Rinitis alergik

Rinitis alahan dicirikan oleh gatal-gatal, bersin, rhinorrhea, hidung tersumbat, dan kadangkala konjunktivitis akibat pendedahan kepada debunga atau alergen lain secara bermusim atau sepanjang tahun. Diagnosis adalah berdasarkan sejarah dan ujian kulit. Rawatan terdiri daripada gabungan antihistamin, dekongestan, glukokortikoid hidung, atau, dalam kes refraktori yang teruk, desensitisasi.

Rinitis alahan mungkin bermusim (demam hay) atau sepanjang tahun (rinitis saka). Sekurang-kurangnya 25% daripada rinitis jangka panjang (saka) tidak alah. Rinitis bermusim akibat daripada pendedahan kepada debunga pokok (cth, oak, elm, maple, alder, birch, juniper, zaitun) pada musim bunga; debunga rumput (cth, Bermuda, timothy, vernal manis, dusun, rumput Johnson) dan debunga rumpai (cth, thistle Rusia, pisang Inggeris) pada musim panas; dan debunga rumpai lain (cth, ragweed biasa) pada musim luruh. Punca berbeza mengikut kawasan, dan rinitis bermusim kadangkala berpunca daripada pendedahan kepada spora kulat bawaan udara. Rinitis jangka panjang (sepanjang tahun) adalah akibat daripada sentuhan sepanjang tahun dengan alergen yang disedut domestik (cth hama habuk, lipas, bahan buangan haiwan domestik, kulat acuan) atau kereaktifan berterusan terhadap debunga tumbuhan pada musim yang sepadan.

Rinitis alahan dan asma sering wujud bersama; tidak jelas sama ada rinitis dan asma berpunca daripada proses alahan yang sama (hipotesis "saluran pernafasan tunggal") atau sama ada rinitis adalah pencetus asma.

Bentuk rinitis jangka panjang (sepanjang tahun) bukan alahan termasuk berjangkit, vasomotor, atropik, hormon, perubatan dan gustatory.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Gejala rinitis alahan

Pesakit mengalami gatal-gatal pada membran mukus hidung, mata, dan mulut; bersin; rhinorrhea; hidung tersumbat dan sinus paranasal. Halangan sinus paranasal boleh menyebabkan sakit kepala di dahi; sinusitis adalah komplikasi biasa. Batuk dan sesak nafas juga mungkin berlaku, terutamanya jika pesakit mempunyai asma. Gejala utama rinitis saka adalah kesesakan hidung kronik, yang pada kanak-kanak boleh menyebabkan otitis media kronik; simptom berbeza dalam keterukan sepanjang tahun. Gatal-gatal kurang ketara.

Di antara tanda-tanda objektif, perlu diperhatikan edematous, turbinat hidung berwarna ungu-biru dan, dalam beberapa kes rinitis bermusim, konjunktiva yang disuntik dan edema kelopak mata.

Diagnosis rinitis alahan

Rinitis alahan didiagnosis berdasarkan sejarah. Ujian diagnostik tidak diperlukan melainkan pesakit tidak bertambah baik dengan rawatan empirikal, di mana ujian kulit perlu dilakukan untuk mengesan tindak balas terhadap debunga bermusim atau kepada hama habuk, bulu haiwan peliharaan, acuan atau antigen lain (berterusan); terapi tambahan perlu ditetapkan berdasarkan ujian ini. Eosinofilia yang dikesan melalui ujian swab hidung dengan ujian kulit negatif menunjukkan pemekaan aspirin atau rinitis bukan alahan dengan eosinofilia (NARES).

Dalam rhinitis berjangkit, vasomotor, atropik, hormon, perubatan dan gustatory, diagnosis adalah berdasarkan anamnesis dan keputusan rawatan.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Rawatan rhinitis alahan

Rawatan untuk rinitis alahan bermusim dan jangka panjang (sepanjang tahun) secara amnya adalah serupa, walaupun untuk rinitis jangka panjang (sepanjang tahun) adalah disyorkan untuk cuba membuang perengsa (seperti hama habuk atau lipas).

Ejen barisan pertama yang paling berkesan ialah antihistamin oral, dekongestan, titisan rinitis dan glukokortikoid hidung dengan atau tanpa antihistamin oral. Alternatif yang kurang berkesan termasuk penstabil sel mast hidung (cromolyn dan nedocromil) yang diambil 2 atau 4 kali sehari, penyekat H2 hidung azelastine 2 semburan sekali sehari, dan ipratropium hidung 0.03% 2 semburan dengan jarak 4 hingga 6 jam, yang membantu dengan rhinorrhea. Selalunya diabaikan, garam normal intranasal membantu menipiskan rembesan hidung tebal dan melembapkan mukosa hidung.

Imunoterapi mungkin lebih berkesan dalam bermusim berbanding rinitis alergi saka; ia diperlukan apabila gejala teruk, alergen tidak boleh dikeluarkan, dan terapi ubat tidak berkesan. Percubaan awal penyahpekaan harus dilakukan sejurus selepas musim debunga tamat untuk bersiap sedia untuk musim seterusnya; kesan sampingan meningkat apabila imunoterapi dimulakan semasa musim debunga, kerana tindak balas imun alahan sudah dirangsang secara maksimum.

Montelukast memperbaiki rinitis alahan, tetapi peranannya berbanding dengan rawatan lain tidak jelas. Peranan antibodi anti-1gE dalam rawatan rinitis alergi sedang dikaji, tetapi penggunaannya berkemungkinan terhad oleh ketersediaan rawatan alternatif yang lebih murah dan berkesan.

Rawatan NARES adalah dengan glukokortikoid hidung. Rawatan pemekaan aspirin melibatkan menghentikan aspirin dan, jika perlu, penyahpekaan dan pentadbiran penyekat reseptor leukotrien; glukokortikoid intranasal boleh digunakan dengan jayanya dalam polip hidung.