Prolaktinoma kelenjar pituitari pada wanita, dengan kehamilan dan lelaki

Tumor aktif hormon lobus anterior kelenjar pituitari adalah prolaktinoma. Pertimbangkan penyebab penampilannya, faktor risiko, gejala, kaedah diagnosis dan rawatan.

Prolactinoma adalah neoplasma, yang terbentuk pada kelenjar endokrin - kelenjar pituitari. Terletak di kedalaman otak dan merujuk kepada patologi benigna.

Mengikut Klasifikasi Penyakit Antarabangsa ICD 10, ia termasuk dalam kategori Neoplasma (C00-D48):

D10-D36 neoplasma benign.

• D35 Neoplasma benign kelenjar endokrin lain dan tidak ditentukan.
  • D35.2 Neoplasma benih kelenjar pituitari.

Nama lesi pituitari ini dikaitkan dengan salah satu gejala - penghasilan jumlah peningkatan hormon prolaktin. Biasanya ia hanya dihasilkan pada wanita pada bulan-bulan terakhir kehamilan dan terus disiarkan semasa menyusu.

Bersama dengan hormon yang merangsang folikel dan luteinizing, prolaktin bertindak pada fungsi seksual. Pada wanita, mereka menyediakan kitaran haid yang tetap dan sintesis estrogen. Dan pada lelaki - aktiviti spermatozoa dan pengeluaran testosteron. Dengan lebihan hormon yang dilepaskan oleh tumor, wanita ditekankan estrogenogenesis, yang menyebabkan anovulasi dan kemandulan. Pada lelaki, kerana ini, keinginan seks dikurangkan, disfungsi erektil dan ginekomastia berlaku.

[1], [2], [3]

Epidemiologi

Prolactinomas merujuk kepada adenomas jinak kelenjar pituitari. Statistik menunjukkan bahawa kekerapan penampilan mereka adalah kira-kira 30%. Lesi ini jarang mengambil bentuk malignan - dalam 2% kes. Kemerosotan semacam ini biasanya didiagnosis pada wanita yang mengandung umur. Saiz tumor pada wanita adalah kira-kira 2-3 mm, manakala pada lelaki adenoma lebih daripada 1 cm diameter.

[4], [5], [6], [7], [8]

Punca prolaktinomы

Endokrinologi moden dan genetik masih meneruskan penyelidikan untuk menentukan punca prolaktinoma. Selalunya penyakit itu dikesan terhadap latar belakang gangguan genetik. Sebagai contoh, pelbagai jenis neoplasia endokrin I (patologi keturunan) dicirikan oleh peningkatan pengeluaran hormon pituitari, parathyroid dan kelenjar pankreas.

Ramai saintis cenderung untuk mempercayai bahawa kerosakan kepada kelenjar pituitari dan peningkatan pengeluaran prolaktin boleh disebabkan oleh faktor-faktor berikut:

Penyakit:

• Jangkitan (ensefalitis, meningitis).
• Proses infiltratif dan granulomatous.
• Kecederaan (neurosurgery, penyinaran, pecah batang otak).
• Gangguan metabolik.
• Tumor (germinoma, meningioma).
• Cirrhosis hati.
• Kegagalan buah pinggang kronik.
• Ovari polikistik.
• Kecederaan dada dan rangsangan payudara.
• Hipotermia primer.
• Rembesan ektopik hormon.

Ubat-ubatan:

• Antidepresan.
• Penghalang resipi H2.
• Opiat dan kokain.
• Penyekat dopamin.
• Penyekat saluran kalsium.
• Estrogen.
• Perencat adrenergik.

Apabila menentukan punca penyakit itu, perhatian khusus diberikan kepada sejarah perubatan. Ini mengambil kira hakikat bahawa mengambil pil kontraseptif tidak menjejaskan risiko pembentukan atau pertumbuhan prolaktin.

Mikadonoma dan prolaktinoma

Kelenjar pituitari adalah lampiran serebrum terletak pada permukaan bawah otak. Ia adalah organ utama sistem endokrin dan menghasilkan hormon yang bertanggungjawab untuk pertumbuhan, metabolisme dan sistem pembiakan. Mikroadenoma dan prolaktinoma adalah lesi tumor kelenjar pituitari. Mari kita pertimbangkan setiap patologi ini dengan lebih terperinci:

1. Microadenoma adalah neoplasma, biasanya benigna. Ia menimbulkan pertumbuhan sel kelenjar yang tidak terkawal akibat pelbagai gangguan dan anomali. Jumlah tumor adalah kira-kira 10 mm.

Punca:

• Trauma tengkorak dan otak.
• Penentu genetik.
• Bekalan darah yang tidak lengkap kepada kelenjar pituitari.
• Ketoksikan organisma.
• Neuroinfections dengan penglibatan struktur, membran otak dan saraf tunjang ke dalam proses patologi.

Di samping faktor-faktor di atas, penyakit ini boleh berlaku akibat pengguguran, kehamilan dan menyusu, kontrasepsi hormon. Menurut statistik perubatan, mikroadenoma lebih kerap didiagnosis pada wanita. Pada lelaki, ia dikesan semasa akil baligh dan dirawat dengan ubat hormon.

2. Prolactinoma adalah lesi jinak lobus anterior kelenjar pituitari. Selalunya ia ditemui di kalangan pertengahan umur. Walau bagaimanapun, wanita lebih terdedah kepada penyakit ini daripada lelaki.

Gejala utama ialah peningkatan pengeluaran prolaktin. Hormon ini mengawal peruntukan susu, sistem pembiakan dan kapasiti pembiakan. Hormon berlebihan menghalang sintesis estrogen wanita, yang menyebabkan penindasan fungsi ovari, kitaran haid dan ketidaksuburan. Pada lelaki, gangguan ini menunjukkan dirinya sebagai penurunan kepekatan testosteron dan pelanggaran aktiviti seksual.

[9], [10], [11]

Adenoma dan prolaktinoma pituitari

Menurut penyelidikan perubatan, adenoma dan prolaktinoma pituitari adalah pembentukan tumor asal yang sama. Kelenjar pituitari adalah kelenjar endokrin yang terletak di permukaan bawah otak. Melalui lubang di dura mater, ia menyambungkan hipotalamus, membentuk fungsi yang rapat. Kedua-dua bahagian otak membentuk sistem hipofalamiti hipofisis, yang mengawal dan mengawal kerja kelenjar endokrin.

Terdapat banyak pembentukan tumor kelenjar pituitari, yang dipanggil adenomas. Marilah kita mempertimbangkan lebih terperinci keistimewaan struktur organ:

1. Bahagian anterior (adenohypophysis) adalah kira-kira 80% daripada kelenjar. Ia terdiri daripada sel kelenjar dari pelbagai jenis, yang memisahkan jenis hormon yang terpisah. Bertanggungjawab untuk pengeluaran hormon tersebut:

• Prolaktin - bertanggungjawab untuk kitaran haid dan metabolisme, mengawal laktasi dan pengeluaran susu.
• Hormon tiroid yang menggalakkan tiroid adalah kelenjar tiroid dan sintesis hormonnya.
• Hormon luteinizing adalah sintesis hormon steroid, ovulasi, pembentukan badan kuning di ovari.
• Adrenocorticotropic - rembesan hormon steroid oleh kelenjar adrenal.
• Merangsang folikel - bertanggungjawab untuk pertumbuhan endometrium, kematangan folikel dan pembentukan hormon steroid.
• Hormon pertumbuhan adalah hormon pertumbuhan, yang bertanggungjawab untuk pecahan glukosa dan lemak, mengaktifkan sintesis protein.

2. Bahagian posterior (neurohypophysis) - menghasilkan dan mengumpul hormon, terdiri daripada sel-sel saraf, serat dan badan neurosecretory. Bertanggungjawab untuk pengeluaran hormon tersebut:

• Vasopressin - menjejaskan otak dan saluran darah, mengawal kerja buah pinggang dan jumlah air di dalam badan.
• Oxytocin - merangsang kontraksi rahim, perkumuhan susu ibu.

Adenoma hipofisis adalah tumor jinak dari tisu kelenjar yang membentuk hanya di bahagian anterior organ. Dalam prolaktinoma ini adalah pembentukan aktif hormon dengan pertumbuhan yang sangat perlahan.

Faktor-faktor risiko

Neoplasma aktif hormon dalam kelenjar pituitari berlaku untuk pelbagai sebab, beberapa yang belum ditubuhkan. Alokasikan faktor risiko sedemikian rupa di mana tahap peningkatan prolaktin dan pembentukan prolaktinoma adalah mungkin:

• Fungsi kelenjar tiroid yang salah.
• Kecederaan dada.
• Kecederaan Craniocerebral.
• Kehamilan dan penyusuan.
• Kegagalan buah pinggang.
• Disfungsi hipotalamus.
• Gipotireoz.
• Hypofunction of the liver.
• Peningkatan aktiviti fizikal.
• Neuroinfections.
• Terapi dadah jangka panjang.
• Mengambil ubat-ubatan yang menjejaskan pengeluaran hormon.

Tumor menggalakkan peningkatan pengeluaran prolaktin. Hormon ini bertanggungjawab untuk proses penyusuan biasa. Prolactinoma merujuk kepada pembentukan kelenjar pituitari yang paling biasa.

[12], [13], [14], [15], [16]

Patogenesis

Mekanisme perkembangan prolaktinoma tidak difahami sepenuhnya. Patogenesis tumor dikaitkan dengan dua teori:

• Kecacatan dalaman - gangguan genetik sekurang-kurangnya satu sel kelenjar hipofisis menimbulkan transformasi organ menjadi tumor dengan pertumbuhannya yang lebih lanjut.
• Gangguan peraturan hormon fungsi kelenjar pituitari - proses ini dikaitkan dengan fungsi hipotalamus releasing hormones - liberin dan statin. Dengan pengeluaran berlebihan mereka, hiperplasia tisu kelenjar berlaku, yang menimbulkan proses tumor.

Pembentukan neoplasma juga dikaitkan dengan pengaruh faktor keturunan tertentu.

[17], [18], [19], [20], [21]

Gejala prolaktinomы

Kerosakan bergantung hormon ke kelenjar pituitari sering kali muncul dengan peningkatan mendadak dalam tahap prolaktin dan mampatan tumor yang mengelilingi tisu otak. Tanda-tanda prolaktinoma secara langsung bergantung kepada saiznya.

Jika tumor tidak lebih daripada 10 mm, maka gejala-gejala berikut diperhatikan:

• Sakit kepala yang kuat, yang paling kerap berlaku di kawasan kuil dan bersifat kekal. Gejala ini dikaitkan dengan peningkatan tekanan intrakranial dan pembentukan tekanan pada struktur di sekeliling otak.
• Pelbagai kecacatan visual dikaitkan dengan pelanggaran saraf optik yang berlalu berhampiran kelenjar pituitari. Pesakit mengadu menyempitkan sempadan bidang penglihatan, mengurangkan kepekaan warna, diplopia, strabismus, ketajaman visual yang kurang.
• Sensasi nyeri di muka, di bahagian atas pipi, sayap hidung, bibir atas dan pinggir luar mata. Ketidakselesaan timbul dari peregangan cawangan saraf trigeminal oleh tumor. Pada masa yang sama, fungsi otot muka tidak terganggu.

Jika tumor lebih daripada 10 mm, maka ia dipanggil macroprolactinoma. Ia boleh menyebabkan kebutaan, gejala patologi dari sisi sistem saraf pusat dan ketidakstabilan emosi. Pembentukan besar membawa kepada gangguan dalam pengeluaran hormon kelenjar lain.

Tanda pertama

Semakin besar saiz tumor, lebih gejala menunjukkan kehadirannya. Tanda-tanda pertama prolaktinoma:

• Sakit kepala.
• Meningkatkan kesengsaraan.
• Kebimbangan.
• Keadaan depresi yang berpanjangan.
• Menggulingkan objek di mata.
• Kurangkan ketajaman penglihatan.

Apabila penyakit berlangsung, gejala berkembang. Kerana penghasilan hormon berlebihan, tumor menimbulkan suatu tindakan mampatan pada tisu-tisu yang bersebelahan. Ini menunjukkan dirinya sebagai pelanggaran fungsi organ yang terletak berhampiran kelenjar pituitari.

[22], [23]

Gejala prolaktinoma pada wanita

Gejala pertama prolaktinoma pada wanita adalah seperti berikut:

• Tukar irama kitaran haid, sehingga penamatannya.
• Ketiadaan ovulasi dan ketidakupayaan untuk hamil. Ini disebabkan oleh pelanggaran pembentukan hormon (folikel-merangsang dan luteinizing) yang bertanggungjawab terhadap fungsi normal sistem pembiakan.
• Sakit kepala yang berpanjangan.
• Pengurangan saiz payudara.
• Mengasingkan cecair seperti susu dari puting susu.
• Kekeringan faraj.
• Mengurangkan libido akibat perubahan paras estrogen.

Di samping gejala di atas, penyakit ini menimbulkan gangguan psikoemosik:

• Kurangkan kepekatan perhatian.
• Keletihan kronik.
• Peningkatan keletihan.
• Keceriaan saraf.
• Gangguan tidur.
• Keadaan kemurungan.

Sekiranya lesi pituitari dikesan pada kanak-kanak perempuan, pesakit didiagnosis dengan:

• Kurangnya kemaluan - penurunan saiz rahim, labia kecil dan kelentit.
• Pada masa remaja, penyakit itu muncul dalam pertumbuhan rambut pada jenis lelaki. Muncul rambut yang berpigmen di atas bibir, dagu, di dada dan di sekeliling puting, di bahagian abdomen dan bahagian tubuh yang lain. Kerana tahap prolaktin yang tinggi, kelenjar adrenal yang menghasilkan androgen aktif.
• Jerawat dan jerawat dikaitkan dengan tahap hormon seks lelaki yang tinggi.
• Obesiti - satu set berat berlebihan adalah disebabkan oleh pelanggaran metabolisme lemak.
• Karies berbilang dan keretakan kerap - dikaitkan dengan kehilangan kalsium akibat pelanggaran metabolisme mineral. Secara beransur-ansur, tisu tulang kehilangan mineral dan bahan berfaedah yang lain, menjadi lebih rapuh.

Tanda-tanda penyakit di atas boleh berlaku dalam kompleks dan terpencil.

Gejala prolaktinoma pada lelaki

Tumor yang bergantung pada hormon kelenjar pituitari pada lelaki didiagnosis kurang kerap berbanding wanita.

Pertimbangkan gejala utama prolaktinoma pada lelaki, disebabkan oleh penurunan testosteron dan spermatogenesis:

• Kelemahan keinginan seksual.
• Kurangkan potensi.
• Pelanggaran ereksi.
• Kemandulan.
• Peningkatan kelenjar susu.
• Atrofi buah zakar.
• Mengurangkan pertumbuhan rambut di muka.
• Kelemahan otot.
• Osteoporosis.
• Sakit kepala yang teruk.
• Ketajaman penglihatan yang terjejas.

Pada lelaki, macroprolactinomas sering didiagnosis, iaitu tumor besar.

Prolactinoma pada kanak-kanak

Menurut statistik perubatan, prolaktinoma pada kanak-kanak jarang berlaku. Penyakit ini adalah kira-kira 50% daripada semua adenoma kelenjar pituitari, yang menduduki 2% tumor intrakranial. Simptomologi keadaan patologi pada kanak-kanak adalah terhad dan dikaitkan dengan perubahan hormon.

Tanda-tanda kekecewaan di kalangan perempuan:

• Amenorea primer atau sekunder.
• Perubahan berat badan (obesiti).
• Galactorrhea - keluar dari puting susu.

Pada kanak-kanak lelaki, gejala penyakit mungkin tidak hadir. Oleh kerana itu, tumor dikesan secara tidak sengaja semasa CT, MRI otak dan kajian lain. Dalam sesetengah kes, satu-satunya tanda gangguan itu ialah penangguhan akil baligh.

Tumor Long sedia ada memberikan anterior rembesan pituitari gonadotropin, yang membawa kepada kegagalan fungsi kelenjar seksual dan gangguan sintesis hormon seks. Gejala neuro-phthalmological juga timbul: sakit kepala, pening, gangguan perhatian, gangguan visual.

Rawatan ini bertujuan untuk menstabilkan latar belakang hormon dalam badan kanak-kanak. Untuk ini, dopaminomimetika digunakan. Terapi sedemikian mempunyai kesan yang cepat dan berkekalan. Rawatan pembedahan adalah sangat jarang, dan biasanya, dengan keradangan organ terjejas.

Prolactinoma dan kehamilan

Patologi yang sering didiagnosis pada wanita adalah prolaktinoma. Kehamilan boleh bertindak sebagai faktor memprovokasi. Perhatian khusus diperlukan oleh pesakit yang mempunyai adenoma yang ingin mempunyai bayi. Sepanjang tahun sebelum konsep yang dirancangkan mereka ditetapkan ubat dopaminergik. Untuk mengurangkan risiko kehamilan yang tidak dirancang sepanjang tempoh ini, penggunaan perancang sekatan adalah disyorkan.

• Sekiranya penyakit ini dikesan lebih awal, terdapat risiko keguguran yang tinggi. Oleh itu, keseluruhan trimester pertama pesakit harus berada di bawah pengawasan pakar ginekologi dan endocrinologist. Pesakit diresepkan analog perubatan progesteron semulajadi (ubat Utrozhestan).
• Sekiranya saiz tumor tidak lebih daripada 6 mm, ia jarang berkembang atau merumuskan perjalanan kehamilan. Lesi kelenjar pituitari lebih daripada 6 mm memerlukan pemantauan yang teliti. Oleh kerana mereka menimbulkan peningkatan mendadak dalam estrogen, kerosakan visual dan sakit kepala yang kerap.
• Kajian seperti pengimejan resonans magnetik semasa kehamilan tidak disyorkan, oleh itu, adalah mungkin untuk mengemas kini saiz tumor hanya mengikut gejala. Perhatian khusus diberikan untuk menentukan tahap prolaktin dalam darah. Oleh kerana penunjuk hormon ini dapat membuat kesimpulan tentang keadaan tubuh wanita.

Rawatan tumor semasa mengandung tidak dijalankan. Ini adalah kerana pelantikan ubat-ubatan yang menormalkan latar belakang hormon akan menjejaskan masa depan dan laktasi masa depan. Beberapa bulan selepas penghantaran, MRT kawalan dilakukan. Sekiranya terdapat pertumbuhan tumor, penindasan pengeluaran susu diperlukan. Menurut statistik, peningkatan neoplasma berlaku dalam 15-35% kes.

Prolactinoma dan penyusuan susu ibu

Kesan kehamilan pada rembesan prolaktin pada wanita dengan adenoma pituitari yang aktif hormon mengekspresikan dirinya dengan cara yang berbeza. Simptomologi dan prognosis masa depan bergantung sepenuhnya pada saiz prolaktinoma. Penyusuan susu dengan pertumbuhan tumor dan kemerosotan keadaan pesakit adalah kontraindikasi. Dalam kes ini, menetapkan ubat yang menghalang pengeluaran susu, dan wanita itu dihantar untuk susulan dan rawatan.

Sekiranya saiz pertumbuhan tidak bertambah, maka laktasi dibenarkan sehingga 2-3 bulan dengan MRI biasa, kawalan medan visual dan tahap prolaktin. Dengan pemakanan jangka panjang, terdapat risiko bahawa adenoma akan berubah menjadi bentuk malignan.

Tahap

Lesi benih kelenjar pituitari, seperti penyakit lain, mempunyai peringkat tertentu. Tumor dibahagikan mengikut saiz dan penyetempatan dalam fossa pituitari:

1. Peringkat pertama adalah mikrolrolaktinoma intrasellar. Saiz mereka tidak melebihi 1 cm, mereka tidak melampaui pituitari pelana Turki.
2. Tahap kedua ialah makroprolactinomas extrasellar. Mereka tumbuh lebih dari 1 cm dan melangkaui pelana Turki kelenjar pituitari, meremas tisu dan organ di sekelilingnya.

Saiz tumor mempengaruhi simptom penyakit, yang disebabkan oleh perubahan patologi tempatan. Di samping itu, kaedah rawatan bergantung kepada peringkat gangguan itu.

[24], [25], [26], [27]

Borang

Adenoma kelenjar pituitari adalah tidak aktif dan aktif hormon. Spesies yang kedua bergantung pada pengeluaran hormon oleh sel konstituennya.

Klasifikasi utama adenoma pituitari:

• Pengeluaran somatotropin - mempromosikan peningkatan pengeluaran hormon pertumbuhan.
• Prolactin-presenting - dicirikan oleh sintesis berlebihan prolaktin.
• Pengeluaran adenokortikopin - rembesan hormon adrenokortikotropik.
• Pengeluaran thyrotropin - menghasilkan hormon thyrotropic.
• Pengeluaran Folletropin - menyebabkan peningkatan tahap hormon gonadotropik.

Bahagian prolaktinoma dijalankan dengan cara ini:

• Fungsional - berlaku semasa kehamilan dan penyusuan.
• Iatrogenik - dipicu oleh ubat farmakologi.
• Tumor - dikaitkan dengan perkembangan microadenomas dan macroadenomas kelenjar pituitari.

Setiap jenis penyakit mampu menimbulkan ketidaksuburan, kitaran haid dan gangguan potensi, gangguan saraf dan gejala patologi lain.

[28], [29], [30]

Komplikasi dan akibatnya

Adenoma aktif hormon yang kelenjar pituitari, tanpa bantuan perubatan, boleh menyebabkan masalah yang serius. Kesan utama dan komplikasi prolaktinoma:

• Kerosakan visual dan buta - timbul akibat pertumbuhan tumor dan tekanan pada saraf mata.
• Osteoporosis - kehilangan jisim tulang dikaitkan dengan penurunan dalam pengeluaran testosteron dan estrogen.
• Hypopituitarism - disebabkan oleh pertumbuhan tumor dan peningkatan tahap prolaktin dalam badan, terdapat ketidakseimbangan hormon, kekurangan korteks adrenal, hipotiroidisme.

Di samping masalah di atas, prolaktinoma sering menyebabkan komplikasi kehamilan. Dengan galas normal, kelenjar pituitari wanita meningkat, yang membawa kepada pengeluaran prolaktin. Tetapi jika konsepsi berlaku terhadap latar belakang tahap tinggi, terdapat risiko keguguran, terutama pada peringkat awal.

[31], [32]

Diagnostik prolaktinomы

Suspek tumor hipofisis boleh dengan bantuan gejala klinikal ciri. Diagnosis prolaktinoma terdiri daripada:

• Pengumpulan anamnesis dan analisis aduan pesakit.
• Mengenal pasti gejala penyakit dan penilaian keparahannya.
• Penyelidikan makmal.
• Diagnostik instrumental.
• Kompleks prosedur pembezaan.

Kaedah diagnostik yang paling bermaklumat adalah MRI dengan pengenalan medium kontras. Dengan bantuannya, penyetempatan tumor dan saiznya ditentukan. Untuk mengesan makro-prolaktinoma CT dilakukan, yang memberikan gambaran yang baik tentang struktur tulang sphenoid. Ujian makmal terdiri daripada kajian hormon. Sekiranya penyakit ini disertai dengan kecacatan penglihatan, maka pakar oftalmologi diperlukan.

[33], [34], [35]

Analisis

Diagnostik makmal prolaktinoma terdiri daripada:

• Penentuan tahap hormon pituitari dalam serum darah.
• Ujian darah untuk prolaktin.
• Ujian darah untuk hormon kelenjar pituitari lain. Kelebihan satu atau lebih penunjuk boleh menunjukkan adenoma kelenjar pituitari.

Perhatian khusus diberikan untuk menentukan tahap prolaktin. Tahap hormon bergantung kepada saiz tumor. Pada kehadiran neoplasma menunjukkan prolaktin melebihi 200 mU / l. Sekiranya terdapat kelebihan yang tidak penting, maka penyerahan tiga kali ganda dilakukan dengan selang waktu 7-10 hari. Ini membolehkan anda mengecualikan turun naik dalam hormon akibat stres dan tekanan psiko-emosi.

[36], [37], [38], [39], [40], [41]

Tahap prolaktin dalam prolaktinoma

Hormon yang menyebabkan pembentukan susu dalam tempoh selepas bersalin adalah prolaktin (yang dihasilkan oleh sel-sel pituitari). Tahap prolaktin dalam prolaktinoma bergantung kepada banyak faktor. Petunjuknya mengawal fungsi pembiakan dan seksual di dalam tubuh manusia. Dan pelanggaran mereka membawa kepada perkembangan pelbagai gejala patologi.

Prolaktin pertama dibentuk dalam tubuh kanak-kanak sebaik sahaja selepas lahir. Dalam minggu pertama kehidupan, indeksnya tinggi - kira-kira 2000 mU / l. Pada peningkatan hormon yang diungkapkan, pada kanak-kanak kelenjar susu ibu membengkak dan mungkin ada peruntukan sejumlah kecil susu. Dalam bayi berusia sebulan, tahap prolaktin stabil dan 607 mU / L pada kanak-kanak lelaki dan 628 mU / L pada kanak-kanak perempuan. Apabila anda membesar, indeksnya berkisar antara 40 hingga 400 mU / L. Dengan ini, gadis-gadis mempunyai nilai-nilai ini lebih tinggi daripada orang-orang lelaki.

• Sekiranya tahap prolaktin lebih tinggi daripada biasa, ia boleh menyebabkan perkembangan prolaktinoma, hypothyroidism, pembentukan polikistik pada ovari. Nilai tinggi diperhatikan pada bulan-bulan terakhir kehamilan.
• Jika prolaktin berada di bawah normal, maka ia menyebabkan masalah dengan fungsi melahirkan, pendarahan kelahiran, pengekalan kehamilan, lesi tumor otak. Juga, ada pelanggaran dari SSP dan pertumbuhan rambut yang berlebihan di badan, bengkak.

Untuk membuat diagnosis akhir dengan perubahan tahap prolaktin, anda harus menjalani pemeriksaan menyeluruh pakar-pakar seperti: pakar ginekologi, pakar neurologi, ahli endokrinologi, ahli psikiatri.

Diagnostik instrumental

Satu lagi cara untuk mengenal pasti tumor kelenjar pituitari dan ciri-cirinya (saiz, lokasi, komplikasi) adalah diagnostik instrumental. Pesakit paling sering ditetapkan:

• Pencitraan resonans magnetik - dilakukan dengan pengenalan agen-agen kontras yang meningkatkan visualisasi tumor. Selepas kontras, garis besar prolaktinoma mudah dikesan terhadap latar belakang kelenjar pituitari, serta ukuran dan penyetempatan.
• Komputer tomografi - dilakukan dengan neoplasma lebih daripada 1 cm untuk menilai tahap kemusnahan tulang. Semasa diagnosis, gejala-gejala pemusnahan pelana Turki dan meninges keras dinyatakan.
• Craniography adalah kajian sinar-X dari tengkorak dalam unjuran lurus dan sisi. Penyakit ini dicirikan oleh perubahan bentuk dan saiz pelana Turki.

Selain kajian di atas, perundingan oker diperlukan. Doktor menentukan mampatan saraf optik, mengurangkan ketajaman penglihatan dan gangguan saraf oculomotor. Pakar perunding wajib untuk pengecualian tumor payu dara. Pesakit diberikan mamogram dan ultrasound kelenjar. Ia juga perlu untuk menilai ketumpatan pembentukan tulang untuk mengecualikan perkembangan osteoporosis.

Diagnosis pembezaan

Jika neoplasma jinak disyaki dalam kelenjar pituitari, satu kajian menyeluruh yang komprehensif ditunjukkan. Diagnosis pembezaan prolaktinoma dilakukan dengan penyakit seperti:

• Patologi endokrin.
• Gipotireoz.
• Sindrom Adrenogenital.
• Polycystic Ovary Syndrome.
• Patologi somatik, sebagai contoh, kegagalan buah pinggang.
• Galactorrhea fisiologi (boleh berterusan pada kanak-kanak di bawah umur 3 tahun dan selepas menyusukan wanita).
• Galactorrhea refleks saraf dan hyperprolactinaemia.

Juga, semua lesi hormon dan bukan hormon mungkin kelenjar pituitari diambil kira. Berdasarkan hasil pembezaan, doktor membuat diagnosis akhir dan membuat pelan rawatan.

[42], [43], [44], [45], [46], [47]

Rawatan prolaktinomы

Pemilihan kaedah rawatan untuk prolaktinoma adalah individu untuk setiap pesakit. Terapi yang ditetapkan oleh doktor menetapkan matlamat tersebut:

• Pemulihan fungsi pituitari.
• Mengurangkan saiz tumor atau penyingkiran lengkap.
• Mendapatkan tahap prolaktin dalam darah.
• Penghapusan gejala kesakitan dan komplikasi: sakit kepala, gangguan visual dan kanser, galaktorrhea.

Rawatan ini dikendalikan oleh ahli endokrinologi dan pakar sakit puan. Pesakit diberi ubat dengan ubat yang melambatkan pertumbuhan tumor, mengurangkan tahap prolaktin dan memulihkan fungsi seksual pada lelaki dan wanita.

Kekurangan utama pengambilan ubat adalah bahawa mereka menyebabkan reaksi sampingan dan memerlukan masa penggunaan yang lama. Dalam beberapa kes, selepas menghentikan pengambilan tablet, tahap hormon semakin meningkat. Sekiranya tahap prolaktin kekal normal dalam tempoh 6 bulan selepas permulaan rawatan, maka terapi digantung. Dalam kes ini, doktor mengesyorkan kursus pencegahan dengan mengambil ubat setiap 2 tahun. Rawatan tersebut dapat mengurangkan saiz tumor dan mengelakkan pembedahan.

Ubat-ubatan

Untuk rawatan prolaktinoma, ubat dari kumpulan agonis reseptor dopamin digunakan. Ubat diperlukan untuk menormalkan tahap prolaktin, memperbaiki kelenjar pituitari, mengurangkan saiz tumor (diperhatikan selepas 6-12 minggu rawatan) dan menghapuskan gejala kesakitannya.

agonis Dopamine:

Generasi pertama - Ergot dan derivatifnya:

• Derivat asid lysergik: bromocriptine, metisergide, Ronalin, Parlodel.
• Derivatif aminoergoline: Lizurid, Turgulid, Mesulergin.
• Kelebihan berpunca: Pergolid, Metergoline.

Generasi kedua adalah nonergod yang mengandungi ubat dopaminomimetik: Hinagolide, Quinagolide.

Generasi III - inhibitor terpilih D2-reseptor laktotrop pituitari: Cabergoline

Selalunya, pesakit diberi ubat seperti:

1. Norprolak

Dadah dari kumpulan pharmacotherapeutic reseptor B2-dopamin. Menekan rembesan prolaktin, tanpa menjejaskan keadaan hormon pituitari yang lain. Penurunan klinikal hormon diperhatikan dua jam selepas pengambilan ubat dan mencapai maksimum selepas 4-6 jam dengan satu dos. Mempunyai tindakan yang berpanjangan, yang berlangsung sekitar 24 jam. Penggunaan ubat yang berpanjangan membawa kepada perkembangan terbalik neoplasma-penyingkiran prolaktin, iaitu penurunan atau kelewatan dalam pertumbuhan mereka.

• Petunjuk untuk digunakan: tahap darah tinggi hormon pituitari, merangsang pengeluaran susu, mikro atau makroadenoma asal tidak diketahui, oligomenorrhea, amenorea, galaktorrhea, ketidaksuburan, menurun libido.
• Kaedah permohonan: dos ditetapkan secara individu untuk setiap pesakit. Dos permulaan ialah 0.025 mg sekali sehari selama tiga hari. Tiga hari akan datang mengambil 0.05 mg. Dari hari ke tujuh rawatan, dos harian ialah 0.075 mg. Sekiranya perlu, adalah mungkin untuk meningkatkan dos secara beransur-ansur untuk mencapai kesan terapeutik yang optimum. Dalam kes ini, selang antara perubahan dos tidak boleh kurang daripada satu minggu, dan dos harian maksimum tidak boleh melebihi 0,075-0,15 mg.
• Kesan sampingan: sakit kepala dan pening, mual, muntah, mengantuk. Dalam kes yang jarang berlaku, terdapat perkembangan psikosis akut, yang berlaku selepas ubat ditarik balik. Juga, pelanggaran selera makan, sakit perut, cirit-birit, sembelit, menurunkan tekanan darah, kesesakan hidung. Sangat jarang terdapat penurunan tekanan darah yang tajam, iaitu keruntuhan ortostatik.
• Kontraindikasi: hipersensitiviti kepada komponen ubat. Dengan penjagaan khas ditetapkan untuk pesakit yang mengalami penyakit mental dalam anamnesis. Dan juga untuk orang-orang yang kerjanya dikaitkan dengan tindak balas motor atau mental yang cepat.

Norprolac boleh didapati dalam bentuk pelepasan tablet pada 0.025; 0.05; 0.075 dan 0.15 mg ramuan aktif.

2. Bromocriptine

Perangsang spesifik reseptor dopamin. Melambatkan rembesan hormon di lobus anterior kelenjar pituitari, yang bertanggungjawab untuk pengeluaran susu. Penggunaan ubat ini menghalang penyusuan, keradangan tisu payudara semasa penyusuan badan dan penyumbatannya. Memulihkan fungsi ovari dan kitaran haid, menggalakkan pembuahan pada wanita dengan amenore hiperprolaktin.

• Petunjuk untuk digunakan: penindasan pengeluaran prolaktin dan normalisasi tahapnya, galactorrhea, menghentikan penyusuan selepas bersalin.
• Kaedah pentadbiran: Dadah diambil secara oral 2.5 mg dua kali sehari semasa makan. Tempoh rawatan adalah 10-17 hari. Terapi dihentikan hanya untuk tujuan perubatan. Ini disebabkan hakikat bahawa pembatalan pramatang dadah boleh menyebabkan pemulihan laktasi.
• Kesan sampingan: loya, muntah, sakit kepala, menurunkan tekanan darah, pemutihan anggota badan apabila penyejukan.
• Contraindications: intoleransi komponen dadah, trimester pertama kehamilan, gangguan irama jantung, infark miokard, penyempitan lumen dari pinggan periferal, penyakit mental. Semasa rawatan, ia adalah kontraindikasi untuk mengambil alkohol, pil perancang dan ubat-ubatan yang menekan sistem saraf pusat.

Bromocriptine boleh didapati dalam bentuk tablet 2.5 mg dan dalam bentuk kapsul 5 dan 10 mg.

3. Paralleled

Dadah dengan komponen bromocriptine yang aktif. Bahan aktif mengikat kepada reseptor cerebral dopamin D2. Mempunyai kesan merangsang, menghalang proses pertumbuhan molekul prolaktin. Terima kasih kepada ini, sistem pituitari-ovari terjejas, proses laktasi ditindas dan kitaran haid dinormalisasi. Ubat ini mengurangkan keparahan gejala penyakit Parkinson, mengurangkan kepekatan somatotropin, memperbaiki keadaan dengan acromegali. Menghilangkan gejala gangguan kemurungan.

• Petunjuk: prolactinoma, hyperprolactinaemia pada latar belakang terapi dadah, kemandulan dalam kedua-dua jantina, gangguan haid, sindrom polisistik ovari, kurang libido, mati pucuk, oligospermia. Ia ditetapkan untuk lesi adenomatous kelenjar pituitari, acromegali, postpartum mastitis, dan juga jika perlu untuk menghentikan penyusuan. Digunakan sebagai persediaan untuk campur tangan pembedahan sebagai cara untuk mengurangkan tumor dan terapi pasca operasi untuk mengurangkan tahap prolaktin. Ubat ini berkesan dalam penyakit Parkinson idiopatik dan Parkinsonisme postencephalic.
• Penggunaan: tablet digunakan secara lisan. Dengan prolaktinoma, dos dipilih secara individu untuk setiap pesakit. Sebagai peraturan, pesakit ditetapkan 2.5-3.75 mg sehari. Dos maksimum untuk bayi di bawah 12 tahun ialah 5 mg sehari, untuk kanak-kanak lebih dari 12 tahun, sehingga 20 mg sehari.
• Kesan sampingan: pening dan sakit kepala, tindak balas dermatologi, takikardia, alopecia, gangguan najis, kekeliruan, gangguan tidur dan selera makan, tinnitus. Ia juga mungkin untuk membangunkan keadaan asthenic, halusinasi, pelbagai gangguan motor, paresthesia dan lain-lain.
• Kontra: hipersensitiviti kepada dadah, preeclampsia, sindrom prahaid, tekanan darah tinggi, penyusuan, payudara patologi berbahaya, penyakit sistem kardiovaskular, gangguan mental. Penggunaan ubat semasa kehamilan hanya boleh dilakukan jika terdapat petunjuk yang munasabah dan ketat di bawah pengawasan perubatan.
• Berlebihan: dispepsia, menurunkan tekanan darah, pening, halusinasi, takikardia, mengantuk, demam, hipotensi ortostatik. Untuk menghapuskan gejala di atas, lavage gastrik ditunjukkan. Untuk menghapuskan muntah-muntah dan halusinasi, metoclopramide disyorkan.

Parlodel boleh didapati dalam bentuk tablet dalam pakej 10 dan 30 kapsul.

4. Lizurid

Dadah dengan aktiviti antiserotoninovoy. Merujuk kepada agonis reseptor dopamine.

• Petunjuk untuk digunakan: prolaktinoma, hipogonadisme hyperprolactinemic, acromegaly. Ia juga ditetapkan untuk Parkinsonisme, penyakit alahan dan untuk rawatan migrain (kekerapan dan intensiti sawan berkurangan).
• Kaedah pentadbiran: Oral sebanyak 0,025 mg 1-2 kali sehari. Tempoh rawatan adalah individu untuk setiap pesakit, oleh itu ia ditentukan oleh doktor yang menghadiri.
• Kesan sampingan: pelbagai fenomena dyspeptik, mengantuk, menurunkan tekanan darah, berdebar-debar.
• Kontraindikasi: hipersensitiviti kepada komponen ubat, kehamilan. Tablet tidak ditetapkan untuk pesakit yang mempunyai tekanan darah rendah, gangguan peredaran periferal, iskemia, gangguan buah pinggang dan hepatik yang teruk.

Lizuride boleh didapati dalam bentuk tablet 0.025 mg bahan aktif.

5. Kabergolin

Agonis reseptor Dopamine D2, derivatif alkaloid ergot. Merangsang reseptor kelenjar pituitari, memberikan penindasan yang jelas dan berpanjangan daripada rembesan hormon lobus anterior - prolaktin. Menyekat dan menghentikan penyusuan fizikal, mempunyai kesan terapeutik untuk gangguan haid, kemandulan, penurunan libido, mati pucuk.

• Petunjuk untuk digunakan: makro dan mikroadenomas kelenjar pituitari, hyperprolactinemia idiopatik, penindasan laktasi pada tempoh selepas bersalin.
• Dos dan pentadbiran: dadah digunakan secara lisan, dos dan tempoh terapi bergantung pada peringkat keadaan patologi dan preskripsi doktor, dan oleh itu individu untuk setiap pesakit.
• Contraindications: intoleransi individu komponen dadah, kehamilan, disfungsi hati yang teruk, psikosis postpartum dalam anamnesis. Dengan penjagaan khas, ubat ini ditetapkan untuk pesakit yang mempunyai penyakit sistem kardiovaskular, luka ulseratif perut dan duodenum.
• Kesan sampingan: sakit kepala dan pening, mual, sakit perut, menurunkan tekanan darah, rasa mengantuk. Dengan penggunaan dadah yang sistematik, terdapat kesakitan kelenjar susu, paresthesia, keadaan depresi, asthenia.
• Berlebihan: pengsan, halusinasi, kesesakan hidung. Rawatan adalah gejala dengan kawalan dan penyelenggaraan tekanan darah.

Kabergoline boleh didapati dalam bentuk bahan serbuk dalam beg polietilena.

Selain ubat-ubatan ini, untuk rawatan pituitary adenoma hormon aktif boleh diperuntukkan: Levodopa, Lergotril, Tsirogeptadin, Kvinagolid, abergin, Peritol dan ubat-ubatan lain.

Jika agonis dopamin menimbulkan tindak balas yang teruk (sakit kepala, pening, kekeliruan, peningkatan kelemahan, loya dan muntah) di pesakit, maka Domperidon disyorkan untuk penghapusan mereka. Ia mesti diambil sejam selepas ubat utama. Untuk memantau keberkesanan terapi yang berterusan, anda harus selalu memeriksa tahap prolaktin dalam serum.

Rawatan Prolactinoma oleh Dostinex

Dadah yang berkesan dari kumpulan farmakoterapeutik agonis dopamin adalah Dostinex. Rawatan prolaktinoma dengan Dostinex memungkinkan untuk mencapai keputusan terapeutik yang berterusan dalam tempoh masa yang singkat.

Bahan aktif ubat ini ialah cabergolin (derivatif ergoline) dengan aktiviti berpanjangan yang ketara. Mekanisme tindakannya adalah berdasarkan sekatan rembesan hormon dengan merangsang sel-sel laktotrofik dari reseptor D2-dopamin pituitari. Dos yang tinggi mempunyai kesan dopaminergik yang menstimulasi pusat pada reseptor D2.

Selepas pengambilan, dadah diserap dengan cepat dari saluran pencernaan. Kepekatan maksimum diperhatikan 1-4 jam selepas pentadbiran. Separuh hayat dengan air kencing adalah 68-115 jam. Kerana separuh hayat ini, kepekatan dadah keseimbangan dicapai selepas 28 hari. Tahap mengikat protein plasma adalah kira-kira 40%. Pengurangan tahap prolaktin diperhatikan tiga jam selepas kemasukan dan berterusan selama 7-28 hari. Kesan terapeutik dalam tempoh laktasi selepas bersalin berlangsung sekitar 14-21 hari.

• Petunjuk untuk digunakan: adenoma prolaktin-rahsia kelenjar pituitari, hyperprolactinemia menyebabkan kemandulan, ketidakpatuhan haid, galaktorrhea, mati pucuk, libido menurun. Penindasan laktasi fisiologi selepas melahirkan anak, sindrom pelana Turki kosong, pencegahan laktasi selepas pengguguran atau keguguran.
• Kaedah permohonan: untuk lesi tumoral kelenjar pituitari anterior, pesakit dirawat 0.25-0.5 mg 1-2 kali seminggu pada hari-hari tertentu. Sebagai contoh, setiap Selasa atau Selasa dan Jumaat. Sekiranya perlu, dos meningkat 0.5 mg setiap bulan rawatan. Sebaik sahaja regimen dos optimum dipilih, tahap hormon dalam darah perlu ditentukan. Dalam kebanyakan kes, kesan terapeutik rak dicapai selepas 0.5-1 bulan rawatan.
• Kesan sampingan: sakit kepala dan pening, hipotensi, insomnia, mual dan muntah, sakit perut. Juga mungkin terdapat pelbagai fenomena diare, sakit perut, flushes panas ke muka, paresthesia. Reaksi buruk yang paling ketara berlaku dalam tempoh dua minggu pertama rawatan. Gejala-gejala buruk yang dikehendaki memerlukan penarikan dadah.
• Kontraindikasi: hipersensitiviti kepada komponen ubat, kekurangan hati, gestosis lewat, psikosis selepas bersalin dalam anamnesis. Ubat ini tidak digunakan semasa mengandung. Jika pada latar belakang penerimaannya terdapat konsep, maka Dostineks dibatalkan.
• Berlebihan: loya, muntah-muntah, halusinasi, hipotensi arteri, pelbagai masalah penyakit urik. Untuk menghapuskannya, lavage gastrik dan terapi gejala lanjut dengan normalisasi tekanan darah ditunjukkan.
• Interaksi ubat: elakkan permohonan serentak dengan alkaloid ergot. Ia juga tidak disyorkan untuk menggunakan Butyrofenone, Phenothiazine, Metoclopramide, Thioksanthin, kerana Dostinex merangsang reseptor untuk dopamin, yang boleh menyebabkan terapi tidak berkesan. Di bawah larangan itu, masukkan ubat-ubatan dengan kesan antihipertensi, kerana ia boleh menyebabkan hipotensi arteri.

Dostineks mempunyai bentuk pelepasan tablet - 8 tablet setiap pek dengan 0.5 mg bahan aktif masing-masing.

Vitamin

Salah satu kaedah pencegahan, rawatan yang berjaya dan pemulihan selepas prolaktinoma dan lesi tumor lain badan adalah vitamin. Ambil bahan berguna selepas berunding dengan doktor anda. Oleh kerana sesetengahnya menjejaskan peredaran darah dalam tisu, mereka boleh memburukkan keadaan penyakit.

Vitamin yang paling berguna untuk adenoma pituitari ialah A, E, C, serta produk antineoplastik berdasarkan sayur-sayuran dan flavonoid. Di samping itu, sudah ada kompleks vitamin farmasi yang sedia ada untuk mengekalkan kesihatan otak.

Pertimbangkan kesan vitamin tertentu mengenai fungsi otak:

• B1 - thiamine mengurangkan keletihan dan kebimbangan, meningkatkan kualiti tidur dan koordinasi. Kekurangannya membawa kepada pembangunan keadaan cemas dan tertekan. Dikandung dalam oatmeal, kacang, soba, daging babi dan daging lembu, ikan.
• B2 - riboflavin mempercepat tindak balas mental. Ia adalah prophylactic terhadap sakit kepala, lemah dan mengantuk. Dikandung dalam produk daging dan tenusu.
• B3 - asid nikotinik bertanggungjawab untuk keadaan yang sihat, memori yang baik dan keupayaan untuk memberi tumpuan. Dikandung dalam susu, herba segar, kacang, soba, kuning telur.
• B6 - pyridoxine bertarung dengan kebimbangan dan kerengsaan, mempercepatkan proses pemikiran dan meningkatkan tahap kecerdasan. Bahan disintesis dalam tubuh dan terdapat dalam produk seperti: kentang, pisang, kacang, susu, kubis, telur.
• B9 - asid folat membantu menghilangkan insomnia, keletihan dan keadaan apatis. Ia terdapat dalam sayur-sayuran segar, keju keras, cendawan, susu, aprikot, daging. Sintesis vitamin ini dipercepatkan dengan makan bifidobakteria.
• B12 - cyanocobalamin bertanggungjawab untuk menukar badan normal antara tidur dan terjaga. Dikandung dalam kale laut, susu, kerang, daging.
• C - asid askorbik mempunyai sifat antioksida, melindungi badan dari peningkatan emosi dan fizikal. Ia membantu untuk mengasimilasikan lebih baik kepada vitamin dari kumpulan B. Terdapat banyak buah-buahan dalam buah sitrus, sayur-sayuran dan buah-buahan.
• D - calciferol melindungi tubuh daripada lesi ganas, menyokong keanjalan dinding kapilari dan kapal besar. Ia menghentikan proses oksidatif. Dibentuk di dalam badan di bawah pengaruh radiasi matahari, dalam jumlah kecil yang terdapat dalam produk tenusu, telur, minyak ikan, pasli segar.
• E - tocopherol acetate pergaduhan dengan proses merosakkan dalam badan, menguatkan dinding saluran darah dan mencegah penyakit Alzheimer. Hadir dalam minyak bunga matahari, susu, kacang, daging lembu dan daging babi yang tidak dimurnikan.
• P - bioflavonoid melindungi otak daripada pendarahan, kerana ia menghalang kerapuhan kapilari. Terdapat dalam daun teh hijau, abu gunung, pinggul meningkat, currant hitam, limau.

Setiap vitamin di atas memainkan peranan yang penting dalam berfungsi normal badan, tetapi ia mempunyai kesan yang paling ketara dalam kombinasi dengan bahan berfaedah yang lain

Rawatan fisioterapeutik

Lesi tumor otak, termasuk neoplasma aktif hormon kelenjar pituitari - ini merupakan kontraindikasi langsung untuk kebanyakan prosedur fisioterapi. Rawatan fisioterapeutik boleh mula merangsang pertumbuhan tumor, jadi ia dipilih dengan berhati-hati dengan mengambil kira semua kemungkinan risiko dan komplikasi.

Selalunya, pesakit ditetapkan EHF - ini merupakan terapi frekuensi yang sangat tinggi menggunakan gelombang gelombang milimeter. Sinaran mempunyai keupayaan menembusi sederhana dalam tisu biologi dan bertindak dalam lapisan permukaan kulit. Ia mempunyai kesan curative pada badan dengan bantuan pengaktifan sumber tenaga dalaman.

Apabila terdedah kepada kawasan yang menyakitkan tempatan atau mata secara biologi, ia berubah dan merangsang fungsi sistem saraf dan endokrin vegetatif. Meningkatkan daya tahan tubuh terhadap faktor persekitaran negatif.

Kesan terapeutik:

• Merangsang sistem saraf.
• Memperbaiki fungsi sistem imun.
• Meningkatkan trofi tisu.
• Merangsang proses regenerasi dan pembaikan.

Jenis terapi EHF dipilih oleh ahli fisioterapi secara individu untuk setiap pesakit. Fisioterapi lain, sebagai contoh, urut zon kolar atau darsanval kulit kepala (yang paling sering dirawat dengan sakit kepala yang teruk dan pening) adalah kontraindikasi.

EHF ditetapkan dalam keadaan immunodeficient, penyakit sistem endokrin, penyakit kardiologi, luka-luka tidak bernafas jangka panjang dan ulser. Membantu dengan penyakit organ ENT, lesi sistem genitourinary dan saraf, pelanggaran saluran gastrousus.

Physioprocedure dikontraindikasikan dalam kes-kes kegagalan jantung, kekurangan buah pinggang atau hepatik, penyakit berjangkit dalam tempoh yang teruk, gangguan mental yang teruk, semasa kehamilan.

Rawatan alternatif

Pada peringkat awal perkembangan prolaktinoma, ramai pesakit menggunakan kaedah bukan tradisional. Rawatan alternatif adalah mungkin hanya dengan persetujuan daripada doktor yang hadir, kerana sesetengah resipi boleh memburukkan keadaan yang mengerikan.

• Ambil bahagian yang sama herba melissa, valerian, plantain, bijak dan buah-buahan rowan. Tuangkan bahan-bahan 500 ml air mendidih dan biarkan hingga membeku sehingga menyejukkan. Tekan dan ambil ½ cawan untuk sehari sebelum setiap hidangan.
• 10 g herba kering St. John's wort tuangkan segelas air mendidih dan biarkan selama 30 minit. Ambil dadah 3-5 kali sehari untuk satu sudu pada satu masa.
• Satu sendok makan herba segar melissa memotong dan tuang 500 ml air mendidih. Selepas menyejukkan, ketegangan dan ambil beberapa sips pada siang hari. Infusi ini boleh ditambah kepada teh.
• Tindakan penyembuhan mempunyai hemlock berwarna, yang boleh dibeli di farmasi. 10 titis 10% alkohol cairkan cairkan ½ cawan air dan bahagikan kepada tiga hidangan sepanjang hari.

Sebelum menggunakan resipi alternatif, anda perlu menyemak dengan teliti toleransi semua komponen tumbuhan untuk mengelakkan risiko tindak balas alahan.

[48], [49], [50]

Rawatan Herba

Sejak peningkatan pengeluaran prolaktin sering dikaitkan dengan tekanan dan pengalaman emosional, maka untuk mengurangkan tahap resipi yang disyorkan untuk rawatan herba:

• Ambil 100 g hop hop dan potong. Tuangkan air pada kadar 30 gram bahan mentah setiap 500 ml air dan masak sehingga mendidih. Selepas penyejukan, sup hendaklah ditapis dan boleh diambil pada satu sendok makan 3-5 kali sehari.
• Ambil bahagian yang sama rumput melissa, puncak wort St. John, buah-buahan hawthorn, passionflower dan con hop. Benar-benar mengisar segala bahan. 100 gram bahan mentah kering, tuangkan 1.5 liter air mendidih dan biarkan sehingga masak sehingga sejuk sepenuhnya. Terikan dan ambil kaca 30 minit sebelum makan sepanjang hari.
• Ambil bahagian yang sama biji wijen, labu, halia muda, primrose herba dan madu. Benar-benar gulung dan campurkan semua bahan sehingga konsistensi seragam diperolehi. Ambil ubat untuk 1 sudu teh 3-4 kali sehari, tanpa mengira makanan.

Rawatan adenoma pituitari yang aktif dengan hormon ini hanya mungkin dengan kelulusan perubatan yang sesuai. Terapi herba dilakukan bersamaan dengan kaedah perubatan tradisional.

Homeopati

Satu lagi rawatan alternatif untuk prolaktinoma adalah homeopati. Pilihan dadah bergantung kepada jenis penyakit dan ciri-ciri badan pesakit.

Dengan adenoma aktif hormon pada kelenjar pituitari dan peningkatan pengeluaran prolaktin, agen-agen tersebut boleh ditetapkan:

• Aconitum - penyakit ini disebabkan oleh kecemasan emosi dan stres, terdapat simptom hiperemia, peningkatan kerengsaan, pergolakan peredaran.
• Belladonna - digunakan sebagai analog Aconitum, boleh digunakan untuk merawat kanak-kanak.
• Glonoinum - sakit kepala yang kerap dan pening, keadaan demam.
• Nux vomica - sakit kepala, kekeliruan, sikap tidak peduli.
• Arnica - pening, halusinasi yang kerap, ketajaman visual yang cacat.
• Uranium - peningkatan pengeluaran susu, sakit di kuil, leher dan dahi. Sengit di kerongkong, muntah, pelepasan purulen dari hidung.
• Iodatum - atrofi kelenjar susu, nodus limfa yang meradang. Atrofi zakar, pelanggaran fungsi seksual.

Semua persediaan diambil oleh homeopath, secara individu untuk setiap pesakit. Sebagai peraturan, pesakit ditetapkan beberapa ubat pada masa yang sama untuk menghentikan tanda-tanda patologi secara berkala.

Rawatan pembedahan

Jika tumor yang dikesan adalah besar, rawatan pembedahan adalah disyorkan. Sebelum pembedahan, pesakit dirawat agonis dopamin, yang menjadikan adenoma pituitari lebih beroperasi. Juga, risiko kerapangan tumor yang kerap diambil kira, dan oleh itu, selepas operasi, ubat jangka panjang diperlukan.

Sehingga kini, operasi mikrosurgikal memberikan hasil yang baik dan dijalankan dalam mod yang tidak sihat. Pesakit boleh diberikan salah satu daripada terapi ini:

• Terapi sinaran jauh.
• Terapi proton.
• Radiosurgikal.
• Terapi Gamma.

Keseluruhan proses rawatan dipantau menggunakan tomografi. Neurosurgery ditunjukkan untuk pesakit dengan tekanan tumor yang terlalu besar pada tisu bersebelahan, penglihatan yang cacat. Rawatan pembedahan juga dilakukan dalam komplikasi adenoma, seperti sista atau pendarahan.

Pembuangan prolaktinoma

Sekiranya saiz tumor jinak lobus anterior kelenjar pituitari tidak berkurangan, campur tangan pembedahan adalah disyorkan. Pembuangan prolaktinoma ditunjukkan dalam kes seperti berikut:

• Kurangnya keberkesanan terapi dadah.
• Ketidakhadiran individu ubat untuk rawatan neoplasma.
• Pertumbuhan bengkak dengan penggunaan agonis dopamin.
• Peningkatan pertumbuhan patologi semasa mengandung.
• Apoplexy (nekrosis sel) prolaktinoma akibat pendarahan.
• Luka saraf optik dan gangguan visual yang teruk.

Pembuangan pembentukan tumor tidak dilakukan dengan keadaan serius pesakit, proses keradangan di kawasan operasi (hidung nasal, frontal), bentuk kegagalan kardiovaskular, buah pinggang atau pernafasan yang teruk.

Kira-kira 70% daripada operasi dilakukan menggunakan akses transspenoidal, iaitu, penyingkiran melalui sinus hidung. Kaedah ini tidak mencederakan otak dan mempunyai komplikasi minimum. Operasi dengan tengkorak tengkorak sangat jarang berlaku, contohnya, dengan tumor raksasa atau atipikal yang terletak, struktur atipikal tulang muka

Pertimbangkan kaedah utama untuk membuang prolaktinoma:

1. Radiosurgery

Ketepatan kaedah ini ialah 0.5 mm, yang membolehkan anda bekerja hanya pada adenoma, tanpa menjejaskan tisu saraf sekitarnya. Radiosurgery dilakukan dalam kes seperti:

• Saraf optik tidak rosak.
• Tumor disertai oleh sindrom neuroendocrinal.
• Saiz lesi tidak melebihi 30 mm.
• Pelana Turki mempunyai dimensi yang normal atau sedikit diperbesarkan, dan adenoma tidak melampauinya.

Sebelum prosedur, pesakit diracuni dengan MRI atau CT untuk menyusun model tumor tiga dimensi yang tepat. Semasa operasi, pesakit diletakkan di atas sofa dan kepala tetap. Pisau siber bertindak dari jauh, ia mengeluarkan gelombang ke lokasi adenoma. Semasa operasi, pesakit tidak mengalami ketidakselesaan, hospital tidak dijalankan. Kaedah radiokurgikal digunakan untuk mengeluarkan sisa-sisa prolaktinoma selepas operasi klasik atau radioterapi.

2. Penyingkiran Transnasal

Kaedah ini disyorkan jika tumor sedikit di luar pelana Turki. Prosedur ini dijalankan di bawah anestesia tempatan. Pakar bedah memasukkan endoskopi dengan kamera ke dalam rongga hidung. Doktor mendedahkan tulang sinus anterior hidung dan menggunakan gerudi untuk mengakses pelana Turki. Selepas ini, penyingkiran langkah-demi-langkah secara beransur-ansur bahagian-bahagian neoplasma dibuat. Selepas pembedahan, pelana Turki dimeteraikan dengan tisu pesakit. Pada akhir prosedur, pesakit kekal di hospital selama 2-4 hari.

3. Craniotomy

Ini adalah kaedah rawatan yang paling radikal. Operasi ini melibatkan pembukaan tengkorak dan ditugaskan dalam kes seperti:

• Pertumbuhan asimetik dari adenoma.
• Kehadiran nod sekunder dalam tumor.
• Keluar dari pembentukan di luar pelana Turki.

Akses kepada organ terjejas dilakukan di hadapan (pembukaan tulang frontal tengkorak) atau di bawah tulang temporal. Semasa pembedahan, pesakit harus berbaring di sisinya untuk mengelakkan mencubit urat dan arteri serviks yang membekalkan otak dengan darah.

Pembuangan prolaktinoma dilakukan di bawah anestesia umum. Untuk mengeluarkan adenoma, gunakan pinset elektrik atau aspirator. Dalam kes yang jarang berlaku, tumor dikeluarkan bersama dengan kelenjar pituitari kerana percambahan mendalam ke tisu sihat. Selepas ini, doktor mengembalikan flap kulit dan meletakkan lipit. Pesakit menghabiskan 2-3 hari dalam rawatan intensif, di mana keadaannya sentiasa dipantau. Selepas ini, pesakit dipindahkan ke wad dengan kemasukan ke hospital sehingga 20 hari.

4. Terapi radiasi

Rawatan dijalankan dalam satu kursus dari 4-5 sesi dengan selang 7-10 hari. Tempoh terapi mengambil masa kira-kira 5 minggu. Semasa setiap prosedur pesakit menerima dos penyinaran kira-kira 180-200 rad, iaitu, untuk kursus kira-kira 5000 rad, bergantung kepada saiz lesi. Keberkesanan kaedah ini adalah kontroversi, kerana hanya satu pertiga daripada pesakit yang menunjukkan peningkatan dalam keadaan.

Apabila memilih terapi sinaran, risiko komplikasi yang mungkin diambil kira. Selalunya, pesakit menghadapi botak, kerosakan saraf optik, nekrosis otak, hipopituitarisme, neoplasia. Komplikasi boleh merasakan diri mereka dalam beberapa bulan, dan dalam beberapa kes beberapa tahun selepas prosedur.

Penunjuk utama keberkesanan operasi adalah penurunan kadar prolaktin kepada nilai normal dalam tempoh 24 jam selepas prosedur. Menurut statistik perubatan, kejayaan pemindahan mikroadeno adalah 100%, dan untuk tumor 1-3 cm hingga 80%. Dalam kes ini, 65% pesakit sepenuhnya dipulihkan fungsi visual, dalam 20% - endokrin. Jika tumor adalah saiz gergasi atau dicirikan oleh pertumbuhan yang tidak biasa, tugas pakar bedah adalah untuk mengurangkan tekanan pada tisu-tisu di sekelilingnya.

Pembuangan prolaktinoma, seperti mana-mana operasi, mempunyai risiko tertentu. Kemungkinan akibat dan komplikasi operasi:

• Pendarahan.
• Kerosakan visual akibat kerosakan saraf.
• Meningitis disebabkan oleh jangkitan.
• Aliran bendalir tulang belakang.

Dalam 13% pesakit, penglihatan semula diperhatikan, dan dalam 5% kes, kematian berlaku semasa pembedahan. Dalam kes ini, prolaktinoma yang dikesan, yang tidak menyebabkan gejala, tidak boleh dikeluarkan. Ia perlu untuk memeriksa secara terperinci hormon dalam darah dan membuat pengimejan resonans magnet yang dirancang setiap tahun.

Diet dan gaya hidup dengan prolaktinoma

Untuk operasi normal kelenjar pituitari dan seluruh badan, diet yang sihat diperlukan. Diet dengan prolaktinoma harus terdiri daripada makanan kaya dengan asid folik. Bahan ini merangsang pengeluaran darah dan testosteron, meningkatkan tahap estrogen dan meningkatkan kecernaan makanan protein.

Produk berguna untuk pituitari:

• Telur ayam adalah sumber lutein, mereka mengandungi banyak vitamin dan mikro.
• Daging ayam kaya protein, yang berfungsi sebagai bahan binaan untuk sel-sel baru. Mengandungi vitamin B dan selenium.
• Varieti lemak ikan - untuk kelenjar pituitari akan menjadi herring berguna, salmon, makarel. Merangsang pengeluaran hormon, mengekalkan keseimbangan kelenjar endokrin, mencegah pemendapan kolesterol.
• Walnut - mengandungi vitamin A, B, C, serta besi, zink, kobalt, magnesium dan iodin. Merangsang fungsi normal otak dan perlahan proses penuaan.
• Bayam - mengandungi sejumlah besar besi, yang mengekalkan peredaran normal kelenjar pituitari. Tindakan antioksidan menghalang perkembangan adenoma.
• Kale laut adalah sumber yodium. Ia bergelut dengan kerengsaan, gangguan tidur, keletihan. Menyumbang untuk memberikan otak dengan oksigen.
• Coklat hitam - merangsang kerja otak dan proses dalam kelenjar pituitari. Mengaktifkan sel saraf, merangsang pembuluh darah.

Dari diet harus dikecualikan makanan yang meningkatkan kadar prolaktin dalam darah - makanan yang mengandung gluten. Di bawah larangan itu terdapat roti putih, pastri yang dipanggang, kek, produk salai, sosej dan sosej, alkohol, daging berlemak dan garam. Semasa rawatan, anda harus mengehadkan penggunaan bahan pengawet, pewarna, dan penambah rasa kepada maksimum. Mereka mampu menyebabkan gangguan dalam keadaan osmosis sel-sel otak dan kekonduksian gentian saraf.

[51], [52]

Prolactinoma dan sukan, angkat berat

Kemungkinan kerja keras dalam kes lesi neoplastik otak bergantung sepenuhnya kepada jenis neoplasma, mekanisme asal dan gejala. Prolaktinoma dan sukan, angkat berat, berenang dan banyak lagi disyorkan hanya jika doktor memberikan kebenaran yang sesuai.

Lazimnya, bagi pesakit yang tidak dilepaskan oleh tumor terdapat batasan tertentu. Ini disebabkan oleh metabolisme dipercepatkan dan peningkatan bekalan darah boleh menyebabkan peningkatan saiz adenoma. Banyak prosedur fisioterapi dengan tindakan merangsang juga diletakkan di bawah larangan.

Berhubungan dengan pesakit dalam tempoh selepas operasi, semasa pemulihan, usaha fizikal yang ringan dibenarkan. Mereka menyumbang kepada fungsi normal badan. Tetapi semua yang sama anda harus berhati-hati, kerana overvoltage yang berlebihan boleh menjadi mekanisme pemicu untuk penyakit semula.

Bolehkah saya berjemur dengan prolaktinoma?

Ramai pesakit yang mempunyai tumor di kelenjar pituitari anterior tertanya-tanya apakah mungkin untuk berjemur. Dengan prolaktinoma, kebakaran dibenarkan, tetapi hanya jika semua peraturan keselamatan diperhatikan:

• Ambil mandi berjemur pada waktu pagi atau waktu petang, waktu makan tengah hari dari jam 11: 00-16: 00 adalah lebih baik untuk dibelanjakan di bilik sejuk.
• Ia adalah perlu untuk menyediakan kulit dengan perlindungan yang diperlukan dari radiasi ultraviolet dalam bentuk krim khas.
• Untuk melindungi dari serangan matahari, anda perlu memakai topi, topi atau panama anda. Cermin mata hitam tidak akan berlebihan sama ada.
• Simpan dengan air sejuk bersih untuk mengekalkan keseimbangan air semasa selebihnya. Jangan minum minuman beralkohol atau sejuk semasa berjemur.
• Jangan berbaring di bawah matahari dalam satu pose. Untuk mendapatkan tan cantik adalah lebih baik untuk bergerak.
• Elakkan segala jenis kecederaan, terutama kecederaan kraniocerebral.

Cadangan di atas akan membolehkan anda dengan selamat dan menguntungkan menghabiskan percutian anda di bawah sinar matahari. Mandi matahari berguna, kerana mereka membekalkan tubuh dengan vitamin D, yang diperlukan untuk berfungsi normal otak.

[53]

Pencegahan

Profilaksis spesifik tumor aktif hormon kelenjar pituitari tidak hadir, kerana etiologi asalnya belum dipelajari sepenuhnya. Untuk mengurangkan risiko penyakit ini, anda harus mengelakkan trauma kraniocerebral, serta pengambilan kontraseptif oral yang berpanjangan. Semasa mengandung, anda mesti membuat semua syarat untuk kursus biasa. Ia juga disyorkan untuk mengambil pemeriksaan tomografi komputer dan pemeriksaan ophthalmologi setiap tahun, untuk mengambil ujian setiap enam bulan untuk menentukan tahap hormon.

[54], [55], [56], [57],

Ramalan

Prolaktinoma mempunyai prognosis yang menggalakkan hanya satu pertiga daripada semua kes penyakit ini. Penunjuk prognostik bergantung kepada saiz, aktiviti hormon dan gejala keadaan patologi. Keletihan terjadi pada separuh kes dalam tempoh lima tahun selepas rawatan pertama. Juga, kita tidak boleh menolak risiko kemerosotan tumor menjadi tumor malignan, yang mempunyai hasil yang sangat tidak baik.

[58], [59], [60], [61], [62]