Rawatan luka dengan antibiotik: salap, tablet

Kecederaan pada kulit atau membran mukus dengan pelanggaran integriti sepanjang keseluruhan ketebalannya atau lebih, membuka akses mikrob dari persekitaran, dipanggil luka terbuka. Perubatan moden menganggap mana-mana luka yang tidak disengajakan sebagai dijangkiti priori - mengandungi sejumlah mikroorganisma patogenik tertentu. Keadaan berikut memihak kepada perkembangan jangkitan purulen: kerosakan yang cukup dalam dan meluas; pembekuan darah, badan asing, kawasan tisu mati dan pengumpulan besar mikrob dalam rongga luka. Terutama berbahaya adalah luka dalam yang dijangkiti bakteria anaerobik yang memasuki rongganya bersama dengan tanah baja dari tanah pertanian. Antibiotik untuk luka digunakan untuk mencegah jangkitan kuman dan juga untuk merawat luka bernanah.

Pilihan ubat antibakteria dan penggunaannya sering menentukan kejayaan penyembuhan kecederaan. Terima kasih kepada rawatan luka dengan antibiotik, adalah mungkin untuk mengelakkan proses keradangan atau sepsis.

Luka yang diterima mesti dirawat secepat mungkin, kerana kebarangkalian suppuration dan kelajuan penyembuhan bergantung pada ini. Luka tidak dirawat dengan antibiotik, kerana antibiotik hanya aktif terhadap bakteria, dan luka boleh dijangkiti dengan pelbagai patogen - kulat, virus, parasit. Antiseptik digunakan untuk rawatan primer dan seterusnya luaran luka. Ini adalah bahan kimia yang mempamerkan aktiviti terhadap pelbagai agen patogenik yang kekal sensitif terhadap antiseptik untuk masa yang lama. Bahan antiseptik tidak secara langsung menjejaskan proses penyembuhan, kesan tidak langsungnya ialah mereka mengurangkan dengan ketara bilangan mikroorganisma patogen dalam luka, memperlahankan pemulihan tisu yang rosak.

Petunjuk antibiotik untuk luka

Dalam kes luka yang tidak disengajakan, terutamanya yang dalam, terdapat kebarangkalian jangkitan yang tinggi. Untuk mengelakkan nanah, selepas rawatan dengan antiseptik, persediaan luaran dengan antibiotik spektrum luas biasanya ditetapkan (serbuk Baneocin dan Gentaksan, emulsi Syntomycin), kerana ia biasanya mengambil masa dua hingga tiga hari untuk mengenal pasti patogen. Taktik sedemikian sering membantu mengelakkan pengumpulan nanah dalam luka, dan tisu permukaan luka yang bersih dipulihkan dengan lebih cepat.

Sekiranya tidak mungkin untuk mengelakkan nanah luka, antibiotik ditetapkan untuk luka purulen. Dalam kes ini, kedua-dua rawatan tempatan dan sistemik boleh ditetapkan. Antiseptik yang digunakan untuk merawat luka memusnahkan pelbagai mikrob pada permukaannya, namun, kepentingannya untuk penyembuhan adalah sangat tidak langsung. Dalam kes luka bernanah dalam dengan kebarangkalian tinggi jangkitan atau kehilangan tisu yang ketara, ia dibiarkan terbuka (tidak dijahit) untuk memulihkan tisu baru. Dalam kes ini, antibiotik ditunjukkan untuk penyembuhan luka, memusnahkan atau menghentikan perkembangan flora mikrob dalam rongga luka dan pada masa yang sama menggalakkan proses reparatif (salap Levomekol, serbuk Gentaksan).

Ini benar terutamanya jika luka telah meradang dan agen penyebab proses keradangan telah dikenalpasti. Kepekaan yang mantap terhadap ubat-ubatan tertentu adalah asas untuk menetapkan antibiotik khusus untuk keradangan luka.

Luka ternganga dengan tepi dan dinding yang tidak rata memerlukan rawatan pembedahan, apabila semua kawasan tisu yang tidak berdaya maju dan nekrotik dikeluarkan. Dalam kes luka luka yang meluas, fasa epitelialisasi yang berbeza sering berlaku di kawasan yang berbeza secara serentak - di satu sisi luka sudah berparut, dan di sisi yang lain - ia boleh bernanah. Antibiotik untuk luka yang tercalar ditetapkan tanpa gagal, kerana kebarangkalian jangkitan adalah sangat tinggi.

Dalam kes luka yang disebabkan oleh objek yang menindik, terutamanya dilokalisasikan pada tapak kaki atau tumit, anda juga tidak boleh melakukannya tanpa antibiotik, dan penggunaan sistemiknya. Saluran luka nipis dan kulit kasar di tempat-tempat ini menghalang pelepasan luka. Keadaan dicipta untuk pembangunan koloni bakteria anaerobik, termasuk gangren, tetanus, phlegmon kaki. Antibiotik untuk luka tusukan digunakan secara lisan atau parenteral, dan keutamaan diberikan kepada kumpulan ubat yang dicirikan oleh aktiviti melawan anaerob.

Kriteria yang sama digunakan oleh doktor apabila dia menetapkan antibiotik untuk luka tembakan. Dalam kes ini, penjagaan pembedahan primer juga diperlukan, banyak bergantung pada lokasi dan jenis kecederaan.

Antibiotik yang ditetapkan untuk kegunaan luaran untuk luka terbuka hendaklah dalam bentuk gel atau larutan. Salap dengan asas lemak tidak sesuai pada peringkat awal penyembuhan, kerana filem lemak yang terhasil menghalang pernafasan normal dan pemakanan tisu dalam, dan juga melambatkan pelepasan luka.

Antibiotik untuk luka yang menangis boleh mempunyai asas larut air, dan juga - selepas rawatan awal luka, serbuk dengan antibiotik digunakan; dalam kes yang teruk, penggunaan sistemik agen antibakteria sering ditetapkan.

Alternatif moden kepada antibiotik ialah pembalut yang diperbuat daripada bahan higroskopik yang menyerap eksudat luka, mengeluarkan dan meneutralkan mikrob. Mereka tidak mempunyai kesan toksik pada tisu luka, sambil mengekalkan persekitaran yang lembap dan menggalakkan pembersihan diri luka.

Bakteriofaj juga digunakan, memusnahkan patogen jenis tertentu atau beberapa jenis (kompleks). Secara luaran, ia digunakan sebagai pengairan dan losyen.

[ 1 ]

Borang pelepasan

Ubat antibakteria boleh didapati dalam pelbagai bentuk. Selalunya, keutamaan diberikan kepada agen luar: patch, serbuk, larutan dan salap (gel, krim). Mereka tidak mempunyai kesan sistemik, bertindak secara tempatan di tapak permohonan.

Rawatan luka dengan antibiotik memerlukan penyertaan doktor yang, berdasarkan lokasi dan jenis kerosakan (untuk setiap luka terdapat persatuan mikroorganisma yang dianggap sensitif kepada kumpulan ubat tertentu), akan menetapkan ubat yang paling sesuai dan bentuk penggunaan pilihannya. Di samping itu, di institusi perubatan, adalah mungkin untuk menentukan jenis patogen dengan membuat budaya bakteriologi.

Walau bagaimanapun, tidak selalu mungkin untuk mendapatkan bantuan perubatan dengan cepat dan mengalihkan tanggungjawab kepada doktor. Apabila mendaki dari tamadun selama beberapa hari, adalah disyorkan untuk menyimpan peti pertolongan cemas, termasuk gel, salap dan krim untuk luka dengan antibiotik. Apabila memilih ubat untuk kit pertolongan cemas, keutamaan diberikan kepada persediaan luaran, anda juga boleh mengambil tablet yang mengandungi antibiotik spektrum luas. Untuk luka yang diterima secara tidak sengaja jauh dari institusi perubatan, kedua-duanya mungkin berguna.

Banyak antibiotik yang digunakan untuk merawat luka datang dalam bentuk yang berbeza, contohnya, Gentamicin sulfate boleh didapati dalam bentuk salap, serbuk, dan larutan suntikan.

Dalam kes yang teruk dengan lesi yang meluas dan dalam, antibiotik digunakan dalam bentuk tablet dan suntikan. Doktor mungkin menetapkan antibiotik dalam tablet untuk luka purulen dengan keradangan dan hiperemia tisu bersebelahan, edema, dan peningkatan suhu badan. Kadang-kadang dalam kes yang teruk dengan ancaman sepsis, suntikan antibiotik intramuskular atau intravena digunakan; jika mustahil untuk segera melakukan rawatan pembedahan luka yang terkoyak, ia disuntik dengan antibiotik spektrum luas untuk menepukan tisu bersebelahan dengan ubat dan mencegah penyebaran jangkitan. Rawatan sedemikian boleh dijalankan selama 48 jam.

Serbuk antibakteria juga digunakan. Serbuk antibiotik untuk penyembuhan luka (Gentaxan, Baneocin) dijual di farmasi dan bukan sahaja terdiri daripada komponen bakteria. Ia juga termasuk bahan yang menyediakan detoksifikasi dan penjanaan semula tisu yang rosak.

Lelasan atau calar kecil boleh dibasuh dengan antiseptik, ditaburkan dengan serbuk streptocide dan ditutup dengan plaster bakteria untuk mengelakkan jangkitan semula.

Untuk mengelakkan mikrob daripada persekitaran daripada masuk ke dalam luka, farmasi moden menawarkan senjata besar hidrokoloid antiseptik, kolagen, pembalut hidrogel yang dilekatkan pada kulit dengan pembalut, biasa atau bulat, dan juga dilekatkan pada kulit yang sihat di sekeliling luka. Plaster untuk penyembuhan luka dengan antibiotik, atau lebih tepat lagi, antiseptik, contohnya, mengandungi ion perak (Cosmopor), madu antibakteria atau lebih banyak ubat tradisional - furacilin, novocaine, dimexide dan lain-lain. Pembalut dan plaster mempunyai saiz yang berbeza.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Nama agen antibakteria yang paling popular untuk luka

Rawatan mana-mana luka bermula dengan membersihkannya. Sekiranya luka kecil dan tidak dalam, cukup untuk merawatnya dengan antiseptik dan sapukan pembalut untuk mengelakkan jangkitan semula.

Larutan alkohol dan alkohol (iodin, hijau cemerlang, asid salisilik dan borik, herba perubatan), hidrogen peroksida, klorheksidin, dan miramistin telah lama digunakan sebagai antiseptik. Lebih cepat luka dibasuh dengan air (mungkin dengan sabun cuci) dan dirawat dengan antiseptik, semakin kecil kemungkinan ia dijangkiti dan meradang. Luka tercalar, tercucuk, tembakan dan lain-lain luka dalam yang tercemar dengan tanah dan karat mesti dibersihkan melalui pembedahan. Kecederaan sedemikian memerlukan terapi antibakteria. Antibiotik mesti digunakan jika terdapat rehat yang lama antara menerima luka dan menerima rawatan perubatan, atau dalam luka yang bernanah dan meradang.

Selepas rawatan awal, luka ditutup dengan pembalut. Pilihan pembalut dan plaster adalah sangat besar dan bergantung kepada kehadiran alahan yang ditetapkan kepada ubat-ubatan dalam pesakit dan keperluan untuk campur tangan pembedahan selanjutnya.

Luka kecil boleh ditutup dengan plaster pelekat bakteria biasa selepas rawatan. Permukaan luarnya telap ke udara dan membolehkan lembapan menyejat dari permukaan luka. Asas dalaman plaster adalah kain (kapas, viscose, bahan polimer), impregnasinya biasanya mengandungi hijau cemerlang, chlorhexidine, synthomycin. Contohnya, plaster antiseptik Band-Aid, Uniplast, Cosmos dan lain-lain.

Jika luka lebih luas, anda boleh menggunakan pembalut antiseptik-plaster Cosmopor. Asasnya adalah bahan lembut bukan tenunan yang diresapi dengan ion perak (antiseptik alternatif). Saiz dari 7x5 hingga 20x10 cm. Ia mudah dilekatkan dan melekat dengan baik pada bahagian badan yang berlainan.

Pembalut steril Arma-Gel berkesan melindungi daripada jangkitan sekunder, membenarkan luka bernafas, mengulangi kontur permukaan luka dan kulit sekeliling, tidak melekat dan mudah ditanggalkan, dan boleh dibiarkan pada kulit sehingga dua hari. Struktur hidrogel impregnasi bertindak berpanjangan, secara beransur-ansur melepaskan ubat ke dalam luka dan menyerap bahan toksik yang dirembeskan oleh bakteria. Pembalut boleh didapati dalam beberapa jenis: ubat penahan sakit (sebagai tambahan kepada antiseptik, ia mengandungi novocaine atau lidocaine); antimikrobial - dengan dimexide untuk luka yang rumit oleh jangkitan pyogenic; pembersihan - dengan nanocremnevit atau bentonit; penyembuhan luka - dengan methyluracil atau furacilin; hemostatik dan anti-lecur.

Untuk luka yang teruk dan sembuh lama, plat biograding Belkozin dengan kolagen dan metilurasil digunakan. Plat disapu pada luka yang telah dibersihkan daripada nanah dan zarah tisu mati. Untuk luka bernanah, disyorkan untuk membasahinya terlebih dahulu dengan antiseptik. Pembalut dilakukan setiap dua hingga tiga hari. Pada masa ini, plat diserap sepenuhnya. Sekiranya ia tidak lisis, dan tidak ada rasa sakit, pembakaran, pengumpulan nanah atau tindak balas alahan, maka plat dibiarkan sehingga luka sembuh sepenuhnya.

Pembalut pelekat diri antimikrob Vita Vallis (plaster) tidak mengandungi sebarang ubat. Ia diperbuat daripada kain sorben yang diresapi dengan zarah aluminium hidroksida yang dirawat dengan perak koloid. Ia menghalang jangkitan, tidak mencederakan luka dan tidak menyebabkan alahan, memberikan penyerapan yang baik dan tindakan hemostatik. Ia tidak toksik. Ia menggalakkan pembaharuan dan pemulihan struktur selular tisu, menghalang pembentukan parut. Ia dikeluarkan tanpa meninggalkan sebarang sisa pada luka dan tanpa menyebabkan ketidakselesaan atau kesakitan.

Pembalut madu antibakteria Medihani dipersembahkan oleh pengilang sebagai perkataan baru dalam penyembuhan luka. Mereka bertujuan untuk orang dewasa dan kanak-kanak, merujuk kepada kajian rawak ubat-ubatan yang menyatakan penyembuhan luka yang sangat cepat (hanya satu pembalut diperlukan). Pembalut yang digunakan pada permukaan luka, bersentuhan dengan garam natrium yang terkandung dalam cecair yang dirembeskan oleh luka, membentuk jisim seperti jeli yang mewujudkan persekitaran lembap dalam luka, yang mempunyai kesan pembersihan, penyembuhan dan pemulihan. Luka dipenuhi dengan tisu granulasi. Keanjalan pembalut membolehkan tamponade luka dan poket dalam.

Plaster dan pembalut moden adalah alternatif kepada agen antibakteria konvensional, bagaimanapun, antibiotik masih agak relevan. Apabila merawat luka yang dijangkiti, dengan risiko tinggi nanah dan komplikasi lain yang lebih teruk, antibiotik kumpulan yang berbeza digunakan. Umur pesakit, kehadiran patologi kronik - kencing manis, urat varikos, trombophlebitis, alkoholisme, ketagihan dadah, penyakit hati, penyakit buah pinggang dan organ lain juga diambil kira.

Tyrosur gel antibakteria digunakan secara luaran sekiranya berlaku luka yang dijangkiti, calar, melecet. Bahan aktifnya (tyrothricin) ialah sebatian tyrocidins dan gramicidins dalam nisbah 8:2 (7:3) dan merupakan toksin daripada bacillus pembentuk spora aerobik saprofit yang dipanggil Bacillus brevis. Patogen yang paling biasa yang sensitif terhadap salap adalah bakteria gram-positif: staphylococci (termasuk emas), streptokokus, enterococcus faecalis, clostridia, corynebacteria, kulat, trichomonads dan beberapa yang lain.

Tyrocidin mempunyai keupayaan untuk bertindak pada membran sel mikroorganisma, mengurangkan ketegangan permukaannya. Gramicidin membentuk saluran kation di dalamnya, di mana sel-sel bakteria kehilangan kalium, dan juga menyekat proses fosforilasi, yang mengganggu pernafasan selular.

Tindakan khusus tyrothricin, yang tidak tipikal untuk antibiotik sistemik, menghalang perkembangan rintangan silang dalam patogen kepada gel, yang mempercepatkan proses granulasi dan pemulihan permukaan kulit.

Farmakokinetik bahan aktif belum dikaji, tetapi kepekatan tinggi telah dijumpai di stratum korneum bersebelahan dermis dan dalam rongga luka. Oleh itu, penggunaan gel ini semasa mengandung dan penyusuan hanya boleh dilakukan dengan kebenaran doktor pada kawasan kecil permukaan kulit dan untuk masa yang singkat, dengan mengambil kira nisbah manfaat/risiko. Ia dibenarkan untuk digunakan dalam amalan pediatrik, tidak ada sekatan umur.

Kontraindikasi pada pesakit yang sensitif. Jangan gunakan pada mukosa hidung kerana terdapat bukti bahawa penggunaan sedemikian boleh menjejaskan deria bau.

Kesan sampingan ditunjukkan oleh gejala tempatan dermatitis.

Lapisan nipis gel Tyrosur disapu pada luka dua atau tiga kali sehari. Ini mencukupi untuk calar kecil atau melecet, manakala luka basah atau dalam ditutup dengan pembalut pelindung, yang ditukar kira-kira sekali sehari. Tempoh penggunaan bergantung pada keadaan luka. Sekiranya tiada kesan terapeutik selepas tujuh hari rawatan, ubat mesti ditukar.

Kes overdosis dan interaksi dengan ubat lain tidak diketahui.

Krim dan salap Bactroban sangat aktif terhadap pelbagai bakteria yang agak luas. Bahan aktif (mupirocin) ubat-ubatan ini sengaja dicipta untuk penggunaan topikal. Staphylococci, streptokokus, khususnya, dan strain tahan methicillin bakteria ini sensitif terhadapnya, serta gonococci, meningococci, Haemophilus influenzae, agen penyebab septikemia hemorrhagic, cocci gram-negatif dan bakteria berbentuk batang. Ia tidak aktif terhadap enterobacteria, corynebacteria dan micrococci. Mupirocin menghalang aktiviti enzimatik isoleucyl-transfer-RNA synthetase, yang memangkinkan pengeluaran protein dalam sel-sel mikroorganisma patogen. Rintangan silang dengan antibiotik lain tidak diperhatikan. Tindakannya bergantung kepada dos: dari bakteriostatik kepada bakterisida.

Apabila digunakan secara luaran, mupirocin diserap secara tidak ketara, tetapi pada permukaan kulit dengan kerosakan pada integritinya, penyerapan meningkat. Sebahagian daripada ubat yang diserap ke dalam aliran darah umum dipecahkan dan dikumuhkan dalam air kencing.

Penggunaan gel ini semasa kehamilan dan penyusuan hanya boleh dilakukan dengan kebenaran doktor pada kawasan kecil permukaan kulit dan untuk masa yang singkat, dengan mengambil kira nisbah manfaat/risiko.

Bactroban adalah kontraindikasi dalam kes pemekaan kepada ramuan krim, jangan gunakan pada membran mukus hidung dan mata. Dalam amalan pediatrik, salap digunakan dari usia dua bulan, dan krim - selepas mencapai satu tahun. Dengan berhati-hati, kursus rawatan dengan Bactroban ditetapkan kepada orang tua, serta mereka yang mengalami disfungsi buah pinggang.

Kesan sampingan terutamanya bersifat tempatan, seperti dermatitis, bagaimanapun, dalam kes yang jarang berlaku, gejala sistemik diperhatikan: sakit kepala atau perut, loya, stomatitis ulseratif, dan perkembangan jangkitan berulang.

Krim dan salap disapu pada luka yang telah dibersihkan sebelum ini dengan kapas satu hingga tiga kali sehari. Rawatan berlangsung dari seminggu hingga sepuluh hari. Ia dibenarkan untuk memohon di bawah pembalut. Selepas merawat luka, perlu mencuci tangan anda dengan bersih.

Tiada kes overdosis yang diketahui.

Jika terdapat keperluan untuk menggabungkan terapi Bactroban dengan rawatan luka tempatan yang lain, selang masa antara rawatan hendaklah sekurang-kurangnya setengah jam.

Emulsi Syntomycin bertujuan untuk rawatan luka purulen. Chloramphenicol (syntomycin) aktif terhadap banyak jenis bakteria, khususnya terhadap beberapa strain Pseudomonas aeruginosa dan bacilli lain yang tahan terhadap penisilin, streptomycin, sulfonamides, tindakannya adalah bakteriostatik, berdasarkan gangguan sintesis protein selular bakteria. Sekiranya luka itu menyakitkan, anda boleh menggunakan emulsi Syntomycin dengan novocaine. Gabungan antibiotik dengan komponen anestetik ini akan menyekat pertumbuhan dan pembiakan mikrob, dan juga mengurangkan kesakitan.

Dengan bahan aktif ini, gel Levomycetin boleh dibeli di farmasi, yang digunakan untuk luka yang dijangkiti yang meradang pada fasa pertama proses (ia tidak lagi ditetapkan pada yang kedua). Asasnya mengandungi bahan-bahan yang mempunyai kesan anti-radang dan meningkatkan aliran keluar rembesan luka.

Rintangan bakteria terhadap kloramfenikol berkembang dengan perlahan.

Farmakokinetik agen luar ini belum dikaji; diandaikan bahawa apabila digunakan secara luaran, hanya sebahagian kecil ubat yang digunakan memasuki aliran darah umum, yang disingkirkan terutamanya melalui organ kencing dan sebahagiannya melalui usus.

Wanita hamil dan menyusu harus digunakan pada permukaan kecil seperti yang diarahkan oleh doktor.

Kontraindikasi untuk digunakan: hipersensitiviti kepada komponen, gangguan hematopoiesis, ekzema, psoriasis, jangkitan kulat, untuk gel tambahan: trimester ketiga kehamilan, kanak-kanak di bawah umur sembilan bulan.

Kesan sampingan muncul secara tempatan: ruam, gatal-gatal, terbakar, kemerahan, bengkak.

Emulsi digunakan pada luka dalam lapisan nipis atau dalam bentuk tampon yang direndam di dalamnya, ditutup dengan pembalut di atas, ia boleh digunakan di bawah kompres. Kekerapan pembalut dan tempoh rawatan ditentukan oleh doktor.

Gel digunakan pada luka atau pembalut, yang kemudiannya digunakan pada luka - sekali sehari, untuk kulit terbakar - sekali setiap tiga hari. Dalam kes luka menangis, mereka disapu dengan kain kasa sebelum digunakan.

Jika perlu, rawatan luka boleh digabungkan dengan pentadbiran lisan atau parenteral antibiotik yang ditetapkan oleh doktor.

Tiada laporan mengenai dos berlebihan.

Gabungan dengan erythromycin, oleandomycin, nystatin dan levorin menguatkan kesan kloramfenikol, dengan penisilin semulajadi - mengurangkan. Tidak serasi dengan ubat sulfanilamide, sitostatik, barbiturat, alkohol, bifenil, ubat pirazolon.

Semua persediaan di atas boleh digunakan untuk puting retak pada ibu yang menyusu. Ia perlu pergi ke tandas sebelum memberi makan - keluarkan sisa produk dengan serbet dan basuh payudara dengan teliti dengan sabun dan banyak air supaya walaupun dos minimum ubat tidak masuk ke dalam mulut bayi.

Terdapat banyak pilihan salap antibiotik yang boleh digunakan untuk merawat luka yang dijangkiti.

Alternatif kepada salap antibiotik ialah salap Mafenide, wakil sulfonamides, menyahaktifkan banyak bakteria patogen, termasuk Pseudomonas aeruginosa dan patogen gas gangren (bakteria anaerobik). Mafenide acetate tidak kehilangan kualitinya dalam persekitaran berasid, kepekatan 10%nya membawa maut untuk jangkitan piogenik.

Menembusi ke dalam aliran darah sistemik melalui kawasan tisu yang rosak, ia dikesan di sana tiga jam selepas luka dirawat. Ia cepat rosak, produk metabolik tidak mempunyai aktiviti, dan disingkirkan oleh buah pinggang. Bahan aktif dan metabolitnya menghalang aktiviti enzimatik anhidrase karbonik, yang boleh menyebabkan pengasidan metabolik darah.

Penggunaan semasa mengandung dan menyusukan bayi tidak digalakkan.

Kontraindikasi untuk pesakit yang sensitif. Kesan sampingan adalah dermatitis tempatan, pembakaran, sindrom kesakitan, kadang-kadang sangat kuat, berlangsung dari setengah jam hingga tiga jam. Ubat penahan sakit mungkin ditetapkan untuk melegakan.

Salap disebarkan dalam lapisan dua hingga tiga milimeter, ia boleh digunakan sebagai tamponade untuk rongga luka, atau digunakan pada pembalut. Pembalut ditukar setiap hari sekiranya pelepasan bernanah yang banyak, dan setiap satu atau dua hari jika terdapat pelepasan yang sedikit.

Serbuk antibakteria adalah bentuk yang mudah untuk merawat luka. Mereka digunakan untuk merawat kedua-dua luka segar dan penyembuhan. Sebelum rawatan, luka mesti dibersihkan daripada nanah, rembesan luka, dan zarah mati.

Serbuk Gentaxan adalah gabungan berjaya antibiotik gentamicin sulfat, polimetilxyloxane sorben dan sebatian zink dengan levotryptophan. Antibiotik aminoglikosida menghalang aktiviti banyak basil gram-positif dan gram-negatif, tindakannya dikuatkan oleh sorben, semasa menjalankan aktiviti detoksifikasi, meneutralkan produk metabolisme bakteria. Kompaun triptofan dengan zink memanjangkan tindakan antibiotik dan menggalakkan pemulihan dan granulasi luka. Penggunaan serbuk ini sudah pada hari kedua atau ketiga mengurangkan bilangan mikroorganisma patogen dalam luka kepada minimum, fasa pertama penyembuhan berlalu ke yang kedua, dan komplikasi dicegah - keradangan, limfadenitis, sepsis.

Farmakodinamik Gentaxan dikaitkan bukan sahaja dengan menyekat pengeluaran protein dalam sel bakteria, tetapi juga dengan gangguan komponen lemak membran bakteria akibat tindakan kompleks. Serbuk mengurangkan simptom bukan sahaja mabuk tempatan tetapi juga sistemik, memperbaiki saliran luka, menggalakkan pengurangan bengkak, memulihkan peredaran darah normal, pertukaran gas dan keseimbangan asid-bes dalam luka. Permukaan luka secara aktif dibebaskan daripada produk eksudasi dan nekrosis, proses keradangan tempatan dihentikan, dengan itu mempercepatkan penyembuhan luka. Penggunaan serbuk menghalang pembentukan parut dan cicatrices.

Ubat ini bertindak secara cetek dan tidak mempunyai kesan sistemik yang ketara secara klinikal.

Penggunaan semasa kehamilan dan penyusuan belum dipelajari, jika ada keperluan sedemikian, serbuk digunakan atas cadangan doktor. Ia dibenarkan untuk digunakan dalam amalan pediatrik tanpa sekatan umur.

Kontraindikasi pada pesakit yang sensitif kepada komponen serbuk.

Kesan sampingan adalah dalam sifat tindak balas dermatologi tempatan.

Serbuk gentaksan digunakan untuk merawat permukaan luka dari saat kecederaan sehingga sembuh. Pada peringkat pertama proses luka, pembalut dilakukan satu hingga dua kali sehari. Luka itu dirawat terlebih dahulu, dibasuh dengan antiseptik dan semestinya dikeringkan. Dalam kes luka menangis, kebocoran sebahagian serbuk bersama-sama dengan ichor boleh dikompensasikan dengan mengeringkan permukaan luka dengan sapuan kain kasa dan menambah serbuk, tanpa rawatan tambahan.

Serbuk digunakan pada seluruh permukaan luka hingga ketinggian 0.5-1 mm, selepas itu dibalut, memastikan saliran yang diperlukan.

Selepas keradangan telah reda dan luka telah dibersihkan daripada sebarang sisa nanah dan tisu mati, pembalut digunakan sekali sehari atau setiap hari.

Dalam kes di mana rawatan pembedahan primer tidak dapat dilakukan sepenuhnya, permukaan luka ditutup dengan serbuk dan dibalut, bagaimanapun, bantuan pembedahan mesti diberikan tidak lewat daripada 24 jam kemudian.

Interaksi ubat serbuk belum dikaji, tetapi dengan penggunaan selari agen bakterisida lain, kesannya mungkin diperkuatkan.

Serbuk Baneocin menggabungkan dua antibiotik yang menguatkan tindakan satu sama lain. Neomycin sulfate mempunyai spektrum aktiviti antimikrob yang sangat luas, kebanyakan bakteria gram-positif dan gram-negatif sensitif terhadapnya. Bacitracin zinc (antibiotik polipeptida) bertindak pada tahap yang lebih besar pada basil gram positif, walau bagaimanapun, Neisseria dan Haemophilus influenzae, actinomycetes dan fusobacteria juga sensitif terhadap agen ini. Strain yang tahan bacitracin sangat jarang berlaku.

Lebih mudah untuk menyenaraikan mikroorganisma yang tidak sensitif terhadap Baneocin. Ini adalah pseudomonads, actinomycetes dari genus Nocardia, virus dan kebanyakan kulat.

Penggunaan luaran terus ke luka mengurangkan tindakan sistemik dua antibiotik dan, dengan itu, mengurangkan risiko tindak balas alahan. Kepekatan maksimum ditentukan di tapak permohonan; penyerapan lebih aktif dengan luka terbuka. Bahagian ubat yang telah menembusi ke dalam aliran darah sistemik ditentukan selepas 2-3 jam.

Penggunaan oleh wanita hamil dan menyusu tidak digalakkan; apabila memberi preskripsi, manfaat penggunaan oleh ibu harus dinilai terhadap risiko kepada kesihatan kanak-kanak.

Kontraindikasi termasuk pemekaan kepada komponen ubat dan aminoglikosida lain. Ia juga tidak disyorkan untuk digunakan pada permukaan luka yang besar, dalam penyakit teruk sistem kardiovaskular dan kencing, kerosakan pada reseptor koklea dan gangguan sistem saraf autonomi. Jangan gunakan untuk lesi kulit di sekeliling mata.

Kesan sampingan apabila menggunakan mengikut peraturan dinyatakan oleh manifestasi dermatologi tempatan (fotosensitiviti adalah mungkin). Dengan penyerapan yang tidak terkawal ke dalam aliran darah umum (digunakan pada luka terbuka di kawasan yang besar) kesan nefro- dan ototoksik dadah, serta kerosakan pada sistem saraf autonomi, boleh diperhatikan.

Serbuk Baneocin digunakan pada permukaan luka kecil. Ia boleh digunakan dari hari-hari pertama kehidupan kanak-kanak jika tiada alternatif dalam bentuk ubat yang lebih selamat. Semua kategori umur pesakit diberi serbuk dua hingga empat kali sehari selama seminggu. Seluruh permukaan luka ditutup dengan serbuk, yang mengaktifkan proses berpeluh, yang menyebabkan rasa sakit dan pembakaran berkurangan dan kesan menenangkan dicapai. Luka boleh ditutup dengan pembalut kain kasa.

Dos maksimum serbuk yang digunakan pada permukaan luka setiap hari ialah 200 g. Selepas seminggu, rawatan dengan Baneocin terganggu. Sekiranya kursus ulangan diperlukan, dos dikurangkan separuh.

Terlebih dos (dengan penyerapan sistemik) penuh dengan kesan toksik pada organ pendengaran dan sistem kencing.

Kesan interaksi muncul hanya dalam kes penyerapan aktif ke dalam aliran darah umum. Apabila berinteraksi dengan antibiotik kumpulan yang sama atau cephalosporins, serta diuretik, kesan nefrotoksik diperkuatkan.

Interaksi dengan ubat penahan sakit dan pelemas otot boleh menyebabkan gangguan pengaliran neuromuskular.

Baneocin juga boleh didapati dalam bentuk salap.

Antibiotik sistemik boleh ditetapkan secara selari dengan agen luar, terutamanya untuk luka yang dijangkiti dalam secara tidak sengaja. Mengambil antibiotik dalam tablet atau suntikan boleh mengelakkan komplikasi luka yang teruk seperti sepsis atau gas gangren, yang boleh membawa maut. Ubat sistemik harus diambil hanya seperti yang ditetapkan oleh doktor. Antibiotik hampir semua kumpulan digunakan untuk merawat luka yang dijangkiti. Keutamaan diberikan kepada ubat-ubatan yang aktif terhadap agen penyebab jangkitan. Untuk mengenal pastinya, rembesan luka dikultur pada media, dan sensitiviti bakteria terhadap antibiotik ditentukan. Di samping itu, toleransi pesakit terhadap antibiotik kumpulan tertentu diambil kira.

Dalam jangkitan purulen, antibiotik bakteria β-laktam siri penisilin dan cephalosporin digunakan, menekan aktiviti enzimatik transpeptidase dengan mengikat protein yang terletak pada membran dalaman membran sel mikrob. Penyahaktifan enzim ini mengganggu proses penghasilan peptida glycan, asas membran bakteria, yang memberikannya ketegaran dan melindungi bakteria daripada kematian. Membran sel badan manusia tidak mengandungi peptida glycan, jadi antibiotik ini agak toksik rendah.

Ubat-ubatan berbeza antara satu sama lain dalam spektrum tindakan dan kesan sampingannya, serta dalam sifat farmakokinetiknya.

Penisilin diserap dengan baik dan cepat diedarkan dalam tisu dan cecair badan, mencapai kepekatan terapeutik yang optimum di sana. Mereka dikumuhkan melalui organ kencing.

Ubat yang paling aktif dan toksik rendah kumpulan penisilin ialah garam benzylpenicillin, yang meneutralkan terutamanya cocci gram-positif (streptococci). Kelemahan utama mereka adalah spektrum tindakan yang sempit dan ketidakstabilan kepada β-laktamase, jadi mereka tidak sesuai untuk rawatan jangkitan staphylococcal.

Jika jangkitan dengan staphylococci penghasil penicillinase dikesan, oxacillin boleh ditetapkan.

Ubat separa sintetik kumpulan ini (ampicillin, flemoksin) mempunyai spektrum tindakan yang lebih luas.

Ubat gabungan Ampiox, yang merupakan gabungan ampicillin dan oxacillin, penisilin yang dilindungi perencat - gabungan dengan asid clavulanic (Amoxiclav, Augmentin) atau dengan sulbactam (Ampisid, Unasin) adalah ubat spektrum luas, aktif terhadap bakteria piogenik yang paling biasa. Walau bagaimanapun, ubat ini tidak aktif terhadap Pseudomonas aeruginosa.

Penisilin menembusi plasenta, bagaimanapun, kesan teratogenik tidak direkodkan. Bentuk ubat yang dilindungi perencat digunakan apabila perlu untuk merawat wanita hamil tanpa komplikasi berdaftar.

Ubat-ubatan ini terdapat dalam susu ibu, jadi wanita yang menyusukan mengambil penisilin dan derivatifnya hanya seperti yang ditetapkan oleh doktor untuk petunjuk penting.

Penisilin paling kerap daripada semua antibiotik menyebabkan tindak balas hipersensitiviti, dan jika alahan disebabkan oleh salah satu penisilin, maka terdapat kebarangkalian tinggi bahawa pemekaan juga akan berlaku kepada yang lain. Kebanyakan kesan sampingan dikaitkan dengan tindak balas hipersensitiviti.

Penisilin dan antibiotik bakteria lain saling meningkatkan kesan satu sama lain, manakala dengan antibiotik bakteriostatik mereka melemahkannya.

Cephalosporins (derivatif asid 7-aminocephalosporinic) mempunyai, secara amnya, julat aktiviti bakteria yang lebih luas daripada penisilin, dan rintangan yang lebih tinggi terhadap β-laktamase. Terdapat empat generasi ubat ini, dengan setiap generasi spektrum tindakan menjadi lebih luas dan rintangan lebih tinggi. Ciri utama ubat-ubatan yang dimiliki oleh generasi pertama ialah antagonisme mereka terhadap staphylococci, khususnya, kepada yang membentuk β-laktamase, dan kepada hampir semua streptokokus. Ubat-ubatan kumpulan generasi kedua ini juga sangat aktif terhadap bakteria pyogenic utama (staphylococci dan streptococci), serta Klebsiella, Proteus, Escherichia.

Sefalosporin generasi ketiga mempunyai spektrum tindakan yang lebih luas, tetapi lebih aktif terhadap bakteria gram-negatif. Antibiotik kepunyaan generasi keempat sangat aktif terhadap hampir semua jenis anaerobes dan bakteria. Semua generasi tahan terhadap plasmid β-laktamase, dan generasi keempat juga tahan terhadap kromosom. Oleh itu, apabila menetapkan penisilin dan cephalosporin, ujian untuk jenis patogen dan sensitivitinya terhadap antibiotik adalah sangat penting. Ubat-ubatan mungkin tergolong dalam generasi terdahulu, tetapi jika jangkitan disebabkan oleh staphylococcus, maka tidak ada gunanya menetapkan ubat generasi ketiga atau keempat, yang juga lebih toksik.

Ubat cephalosporin sering menyebabkan reaksi alahan pada orang yang alah kepada antibiotik penisilin.

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, makrolid dan fluorokuinolon telah menjadi perhatian. Ini disebabkan oleh berlakunya tindak balas alahan silang yang kerap, serta perkembangan rintangan dalam bakteria yang berkaitan dengan penggunaan penisilin dan cephalosporin yang salah.

Asas struktur antibiotik makrolida ialah cincin lakton makrosiklik dengan 14, 15, 16 atom karbon di dalamnya. Mengikut kaedah pengeluaran, mereka dibahagikan kepada semula jadi (erythromycin, oleandomycin - usang dan praktikal tidak digunakan) dan separa sintetik (azithromycin, clarithromycin, roxitomycin). Mereka mempunyai terutamanya tindakan bakteriostatik.

Erythromycin adalah ubat pertama dalam kumpulan ini, yang merupakan ubat simpanan dan digunakan apabila pesakit sensitif kepada antibiotik lain. Ia adalah salah satu antibiotik yang paling tidak toksik, menyebabkan paling sedikit kesan sampingan. Ia aktif terhadap staphylococci, streptokokus, dan beberapa bakteria gram-positif dan gram-negatif lain. Ia digunakan secara tempatan sebagai salap, dan boleh ditetapkan dalam tablet. Ketersediaan bio eritromisin yang diberikan secara oral bergantung pada pengambilan makanan; sudah ada strain bakteria yang tahan terhadapnya.

Ubat-ubatan lain dalam kumpulan ini (roxithromycin, midecamycin, josamycin) mengatasi eritromisin dalam spektrum tindakan, mencipta kepekatan ubat yang lebih tinggi dalam tisu, bioavailabiliti mereka tidak bergantung pada pengambilan makanan. Ciri ciri semua makrolida adalah toleransi yang baik dan ketiadaan tindak balas pemekaan silang dengan antibiotik β-laktam, kepekatan antibiotik dalam tisu jauh melebihi plasma.

Erythromycin dan spiromycin boleh ditetapkan kepada wanita hamil.

Kuinolon terfluorinasi generasi kedua (ciprofloxacin, norfloxacin, ofloxacin) aktif terutamanya terhadap staphylococci, ketiga (levofloxacin) dan, terutamanya, keempat (moxifloxacin) digunakan untuk luka yang dijangkiti sebagai antibiotik spektrum luas, termasuk parasit intrasel. Moxifloxacin aktif terhadap hampir semua anaerob.

Ubat-ubatan kumpulan ini mempunyai kesan bakteria, mengganggu pembinaan deoxyribonuclease bakteria dengan menghalang aktiviti enzimatik peserta utama dalam proses ini - DNA gyrase dan topoisomerase-IV.

Kontraindikasi untuk pesakit dengan porfiria akut, serta wanita hamil dan menyusu, kerana mereka menembusi halangan plasenta dan terdapat dalam susu ibu. Fluoroquinolones diserap dengan baik dari saluran gastrousus, dicirikan oleh jumlah pengedaran yang besar, kepekatan tisu dan organ yang tinggi. Yang tertinggi ditentukan selepas selang satu jam-tiga jam dari saat pentadbiran lisan. Pesakit dengan kegagalan buah pinggang yang teruk perlu melaraskan dos semua kuinolon berfluorinasi.

Kesan buruk ciri kuinolon termasuk dispepsia, disfungsi sistem saraf pusat, tindak balas pemekaan seperti dermatitis atau edema, dan fotosensitiviti semasa pentadbiran dadah. Semua ubat dalam kumpulan ini dicirikan oleh perkembangan tindak balas alahan silang.

Ketersediaan bio kuinolon berkurangan apabila digabungkan dengan antasid dan ubat yang mengandungi magnesium, zink, bismut dan besi.

Gabungan beberapa fluoroquinolones dengan teofilin, kafein dan metilxantin lain meningkatkan ketoksikannya, kerana ia menghalang penyingkiran yang terakhir dari badan.

Penggunaan serentak dengan ubat anti-radang bukan steroid dan derivatif nitroimidazole meningkatkan kemungkinan kesan neurotoksik.

Jangan gabungkan dengan nitrofurans.

Antibiotik kumpulan aminoglikosida dikenali secara meluas sebagai komponen agen luar untuk menyembuhkan luka bernanah. Kumpulan ini termasuk streptomycin, neomycin, gentamicin, amikacin. Antibiotik ini sangat toksik apabila digunakan secara sistemik, ketahanan terhadapnya berkembang dengan cepat, jadi ia dipilih sebagai ubat sistemik hanya jika pesakit mempunyai reaksi alahan terhadap antibiotik kumpulan lain.

Antibiotik digunakan untuk luka hampir selalu. Luka yang tidak disengajakan jarang bersih. Untuk luka kecil, melecet, calar, anda boleh menggunakan cara luaran secara bebas dengan antibiotik untuk menyembuhkan luka. Mereka dijual di farmasi tanpa preskripsi. Untuk rawatan yang berkesan, adalah wajar memerhatikan keadaan penyimpanan dan tarikh luput yang ditunjukkan pada bungkusan. Pilihan antibiotik untuk kegunaan sistemik untuk luka yang dijangkiti adalah hak prerogatif doktor. Kaedah penggunaan dan dos ubat juga ditentukan oleh doktor, dan pesakit harus mengikuti rawatan yang disyorkan dengan ketat, yang akan mengelakkan komplikasi serius.