Rod Bartonella pada manusia: di mana untuk mengambil analisis, daripada merawat

Bakteria Bartonella adalah mikroorganisma hemotropik yang dimiliki oleh genus Bartonell yang sama, yang pada gilirannya adalah wakil kelas proteobakteria alfa.

Bakteria menjejaskan eritrosit manusia, dalam kursus kronik, tisu endothelial sistem mikrosirkulasi juga menderita. Sumber jangkitan boleh berfungsi sebagai haiwan yang berpenyakit (atau pembawa), lebih sering - tikus, anjing, kucing atau monyet.

[1], [2], [3], [4], [5]

Struktur bartonella

Bartonella tergolong dalam bakteria gram (-), di bawah mikroskop kelihatan seperti kayu yang dipendekkan, dengan dimensi kira-kira 0.4 hingga 2 mm. Di bahagian tisu yang terjejas, bakteria mungkin kelihatan melengkung, kecil, pleomorfik. Mikroorganisma cenderung untuk berkumpul dalam kumpulan kecil (kelompok).

Spesies bulat Bartonella mempunyai dimensi diametrik kira-kira satu setengah milimeter. Mereka boleh mempunyai flagella dan struktur tiga lapisan, dengan saiz kecil genom.

Bartonella didarab dengan keratan rentas mudah.

Pada masa ini, 25 spesies Bartonella diketahui, tetapi hanya separuh daripada mereka yang boleh membahayakan manusia.

Bartonella Hensley yang paling biasa, yang menyebabkan penyakit akut kucing, limfadenopati dan angiomatosis, boleh ditanam dalam persekitaran darah yang kompleks. Bartonella Hensley mengikut sifat makanan dianggap aerob yang wajib. Jangkitan dengan bakteria boleh melalui kontak melalui kerosakan pada kulit atau melalui mukosa mata.

Bartonella quintana boleh mencetuskan perkembangan demam parit atau endokarditis. Bakteria jenis ini disebarkan melalui kutu, tikus, ektoparasit dan hama kudis.

Bartonella bacilliformis adalah punca perkembangan penyakit Carion. Pengedar adalah nyamuk dan, lebih jarang, tikus.

Bartonella Claridgee boleh menyebabkan manifestasi angiomatosis, demam berterusan, dan limfadenopati. Bakteria ditularkan melalui pembawa - kucing.

Bartonella elizabeth menjadi penyebab keradangan endokardium, sementara pembawa spesies bakteria ini tidak ditakrifkan.

[6], [7], [8], [9], [10]

Kitaran hidup bartonella

Masuk ke dalam badan "tuan", Bartonella meneruskan perkembangannya di atas struktur selular, menembusi eritrosit dan endothelium kapal dan lapisan endokardium. Perbezaan Bartonella adalah keupayaannya untuk mengaktifkan proliferasi selular endothelium dan meningkatkan kapilari, yang boleh menyebabkan peningkatan terlalu banyak kapal.

Kaedah pemakanan Bartonella - hematotroph aerobik. Sebelum masuk ke badan mamalia dalam bakteria boleh menjadi serangga berbudaya (kutu, nyamuk, kutu), atau medium nutrien pepejal atau konsisten semiliquid dengan tambahan sehingga 10% unsur-unsur darah.

Dalam rembesan kutu Bartonella boleh kekal berdaya untuk cukup lama - sehingga 1312 hari. Walau bagaimanapun, dalam kutu, jangkitan dengan bakteria tidak menyebabkan sebarang gejala.

Dalam organisma kucing atau anjing Bartonella dapat bertahan selama lebih dari 12 bulan, dan di dalam serangga - untuk kehidupan.

[11], [12], [13], [14]

Gejala

Tempoh masa inkubasi untuk kerosakan Bartonella adalah dari 15 hingga 40 hari, kurang kerap - sehingga 90-100 hari.

Ciri-ciri perjalanan penyakit dalam dua peringkat. Dalam tempoh akut (tahap yang dipanggil demam Oroya), suhu meningkat kepada 39 ° dan sehingga 40 ° C, dengan demam tidak jatuh selama 2-4 minggu, selepas itu gejala menurun sedikit.

Di samping keadaan febrile, ada tanda-tanda lain:

• mabuk umum;
• berpeluh berlebihan;
• kesakitan teruk di kepala, otot, sendi, tulang;
• gangguan tidur;
• negeri-negeri delusi dan apatis;
• kemerosotan selera makan;
• dispepsia.

Di permukaan kulit boleh berlaku pendarahan. Sclera boleh menjadi kuning, melawan latar belakang hati yang diperbesar.

Dalam kes-kes yang teruk, penyakit ini boleh membawa maut (kira-kira 20% pesakit). Hasil yang paling menguntungkan dijangka apabila tahap laten berlaku, yang setelah 90-180 hari berubah dalam tempoh ruam kulit (tahap ketuat Peru). Tempoh ini dicirikan oleh pembentukan bintik-bintik, tubercles, nodul pada kulit: peringkat ini boleh berlangsung 8-12 minggu.

[15], [16], [17]

Diagnostik

Prosedur diagnostik dilakukan selepas pesakit dikenalpasti di jabatan penyakit berjangkit hospital.

Selalunya kekalahan Bartonella boleh disyaki jika pesakit menunjukkan hubungan baru dengan binatang itu (terutamanya jika terdapat goresan atau gigitan).

Untuk mengesahkan diagnosis, doktor akan menetapkan kajian tambahan. Sebagai contoh, anda boleh menghantar darah untuk analisis kepada Bartonella, unsur-unsur tisu atau penguraian dari pustules dan papules.

Penanaman Bartonella dalam medium nutrien khas sebenarnya rumit dan berlangsung sekurang-kurangnya 14 hari inkubasi (kadang-kadang - sehingga satu setengah bulan) sebelum pengasingan pertama. Antara lain, jika bakteria tidak ada dalam darah, maka ia menjadi lebih sukar untuk mengasingkannya.

Dalam kebanyakan kes, maklumat diagnostik terbesar adalah serologi pada Bartonella, atau sebaliknya, pada antibodinya. Terdapat dua cara untuk menjalankan ujian serologi: enzyme immunoassay dan assay fluorescent. Jika dalam proses pakar penyelidikan akan mengesan antibodi seperti IgM, maka ini menunjukkan kursus akut patologi. Antibodi tersebut boleh berada dalam aliran darah selama lebih dari tiga bulan dari masa jangkitan. Jenis antibodi IgG boleh ditentukan hanya selepas 6-7 bulan dari saat jangkitan. Kira-kira satu perempat pesakit mempunyai antibodi IgG yang boleh kekal dalam aliran darah selama lebih dari 12 bulan.

Tujuan utama diagnosis adalah pengesanan Bartonella dalam struktur tisu pesakit. Sebagai peraturan, untuk diagnosis, peringkat utama tindak balas rantai polimer digunakan:

• penguatan gen rRNA 16 S;
• penguatan gen sintase sitrat;
• rangsangan gen HtrA bakteria.

Analisis untuk Bartonella sangat spesifik, tetapi penyakit berjangkit menentukan kepekaannya kira-kira 43-76%. Pengasingan Bartonella dari unsur-unsur yang diambil semasa tindak balas PCR adalah bersamaan dengan tahap pengasingan teknikal budaya.

Di Ukraine, analisis Bartonella dilakukan oleh makmal seperti Sinevo dan Dila.

Di Rusia, ia mengambil analisis mengenai Bartonella Helix - sebuah perkhidmatan makmal.

[18], [19], [20], [21]

Rawatan

• Untuk merawat jangkitan yang disebabkan oleh Bartonella, dalam semua keadaan menetapkan terapi antibiotik:
• mengambil levomycetin 500 mg hingga 4 kali sehari;
• suntikan streptomycin 500-1000 mg setiap hari;
• antibiotik tetracycline penerimaan pada 200 mg sehingga 4 kali sehari.

Pada tahap pemisahan Bartonella berjaya menggunakan infus intravena novarsenol - 300-450 mg sekali atau dua kali seminggu.

Di samping itu, persediaan fluoroquinolone boleh ditetapkan - sebagai contoh, 200 mg dua kali sehari sebagai infusi intravena (selama 4 hari), dengan pengambilan lebih lanjut dadah di dalam (dalam masa seminggu).

Sebagai rawatan tambahan, adalah sesuai untuk menggunakan pemindahan darah, ubat anti-anemia, serta ubat-ubatan untuk menjaga fungsi hati. Ubat-ubatan tersebut sering digabungkan dengan terapi vitamin (tocopherol, asid askorbik, cyanocobalamin, asid folik), pengambilan cytochrome C, cyto-MAK, dan sebagainya.

Apabila jangkitan pada ruam kulit ditetapkan penyelesaian antiseptik dan salap antibakteria, persediaan enzim proteolitik.

Pencegahan bartonella

Langkah-langkah pencegahan termasuk mengehadkan hubungan peribadi dengan tikus, kucing dan anjing liar, menghalang mereka daripada memasuki rumah. Sekiranya tidak sengaja, basuh tangan dengan sabun rumah, di bawah air yang mencukupi. Sekiranya terdapat calar dan melecet pada kulit, anda harus merawatnya dengan penyelesaian hidrogen peroksida, atau dengan penyelesaian alkohol.

Pentadbiran antibiotik pencegahan dianggap tidak praktikal, serta rawatan pencegahan haiwan.

[22], [23], [24]

Ramalan

Dalam kebanyakan kes, prognosis untuk pesakit dengan luka Bartonella adalah agak baik, kecuali bagi kes-kes apabila pesakit atas sebab apa pun tidak menerima rawatan perubatan. Gejala-gejala jangkitan kadang-kadang boleh diperhatikan selama beberapa bulan, dengan komplikasi yang hanya berlaku dalam kes-kes yang teruk. Selepas terapi antibiotik yang berwibawa Bartonella dielakkan tanpa jejak, tanpa gegaran berulangan.

[25], [26]