyak faktor, kira-kira satu perlima daripada kes (dan mungkin lebih), apabila polip bersaiz sehingga 10 mm, adalah tanpa gejala. Dan jika polip berserabut serviks kadang-kadang dapat dikesan secara visual semasa pemeriksaan ginekologi, maka pembentukan yang terletak di dalam rahim - hanya pada ultrasound atau semasa kuretase diagnostik yang ditetapkan untuk beberapa sebab lain.

Tanda utama kehadiran polip kedua-dua endometrium dan endoserviks dianggap sebagai pelepasan dengan garis-garis darah atau pendarahan rahim dalam tempoh intermenstrual atau menopaus, selepas persetubuhan atau pemeriksaan ginekologi. Gejala sedemikian diperhatikan pada satu pertiga daripada pesakit dengan polip endometrium.

Panjang (sehingga tujuh hari), haid yang berat dengan darah beku berganda, sakit sakit yang membosankan di bahagian bawah abdomen harus menjadi perhatian. Kadangkala sensasi yang menyakitkan muncul semasa atau selepas hubungan seksual.

Pembentukan besar boleh menyebabkan keputihan yang banyak, berwarna keputihan atau kelabu.

Di samping itu, ketidaksuburan atau keguguran kebiasaan mungkin merupakan gejala yang secara tidak langsung menunjukkan kehadiran polip. Pakar percaya bahawa akibat sedemikian bukan disebabkan oleh kehadiran pembentukan, tetapi oleh ketidakseimbangan hormon atau proses keradangan (memusnahkan) yang membawa kepada poliposis.

Ia adalah tipikal bahawa pesakit subur dengan polip gentian kelenjar endometrium biasanya mempunyai kitaran haid yang stabil tanpa gangguan.

Pembentukan sedemikian kebanyakannya ditemui pada wanita berusia lebih 35 tahun, dan dalam tempoh pembiakan lewat lebih kerap daripada selepas menopaus. Walau bagaimanapun, terdapat kes poliposis pada gadis yang sangat muda yang belum aktif secara seksual.

Kehadiran polip berserabut endometrium dan/atau endoserviks, walaupun ia berlaku tanpa gejala yang jelas, mengurangkan kualiti hidup wanita – keradangan kronik, kemungkinan pendarahan, dan kesakitan selepas hubungan seks membawa kepada penurunan minat dalam kehidupan intim; di samping itu, risiko jangkitan pada alat kelamin meningkat, kerana imuniti tempatan membran mukus mereka berkurangan.

[ 31 ], [ 32 ]

Polip berserabut membran mukus dan kulit

Sebagai tambahan kepada pembentukan polypous yang diterangkan di atas, yang agak biasa, pertumbuhan sedemikian boleh terbentuk pada membran mukus mana-mana organ berongga - di dalam mulut, di telinga, pada pita suara. Perubatan masih mengkaji punca pembentukannya. Mana-mana proses berjangkit dan keradangan yang berlaku pada membran mukus untuk masa yang lama meningkatkan kemungkinan penampilan polip berserabut. Walaupun polip kecil, ia biasanya ditemui secara kebetulan, semasa pemeriksaan organ untuk beberapa masalah lain, khususnya, keradangan kronik yang sama. Kemudian, beberapa gejala tidak langsung muncul, sebagai contoh, hidung berair - dengan polip di hidung, serak - dengan polip pada pita suara, yang boleh ditafsirkan sebagai selsema. Oleh itu, anda harus memberi perhatian yang teliti terhadap kesihatan anda dan mendapatkan pemeriksaan apabila sebarang gejala masalah yang berterusan muncul.

Polip, atau lebih tepatnya papilloma, adalah pertumbuhan fibroepithelial berbentuk bulat atau bujur pada kaki yang juga boleh muncul pada kulit. Pembentukan sedemikian muncul di tempat yang sering mengalami geseran terhadap pakaian atau kawasan kulit yang lain. Tempat kegemaran mereka adalah di ketiak, di permukaan atas bahagian dalam paha, di kelopak mata, belakang dan leher, di bawah payudara pada wanita.

Mereka juga dibekalkan dengan vesel, gentian tisu penghubung dan epitelium selular. Pada asasnya, mereka tidak menyebabkan sebarang ketidakselesaan, kecuali untuk estetika. Jika polip cedera, sedikit pendarahan mungkin berlaku pada kulit.

Orang yang berisiko untuk mengembangkan polip kulit termasuk mereka yang mempunyai berat badan berlebihan - mereka yang suka gula-gula, tepung, pesakit kencing manis; wanita hamil; dan mereka yang mempunyai kecenderungan keturunan yang sepadan. Dengan usia, kemungkinan mengembangkan neoplasma sedemikian meningkat. Wanita lebih cenderung untuk mengembangkan papilloma, bagaimanapun, lelaki, terutamanya yang lebih tua dan berat badan berlebihan, juga mempunyai pembentukan sedemikian.

Patogenesis mereka melibatkan virus papilloma manusia, yang boleh "tidur" di dalam badan untuk masa yang lama dan menampakkan diri di bawah pengaruh satu atau gabungan beberapa faktor yang biasa kepada semua polip.

Polip kulit dalam kebanyakan kes tidak berbahaya, bagaimanapun, jika ia muncul, anda harus berjumpa doktor. Lagipun, ini adalah neoplasma.

[ 33 ]

Polip berserabut dan kehamilan

Salah satu akibat yang tidak diingini poliposis rahim boleh menjadi ketidaksuburan. Satu polip besar atau lokasi malangnya boleh menyekat akses spermatozoa ke tiub fallopio, menghalang implantasi telur yang disenyawakan.

Walau bagaimanapun, ini tidak selalu berlaku. Dalam banyak kes, seorang wanita boleh hamil dengan polip endometrium atau serviks. Rawatan polip semasa kehamilan tidak dijalankan, kecuali untuk kes-kes apabila polip besar (melebihi 10 mm), berdarah, menampakkan diri sebagai keradangan yang jelas dengan unsur-unsur pemusnahan atau nekrosis, telah mengubah suai sel (tidak semestinya kanser).

Patologi itu sendiri boleh membawa kepada komplikasi serius semasa kehamilan.

Polip berserabut intrauterin yang terletak berhampiran tempat pelekatan plasenta boleh mencetuskan detasmen separanya, yang boleh mengakibatkan penamatan pramatang kehamilan atau pemakanan janin yang tidak mencukupi.

Polip serviks boleh menyebabkan pembukaan serviks pramatang (kekurangan serviks) dan lokasi plasenta yang rendah.

Polip berserabut semasa kehamilan menyebabkan ketidakselesaan yang serius kepada kebanyakan wanita: sakit di bahagian bawah abdomen dan di kawasan lumbar, pelepasan berdarah dari faraj. Polip kecil, sebagai peraturan, tidak mempunyai kesan negatif pada janin. Walau bagaimanapun, memandangkan komplikasi yang mungkin berlaku, masuk akal bagi seorang wanita untuk diperiksa untuk polip sebelum hamil dan menyingkirkannya terlebih dahulu.

Pada masa ini, histeroskopi digunakan dalam kebanyakan kes untuk membuang polip, yang merupakan operasi yang lebih lembut daripada kuretase endometrium klasik, sama seperti pengguguran pembedahan. Permulaan kehamilan selepas pembedahan membuang polip agak mungkin dalam kebanyakan kes.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Komplikasi dan akibatnya

Polip berserabut dari mana-mana penyetempatan adalah pembentukan seperti tumor jinak, pseudotumor, yang terbentuk daripada sel epitelium dan tisu penghubung. Apakah bahaya polip berserabut? Mengapa pakar hampir selalu berkeras untuk membuangnya?

Akibat yang paling serius apabila mempunyai polip berserabut pada membran mukus mana-mana organ atau kulit adalah risiko keganasan. Walaupun proses sedemikian berlaku dengan polip berserabut dalam kes yang sangat jarang berlaku, degenerasi selular masih dianggap mungkin. Pakar menganggarkan kekerapan keganasan pada 0.5-1%, tetapi kebarangkalian sedemikian wujud.

Di samping itu, adalah mustahil untuk menentukan jenis sel yang membentuk polip hanya dengan penampilan pembentukan. Prognosis sedemikian adalah tentatif. Malah pembentukan terkecil dalam perut, usus, rahim, menyerupai bentuk polip, mungkin berubah menjadi tumor malignan. Dan, secara semula jadi, lebih cepat ini ditubuhkan, lebih baik prognosisnya. Dan kesimpulan tentang struktur selular pembentukan hanya boleh dibuat selepas pemeriksaan histologi bahan-bahan polip yang dikeluarkan.

Polip berserabut kelenjar dengan keradangan dianggap lebih berbahaya dari segi keganasan daripada berserabut mudah. Komponen kelenjar yang berkembang pesat lebih mudah terdedah kepada transformasi, polip mula-mula berubah menjadi adenomatous, dan kemudian, jika tidak dirawat, proses neoplastik mungkin bermula. Kebarangkalian keganasan polip adenomatous dianggarkan pada 3-3.5%.

Walaupun kita menganggap bahawa polip berserabut kekal jinak, kehadiran dan pertumbuhannya di dalam organ membawa kepada perubahan distrofik, proses keradangan yang berterusan. Pembentukan besar menyekat bukaan semula jadi, menghalang pernafasan, laluan makanan, sperma (bergantung pada lokasi). Dan sekali lagi, risiko degenerasi dalam polip besar meningkat beberapa kali.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Diagnostik polip berserabut

Pilihan prosedur diagnostik bergantung pada lokasi polip. Kadang-kadang mereka boleh dikesan semasa pemeriksaan visual menggunakan cermin ginekologi (pada serviks, dalam uretra), rhinoskopi (dalam hidung). Untuk mengesan pembentukan dalam rongga organ dalaman, diagnostik instrumental digunakan - ultrasound, radiografi kontras, tomografi yang dikira atau pengimejan resonans magnetik (rongga rahim, pundi kencing, sinus hidung), urethroscopy, histeroskopi, pemeriksaan endoskopik perut dan usus atas, kolonoskopi, rektoskopi. Pilihan teknik bergantung pada lokasi polip dan keupayaan institusi perubatan.

Dan jika kajian bukan invasif (X-ray, ultrasound, CT, MRI) adalah diagnostik semata-mata, maka, sebagai contoh, dengan bantuan histeroskopi, pembentukan polipus segera dikeluarkan, selepas itu kuretase diagnostik berasingan serviks dan rongga rahim dilakukan. Sekiranya pembentukan itu disetempat di perut atau usus, penyingkiran endoskopik mereka dilakukan. Selalunya, prosedur diagnostik secara serentak terapeutik.

Selepas polipektomi, histologi polip berserabut adalah wajib. Hanya selepas pemeriksaan menyeluruh terhadap bahan-bahan dari tisu yang dikeluarkan, kesimpulan diagnostik boleh dibuat dengan yakin - sama ada tisu polip tidak berubah atau sama ada proses neoplastik telah mula berlaku di dalamnya.

Di samping itu, keradangan yang hampir selalu ada memerlukan ujian untuk mengenal pasti flora patogen - ini boleh menjadi ujian PCR, kultur, mikroskop dan lain-lain.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Diagnosis pembezaan

Data diagnostik ultrabunyi disahkan oleh kajian histologi dalam 80% kes. Ini adalah tahap ketepatan yang tinggi, membolehkan untuk menentukan keperluan dan tahap campur tangan pembedahan. Pada wanita hamil, pseudopolyp desidua dibezakan daripada polip sebenar. Polip rahim dibezakan dengan hiperplasia endometrium, mioma kecil yang tidak boleh dikeluarkan, kehamilan awal, termasuk kehamilan yang terlepas; polip endoserviks - dengan hiperplasia dinding stromal saluran serviks.

Berdasarkan data pemeriksaan histologi, proses malignan pertama kali dikecualikan dan jenis polip ditentukan (glandular, adenomatous, fibrous, dll.).

Kehadiran jangkitan atau tindak balas alahan dikecualikan atau disahkan.

Dalam semua kes, adalah mungkin untuk membezakan polip penyetempatan yang berbeza dengan tepat daripada jenis tumor lain organ-organ ini (angioma, lipoma, tumor bukan epitelium dan pembentukan lain) hanya dengan memeriksa biopsi atau tisu polip yang dikeluarkan.

Ini membantu untuk menentukan taktik untuk menjalankan kursus terapi selanjutnya.

Rawatan polip berserabut

Seperti yang ditunjukkan oleh amalan, polip berserabut dari mana-mana penyetempatan tidak menyelesaikan sendiri, terapi hormon juga tidak berkesan dalam kebanyakan kes. Polip tidak boleh diabaikan kerana kemungkinan keganasan. Kehadiran poliposis ditafsirkan sebagai keadaan prakanser. Satu-satunya cara untuk menghilangkan polip adalah pembedahan. Rawatan polip berserabut biasanya ditetapkan selepas penyingkiran dan pemeriksaan histologi pembentukan adalah wajib. Matlamat utama terapi pasca operasi adalah untuk mencegah kambuh.

Pencegahan

Untuk mengelakkan pembentukan polip mana-mana penyetempatan, adalah perlu untuk segera mengenal pasti dan merawat pelbagai penyakit berjangkit dan keradangan, mencegah kroniknya, memantau status hormon dan imun, menjalani gaya hidup aktif, makan dengan betul, dan meninggalkan tabiat buruk.

Sekiranya anda perlu berurusan dengan fenomena ini, perlu dipertimbangkan bahawa polip cenderung berulang, jadi selepas penyingkirannya anda tidak boleh menolak kursus terapi yang dicadangkan, anda mesti mematuhi cadangan doktor dengan ketat dan menjalani pemeriksaan biasa.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]

Ramalan

Sebilangan besar polip berserabut dari mana-mana penyetempatan adalah pembentukan benigna. Penyingkiran mereka boleh dilakukan menggunakan teknologi invasif minimum, kadang-kadang walaupun secara pesakit luar.

Dengan rawatan yang tepat pada masanya dan mengikut cadangan doktor, prognosis untuk kehidupan adalah baik.

[ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]