Pustulosis sawit dan plantar.

Istilah "palmar-plantar pusgulosis" ditafsirkan secara meluas dalam kesusasteraan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologi

Penyakit ini lebih kerap berlaku pada wanita berumur lebih dari 40 tahun.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Punca palma dan plantar pustulosis.

Sesetengah pengarang memasukkan sebarang ruam pustular yang tidak berjangkit pada tangan dan kaki di bawah istilah ini. Yang lain mengecualikan acrodermatitis purulen berterusan Hallopeau daripada kumpulan ini, manakala yang lain mengklasifikasikan hanya bentuk yang tidak berkaitan sama ada psoriasis biasa atau pustular sebagai palmoplantar pustulosis. Akhirnya, terdapat sudut pandangan bahawa palmoplantar pustulosis adalah sejenis pustular psoriasis biasa. Sesetengah percaya bahawa, dari segi manifestasi klinikal dan morfologi, pustulosis palmoplantar lebih dekat dengan bakteria Andrews.

[ 9 ], [ 10 ]

Patogenesis

Acanthosis ringan, hyperkeratosis, pustula subkeratinous pada mulanya, kemudian apabila pustula meningkat dalam jumlah mereka menduduki hampir keseluruhan ketebalan epidermis, mengisi dengan granulosit neutrofilik. Tiada pustula spongiform. Dalam dermis di bawah pustula terdapat infiltrat radang besar-besaran yang terdiri daripada granulosit dan limfosit neutrofilik.

Histogenesis pustulosis palmoplantar

Pemeriksaan mikroskopik elektron mendedahkan sejumlah besar berkas tonofilamen dalam semua lapisan epidermis. Lapisan berbutir mengandungi sejumlah besar butiran keratohyalin matang; sel epitelium adalah lemah dalam organel. Stratum corneum adalah hampir dengan struktur normal, tetapi jalur marginal dinyatakan dengan lemah atau tiada sepenuhnya. Bilangan vesel meningkat di papillary dan bahagian atas lapisan retikular dermis. Retikulum endoplasma dengan tangki berkembang, mitokondria dengan matriks padat, dan banyak ribosom telah berkembang dengan baik dalam sel epitelium dan pericytes, menunjukkan peningkatan proses sintetik di dalamnya. Fungsi pengangkutan dikurangkan, yang disahkan oleh penurunan bilangan vesikel dan vakuol pinositotik. Infiltrat terdiri daripada limfosit, histiosit, granulosit neutrofilik, dan basofil tisu.

Pemeriksaan imunomorfologi kulit mendedahkan imunoglobulin G dan M dalam pustula dan dalam ruang antara sel berhampiran mereka. Komponen pelengkap C3a dan C5a, yang mempunyai sifat chemoattractant, ditemui dalam skala. Perubahan dalam aktiviti fagositik granulosit neutrofil dan reseptor permukaannya telah ditubuhkan. Data di atas menunjukkan peningkatan ketara dalam chemotaxis, yang menerangkan pembentukan pustula.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Gejala palma dan plantar pustulosis.

Perjalanan pustulosis palmoplantar adalah kronik, berulang, dengan remisi jangka pendek. Bahagian tengah tapak tangan dan tapak kaki terjejas. Pada mulanya, ruam mungkin unilateral. Pustula segar disertai dengan tindak balas keradangan yang lemah, tetapi kemudian eritema menjadi lebih jelas, sempadannya tidak tajam. Semasa pembangunan, warna pustula berubah dari kuning ke coklat (apabila pengeringan). Kemudian mengelupas dalam bentuk kolar dicatatkan. Kes-kes generalisasi ruam, kejadian penyakit yang berkaitan dengan penggunaan ubat-ubatan pelbagai kumpulan diterangkan.