Prophylaxis tekanan luka

Arah utama menyelesaikan masalah adalah profilaksis sistematik dari bedsores pada pesakit yang berisiko. Ia sepatutnya mengandungi mobilisasi awal pesakit selepas penyakit pembedahan dan serius, perubahan tetap kedudukan badan pesakit, yang berada dalam kedudukan yang tetap, perubahan yang berterusan linen katil direndam, penggunaan tilam anti-decubitus dan peranti lain untuk melepaskan kawasan yang paling menarik, penggunaan urut dan terapi fizikal. Prophylaxis tekanan luka membawa manfaat ekonomi yang ketara.

Selalunya percaya bahawa jururawat perlu terlibat dalam pencegahan luka tekanan. Kebanyakan doktor tidak mengetahui tanggungjawab mereka terhadap pesakit tersebut dan tidak mempunyai latihan yang mencukupi. Penyelidikan saintifik terutamanya bertujuan untuk membangunkan kaedah rawatan baru untuk tekanan yang sudah terbentuk, dan bukan untuk pencegahan mereka. Kesukaran yang paling besar timbul apabila melaksanakan kaedah yang berkesan dan prinsip pencegahan dan penjagaan dalam amalan klinikal.

Profilaksis bedsores adalah berdasarkan rawatan yang mencukupi bagi penyakit yang menyebabkan keadaan teruk umum dan gangguan neurotropik tempatan. Prophylaxis bedsores sepenuhnya bergantung kepada rawatan yang berkelayakan dan penjagaan yang berhati-hati terhadap pesakit. Pendekatan umum untuk pencegahan ulser tekanan adalah seperti berikut:

• penilaian berterusan tentang risiko membina lendir;
• bermula dari seluruh kompleks langkah-langkah pencegahan;
• teknik yang mencukupi untuk melaksanakan perkhidmatan penjagaan perubatan mudah.

Banyak pelbagai pusat kajian klinikal, berdasarkan prinsip-prinsip perubatan berasaskan bukti, telah mengenal pasti aktiviti-aktiviti utama dan prosedur yang berkaitan dengan pemeliharaan orang yang sebenarnya boleh didapati untuk mengurangkan tekanan pada tisu tulang dan mengurangkan perkembangan ulser tekanan. Prophylaxis tekanan luka dan ciri penjagaan pesakit dikawal selia. Mereka perlu dilakukan oleh kakitangan kejururawatan selepas latihan khas di bawah pengawasan seorang doktor. Berikut adalah langkah-langkah utama untuk mengurangkan risiko bedores.

• Penginapan orang di atas katil berfungsi. Harus ada pegangan tangan di kedua-dua sisi dan alat untuk menaikkan kepala katil. Pesakit tidak boleh diletakkan di atas katil dengan dawai atau dengan tilam musim bunga lama. Ketinggian katil harus berada di tengah-tengah pinggang kakitangan yang menjaga pesakit.
• Seseorang harus berada di atas katil dengan ketinggian yang berbeza-beza, membolehkannya bergerak secara mandiri atau dengan bantuan alat ganti lain dari tempat tidur.
• Pemilihan tilam anti-dekubitus bergantung kepada risiko membina lendir dan berat badan. Pada tahap yang rendah, tilam busa ketebalan 10 cm boleh mencukupi. Dengan tahap yang lebih tinggi, dan juga dengan bedsores yang disediakan peringkat yang berlainan, tilam khas digunakan. Apabila meletakkan pesakit di kerusi roda (kerusi roda) di bawah punggung dan di belakangnya letakkan ketebalan busa busa busa 10 cm, dan di bawah kaki meletakkan ketebalan pad busa sekurang-kurangnya 3 cm.
• Linen adalah kapas. Selimut itu ringan.
• Di bawah kawasan yang sensitif, penggelek dan kusyen buih mesti diletakkan.
• Mengubah kedudukan badan perlu dijalankan setiap 2 jam, termasuk pada waktu malam, mengikut jadual: kedudukan Fowler, Sims (di sebelah anda dengan bantal dengan meletakkan lengan khas dan kaki) di perut (selepas berunding dengan doktor anda). Kedudukan Fowler sepatutnya bertepatan dengan waktu makan. Apabila pesakit bergerak, kawasan risiko perlu diperiksa. Keputusan peperiksaan tersebut hendaklah direkodkan dalam senarai pendaftaran langkah anti-bedah.
• Gerakkan orang itu dengan berhati-hati, tidak termasuk geseran dan ricih tisu, mengangkatnya di atas katil atau menggunakan kunci tempat tidur.
• Jangan biarkan seseorang berbaring terus pada tulang paha yang besar di kedudukan "di tepi".
• Jangan dedahkan plot kepada geseran. Urut seluruh badan, termasuk di bahagian seksyen (dalam radius sekurang-kurangnya 5 cm dari protuberansi tulang belakang), selepas penggunaan banyak krim berkhasiat pelembab pada kulit.
• Basuh kulit tanpa menggosok dan sabun beruban, gunakan sabun cecair. Benar-benar kering kulit selepas basuh dengan pergerakan merendam.
• Gunakan lampin khas dan lampin yang mengurangkan kelembapan berlebihan.
• Maksimalkan kegiatan pesakit: ajar dia membantu diri untuk mengurangkan tekanan pada fulcrum. Galakkan dia untuk menukar kedudukannya: berbalik menggunakan genggaman katil dan tarik dirinya.
• Jangan berjemur atau keringkan kulit secara berlebihan: jika dibuyarkan secara berlebihan - kering menggunakan serbuk tanpa talc, kering dengan melembapkan dengan krim.
• Sentiasa mengekalkan keadaan katil yang selesa: goncang serbuk, luruskan lipatan.
• Mendidik pesakit pada latihan pernafasan dan mendorongnya untuk melaksanakannya setiap 2 jam.
• Diet harus mengandungi sekurang-kurangnya 120 g protein dan 500-1000 mg asid askorbik setiap hari. Diet harian perlu cukup tinggi untuk mengekalkan berat badan ideal pesakit.
• Ajar saudara dan orang lain untuk menjaga orang yang sakit.

Profilaksis yang mencukupi untuk bedsores dapat menghalang perkembangan mereka pada pesakit yang berisiko di lebih daripada 80% kes, yang bukan sahaja dapat mengurangkan kos kewangan rawatan bedsore, tetapi juga untuk meningkatkan kualiti hidup.

[1], [2], [3], [4]