Polip usus

Polip usus adalah sebarang percambahan tisu dari dinding usus dan menonjol ke dalam lumennya. Selalunya, polip adalah asimtomatik, dengan pengecualian pendarahan kecil, yang biasanya tersembunyi. Bahaya utama adalah kemungkinan degenerasi malignan; kebanyakan kanser kolon timbul daripada polip adenomatous jinak. Diagnosis dibuat dengan endoskopi. Rawatan polip usus - penyingkiran endoskopi polip.

Polip boleh tumbuh pada asas yang luas atau pada pedikel dan berbeza dengan saiznya. Insiden polip adalah antara 7 hingga 50%; Peratusan yang lebih tinggi adalah polip yang sangat kecil (biasanya polyps atau adenomas hiperplastik) yang terdapat pada autopsi. Polyps, selalunya berbilang, biasanya terbentuk di kolum rektum dan sigmoid dan kekerapannya berkurangan dalam arah proksimal kepada caecum. Pelbagai polip boleh menjadi polyposis adenomatous keluarga. Kira-kira 25% pesakit dengan kanser kolon telah mengaitkan polip adenomatous.

Polip adenomatous (neoplastik) menyebabkan kebimbangan terbesar. Perubahan patologi dikelaskan histologi untuk tiub adenomas (paip), adenomas tubulovillous, villous (polip kelenjar -villous) dan adenoma villous. Kemungkinan keganasan polip adenomatous pada masa selepas pengesanan bergantung kepada saiz, jenis histologi dan darjah displasia; adenoma tiub 1.5 cm mempunyai risiko keganasan 2%, berbanding dengan 35% daripada risiko villous adenoma 3 cm.

Neadenomatoznye (neneoplasticheskie) termasuk polip polip hyperplastic, hamartomas, polip juvana, pseudopolyps, lipomas, leiomyomas dan tumor lain jarang. Sindrom Peits-Egers adalah penyakit dominan autosomal dengan pelbagai polip hamartik dalam perut, usus kecil dan besar. Gejala polip usus termasuk pigmentasi melatonik pada kulit dan membran mukus, terutama bibir dan gusi. Polip remaja dipelihara dalam kanak-kanak dan, sebagai peraturan, bekalan darah mereka tumbuh dan dipotong sendiri untuk beberapa waktu atau selepas bermulanya akil baligh. Rawatan diperlukan hanya dengan pendarahan, tidak dapat diterima dengan terapi konservatif, atau dengan intussusception. Keradangan polip dan pseudopolyposis diperhatikan dalam kolitis ulseratif kronik dan dengan penyakit Crohn pada kolon. Pelbagai remaja polip (tetapi tidak satu pun yang sporadis) meningkatkan risiko kanser. Beberapa polip, yang membawa kepada peningkatan risiko keganasan, tidak diketahui.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Gejala polip usus

Kebanyakan polip adalah asimtomatik. Pendarahan rektum, biasanya laten dan jarang besar, adalah aduan paling kerap. Sakit perut atau halangan perut boleh berkembang dengan polip besar. Polip rektum boleh dirapatkan dalam penyelidikan jari. Kadang-kadang polip pada prolaps kaki panjang melalui dubur. Adakalan villous besar kadang-kadang menyebabkan cirit-birit berair, yang boleh membawa kepada hipokalemia.

Diagnosis polip usus

Diagnosis biasanya dibuat dengan kolonoskopi. Irrigoskopi, terutamanya berlainan ganda, adalah bermaklumat, tetapi kolonoskopi lebih disukai kerana kemungkinan mengeluarkan polip semasa kajian. Oleh kerana polip rektum sering berbilang dan boleh digabungkan dengan kanser, kolonoskopi lengkap untuk caecum adalah perlu, walaupun lesi usus distal dikesan oleh sigmoidoskop yang fleksibel.

[7], [8], [9], [10], [11]

Rawatan polip usus

Polip usus itu harus dikeluarkan sepenuhnya dengan menggunakan gelang atau forceps biopsi electrosurgical semasa kolonoskopi total; Penyingkiran lengkap amat penting untuk villous adenoma yang besar, yang mempunyai potensi keganasan yang tinggi. Jika penyingkiran kolonoskopik polip tidak mungkin, laparotomi ditunjukkan.

Rawatan zaitun usus seterusnya bergantung kepada penilaian histologi neoplasma. Jika dysplastic epitelium tidak menembusi ke dalam lapisan otot daripada kaki garis polip resection dapat dilihat dengan jelas, pembentukan jelas berbeza, maka penyingkiran endoskop, yang agak mencukupi. Dengan percambahan lebihan epitelium, garis pemalar fuzzy atau pembezaan yang kurang daripada lesi, resection segmental usus besar diperlukan. Sejak pencerobohan epitelium melalui lapisan otot menyediakan akses kepada saluran limfa dan meningkatkan potensi untuk metastasizing ke nodus limfa, pesakit tersebut perlu pemeriksaan lanjut (seperti dalam kanser kolon, cm. Di bawah).

Takrif kajian seterusnya selepas polypectomy adalah kontroversi. Kebanyakan pengarang mengesyorkan menjalankan kolonoskopi total setiap tahun selama 2 tahun (atau irrigoscopy, jika jumlah kolonoskopi tidak mungkin) dengan pengalihan formasi yang baru ditemui. Jika dua kajian tahunan tidak mendedahkan pembentukan baru, kolonoskopi disyorkan 1 kali dalam 2-3 tahun.

Bagaimana untuk mencegah polip usus?

Mencegah polip usus boleh. Inhibitor aspirin dan COX-2 boleh berkesan dalam mencegah berlakunya polip baru pada pesakit dengan polip atau kanser kolon.