Prostatitis bakteria akut

Prostatitis akut adalah keradangan akut prostat, yang dicirikan oleh kompleks gejala tertentu (sakit, hipertermia, disuria, keadaan septik). Spektrum patogen prostatitis akut diwakili oleh patogen yang sama seperti dalam jangkitan saluran kencing akut yang lain.

Sebahagian besar adalah bakteria bukan negatif anaerobik: Escherichia coli membentuk 80% Serratia Pseudomonas, Klebsiella Pseudomonas, Proteus Pseudomonas - 10-15%; tidak positif: Enterococcus - 5-10%, Staphylococcus aureus menyebabkan perkembangan prostatitis akut dengan saliran pundi kencing yang berpanjangan dengan kateter uretra. Bakteria gram-positif lain menyebabkan perkembangan penyakit dengan latar belakang penurunan imuniti (keadaan septik jangka panjang, sindrom kekurangan imun yang diperolehi, batuk kering dan keadaan lain).

Kod ICD-10

• N41.0. Prostatitis akut.
• N41.8. Penyakit radang lain pada kelenjar prostat.
• N41.9. Penyakit radang kelenjar prostat, tidak ditentukan.

Epidemiologi prostatitis akut

Prostatitis akut bakteria menyumbang 5-10% daripada penyakit radang prostat. Penyakit ini berlaku terutamanya pada usia reproduktif (35-50 tahun).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Apa yang menyebabkan prostatitis akut?

Faktor predisposisi untuk perkembangan prostatitis akut termasuk situasi yang memudahkan penembusan jangkitan bakteria dan kolonisasi tisu prostat:

• hubungan seksual rambang, kehadiran penyakit radang kronik dalam pasangan (vaginosis bakteria, salpingo-oophoritis kronik, dll.);
• refluks air kencing intraprostatik (dengan gangguan fungsi sfinkter pundi kencing);
• batu prostat (disebabkan oleh kesesakan yang berpanjangan atau sebagai komplikasi prostatitis kronik);
• phimosis;
• kateter uretra;
• campur tangan instrumental pada uretra.

Perkembangan proses keradangan akut difasilitasi oleh:

• kesesakan vena (stasis) organ pelvis akibat buasir, paraproctitis, obesiti dan ketidakaktifan fizikal;
• penyakit bersamaan (diabetes mellitus, sindrom imunodefisiensi yang diperolehi, alkoholisme).

Tempat yang istimewa diduduki oleh prostatitis akut bakteria, yang berkembang dengan latar belakang urosepsis, gambaran klinikal ciri yang merupakan kursus sepantas kilat dengan perkembangan komplikasi ciri (abses prostat, phlegmon pelvis).

Terdapat pelbagai cara untuk jangkitan memasuki prostat.

Cara yang paling biasa untuk jangkitan memasuki prostat ialah:

• laluan kanalikular - dari bahagian posterior uretra melalui saluran perkumuhan prostat;
• laluan limfogen - dalam uretritis akut, "demam uretra kateter";
• laluan hematogen - dalam kes bakteremia.

Patogenesis prostatitis akut

Perubahan morfologi dalam prostat boleh diperhatikan semasa proses keradangan akut yang tipikal. Dalam prostatitis akut catarrhal, saiz prostat meningkat disebabkan oleh pengembangan acini dan edema reaktif tisu interstisial. Selanjutnya, perubahan keradangan dengan cepat berkembang dalam saluran perkumuhan dan lobus prostat. Lumen mereka menyempit atau terhalang dengan ketara akibat edema seluruh organ.

Hanya saluran perkumuhan kelenjar prostat, yang membuka ke bahagian posterior uretra, terlibat secara langsung dalam proses keradangan. Proses keradangan tidak meluas lebih dalam daripada lapisan mukus dan submukosa. Penguncupan terjejas saluran perkumuhan dan penyempitan relatifnya atau penyumbatan lengkap membawa kepada gangguan rembesan kelenjar ke bahagian posterior uretra. Stasis rembesan prostat diperhatikan, lumen saluran dan kelenjar dipenuhi dengan epitelium yang kempis, leukosit, dan badan yang merosot lendir. Penyusupan leukosit berada dalam membran mukus dan membran submukosa. Gangguan hemodinamik meningkatkan edema organ. Prostatitis akut Catarrhal sering berkembang akibat penembusan jangkitan dari bahagian posterior uretra. Pembebasan rembesan inflamasi-diubah ke bahagian posterior uretra mengekalkan uretritis posterior.

Prostatitis folikular adalah peringkat seterusnya prostatitis akut. Proses keradangan, merebak, menjejaskan kelenjar prostat lobus individu atau keseluruhan prostat. Rembesan bertakung kelenjar dalam bentuk nanah dilepaskan ke dalam uretra atau membentuk pustula terpencil. Tisu kelenjar menyusup, unsur selularnya tertakluk kepada pelbagai peringkat perubahan yang merosakkan. Gangguan hemo- dan limfodinamik meningkat. Dengan penyumbatan saluran perkumuhan, tolak individu mengembang secara mendadak. Prostat membesar.

Peralihan proses keradangan ke tisu interstisial prostat menunjukkan prostatitis akut parenchymatous. Perlu diingatkan bahawa dengan sentuhan (pasca tusukan atau pasca operasi) dan laluan jangkitan hematogen, peringkat parenchymatous berkembang secara bebas. Jangkitan, yang menjejaskan interstitium, mudah mengatasi septa interlobular yang lemah, dan prosesnya mengambil watak meresap-nanah. Penyusupan leukosit menangkap struktur stromal organ, yang membawa kepada pemadatan dan edema organ.

Proses ini boleh menangkap lobus kelenjar atau keseluruhan kelenjar. Tahap parenchymatous berkembang terlebih dahulu sebagai peringkat fokus meresap, di mana fokus individu keradangan purulen terbentuk. Kemudian penyusupan leukosit dan fokus lebur purulen bergabung dengan pembentukan abses prostat. Dengan latar belakang ini, tisu kelenjar boleh mencairkan dengan pembentukan abses prostat. Jika keradangan menangkap kapsul berserabut prostat atau tisu sekeliling, mereka bercakap tentang paraprostatitis. Phlebitis plexus vena paraprostatik adalah komplikasi serius prostatitis parenchymatous akut dan boleh menyebabkan sepsis. Abses kelenjar kadangkala terbuka secara spontan ke dalam pundi kencing, belakang uretra, rektum, dan jarang ke dalam rongga perut. Pembukaannya ke dalam tisu pelvis di sekeliling disertai dengan nanahnya. Dalam prostatitis akut folikel dan parenchymatous, sebagai peraturan, keradangan reaktif bahagian posterior uretra dan leher pundi kencing berkembang, yang memberikan gambaran klinikal penyakit ciri tambahan.

Gejala prostatitis akut

Gejala prostatitis akut bermula dengan akut, disertai dengan kencing yang kerap, sukar dan menyakitkan dalam bahagian kecil, sakit di perineum, di kawasan dubur dan suprapubik, rasa tekanan di rektum, ketidakselesaan di kawasan kemaluan. Gejala mabuk umum bergabung: hipertermia mencapai 39 ° C dan lebih, takikardia, takipnea, loya, menggigil, sehingga perkembangan keadaan septik. Penambahan menggigil menjadi tanda jelas penyakit serius. Dalam masa 20-30 minit, menggigil berlalu, tetapi kelemahan umum, berpeluh meningkat, keletihan muncul.

Keamatan aduan dan tahap manifestasi klinikal dalam pesakit yang berbeza tidak seragam dan bergantung pada bentuk atau peringkat prostatitis akut, serta lokasi anatomi dan topografi tumpuan keradangan dalam prostat berhubung dengan uretra, leher pundi kencing dan rektum. Diabetes mellitus, alkoholisme kronik, ketagihan dadah boleh menyembunyikan keterukan sebenar penyakit, yang membawa kepada memandang rendah keadaan pesakit. Aduan sakit pada prostatitis akut mungkin tidak hadir atau terhad kepada buang air besar yang menyakitkan, rasa tekanan pada rektum, dalam perineum apabila duduk.

Semasa pemeriksaan rektum digital, prostat membesar dengan ketara, bengkak, dan amat menyakitkan; alur interlobar tidak dibezakan; tumpuan turun naik menunjukkan perkembangan abses prostat. Dengan pyuria yang teruk, air kencing menjadi keruh dan mempunyai bau busuk.

Bengkak yang teruk pada prostat yang meradang dan tisu paraprostatik membawa kepada pemampatan bahagian posterior uretra, peningkatan kesukaran membuang air kecil, sehingga perkembangan pengekalan kencing akut. Dalam sesetengah kes, ini menjadi asas untuk pesakit mendapatkan rawatan perubatan segera.

Gejala prostatitis akut boleh menjadi sangat sedikit, jadi penyakit ini tidak didiagnosis dalam masa. Prostatitis akut boleh lulus di bawah "topeng" penyakit berjangkit biasa.

Oleh itu, perlu diingat bahawa apa-apa peningkatan mendadak dalam suhu. Pada seorang lelaki, dengan sedikit manifestasi klinikal lain, memerlukan pemeriksaan rektum digital prostat.

Dalam prostatitis akut catarrhal, prostat sama ada tidak berubah atau sedikit membesar, dan kesakitan sederhana diperhatikan semasa palpasi, manakala dalam prostatitis folikular, dengan latar belakang pembesaran sederhana, adalah mungkin untuk meraba fokus individu yang sangat menyakitkan dengan ketumpatan tegang-anjal di atas lobulus yang meradang. Pada pesakit dengan prostatitis akut parenchymatous, prostat sangat tegang dan menyakitkan pada sentuhan yang sedikit. Ketumpatannya adalah ketat dan seragam, dan kelembutan diperhatikan apabila fokus menjadi bernanah.

Apabila proses keradangan dalam prostat merebak ke tisu sekeliling, gejala prostatitis akut berubah. Apabila proses itu melibatkan tisu paravesical dan dinding pundi kencing, manifestasi klinikal menyerupai cystitis akut dengan peningkatan mendadak dalam kekerapan buang air kecil dan desakan yang menyakitkan untuk membuang air kecil (tenesmus). Apabila proses keradangan merebak ke dinding rektum atau tisu pararektal, manifestasi penyakit itu menyerupai proctitis dan paraproctitis dengan buang air besar yang menyakitkan, pelepasan lendir dari rektum, sakit tajam di perineum, kekejangan yang menyakitkan pada sfinkter dubur, menghalang pemeriksaan rektum digital.

Pemeriksaan ini harus dilakukan dengan sangat berhati-hati, pertama, kerana kesakitan dan, kedua, kerana risiko mencetuskan peningkatan mendadak dalam penyerapan eksudat radang dan juga "penerobosan" langsung flora mikrob dan toksin bakteria ke dalam darah. Yang terakhir bukan sahaja boleh meningkatkan mabuk umum, tetapi juga menyebabkan kejutan bakteria. Atas sebab yang sama, urutan prostat adalah dilarang sama sekali semasa keradangan akut, termasuk untuk tujuan diagnostik. Pada masa yang sama, sebarang pemeriksaan digital kelenjar harus digunakan untuk tujuan diagnostik sebanyak mungkin, dan oleh itu, apabila memulakannya, perlu menyediakan tabung uji yang diperlukan terlebih dahulu untuk melakukan ujian tiga gelas, analisis air kencing tiga bahagian dan pemeriksaan bakteriologinya.

Klasifikasi prostatitis akut

Prostatitis akut dibahagikan kepada:

• katarak;
• folikel;
• parenchymatous.

Komplikasi prostatitis akut:

• abses prostat;
• paraprostatitis,
• flebitis plexus vena paraprostatik.

Mengikut kelaziman proses, prostatitis akut meresap dan fokus dibezakan. Klasifikasi prostatitis akut adalah relatif, kerana selalunya dalam proses keradangan semua bentuk dibentangkan secara serentak atau mereka adalah peringkat berturut-turut perkembangan keradangan akut.

Prostatitis akut secara konsisten berpindah dari catarrhal ke folikel dan kemudian ke bentuk parenchymatous. Masa pembangunan setiap peringkat tidak mempunyai had masa yang ketat dan bergantung kepada patogenik mikroorganisma, keadaan badan, dan proses patologi bersamaan.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Komplikasi prostatitis akut

Komplikasi biasa prostatitis akut ialah pengekalan kencing akut atau sukar membuang air kecil dengan sisa air kencing sebanyak 100 ml atau lebih, yang memerlukan pengeluaran air kencing segera. Trocar cystostomy lebih disukai. Saliran dengan diameter 12-18 CH dipasang, tempoh saliran adalah 7-14 hari.

Perkembangan keradangan boleh menyebabkan nanah tisu prostat dengan pembentukan abses.

Abses prostat ialah pencairan purulen parenkim prostat dengan pembentukan kapsul piogenik di sekeliling tumpuan, biasanya akibat atau hasil prostatitis akut. Lebih jarang didiagnosis adalah abses prostat primer idiopatik, yang berlaku akibat metastasis jangkitan purulen semasa septikopiemia yang dikaitkan dengan penyakit radang purulen yang lain. Dalam kes ini, anamnesis menunjukkan kewujudan fokus purulen (pyoderma, furunculosis, tonsilitis, sinusitis). Semasa pemeriksaan, fokus purulen ini dapat dikesan.

Abses prostat mungkin disyaki apabila gambaran klinikal dan keterukan keadaan pesakit dengan prostatitis akut meningkat atau apabila penyakit itu berkembang pesat dengan ujian darah yang semakin teruk dan peningkatan tanda-tanda mabuk. Abses prostat, seterusnya, mungkin menjadi rumit oleh perkembangan kejutan endotoksik (penurunan tekanan darah, hipotermia hingga 35.5 °C, penurunan tahap leukosit dalam darah di bawah 4.5x10 ⁹ /l), serta phlegmon paraprostatik.

Walau bagaimanapun, ia juga harus diambil kira bahawa batasan fokus purulen (pembentukan abses dalam prostat) juga boleh berlaku terhadap latar belakang peningkatan subjektif dalam keadaan pesakit.

Diagnosis ditubuhkan dengan palpasi melalui rektum, apabila asimetri kelenjar yang membesar dan menyakitkan, undian atau turun naik apabila menekannya di kawasan yang mencurigakan dikesan. Jarang sekali, adalah mungkin untuk meraba denyutan saluran pelvis yang dihantar melalui rongga yang terletak jauh di dalam prostat (simptom yang dipanggil nadi rektum Poyon). Ultrasound organ menggunakan sensor rektum membolehkan pengesanan rongga purulen dalam kelenjar.

Tanpa rawatan pembedahan, abses mungkin terbuka secara spontan ke bahagian posterior uretra atau ke dalam pundi kencing, yang secara klinikal disertai dengan penyembuhan diri yang kelihatan. Pembukaan abses ke dalam rektum, perineum, tisu paraprostatic dan perivesical disertai dengan pembentukan fistula purulen, phlegmon, yang juga memerlukan rawatan pembedahan.

Abses prostat yang dikesan segera dibuka, rongga abses dikeringkan. Saliran abses prostat pada masa ini dilakukan di bawah bimbingan ultrasound menggunakan akses transrectal atau transperineal. Pilihan kaedah bergantung pada peralatan klinik dan keutamaan ahli urologi, tetapi pendekatan terbaik untuk abses prostat dianggap sebagai akses transperineal. Di bawah anestesia tempatan, abses ditusuk. Tiub saliran dengan diameter 6-8 CH dipasang di dalam rongga. Tempoh saliran adalah 5-7 hari.

Sekiranya tiada panduan ultrasound, abses prostat dibuka di bawah kawalan jari telunjuk tangan kiri yang dimasukkan ke dalam rektum, yang mana tempat turun naik terbesar dirasakan. Pesakit diletakkan di belakangnya dengan kaki dibengkokkan pada sendi pinggul dan lutut. Pembedahan dilakukan di bawah anestesia am atau epidural. 2-3 cm di hadapan dubur di sebelah kanan atau kiri jahitan perineum median, mengikut lokasi abses dalam satu atau kedua-dua lobus, tusukan abses dibuat dengan jarum panjang dan picagari. Selepas tusukan dan mendapat nanah dalam picagari, hirisan lapisan demi lapisan dibuat di sepanjang jarum, abses dibuka, dikosongkan, rongga disemak, kursus diluaskan dengan forsep dan disalirkan dengan tiub saliran, seperti panduan ultrasound.

Jika abses terletak terus di dinding rektum, ia boleh dibuka secara transrectal. Kedudukan pesakit dan bius adalah sama. Di bawah kawalan jari telunjuk tangan kiri, rongga abses dicucuk melalui rektum. Abses tidak boleh dikosongkan sepenuhnya, kerana ini mungkin merumitkan pembukaannya. Tanpa mengeluarkan jarum dari tapak tusukan, spekulum rektum dimasukkan ke dalam rektum dan, di bawah kawalan visual, dinding abses dibuka sepanjang jarum selama 1-2 cm. Nanah dikeluarkan dengan sedutan. Rongga abses diperiksa dengan jari dan disalirkan dengan tiub saliran.

Dalam tempoh selepas operasi, analgesik narkotik boleh ditetapkan untuk melambatkan pergerakan usus selama 4-7 hari.

Pembukaan abses mungkin disertai dengan peningkatan mabuk dan, dalam kes yang jarang berlaku, bahkan perkembangan kejutan bakteria, yang memerlukan terapi antibakteria yang besar dan pemantauan berterusan oleh kakitangan perubatan dalam tempoh selepas operasi.

Dalam kes di mana keradangan purulen melangkaui kapsul prostat, phlegmon paraprostatic berlaku. Ia biasanya berkembang di ruang retrovesical yang terbentuk di hadapan oleh dinding pundi kencing, di belakang oleh aponeurosis Denonvilliers dan di atas oleh peritoneum, di sisi ruang retrovesical dihadkan oleh vesikel mani dan prostat. Flegmon paraprostatik adalah komplikasi abses prostat yang agak jarang berlaku. Gejala mabuk umum dan bakteremia berlaku dalam gambaran klinikal.

Bergantung pada sistem imun pesakit dan penyakit bersamaan, terutamanya diabetes, phlegmon paraprostatik boleh berkembang menjadi panflegmon pelvis atau fokus purulen terhad. Gabungan purulen dari ruang retrovesical mudah merebak ke tisu parietal pelvis kecil, menyebabkan kerengsaan dinding perut dengan perkembangan gejala peritonitis. Nanah boleh merebak ke bawah di sekitar katil prostat. Merebak melalui ruang viseral pelvis, abses menangkap tisu perirectal dan membuka ke perineum. Ini adalah bagaimana paraproctitis dengan fistula purulen pararektal berlaku. Hanya rawatan pembedahan dan antibakteria yang tepat pada masanya memberi harapan untuk berjaya. Dalam kes ini, laluan penyebaran phlegmon paraprostatic menentukan kaedah saliran pelvis kecil.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diagnosis prostatitis akut

Diagnosis prostatitis akut selalunya boleh ditubuhkan berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan fizikal. Ujian makmal dan data ultrasonografi biasanya mengesahkan diagnosis prostatitis akut. Dalam diagnostik pembezaan, adalah perlu untuk memberi perhatian kepada kemungkinan keradangan kronik organ pelvis (prostatitis kronik, paraproctitis, fistula uretra dan pundi kencing).

Apabila mendiagnosis prostatitis akut, adalah perlu untuk menunjukkan komplikasinya, yang boleh dibahagikan kepada tempatan dan umum. Komplikasi tempatan termasuk perkembangan pengekalan kencing akut, abses prostat, phlegmon pelvis. Komplikasi umum termasuk bakteremia, urosepsis, dan juga kejutan bakteriotoksik. Komplikasi tempatan memerlukan pembedahan kecemasan. Prostatitis akut juga boleh membawa kepada perkembangan epididymitis akut, orchiepididymitis.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diagnosis makmal prostatitis akut

Diagnostik makmal prostatitis akut adalah komponen penting dalam menentukan taktik rawatan. Ujian darah umum mendedahkan leukositosis, pergeseran jalur, peningkatan ESR, yang memberikan alasan untuk menilai tahap proses keradangan dan mabuk purulen-radang. Ujian air kencing tunggal mungkin tidak mendedahkan sebarang perubahan, tetapi ujian berulang sering mendedahkan pyuria dan bacteriuria. Ia amat penting untuk tujuan ini untuk memeriksa bahagian pertama air kencing, yang membasuh nanah atau rembesan yang diubah daripada saluran perkumuhan pembukaan kelenjar prostat dari belakang uretra. Memandangkan adalah mustahil untuk memeriksa rembesan prostat yang diperolehi selepas urutan rektum, seseorang perlu menghadkan diri kepada ujian empat gelas, di mana leukocyturia dan bacteriuria dikesan dalam bahagian terakhir air kencing.

Pemeriksaan bakteriologi air kencing mendedahkan flora uropatogenik yang tipikal. Keputusan pemeriksaan bakteriologi air kencing (antibioticogram) membolehkan pelarasan terapi antibakteria. Ia juga harus diambil kira bahawa saliran kawasan prostat yang meradang mungkin terganggu dan hanya dipulihkan secara berkala, dan kemudian rembesan prostat bercampur dengan nanah memasuki bahagian belakang uretra. Pemeriksaan bakteriologi air kencing yang berulang meningkatkan kemungkinan mendapatkan maklumat yang tepat.

Dengan peningkatan keracunan umum, suhu yang sibuk dengan menggigil, seseorang harus mengingati kemungkinan mengembangkan keadaan septik dan berulang kali melakukan kajian budaya (menabur) darah, yang membolehkan mengenal pasti agen penyebab sepsis dalam pesakit.

Memandangkan peranan utama neutrofil dalam tindak balas badan terhadap keradangan, dalam beberapa tahun kebelakangan ini, tindak balas imunologi dalam kajian populasi mereka semakin digunakan secara klinikal. Ujian ini, bersama-sama dengan kriteria imunologi lain, membolehkan doktor menilai sifat dan dinamik proses keradangan, dan yang paling penting, bahaya proses keradangan berubah menjadi suppuration dan perkembangan sepsis.

Diagnostik instrumental prostatitis akut

Pada masa ini, dalam amalan urologi, biopsi tusukan prostat semakin mengambil tempat dalam diagnosis pelbagai penyakit. Komplikasi dalam bentuk prostatitis akut menyumbang 1-2% daripada kes. Komplikasi sedemikian juga jarang didiagnosis selepas TUR prostat, yang, sebagai peraturan, timbul dengan latar belakang wabak jangkitan nosokomial di institusi perubatan.

Kaedah pemeriksaan endoskopik endourethral (urethroscopy, cystoscopy) adalah kontraindikasi dalam prostatitis akut.

Sesetengah maklumat boleh diperolehi dengan urografi perkumuhan dengan cystogram menurun sebelum dan selepas buang air kecil. Cystograms kadangkala boleh mendedahkan kecacatan pengisian di sepanjang kontur bawah pundi kencing disebabkan oleh pembesaran prostat dan vesikel mani yang diluaskan, dan uretrogram menurun boleh mendedahkan perubahan pada bahagian posterior uretra dan tuberkel mani (pemanjangan bahagian prostat uretra, pembesaran tuberkulum tampalan). Cystogram selepas buang air kecil secara tidak langsung boleh menentukan kehadiran dan jumlah sisa air kencing.

Oleh kerana kelazimannya, kaedah yang paling penting dan boleh diakses dalam diagnosis prostatitis akut adalah ultrasound, TRUS prostat lebih bermaklumat, tetapi mempunyai kontraindikasi yang sama seperti urut prostat,

Apabila menerangkan data ultrasound prostat, perhatian diberikan kepada saiz organ dalam tiga satah, jumlahnya, echostructure (ketumpatan), pengembangan plexus vena, keadaan bahagian intraprostatik vesikel mani, dan kehadiran sisa air kencing dalam pundi kencing. Kawasan hypoechoic dalam parenkim prostat adalah tanda abses yang sedang berkembang.

Sekiranya air kencing sisa dikesan terhadap latar belakang prostatitis akut, adalah perlu untuk membuat keputusan memihak kepada terbitan air kencing kecemasan - cystostomy.

Rawatan prostatitis akut

Pesakit yang didiagnosis dengan prostatitis akut harus dimasukkan ke hospital, sebaik-baiknya di jabatan urologi khusus.

Dalam prostatitis akut yang tidak rumit, rawatan antibakteria prostatitis akut biasanya berkesan dan dijalankan secara berperingkat. Dalam kes mabuk yang teruk, ubat-ubatan diberikan secara intravena; apabila suhu dinormalkan dan gejala prostatitis akut lega, peralihan kepada pentadbiran lisan ubat adalah mungkin. Jumlah tempoh terapi ubat adalah sekurang-kurangnya 4 minggu.

Sekiranya suhu badan meningkat kepada 37.5 °C, terdapat leukositosis yang rendah, dan tidak ada faktor yang tidak menguntungkan (keradangan akut berulang, diabetes mellitus, usia tua), rawatan dijalankan selama 10 hari; fluoroquinolones boleh ditetapkan secara pesakit luar.

Dalam prostatitis akut, ubat pilihan ialah:

• fluoroquinolones (levofloxacin, norfloxacin, ofloxacin, pefloxacin, ciprofloxacin);
• penisilin semisintetik yang dilindungi (ampicillin + sulbactam, amoksisilin + asid clavulanic);
• cephalosporins generasi kedua-ketiga (cefuraxime, cefotaxime, cefaclor, cefixime, ceftibuten), kadang-kadang dalam kombinasi dengan aminoglycosides.

Ubat alternatif:

• makrolida (azithromycin, clarithromycin, roxithromycin, eritromisin);
• doxycycline.

Ubat yang paling biasa ditetapkan ialah:

• levofloxacin secara intravena 500 mg sekali sehari selama 3-4 hari, kemudian secara lisan 500 mg sekali sehari sehingga 4 minggu;
• ofloxacin intravena 400 mg 2 kali sehari selama 3-4 hari, kemudian secara lisan 400 mg 2 kali sehari selama 4 minggu;
• pefloxacin intravena 400 mg 2 kali sehari selama 3-4 hari, kemudian secara lisan 400 mg 2 kali sehari selama 4 minggu;
• ciprofloxacin intravena 500 mg 2 kali sehari selama 3-4 hari, kemudian secara lisan 500 mg 2 kali sehari sehingga 4 minggu.

Ubat alternatif untuk prostatitis akut ditetapkan kurang kerap:

• azithromycin secara lisan 0.25-0.5 g sekali sehari selama 4-6 minggu;
• doxycycline secara lisan 100 mg 2 kali sehari selama 4-6 minggu;
• erythromycin intravena 0.5-1.0 g 4 kali sehari, kemudian secara lisan 0.5 g 4 kali sehari, selama 4-6 minggu.

Apabila menggunakan ubat dos yang tinggi, terapi vitamin (asid askorbik, vitamin B) harus ditetapkan secara serentak, dan pengambilan dan perkumuhan cecair yang mencukupi harus dipantau.

Asid acetylsalicylic dan NSAID lain (piroxicam, diclofenac, yang terakhir boleh ditetapkan secara intramuskular, secara lisan, sebagai suppositori rektum dan bentuk lain) berguna sebagai agen anti-radang dan melegakan kesakitan. Sekiranya kesakitan pedih yang tidak dapat ditanggung, dibenarkan menggunakan ubat narkotik dengan belladonna, termasuk dalam suppositori rektum.

Pada pesakit dengan prostatitis akut catarrhal dan folikular, jika tiada kecenderungan untuk proses keradangan berkembang, fisioterapi, mandi sitz hangat, dan microclysters panas dengan merebus chamomile disyorkan untuk mempercepatkan penyerapan infiltrat keradangan dalam kelenjar dan merangsang penyelesaian keradangan.

Pengalaman menunjukkan bahawa prostatitis akut yang tidak didiagnosis atau lewat didiagnosis, biasanya bentuk catarrhal (kurang kerap folikel), bertindak balas dengan jayanya kepada mana-mana rawatan antibakteria, anti-radang yang ditetapkan atas sebab lain (dengan overdiagnosis influenza, penyakit pernafasan akut, dll.).

Pengurusan selanjutnya

Tugas doktor seterusnya adalah untuk mencapai remisi jangka panjang dan mencegah komplikasi dan kemungkinan berulangnya proses keradangan dalam prostat.

Bagaimana untuk mencegah prostatitis akut?

Pencegahan prostatitis akut termasuk langkah-langkah berikut:

• menjaga kebersihan diri;
• mengekalkan kebersihan seksual;
• rawatan tepat pada masanya fokus jangkitan purulen kronik, terutamanya dalam kumpulan berisiko.

Oleh kerana kekerapan kateterisasi pundi kencing di hospital pembedahan dan terapeutik adalah 10-30%, dan lebih kerap di hospital urologi, langkah pencegahan yang boleh mencegah prostatitis akut amat relevan.

Prognosis prostatitis akut

Prognosis prostatitis akut dengan rawatan yang tepat pada masanya dan mencukupi umumnya menguntungkan, tetapi tidak selalu mungkin untuk mencapai penyembuhan mutlak, yang dikaitkan dengan pembentukan fokus jangkitan "tidak aktif" dalam prostat, yang mana kerumitan struktur kelenjarnya terdedah. Prostatitis akut Catarrhal dengan terapi yang disasarkan boleh sembuh sepenuhnya. Selepas penyembuhan prostatitis folikel, sebagai peraturan, saluran kelenjar individu atau kumpulan mereka yang dilenyapkan kekal.

Mereka mungkin mengandungi agen berjangkit dan, disebabkan pengosongan rembesan yang lemah, batu prostat mungkin terbentuk. Tumpuan morfologi dan peredaran mikro yang terjejas ini sentiasa dianggap sebagai tempat kemungkinan timbulnya kambuh semula proses keradangan dan asas prostatitis kronik. Prostatitis parenchymatous sering berubah menjadi bentuk kronik penyakit ini. Tempoh hilang upaya sementara ialah 20-40 hari. Bahaya prostatitis akut berubah menjadi bentuk penyakit kronik memerlukan pemerhatian dispensari pesakit ini.