Pakar perubatan artikel itu
Penerbitan baru
Polyneuropathy - Rawatan dan prognosis
Ulasan terakhir: 06.07.2025

Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Rawatan polineuropati
Matlamat rawatan untuk polineuropati
Dalam polyneuropathies keturunan, rawatan adalah simptomatik. Dalam polyneuropathies autoimun, matlamat rawatan adalah untuk mencapai remisi; dan dalam sindrom Guillain-Barré, sokongan fungsi penting adalah penting. Dalam diabetes, uremik, alkohol dan polineuropati progresif kronik yang lain, rawatan dikurangkan untuk mengurangkan keterukan gejala (termasuk kesakitan) dan melambatkan perjalanan proses.
Rawatan bukan ubat untuk polyneuropathy
Salah satu aspek rawatan yang penting ialah senaman terapeutik yang bertujuan untuk mengekalkan nada otot dan mencegah kontraktur. Dalam kes gangguan pernafasan dalam sindrom Guillain-Barré dan polineuropati difteri, pengudaraan buatan mungkin diperlukan.
Rawatan ubat polineuropati
Polineuropati keturunan. Tiada rawatan yang berkesan. Persediaan vitamin dan agen neurotropik digunakan untuk terapi penyelenggaraan, walaupun keberkesanannya belum terbukti.
Polineuropati porfirik. Pemberian glukosa intravena (500 ml larutan 5%) biasanya memperbaiki keadaan. Vitamin B, ubat penahan sakit dan ubat simptomatik lain juga digunakan.
Polineuropati demielinasi keradangan kronik. Plasmapheresis, imunoglobulin manusia biasa (secara intravena pada dos 0.4 mg/kg sehari selama 5 hari) atau prednisolone (methylprednisolone) (pada dos 1 mg/kg sehari setiap hari) digunakan. Biasanya, plasmapheresis dan immunoglobulin tidak berkesan, oleh itu, jika tiada kontraindikasi, rawatan harus dimulakan segera dengan glukokortikoid. Penambahbaikan (klinikal dan mengikut data EMG) biasanya diperhatikan selepas 20-30 hari; selepas 2 bulan, pengurangan beransur-ansur dos kepada dos penyelenggaraan boleh dimulakan. Apabila mengurangkan dos glukokortikoid, pemantauan EMG adalah dinasihatkan (tanda remisi adalah regresi aktiviti spontan denervasi; peningkatan dalam aktiviti spontan menunjukkan permulaan eksaserbasi, di mana pengurangan dos dihentikan). Sebagai peraturan, adalah mungkin untuk menghentikan sepenuhnya prednisolone dalam tempoh 9-12 bulan, jika perlu - di bawah perlindungan azathioprine. Dalam sesetengah kes, siklosporin [5 mg/kg sehari], mycophenolate mofetil (0.25-3 g/hari), cyclophosphamide [1-2 mg/kg sehari] juga digunakan.
Mononeuropati motor multifokal, sindrom Sumner-Lewis. Ubat pilihan ialah imunoglobulin manusia biasa (intravena pada dos 0.4 mg/kg sehari selama 5 hari). Jika boleh, kursus terapi imunoglobulin perlu diulang setiap 1-2 bulan. Glukokortikoid tidak berkesan dan dalam beberapa kes menyebabkan kemerosotan. Kesan positif boleh dicapai dengan gabungan dua sesi plasmapheresis diikuti dengan kursus siklofosfamid (1 g/m2 secara intravena setiap bulan selama 6 bulan). Kesan positif juga diperhatikan dengan rituximab pada dos 375 mg/m2 sekali seminggu selama 4 minggu.
Polineuropati diabetes. Kaedah utama rawatan adalah mengekalkan glikemia pada tahap normal. Antidepresan trisiklik, serta pregabalin, gabapentin, lamotrigine, dan carbamazepine digunakan untuk melegakan kesakitan. Persediaan asid thioctic digunakan secara meluas (secara intravena dengan titisan pada 600 mg / hari selama 10-15 hari, kemudian secara lisan pada 600 mg / hari selama 1-2 bulan), dan vitamin B (benfotiamine).
Polineuropati uremik. Regresi simptom pada peringkat awal berlaku dengan pembetulan tahap toksin uremik dalam darah (dialisis, pemindahan buah pinggang). Daripada ubat-ubatan, vitamin kumpulan B digunakan, dalam kes sindrom kesakitan yang teruk - antidepresan trisiklik, pregabalin.
Polineuropati toksik. Pendekatan terapeutik utama adalah untuk menghentikan sentuhan dengan bahan toksik. Dalam polyneuropathies yang disebabkan oleh ubat yang bergantung kepada dos (contohnya, disebabkan oleh amiodarone), adalah perlu untuk menyesuaikan dos ubat yang sepadan. Adalah dinasihatkan untuk menggunakan vitamin B dan antioksidan.
Difteria polineuropati. Apabila difteria didiagnosis, pengenalan serum antitoksik mengurangkan kemungkinan polineuropati. Apabila polyneuropathy berkembang, pengenalan serum sudah tidak berkesan, tetapi boleh diterima. Rawatan terutamanya simptomatik.
Rawatan pembedahan polineuropati
Dalam polyneuropathies keturunan, dalam beberapa kes, campur tangan pembedahan diperlukan kerana perkembangan kontraktur dan kecacatan kaki. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa imobilitas yang berpanjangan selepas pembedahan boleh menjejaskan fungsi motor secara negatif.
Ramalan
Dalam polineuropati demielinasi keradangan kronik, prognosis untuk kehidupan adalah baik, hasil maut sangat jarang berlaku, tetapi pemulihan jarang berlaku. Kebanyakan pesakit (90%) mencapai remisi lengkap atau separa terhadap latar belakang terapi imunosupresif, tetapi penyakit ini terdedah kepada pemburukan, penggunaan terapi imunosupresif boleh dihadkan dengan ketara oleh komplikasinya. Secara umum, prognosis adalah lebih baik dengan kursus remit, lebih teruk - dengan kursus progresif.
Dalam mononeuropati motor multifokal, kesan positif daripada rawatan dengan imunoglobulin diperhatikan dalam 70-80% pesakit.
Dalam polyneuropathies keturunan, biasanya tidak mungkin untuk mencapai peningkatan dalam keadaan; kursus ini perlahan-lahan progresif, tetapi secara amnya, pesakit menyesuaikan diri dengan keadaan mereka dan dalam hampir semua kes boleh bergerak secara bebas dan menjaga diri mereka sehingga tahap penyakit yang paling terkini.
Polyneuropathy difteri paling kerap berakhir dengan pemulihan lengkap atau hampir lengkap fungsi saraf dalam tempoh 6-12 bulan selepas permulaan penyakit, bagaimanapun, dalam kes yang teruk, kecacatan motor yang teruk kekal, sehingga kehilangan keupayaan untuk bergerak secara bebas.
Prognosis untuk polineuropati toksik, dengan syarat mabuk berhenti, secara amnya menggalakkan; selalunya, pemulihan lengkap fungsi saraf berlaku.
Dalam polineuropati diabetik, jika glikemia dikawal dengan teliti dan rawatan dimulakan tepat pada masanya, prognosis adalah baik, walaupun perjalanan penyakit ini perlahan-lahan progresif. Pada peringkat akhir, sindrom kesakitan yang teruk boleh memburukkan kualiti hidup dengan ketara.
Dalam polineuropati uremik, prognosis bergantung sepenuhnya kepada keparahan kegagalan buah pinggang kronik; permulaan dialisis atau pemindahan buah pinggang yang tepat pada masanya membawa kepada regresi polineuropati yang lengkap atau hampir lengkap.
[ 1 ]