Ruam kulit di kayap

Kayap adalah penyakit yang dicirikan oleh kerosakan pada sistem saraf dan kulit, sering diperhatikan pada musim bunga dan musim luruh.

Lelaki lebih cenderung untuk sakit berbanding wanita. Perubahan kulit menyerupai herpes simplex.

[ 1 ], [ 2 ]

Punca ruam kayap.

Penyakit ini disebabkan oleh virus Varicella zoster, yang juga merupakan agen penyebab cacar air.

Perkembangan manifestasi klinikal kayap adalah hasil pengaktifan semula virus terpendam yang terdapat dalam badan selepas cacar air yang dialami pada zaman kanak-kanak. Sebabnya mungkin pelbagai faktor endogen dan eksogen yang mengurangkan daya tahan badan: jangkitan, hipotermia, penyakit somatik, pendedahan radiasi, dll.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Gejala ruam kayap.

Dalam kebanyakan pesakit, ruam kulit didahului oleh gejala prodromal: peningkatan suhu badan, rasa tidak sihat, kelemahan umum, sakit kepala. Pada masa yang sama, neuralgia asimetri zon innervation tertentu berkembang.

Dalam kes biasa, sebelum ruam kulit muncul, rasa sakit di sepanjang saraf yang terjejas disetempat dan, jika tiada ruam, menyerupai gambaran klinikal infarksi miokardium, ulser gastrik, pankreatitis, dll. Sakit membosankan, menembak atau terbakar dengan tempoh dan intensiti yang berbeza-beza biasanya diperhatikan. Kemudian, dalam masa beberapa hari, lepuh terpencil muncul pada latar belakang yang sedikit edematous dan hiperemik. Proses patologi boleh terletak di mana-mana bahagian kulit dan membran mukus: batang, di kawasan saraf intercostal, di sepanjang cawangan saraf trigeminal, di kepala, muka, anggota badan, dan lain-lain. Proses ini diselesaikan dengan pembentukan hiperpigmentasi sekunder. Kadang-kadang pada orang yang mempunyai penyakit bersamaan yang teruk (limfoma, leukemia limfositik, dll.) Dan pada pesakit yang telah menerima ubat sistemik (glukokortikosteroid, terapi sinar-X, sitostatik) untuk masa yang lama, ruam menjadi meluas (bentuk umum). Dalam kes ini, peningkatan dalam nodus limfa serantau dan kesakitan mereka diperhatikan.

Aliran

Biasanya penyakit itu tidak berulang; bentuk berulang terhadap latar belakang komplikasi somatik diterangkan dalam kesusasteraan: penyakit onkologi, diabetes mellitus, jangkitan HIV.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Borang

Bentuk gangren, yang paling teruk, terdapat pada orang tua yang menderita diabetes, ulser gastrik, dan lain-lain. Dalam kes ini, lepuh dengan kandungan hemoragik dan perkembangan ulser gangren dalam jangka panjang yang tidak sembuh diperhatikan.

Dalam ganglia toraks dan lumbar, ganglia simpatik sempadan dan saraf splanchnic, plexus solar biasanya terjejas. Ini membawa kepada disfungsi saluran penghadaman, pengekalan kencing dan gangguan lain.

Herpes oftalmik berlaku pada 15% pesakit. Dengan herpes oftalmik, edema kelopak mata sering muncul, yang membawa kepada ptosis pada kebanyakan pesakit, kemudian kerosakan pada kornea, konjunktiva, sklera, iris diperhatikan, yang secara klinikal ditunjukkan oleh fotofobia, blepharospasm, lacrimation, sakit dan beberapa gejala lain. Dengan kerosakan pada ruang subarachnoid dan pelbagai pembentukan otak, gejala meningoencephalitis diperhatikan. Dalam sesetengah pesakit, pusat ciliospinal mungkin terjejas. Dalam kes ini, sindrom Bernard-Harner berlaku (enophthalmos, myiasis, penyempitan fisur palpebra).

Kerosakan pada sel-sel ganglion geniculate dicirikan oleh triad Huth: paresis saraf muka, sakit telinga, dan ruam vesikular sepanjang perjalanan saraf yang terjejas.

Seperti yang dapat dilihat dari data di atas, manifestasi klinikal herpes zoster dicirikan oleh polimorfisme yang jelas.

[ 11 ], [ 12 ]

Diagnosis pembezaan

Pada permulaan penyakit, sebelum ruam, kesakitan teruk diperhatikan di sepanjang saraf intercostal dan angina pectoris mesti dikecualikan. Dengan kehadiran ruam kulit, penyakit ini harus dibezakan daripada bentuk vesikular erysipelas, zosteriform herpes simplex.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Rawatan ruam kayap.

Dengan mengambil kira etiologi, mekanisme patogenetik yang kompleks, sifat kerosakan pada kulit, sistem saraf dan organ dan tisu lain, rawatan harus menyeluruh. Ia adalah perlu untuk menetapkan analgesik untuk menghapuskan sindrom kesakitan. Ubat antiviral (acyclovir, valacyclovir, famciclovir) digunakan sebagai agen etiotropik. Ubat ulkaril, herpevir, zavirax mengandungi acyclovir. Dos harian acyclovir ialah 4 g, yang harus dibahagikan kepada 5 dos tunggal 800 mg. Kursus rawatan adalah 7-10 hari. Kesan terbaik diperhatikan dengan pentadbiran awal ubat.

Valaciclovir - acyclovir generasi kedua ditetapkan sehingga 3 g sehari, dan bilangan dos adalah sehingga 3 kali, kursus rawatan adalah 7-10 hari.

Famciclovir diambil 250 mg 3 kali sehari selama 7 hari. Bersama dengan terapi antivirus, penyekat ganglion, analgesik, multivitamin, khususnya vitamin B digunakan.

Proteflazit, yang mempunyai ciri antivirus dan pembetulan imun, digunakan secara meluas dalam amalan. Dos harian ubat adalah 40 titis dalam dua dos selama 30 hari.

Secara tempatan, anda boleh menggunakan pengairan interferon, pewarna aniline, salap acyclovir (herpevir). Dalam bentuk kayap gangren, salap yang mengandungi antibiotik digunakan, dan selepas membersihkan lesi, solcoseryl digunakan untuk menyembuhkan ulser.