Rifampicin

Rifampicin adalah antibiotik yang digunakan secara meluas untuk merawat jangkitan yang disebabkan oleh bakteria seperti tuberkulosis (TB) dan beberapa jangkitan bakteria lain. Ia tergolong dalam kelas rifampicin, yang bertindak dengan menghalang sintesis DNA bakteria, mengakibatkan pemusnahan bakteria.

Rifampicin biasanya diambil secara lisan dalam bentuk tablet atau kapsul, tetapi juga boleh digunakan sebagai suntikan. Dalam sesetengah kes, seperti dalam rawatan tuberkulosis, rifampicin boleh digunakan dalam kombinasi dengan antibiotik lain untuk meningkatkan keberkesanan rawatan dan mencegah perkembangan rintangan terhadap ubat.

Seperti mana-mana ubat, rifampicin boleh menyebabkan kesan sampingan, termasuk sakit perut, tindak balas alahan, perubahan dalam darah seperti penurunan jumlah sel darah putih dan kesan pada fungsi hati. Apabila menggunakan rifampicin, adalah penting untuk mengikuti nasihat doktor anda dan memantau sebarang perubahan dalam kesihatan anda.

Petunjuk Rifampicin

1. Tuberkulosis (juga dikenali sebagai tuberkulosis paru-paru dan organ lain): Rifampicin ialah komponen utama rawatan tuberkulosis dan biasanya disertakan dalam rejimen rawatan sebagai sebahagian daripada terapi antibiotik gabungan.
2. Jangkitan yang disebabkan oleh jenis mikobakteria lain: Selain tuberkulosis, rifampisin juga mungkin berkesan dalam merawat jangkitan yang disebabkan oleh jenis mikobakteria lain seperti Mycobacterium leprae (patogen yang menyebabkan kusta atau kusta) dan lain-lain.
3. Jangkitan kulit dan tisu lembut: Rifampicin boleh digunakan untuk merawat beberapa jangkitan bakteria pada kulit dan tisu lembut, walaupun ini adalah penggunaan yang kurang biasa.
4. Profilaksis selepas pendedahan: Rifampicin mungkin ditetapkan untuk mencegah batuk kering selepas terdedah kepada orang yang dijangkiti.
5. Profilaksis sebelum pembedahan: Kadangkala rifampicin boleh digunakan sebagai antibiotik profilaksis sebelum pembedahan untuk mencegah jangkitan.

Borang pelepasan

1. Kapsul

Kapsul rifampicin biasanya mengandungi 150 mg atau 300 mg bahan aktif. Ini adalah bentuk pelepasan yang paling biasa untuk orang dewasa dan kanak-kanak pada usia tertentu yang boleh menelan kapsul.

2. Pil

Tablet rifampicin mungkin boleh didapati di sesetengah kawasan dan juga mengandungi 150 mg atau 300 mg rifampicin. Tablet menawarkan alternatif kepada kapsul bagi mereka yang lebih suka bentuk ini.

3. Penyelesaian untuk suntikan intravena

Rifampicin juga boleh diberikan secara intravena, terutamanya apabila pemberian oral tidak mungkin atau tidak berkesan. Borang ini biasanya digunakan dalam tetapan hospital.

4. Serbuk untuk penyediaan ampaian

Serbuk penggantungan oral Rifampicin adalah untuk kanak-kanak atau orang dewasa yang mengalami kesukaran mengambil bentuk dos pepejal. Penggantungan itu membolehkan anda menyukat ubat dengan tepat dan menjadikannya lebih mudah untuk diambil.

5. Bentuk kanak-kanak

Bentuk rifampicin pediatrik khusus, seperti penggantungan atau tablet boleh larut, mungkin tersedia untuk kanak-kanak untuk memudahkan dos dan pentadbiran.

Farmakodinamik

1. Kesan perencatan RNA polimerase: Rifampicin membentuk kompleks dengan polimerase RNA bakteria, yang mengganggu aktivitinya. Ini melambatkan sintesis RNA dan mengganggu replikasi bakteria.
2. Aktiviti menentang mikobakteria: Rifampicin digunakan secara meluas untuk merawat jangkitan yang disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosis dan jenis mikobakteria lain.
3. Induksi enzim: Rifampicin boleh mendorong enzim sitokrom P450 dalam hati, yang boleh membawa kepada metabolisme dipercepatkan banyak ubat lain.
4. Rintangan : Disebabkan penggunaan yang meluas, rintangan terhadap rifampicin berkembang dari semasa ke semasa, yang mungkin memerlukan kombinasi dengan antibiotik lain untuk merawat jangkitan.
5. Farmakokinetik: Rifampicin mempunyai penyerapan yang baik dari saluran GI dan pengedaran yang luas dalam tisu. Ia dikumuhkan terutamanya melalui hati dan saluran hempedu.

Farmakokinetik

1. Penyerapan : Rifampicin diserap dengan baik dari saluran gastrousus selepas pemberian oral. Walau bagaimanapun, penyerapan boleh dikurangkan dengan pemberian serentak dengan makanan, oleh itu rifampicin disyorkan untuk diambil semasa perut kosong atau 1-2 jam sebelum makan.
2. Pengedaran : Rifampicin diedarkan secara meluas ke seluruh tisu dan organ badan, termasuk paru-paru, hati, buah pinggang, limpa dan lain-lain. Ia menembusi penghalang darah-otak dan boleh membentuk kepekatan terapeutik dalam CNS.
3. Metabolisme : Rifampicin dimetabolismekan dalam hati dengan pembentukan metabolit aktif. Metabolit utama ialah 25-deacetylrifampicin.
4. Perkumuhan : Perkumuhan rifampicin dan metabolitnya berlaku terutamanya melalui hempedu dan usus. Sebahagian daripada ubat juga dikumuhkan melalui buah pinggang.
5. Separuh hayat : Separuh hayat rifampicin adalah kira-kira 3-4 jam, tetapi mungkin berpanjangan pada pesakit tua atau dengan kehadiran kerosakan hati atau buah pinggang.
6. Kesan ke atas metabolisme ubat lain : Rifampicin ialah inducer enzim cytochrome P450, yang boleh menyebabkan metabolisme dipercepatkan banyak ubat lain, yang mengurangkan kepekatannya dalam darah dan mungkin mengurangkan keberkesanannya. Ini penting untuk dipertimbangkan apabila rifampicin digabungkan dengan ubat lain.

Dos dan pentadbiran

Dewasa

• Tuberkulosis: Dos biasa ialah 600 mg sekali sehari, biasanya digabungkan dengan ubat anti-TB yang lain. Kursus rawatan mungkin berlangsung dari 6 hingga 9 bulan atau lebih lama, bergantung pada nasihat doktor dan tindak balas terhadap rawatan.
• Lepra: Dos dan tempoh rawatan bergantung kepada bentuk kusta, tetapi rifampicin biasanya digunakan pada dos 600 mg sekali sebulan dalam kombinasi dengan ubat lain.
• Jangkitan bakteria lain: Dos mungkin berbeza-beza bergantung pada jenis jangkitan dan keparahannya.

Kanak-kanak

• Tuberkulosis: Dos untuk kanak-kanak biasanya 10-20 mg/kg berat badan sehari (dos harian maksimum ialah 600 mg). Rifampicin diambil sekali sehari, biasanya digabungkan dengan ubat TB lain.
• Dos dan laluan pentadbiran mungkin berbeza-beza bergantung pada umur, berat, dan keadaan tertentu kanak-kanak.

Cadangan am untuk pengambilan

• Rifampicin perlu diambil semasa perut kosong, 30 minit sebelum makan atau 2 jam selepas makan untuk meningkatkan penyerapannya.
• Adalah penting untuk mengambil rifampicin dengan kerap dan seperti yang ditetapkan oleh doktor anda, walaupun gejala telah bertambah baik.
• Jangan berhenti mengambil rifampicin tanpa berunding dengan doktor anda, kerana ini boleh menyebabkan jangkitan berulang atau perkembangan rintangan bakteria terhadap antibiotik.

Gunakan Rifampicin semasa kehamilan

Penggunaan rifampicin semasa kehamilan biasanya disyorkan hanya apabila faedah rawatan melebihi potensi risiko kepada janin. Rifampicin adalah antibiotik yang digunakan secara meluas untuk merawat tuberkulosis dan jangkitan bakteria lain. Walau bagaimanapun, ia boleh menjejaskan metabolisme banyak ubat lain, termasuk kontraseptif oral, yang boleh mengurangkan keberkesanannya.

Penggunaan rifampicin semasa mengandung mungkin wajar apabila seorang wanita mengalami penyakit berjangkit yang serius yang tidak boleh dirawat dengan antibiotik lain. Dalam kes sedemikian, penilaian yang teliti terhadap manfaat dan risiko adalah penting dan keputusan untuk menggunakan hendaklah dibuat bersama-sama dengan doktor.

Contraindications

1. Hipersensitiviti : Orang yang diketahui hipersensitiviti kepada rifampicin atau mana-mana bahan lain ubat tidak boleh menggunakannya.
2. Penyakit hati : Pada pesakit dengan kekurangan hepatik atau penyakit hati serius yang lain, penggunaan rifampicin mungkin tidak diingini kerana potensi hepatotoksisitinya.
3. Interaksi dengan ubat lain : Rifampicin boleh berinteraksi dengan pelbagai ubat, termasuk antikoagulan, kontraseptif oral, antiretroviral dan antibiotik lain. Ini boleh mengakibatkan penurunan keberkesanan ubat atau peningkatan risiko kesan sampingan.
4. Porphyria : Rifampicin boleh memburukkan lagi gejala penyakit porphyrin, jadi penggunaannya harus dielakkan pada pesakit dengan keadaan ini.
5. Kehamilan dan penyusuan susu: Penggunaan rifampicin semasa mengandung atau penyusuan hendaklah dilakukan hanya apabila perlu dan di bawah pengawasan perubatan.
6. Umur pediatrik : Penggunaan rifampicin pada kanak-kanak di bawah umur tertentu hanya boleh ditadbir dan diawasi oleh doktor.
7. Leukopenia : Rifampicin boleh menyebabkan leukopenia (penurunan jumlah sel darah putih), jadi ia harus digunakan dengan berhati-hati pada pesakit dengan keadaan ini.

Kesan sampingan Rifampicin

1. Gangguan gastrik : Termasuk loya, muntah, cirit-birit, dispepsia (gangguan penghadaman), gangguan selera makan, dan disbiosis usus.
2. Reaksi alahan : Mungkin termasuk urtikaria, pruritus, ruam kulit, dan angioedema (bengkak pada muka, bibir, lidah dan/atau laring).
3. Perubahan darah : Rifampicin boleh menyebabkan anemia, agranulositosis (penurunan bilangan granulosit dalam darah), dan trombositopenia (penurunan bilangan platelet dalam darah).
4. Peningkatan dalam enzim hati : Dalam sesetengah orang, rifampisin boleh menyebabkan peningkatan tahap enzim hati dalam darah.
5. Deria : Termasuk perubahan warna air kencing, peluh dan air mata kepada oren, dan perubahan rasa.
6. Perubahan dalam fungsi hati : Termasuk hepatitis dan jaundis (penyakit kuning pada kulit dan sklera).
7. Hipersensitiviti kepada cahaya matahari : Peningkatan sensitiviti kulit kepada cahaya matahari dan kemungkinan timbulnya selaran matahari.
8. Perubahan dalam air kencing: Termasuk pewarnaan merah atau coklat pada air kencing, yang merupakan tindak balas biasa terhadap rifampisin.

Berlebihan

Terlebih dos Rifampicin boleh membawa kepada pelbagai gejala dan komplikasi. Walau bagaimanapun, data yang tepat mengenai overdosis rifampicin adalah terhad.

Gejala berikut mungkin berlaku jika rifampicin diambil dalam jumlah yang banyak:

1. Gangguan gastrousus: Mual, muntah, cirit-birit, sakit perut mungkin berlaku akibat overdosis rifampicin.
2. Ketoksikan hati : Rifampicin boleh menyebabkan kerosakan hati. Dalam kes terlebih dos, kesan ini mungkin menjadi lebih teruk, yang boleh menyebabkan jaundis, peningkatan tahap enzim hati dalam darah dan tanda-tanda kegagalan hati yang lain.
3. Gejala neurologi: Dalam sesetengah kes, dos berlebihan rifampicin boleh menyebabkan sakit kepala, pening, mengantuk, gelisah, sawan, dan juga koma.
4. Masalah pernafasan: Terlebih dos rifampisin yang teruk boleh menyebabkan kesukaran bernafas, pernafasan terhenti atau hipoksia.
5. Gejala lain: Gejala tindak balas alahan seperti ruam kulit, gatal-gatal, bengkak dan kejutan anaphylactic juga mungkin berlaku.

Interaksi dengan ubat lain

1. Kontraseptif oral : Rifampicin boleh mengurangkan keberkesanan kontraseptif oral dan meningkatkan risiko kehamilan yang tidak diingini pada wanita yang mengambilnya bersama-sama dengan rifampicin. Bagi wanita yang mengambil kontraseptif oral, kaedah kontraseptif alternatif atau langkah kontraseptif tambahan mungkin diperlukan semasa mengambil rifampicin.
2. Antikoagulan : Rifampicin boleh mengurangkan kepekatan darah antikoagulan, seperti warfarin, yang boleh menyebabkan penurunan kesan antikoagulan dan meningkatkan risiko kejadian tromboembolik. Pemantauan tahap antikoagulan dan pelarasan dos mereka mungkin diperlukan dalam penggunaan serentak dengan rifampicin.
3. Ubat antiepileptik : Rifampicin boleh mengurangkan kepekatan darah ubat antiepileptik seperti carbamazepine, fenitoin dan valproate, yang boleh menyebabkan penurunan keberkesanannya. Pemantauan tahap ubat antiepileptik dan pelarasan dos mungkin diperlukan apabila penggunaan serentak dengan rifampicin.
4. Ubat antituberkular : Apabila digabungkan rawatan dengan rifampicin dan ubat antituberkular lain mungkin memerlukan pemantauan berkala pesakit dan pelarasan dos bergantung kepada kesan terapeutik dan kesan sampingan.

Syarat penyimpanan

Rifampicin biasanya disimpan di tempat yang kering pada suhu bilik, iaitu 15°C hingga 25°C, dalam bungkusan asal, terlindung daripada cahaya dan kelembapan. Arahan pada label atau arahan doktor anda harus dipatuhi. Syarat penyimpanan khas juga mungkin dikenakan jika perlu, jadi adalah penting untuk membaca arahan pada bungkusan atau berunding dengan doktor atau ahli farmasi anda.