Sakit otot dan sendi

Myalgia dan arthralgia adalah sakit pada otot dan sendi, kedua-dua keadaan yang menyakitkan ini sering menemani satu sama lain, walaupun pada hakikatnya ia berkembang dalam struktur tisu yang sama sekali berbeza. Selalunya sifat kesakitan sangat samar-samar dan tidak jelas sehingga pesakit menunjuk ke sendi, tetapi sebenarnya ia adalah otot yang meradang yang menyakitkan.

Baru-baru ini, definisi muncul dalam terminologi perubatan yang paling sesuai untuk menggambarkan kesakitan serentak pada otot dan sendi - myoarthralgia, terdapat juga nosologi yang dikaji lebih mendalam dengan gambaran klinikal yang serupa - rheumatoid arthritis (RA), polymyalgia reumatik. Penyakit ini merangkumi semua tanda, gejala, keadaan yang berkaitan dengan sistem muskuloskeletal dan otot.

Pada abad ke-21, beberapa bidang pengkhususan perubatan yang benar-benar unik juga telah muncul, termasuk miologi, jadi sakit otot harus dirawat oleh pakar - ahli miologi, tetapi hanya terdapat beberapa doktor sedemikian di dunia, jadi myoarthralgia masih dirawat oleh pakar reumatologi.

Gabungan kesakitan pada otot dan sendi dianggap sebagai fenomena yang agak biasa; mengikut statistik, 90% pesakit yang menghidap reumatik mempunyai aduan sedemikian. Dalam kes penyakit sendi, kerosakan pada otot rangka yang mengelilingi sendi tidak dapat dielakkan. Berikutan patologi tisu tulang, tisu otot juga berubah, menyebabkan kesakitan, ubah bentuk, dan kadang-kadang kontraktur sendi. Semua ini merumitkan diagnostik dan pengecaman tepat pada masanya tentang punca keadaan, kerana selalunya gejala otot yang pertama kali muncul dan berlaku. Ini disebabkan oleh sambungan fisiologi dan anatomi otot rangka, ligamen, tendon, dan sendi. Terdapat satu lagi versi etiologi. Pada masa ini, beberapa pakar progresif menganggap sakit reumatik sebagai kompleks gejala, dalam patogenesis yang mana otot memainkan peranan utama; saintis moden percaya bahawa kerosakan mereka membawa kepada patologi sendi dan menunjukkan dirinya sebagai myoarthralgia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Punca Sakit Otot dan Sendi

Penyebab sebenar sakit otot dan sendi masih kekal sebagai misteri diagnostik, kerana kedua-dua myalgia dan arthralgia adalah kompleks gejala yang etiologinya tidak jelas. Ahli mikrobiologi moden telah mengenal pasti beberapa jenis jangkitan - agen provokatif semua jenis arthritis rheumatoid, yang dianggap sebagai penyakit utama dengan gambaran klinikal myoarthralgia. Faktor-faktor yang menyebabkan poliartritis akut, monoarthritis, poliartritis dan myalgia umum terutamanya tergolong dalam autoimun, kedua - dalam kategori virus dan bakteria, dan hanya 15-20% daripadanya boleh dianggap traumatik.

Penyebab kesakitan berikut pada otot dan sendi dibezakan:

• Patologi autoimun – RA (rheumatoid arthritis), skleroderma dan jenisnya, semua jenis rematik, lupus erythematosus sistemik.
• Gangguan metabolik dalam tisu sistem rangka, rawan - gout, osteoarthritis, osteoporosis.
• Kerosakan traumatik pada sendi atau otot – terseliuh, hentakan, patah tulang, lebam dan pecah kantung sinovial (bursa). Mana-mana, walaupun pukulan paling lemah pada otot pasti akan membawa kepada trauma kecil pada sendi disebabkan oleh sistem bekalan darah tunggal.
• Penyakit virus – jangkitan virus pernafasan akut, selesema, jangkitan TORCH. Hipertermia (suhu tinggi) membawa kepada penyebaran virus melalui aliran darah, apabila ia dapat menembusi tisu otot dan juga mencapai sendi. Retrovirus, virus Epstein-Barr, virus herpes, rubella, cytomegalovirus, mycoplasma, virus rubella amat berbahaya.
• Hipertonisitas dan kesakitan pada sendi dan otot akibat tenaga dan latihan fizikal yang berlebihan.
• Osteochondrosis, ubah bentuk osteochondrosis artikular.
• Patologi neurologi (neuropati mampatan otot, perangkap saraf).
• Ganglia sendi (sista bursa sinovial).
• Anomali kongenital sistem muskuloskeletal (achondroplasia, dislokasi pinggul kongenital).
• Keadaan fisiologi yang mencetuskan arthralgia dan myalgia sementara, seperti kehamilan.

Pakar rheumatologi memberi perhatian khusus kepada virus Epstein-Barr, kerana titernya yang tinggi didapati dalam 85-90% pesakit yang menderita RA (rheumatoid arthritis). Ini adalah virus selular poliklonal yang mengaktifkan sintesis patologi antigen, akibatnya sistem imun menjadi toleran terhadap patogen berbahaya luaran dan dalaman, dan akhirnya proses keradangan sistemik dan kronik berkembang. Juga berbahaya adalah parvovirus yang mengandungi DNA, retrovirus, mikobakteria, yang mencetuskan penyakit, di klinik yang mana kesakitan pada otot dan sendi dicatatkan.

Mengapa otot dan sendi sakit?

Salah satu sebab mengapa otot dan sendi sakit mungkin penyakit yang sedikit dipelajari - fibromyalgia. Selalunya, gejalanya "meniru" sakit sendi tipikal asal reumatik.

Fibromyalgia adalah penyakit kronik sistemik dengan etiologi yang tidak jelas, yang pastinya tidak berkaitan dengan patologi keradangan atau autoimun. Diagnosis sakit otot meresap, yang sering merebak ke sendi, disahkan jika pesakit mengemukakan aduan yang sama selama 3 bulan dan penyakit yang mungkin tidak bertindak balas terhadap rawatan dengan ubat anti-radang, analgesik dan antireumatik. Di samping itu, fibromyalgia dicirikan oleh titik pencetus tertentu di mana kesakitan disetempat. Titik-titik ini dikenal pasti melalui palpasi dan pemeriksaan fizikal. Gejala juga termasuk aduan kelemahan pagi tertentu, kekakuan, kebas pada anggota badan, sakit meresap sementara tetapi sistematik di bahagian belakang, leher, lengan, punggung bawah, dan otot betis. Gambar klinikal fibromyalgia sangat serupa dengan manifestasi rematik; selalunya seseorang dirawat untuk itu dan tidak dapat memahami mengapa otot dan sendi sakit, walaupun pelbagai kaedah terapeutik, termasuk kaedah rakyat.

Ini membimbangkan, pertama sekali, ubat-ubatan sendiri, yang sering terdapat dalam kehidupan kita. Tiada doktor yang cekap akan mendiagnosis penyakit reumatik tanpa pemeriksaan, dan dalam kes sindrom fibromyalgic, kajian tidak menentukan parameter keradangan dan tanda-tanda lain patologi reumatik pada sendi, tulang dan tisu otot.

Juga, jawapan kepada soalan "mengapa sendi dan otot sakit pada masa yang sama" boleh menjadi overstrain asas, apabila nada otot yang berterusan menimbulkan perkembangan autonomi gejala sakit spontan. Secara patogenesis, proses ini kelihatan dipermudahkan seperti berikut: ketegangan - hipertonisitas - kekejangan - sensasi kesakitan - kekejangan baru dan penyatuan hipertonisitas. "korset" otot yang tidak normal seperti itu tidak menyumbang kepada pemakanan normal tulang dan tisu tulang rawan sendi, iskemia miogenik, gangguan peredaran mikro, asidosis tisu, pengumpulan produk pereputan sel, keradangan sendi berkembang.

Mengapa sendi dan otot sakit?

Tubuh manusia merangkumi lebih daripada 600 jenis tisu otot, setiap satunya melaksanakan fungsi penting, termasuk menyediakan motor, fungsi ligamen sendi. Semua otot terdiri daripada beribu-ribu gentian otot nipis yang kecil. Mana-mana proses yang tidak normal dalam otot, dalam tisu mereka boleh mencetuskan gejala sakit. Di antara mereka yang mengkaji hubungan antara penyakit otot dan sendi dan kesakitan, adalah pakar perubatan Yunani yang hebat, Hippocrates, yang merupakan orang pertama yang mengetahui mengapa sendi dan otot sakit. Beberapa ribu tahun yang lalu, dia menggambarkan proses keradangan akut pada sendi dan memanggilnya "artritis".

Walaupun sejarah yang begitu panjang, doktor masih tidak dapat mengenal pasti punca khusus yang menjelaskan etiologi arthritis, tetapi telah ditetapkan bahawa disfungsi otot dan sendi diprovokasi dengan cara berikut:

• Perubahan (sistemik atau situasional, sementara) dalam fungsi kontraktil otot, otot rangka.
• Hipertonisitas jangka panjang menyumbang kepada perkembangan pemadatan tempatan dalam tisu otot dan gangguan pemakanan sendi.

Sebaliknya, keletihan berlebihan, hipertonisitas, pengerasan otot, dan sakit sendi boleh disebabkan oleh faktor berikut:

• Pelbagai jenis gangguan postur yang menyebabkan ubah bentuk sendi dan mencetuskan sakit otot. Kategori ini juga termasuk gangguan profesional – kerja duduk yang berterusan, memakai kasut tertentu (kasut tumit tinggi), yang melanggar semua undang-undang biomekanik yang boleh diterima secara anatomi.
• Penyakit autoimun, selalunya ditentukan secara genetik.
• Semua jenis reumatik, artritis reumatoid, polimialgia reumatik.
• Osteochondrosis adalah proses degeneratif yang secara beransur-ansur mengubah bentuk tulang belakang, oleh itu mengaktifkan beban berlebihan pampasan kedua-dua otot dan sendi.
• Ubah bentuk patologi tulang belakang.
• Terpaksa tinggal lama dalam kedudukan mendatar pada pesakit yang sakit kronik, orang yang mengalami kecederaan teruk.
• Kekakuan sendi dan myalgia boleh disebabkan oleh latihan yang sengit dan beban fizikal.
• Trauma, tanpa mengira keterukannya, dalam apa jua keadaan disertai dengan kerosakan mikro pada tisu otot, gangguan peredaran mikro dan pemakanan sendi dan otot.
• Penyakit endokrin.
• Patologi vaskular yang mencetuskan atrofi otot dan tisu tulang.

Pendek kata, agak sukar untuk menentukan mengapa otot dan sendi sakit; ketepatan dan kelajuan diagnosis dan keberkesanan rawatan secara langsung berkaitan dengan lawatan tepat pada masanya orang sakit kepada doktor.

Apabila semua otot dan sendi anda sakit?

Sebagai peraturan, kesakitan meresap menunjukkan sama ada tahap pengabaian proses patologi, atau penyakit tertentu yang mana gejala sedemikian adalah ciri.

Semua otot dan sendi sakit - ini adalah tanda patologi berikut:

1. Polimialgia reumatik. Penyakit ini jarang didiagnosis, secara purata satu pesakit setiap seribu yang mendapatkan aduan reumatik. Selalunya, polymyalgia reumatik memberi kesan kepada wanita berumur lebih dari 50-55 tahun, wakil jantina yang lebih kuat dan orang muda, kanak-kanak menderita penyakit ini sangat jarang. Seperti dalam kes jenis reumatik lain, etiologi RP tidak difahami sepenuhnya, tetapi data statistik membolehkan kita bercakap tentang faktor psikogenik dalam kombinasi dengan proses patologi autoimun. Manifestasi klinikal tidak spesifik, pesakit mengadu "semua otot dan sendi sakit." Semasa pemeriksaan fizikal, penyetempatan kesakitan ditentukan, paling kerap kesakitan dan kekakuan dinyatakan di pinggul dan sendi bahu. X-ray tidak mendedahkan ubah bentuk, degenerasi tulang belakang, sendi, sebaliknya polymyalgia reumatik merujuk kepada penyakit radang. Kriteria diagnostik utama utama adalah kelemahan otot (pinggul, punggung, lengan) dan simetri gejala, tetapi pada mulanya, sebelum perkembangan atrofi sedemikian, RP menampakkan dirinya dengan polimialgia yang menyakitkan sementara. Kesakitan mungkin bertambah pada waktu pagi semasa percubaan pertama untuk membuat pergerakan, pada waktu malam atau semasa berehat rasa sakit berkurangan. Senarai simptom RP termasuk suhu badan yang tinggi, penurunan berat badan dan keadaan kemurungan.
2. Fibromyalgia adalah penyakit etiologi yang tidak diketahui, yang paling kerap menjejaskan tisu otot, tetapi kesakitan yang meresap juga boleh dirasai pada sendi. Kriteria klinikal ciri adalah zon pencetus tertentu di mana kesakitan muskuloskeletal meresap disetempat. Sensasi yang menyakitkan disertai dengan kekakuan, kekakuan sendi pada waktu pagi, kelemahan, penurunan aktiviti. Walaupun otot adalah sumber utama kesakitan, mereka tidak menjadi meradang dengan cara yang sama seperti sendi, tidak ada kerosakan atau kemusnahan yang tidak dapat dipulihkan, yang membolehkan kita membezakan fibromyalgia daripada pelbagai patologi reumatologi.

Bilakah sendi dan otot di lengan sakit?

Myoarthralgia pada anggota atas boleh berkembang terlebih dahulu di kawasan sendi besar, seperti:

• Sendi bahu.
• Sendi siku.
• Sendi pergelangan tangan.
• Sendi pergelangan tangan.
• Sendi-sendi jari.

Di samping itu, sendi dan otot tangan sakit akibat kerosakan, keradangan atau kecederaan pada tisu periartikular, periartikular, yang terutamanya termasuk radas tendon-ligamen, serta bursa, fascia dan otot.

Sebab mengapa myoarthralgia berkembang di tangan mungkin seperti berikut:

• Tendonitis.
• Tendinitis.
• Myotendinitis.
• Bursitis (keradangan kantung sinovial sendi).
• Ligamentitis (proses keradangan dalam ligamen, dengan rasa sakit yang terpantul pada otot dan sendi).
• Enthesitis (proses keradangan di kawasan di mana sendi dan tendon melekat).
• Fibrositis.
• Fibromyalgia.

Apakah penyakit yang menyebabkan sakit pada sendi dan kemudian pada otot lengan:

• Rheumatoid arthritis adalah penyakit yang paling biasa.
• Osteoartritis.
• Plexitis brachial.
• Amiotrofi neuralgik.
• Kecederaan pada sendi tangan.
• Gout.
• Sakit sendi.
• Artropati psoriatik.
• Poliartritis (sakit pada lima sendi tangan sekaligus).
• Sindrom carpal tunnel.

Bagaimana untuk menentukan di mana puncanya dengan ujian pergerakan?

Pergerakan dan kesakitan	Apa yang rosak, akan meradang
Menggerakkan lengan ke belakang dan ke sisi	Sindrom mampatan kapsul sendi bahu, sindrom impingement subacromial
Tangan diangkat ke atas sebanyak mungkin	Kecederaan pada sendi acromioclavicular
Putaran luar lengan (menyikat)	Keradangan atau kecederaan tendon otot infraspinatus, otot teres minor
Putaran dalaman, apabila sakit berlaku apabila menggerakkan lengan ke belakang	Keradangan atau kecederaan tendon subscapularis
Sakit apabila membengkokkan lengan pada siku dan supinasi apabila mengangkat beban	Kerosakan, keradangan tendon bisep ikat pinggang bahu
Hampir semua pergerakan tangan terjejas	Keradangan kronik, kerosakan pada kapsul sendi bahu atau sendi itu sendiri
Sakit pada sendi, otot bahu, lengan semasa berehat	Mungkin - plexitis, semua jenis mampatan termasuk dalam sindrom saluran keluar toraks - sindrom otot skala, sindrom costoclavicular, sindrom rusuk serviks dan lain-lain

Di samping itu, myoarthralgia, iaitu gabungan kesakitan pada sendi dan otot, selalunya merupakan gejala kecederaan traumatik - terseliuh, lebam, pecah ligamen. Keadaan sedemikian secara klinikal boleh nyata sebagai sindrom sendi klasik, tetapi mempunyai sebab yang sangat spesifik - trauma. Kerosakan pada struktur otot-tendon tidak dapat dielakkan disertai oleh sensasi yang menyakitkan baik pada tisu periartikular dan sebahagiannya pada sendi yang mengelilinginya.

Mengapa sendi dan otot kaki sakit?

Apa yang menyebabkan myoarthralgia di kaki?

Sekiranya sendi dan otot kaki anda sakit, faktor-faktor dan penyakit yang memprovokasi berikut boleh diandaikan:

• Neuralgia, neuritis.
• Proses degeneratif di tulang belakang.
• Radikulopati.
• Rheumatoid arthritis.
• Bursitis.
• Myotendinitis.
• Fasciitis.
• Myoenteritis, paratenonitis.
• Kecederaan, lebam.
• Patologi vaskular - aterosklerosis, urat varikos, trombophlebitis, limfostasis, endarteritis.
• Hipertonisitas daripada beban berlebihan (latihan, aktiviti kekuatan).
• Sindrom crush.
• Fibromyalgia.
• Gout.

Perlu diingatkan bahawa sendi dan otot kaki sering sakit semasa proses keradangan dalam tisu periartikular, iaitu, gejala itu sendiri tidak berkaitan dengan sendi, tetapi secara subjektif dirasakan di dalamnya sebagai kesan (dicerminkan).

Penyebab kesakitan pada tisu periartikular mungkin patologi reumatik berikut:

1. Periarthritis sendi pinggul, apabila tendon otot gluteal dan pada masa yang sama beg sinovial sendi pinggul menjadi meradang. Gabungan kesakitan pada sendi dan otot meningkat dengan sebarang pergerakan, terutamanya apabila berjalan, dan berlalu semasa rehat.
2. Periarthritis lutut, apabila rasa sakit berkembang di kawasan permukaan dalaman sendi. Gejala meningkat apabila berjalan, bergerak, dan beransur-ansur reda semasa berehat.
3. Sista Baker atau bursitis zon popliteal, penyakit ini adalah kesinambungan hampir semua ubah bentuk sendi lutut. Sista, turun ke belakang tulang kering, menimbulkan sakit otot (di otot betis), di sendi ia menyakitkan pada masa yang sama kerana sifat keradangan.
4. Aponeurosis, tendinitis tendon tumit, bursitis tulang tumit - keadaan ini dicirikan oleh kesakitan teruk yang dilokalisasikan di tapak keradangan atau kerosakan.
5. Fibromyalgia adalah sakit muskuloskeletal kronik yang etiologinya tidak diketahui, selalunya secara subjektif menjejaskan sendi.

Gejala Sakit Otot dan Sendi

Secara klinikal, sensasi menyakitkan myarthralgia berkaitan dengan gejala arthritis rheumatoid, kerana penyakit ini menunjukkan gabungan kesakitan pada sendi dan otot. Gejala sakit pada otot dan sendi mungkin bergantung pada penyetempatan sensasi, dan gejala sakit apa yang pertama - otot atau sendi. Untuk diagnosis simptom myoarthralgic, penerangan yang tepat tentang kesakitan dari pesakit adalah sangat penting, oleh itu, sebagai pengenalan, kami akan menyediakan senarai beberapa parameter yang dicadangkan dalam klasifikasi antarabangsa kesakitan:

1. Kursus klinikal mengikut masa, tempoh:

• Sakit akut dan jangka pendek (sakit tembak, lumbago).
• Kesakitan akut dan berulang.
• Kesakitan jangka panjang yang kronik.
• Kesakitan kronik, berterusan, tidak henti-henti.
• Kesakitan progresif.
• Kesakitan tidak progresif.

2. Definisi myoarthralgia bergantung kepada jenis gangguan:

• Simptom sakit epikrit yang berkembang akibat pelanggaran integriti tisu penghalang, dalam kes ini, kapsul sendi. Kesakitan epikritik adalah isyarat kerosakan dan pelanggaran pembezaan, pengasingan struktur dalaman. Kesakitan jenis ini dirasai di tempat tertentu, ia mudah dikenali dan dibezakan, ia biasanya akut, jangka pendek dan tidak terlalu sengit.
• Gejala protopatik adalah isyarat sakit disfungsi oksidatif dalam tisu, dan dalam kes ini - dalam otot. Kesakitan adalah sakit, membosankan, dianggap sebagai meresap, meresap, kurang dibezakan dan ditakrifkan dari segi penyetempatan.

Gejala khusus arthritis rheumatoid adalah myalgia, sebagai tambahan kepada sakit ciri pada sendi, hampir semua pesakit mengadu sakit otot. Statistik adalah seperti berikut:

• 82-90% pesakit RA mengadu sakit pada otot dan sendi (otot kaki dan lengan, kurang kerap pada otot yang mengelilingi sendi pinggul).
• 58-60% pesakit mencatatkan permulaan kesakitan pada sendi, dan kemudian, dengan latar belakang arthralgia, rasa sakit pada tisu otot muncul.
• 31-35% mengadu sakit serentak - myoarthralgia.
• 35-40% pesakit dengan artritis reumatoid mengalami kekejangan pagi pada kedua-dua otot dan sendi.
• 45-50% pesakit mempunyai kelemahan dan atonia otot rangka secara klinikal.
• Pembaziran otot progresif dalam RA diperhatikan dalam 80% pesakit.

Gejala sakit otot dan sendi dicirikan oleh intensiti sederhana, tetapi ia biasanya berterusan dan berulang. Keamatan kesakitan boleh berubah pada siang hari bergantung pada kedudukan badan, faktor suhu dan kaedah melegakan kesakitan. Secara umum, gejala myoarthralgia boleh dibahagikan kepada dua jenis - keradangan dan mekanikal:

• Myoarthralgia etiologi keradangan paling kerap diperhatikan dalam kes arthritis kronik. Kesakitan meningkat pada waktu malam dan awal pagi, disertai dengan kekakuan dan kekakuan pagi. Kesakitan secara beransur-ansur berlalu selepas memanaskan otot dan sendi.
• Myoarthralgia etiologi mekanikal adalah kesakitan yang disebabkan oleh proses degeneratif pada sendi, lebih kerap dengan osteoarthrosis. Kesakitan meningkat pada waktu petang dan berkurangan pada waktu pagi. Juga, gejala sakit boleh berkembang kerana tekanan fizikal, beban, rasa sakit hilang semasa berehat.

Sakit otot pinggul

Sendi pinggul dianggap sebagai salah satu yang paling terdedah kepada pelbagai kecederaan kedua-dua sifat degeneratif dan keradangan. Patologi yang menimbulkan kesakitan pada otot-otot sendi pinggul boleh dilokalisasikan pada sendi itu sendiri, tetapi juga pada tisu di sekelilingnya. Selalunya, gejala sakit di kawasan ini diprovokasi oleh faktor-faktor tersebut, penyakit yang berkaitan dengan patologi sistem rangka:

• Kecederaan traumatik pada sendi, disertai dengan sakit pada tisu otot.
• Trauma tisu periartikular.
• OA - osteoarthritis.
• Rheumatoid arthritis.
• Penyakit Perthes adalah osteochondropathy membedah kepala femoral, paling kerap didiagnosis pada kanak-kanak.
• Koksitis tuberkulosis.
• Osteomielitis.

Dalam kes sedemikian, sakit di kawasan pinggul bermula di sendi dan kemudian bergerak ke otot. Walau bagaimanapun, terdapat juga penyakit periartikular di mana sakit pada otot sendi pinggul adalah gejala bebas:

Penyakit	Simptom
Bursitis pada bursa iliopectineal	Bengkak dan sakit di bahagian dalam paha, bahagian bawah perut di kawasan celah paha, sakit menjalar ke otot paha ketika berjalan, mencangkung
Proses keradangan dalam beg trochanter yang lebih besar tulang pinggul	Keradangan adalah akibat daripada osteoartritis, rasa sakit setempat di kawasan trochanter yang lebih besar dan memancar ke otot paha
Bursitis trochanteric, enthesitis trochanteric	Kesakitan berkembang dalam kedudukan berbaring, pesakit tidak boleh berpaling, sakit pada otot paha muncul apabila menculik pinggul
Tendinitis Adductor	Kecederaan sukan yang tipikal, sakit dilokalisasi di kawasan pangkal paha, bertambah kuat pada otot paha, kaki apabila menculik sendi pinggul.
Keradangan bursa sciatic, bursitis sciatic	Kesakitan pada otot gluteal berkembang apabila mencangkung, jika seseorang duduk di atas permukaan yang keras, gejala semakin meningkat apabila membengkokkan pinggul
Sindrom periformis, sindrom piriformis	Sakit otot sendi pinggul adalah setempat di punggung atau otot lumbar, ia juga boleh berkembang di sendi sacroiliac, di otot belakang paha. Kesakitan semakin meningkat pada waktu malam, apabila bangun dari katil atau dari kedudukan duduk

Sakit pada otot sendi siku

Pergerakan sendi siku dikawal oleh otot berikut, di mana kesakitan boleh berkembang:

• Otot triceps – memanjangkan siku (supinasi).
• Otot brachialis medial dan bisep brachii melenturkan siku (pronasi).

Kesakitan pada otot sendi siku mungkin tidak dikaitkan dengan proses patologi. Oleh itu, mereka yang terlibat dalam kecergasan, mengembangkan otot, mungkin mengalami supinasi (sambungan) siku yang tidak lengkap akibat hipertonisitas fleksor lengan bawah, yang disertai dengan gejala sakit sementara.

Mereka yang, sebaliknya, tidak memberi perhatian kepada pengukuhan tisu otot, mungkin mengalami sakit pada otot siku semasa pronasi (fleksi) sehingga hiperekstensi yang berlebihan disebabkan oleh otot yang lemah.

Terdapat banyak sebab mengapa sakit otot sendi siku berlaku, sebahagian daripadanya berkaitan dengan faktor fisiologi, boleh diterbalikkan, yang lain dikaitkan dengan proses patologi, paling kerap di sendi itu sendiri. Untuk menjelaskan diagnosis penyakit, sebagai tambahan kepada kajian klinikal am, ujian fungsian dijalankan untuk menentukan kedudukan sendi siku, sifat kesakitan semasa ujian. Sekiranya lenturan siku sakit menjadi malar (bengkok sedikit pampasan dalam mana-mana kedudukan badan), ini menunjukkan pengumpulan eksudat akibat penebalan, keradangan membran sinovial, degenerasi sendi. Apabila siku sakit, tetapi membengkok dengan kesukaran, lebih mudah bagi seseorang untuk mengekalkan tangannya lurus, ini mungkin menunjukkan patologi otot sebenar siku - myositis, polymyositis dan penyakit tisu otot yang lain.

Sakit otot siku. Penyakit sistem muskuloskeletal:

• Epicondylitis sendi. Proses keradangan degeneratif pada otot dan tendon yang mengelilingi sendi siku. Selalunya, epicondylitis adalah tipikal untuk pemuzik, pemain tenis, dan mereka yang aktiviti profesionalnya melibatkan pergerakan tangan yang berterusan. Simptom: rasa sakit muncul di bawah beban, terutamanya apabila berputar atau supinasi (mengulurkan) lengan. Pergerakan pasif seperti ini yang dilakukan oleh doktor dengan lengan pesakit tidak menyebabkan kesakitan, yang membolehkan pengecualian cepat arthrosis atau arthritis sendi.
• Myotendinitis siku adalah proses keradangan dalam tendon, secara beransur-ansur merebak ke tisu otot lengan bawah. Punca myotendinitis juga dikaitkan dengan aktiviti profesional, melakukan pergerakan berirama, monoton tangan. Di samping itu, faktor yang memprovokasi boleh menjadi penyakit reumatik, kecederaan, keseleo, gout. Gejala - myotendinitis yang disebabkan oleh reumatik dicirikan oleh kesakitan yang berterusan, walaupun dalam keadaan rehat. Jenis tendinitis lain dicirikan oleh kesakitan apabila melakukan pergerakan aktif dengan pergerakan pasif yang tidak menyakitkan. Hiperemia kulit adalah mungkin, bunyi "crunch" ciri semasa pergerakan.
• Saraf ulnar terjepit - sindrom terowong cubital. Pada dasarnya, ini adalah iskemia traumatik saraf ulnar yang disebabkan oleh pukulan. Sensasi seperti itu biasa kepada ramai yang telah memukul sudut siku. Jika kecederaan sedemikian berlaku semasa jatuh (pukulan kuat) atau berulang dengan konsistensi yang dicemburui, saraf ulnar, melalui saluran yang cedera, dimampatkan. Puncanya mungkin bukan sahaja kecederaan, tetapi juga aktiviti profesional - pemandu (penukaran tuil yang berterusan, pekerja yang mengendalikan mesin di kilang, dll. Gejala trauma kronik - kebas tangan, jari kelingking dan jari manis, rasa sakit secara beransur-ansur meningkat. Pukulan itu menimbulkan rasa sakit menembak (gejala Tinel). Paling kerap, saraf ulnar, fleksor tapak tangan, sakit telapak tangan, yang paling kerap diserap oleh ulnar, fleksor, otot. "menembak" ke tangan.
• Fasciitis meresap eosinofilik siku adalah penyakit berserabut sistemik fascia, tisu penghubung, serta tisu subkutaneus, dan otot bersebelahan. Fasciitis meresap dianggap sebagai jenis skleroderma, oleh itu, etiologinya belum cukup dikaji dan dijelaskan. Gejala adalah pemadatan beransur-ansur dermis, tisu subkutaneus, tisu lembut, yang menimbulkan had ketara pergerakan sendi siku, kontraktur, kontraktur daging hingga lenturan jari. Tanda khusus ialah sakit otot spontan di kawasan tisu padat, kulit "oren" yang tidak rata.
• Bursitis adalah keradangan beg sinovial proses siku (bursa), selalunya berasal dari trauma. Gejala adalah peningkatan dalam bursa, bengkak, bengkak, sakit, tetapi tanpa mengehadkan julat pergerakan. Keradangan progresif, purulen, phlegmon boleh mencetuskan gejala yang serupa dengan myositis.

Kesakitan yang dicerminkan pada otot-otot sendi siku juga boleh disebabkan oleh osteochondrosis tulang belakang serviks; dalam kes ini, gejala dilokalisasikan di seluruh lengan bawah dalam otot bisep.

Diagnosis kesakitan pada otot dan sendi

Sakit otot dan sendi tidak dianggap sebagai penyakit bebas dalam perubatan, sebaliknya ia adalah gejala yang kompleks dan pelbagai komponen. Memandangkan arthralgia dan myalgia hampir selalu "wujud bersama", adalah sangat sukar untuk menentukan punca kesakitan.

Diagnosis sakit otot dan sendi bergantung pada ketepatan mengenal pasti ciri-ciri anamnestic dan klinikal gejala, bila dan dalam keadaan apa ia berkembang, serta pada satu set pemeriksaan fizikal. Sebagai peraturan, diagnosis kesakitan gabungan (sendi dan otot) adalah hak prerogatif pakar rheumatologi. Untuk membezakan kemungkinan penyebab patologi, kompleks diagnostik keseluruhan ditetapkan, penunjuk utamanya adalah analisis klinikal dan biokimia standard serum darah, serta tindak balas serologi. Untuk mengesahkan atau mengecualikan diagnosis yang disyaki, radiografi, tomografi, podografi, ultrasound sendi, arthrography ditetapkan, dan tusukan adalah mungkin untuk mengumpul cecair intra-artikular untuk pemeriksaan mikrobiologi dan sitologi.

Diagnosis sakit otot dan sendi dengan lebih terperinci:

1. Ujian darah analisis asas yang tidak khusus tetapi memberikan arahan dalam carian diagnostik untuk punca simptom dan menunjukkan tahap aktiviti proses. Penunjuk ESR, metabolisme protein, kandungan enzim berasid (proteinase, fosfatase, cathepsin, deoxyribonuclease) memungkinkan untuk mencari permulaan simptom dalam penyakit Bechterew, rematik, poliartritis. Patologi ini ditunjukkan oleh gabungan gejala myalgic dan arthralgic:

• Analisis darah berfungsi sebagai penunjuk tahap ESR sebagai parameter proses keradangan. Tahap peningkatan kadar pemendapan eritrosit (ESR) dengan had leukosit normal sentiasa menjadi bukti kerosakan reumatik. Jika leukosit juga meningkat, ini mungkin merupakan tanda proses jangkitan fokal di tulang belakang atau sendi. •
• Ujian darah biokimia untuk myalgia dan arthralgia adalah penunjuk CRP - protein reaktif. Biokimia juga mendedahkan ujian DFA, tindak balas definilamin yang menentukan kuantiti dan kualiti DNA - asid deoksiribonukleik sebagai salah satu penunjuk jenis penyakit reumatik. Analisis menunjukkan kehadiran fibrinogen, kolesterol, AST dan ALT-ferase, seroglikoid dan banyak unsur lain.

2. Ujian imunologi membantu mengenal pasti banyak penyakit sistem muskuloskeletal pada peringkat awal, contohnya, penyakit Bechterew, rheumatoid arthritis, keradangan bakteria berjangkit (jangkitan streptokokus), dan sebagainya:

• Sekiranya tindak balas Valera-Rose positif, doktor meneruskan diagnostik ke arah faktor reumatoid. Penunjuknya juga adalah kehadiran badan antiglobulin dalam serum darah.
• Ujian ASL-O, tindak balas darah dengan antistreptolysin, menunjukkan tindak balas imun terhadap jangkitan streptokokus yang disyaki (keradangan berjangkit pada sendi, poliartritis berjangkit).
• Sistem HLA adalah penunjuk peringkat awal penyakit Bechterew, apabila kompleks HLA dikesan dalam darah (dalam membran sel).
• Menentukan kadar perencatan pergerakan (penghijrahan) leukosit membantu mengenal pasti rheumatoid arthritis dan lain-lain jenis reumatik.

3. Tusukan cecair sinovial diperlukan sekiranya simptom gabungan – sakit pada sendi dan otot untuk menentukan jenis kerosakan sendi – degeneratif, traumatik atau radang. Tusukan melibatkan kajian imunobiologi dan histokimia eksudat membran sinovial sendi.
4. Sekiranya penyakit patologi tulang belakang atau sistem rangka disyaki, X-ray adalah wajib, yang merupakan kaedah diagnostik pembezaan yang penting. X-ray membantu mengenal pasti tahap keterukan penyakit, peringkat proses dan membina prospek rawatan, termasuk prognosis.
5. Tomografi diperlukan untuk menjelaskan penyetempatan keradangan fokus yang disyaki, ubah bentuk, sebagai peraturan, di tulang belakang. Juga, diagnostik kesakitan pada otot dan sendi di kawasan kolum tulang belakang melibatkan myelography - kaedah kontras untuk memeriksa tulang belakang.
6. Angiografi diperlukan untuk menentukan sejauh mana perubahan aterosklerotik yang disyaki dalam sistem vaskular, yang terutamanya mencetuskan sakit otot.

Di samping itu, pesakit boleh ditetapkan ujian berikut:

• Phlebography, termasuk intraosseous.
• Arthroscopy untuk penyakit sendi, terutamanya penyakit lutut.
• Artrografi kontras.
• Diskografi yang berbeza.
• Biopsi.
• Pengimbasan radionuklid.

Ia adalah jelas bahawa kaedah pemeriksaan terutamanya berkaitan tisu tulang, sendi, dan tulang belakang, yang disebabkan oleh penunjuk yang lebih tepat, khusus, berbeza dengan kaedah yang mendedahkan sakit otot. Untuk menjelaskan sifat myalgia, jenisnya, yang digabungkan dengan sakit sendi, kaedah digunakan (kriteria utama dan kecil kesakitan myofascial, peta titik pencetus dalam fibromyalgia, ujian, palpasi dan algometri rangsangan, radiothermometry), disyorkan oleh Persatuan Sakit Antarabangsa.

[ 4 ], [ 5 ]

Rawatan sakit otot dan sendi

Langkah-langkah terapeutik secara langsung bergantung kepada keparahan simptom dan punca asas, iaitu penyakit yang dikenal pasti. Rawatan sakit otot dan sendi sentiasa menyeluruh, kerana kesakitan dilokalisasikan pada tisu dengan struktur dan histologi yang berbeza. Oleh kerana gabungan myalgia dan arthralgia adalah paling tipikal untuk arthritis rheumatoid dan osteoarthrosis, rawatan terdiri daripada merawat penyakit ini. Kesakitan boleh bermula pada kedua-dua sendi itu sendiri dan dalam tisu periartikular, dalam kes ini dalam otot, masing-masing, gejala sakit adalah parameter utama dalam pilihan ubat dan kaedah untuk merawat kesakitan. Perlu diingatkan bahawa terapi untuk manifestasi klinikal gabungan sedemikian sentiasa memerlukan kursus yang panjang, kadang-kadang berbulan-bulan. Oleh kerana punca-punca yang mencetuskan myoarthralgia adalah pelbagai, rawatan melibatkan penggunaan ubat-ubatan dari banyak kumpulan farmakologi, selalunya dengan kontraindikasi dan komplikasi. Dalam hal ini, terdapat peraturan yang tidak dinyatakan dalam reumatologi:

1. Pertama sekali, melegakan gejala.
2. Kesan melegakan kesakitan harus secepat mungkin.
3. Ubat penghilang rasa sakit mestilah seaman mungkin.

Rawatan myoarthralgia boleh dibahagikan kepada peringkat berikut:

1. Rawatan simptomatik:

• Ubat anti-radang bukan steroid.
• Ubat anti-radang steroid.
• Analgesik dalam sebarang bentuk yang ada dan sesuai dengan gejala.

2. Terapi asas:

• Dadah yang menyekat aktiviti imun, imunosupresan selama 2-3 bulan, selepas itu, jika tidak berkesan, ubat-ubatan itu dihentikan.
• Antibiotik boleh ditetapkan untuk proses keradangan etiologi berjangkit.
• Relaks otot boleh ditetapkan untuk sindrom hipertonisitas.

3. Kaedah tambahan:

• Akupunktur.
• Prosedur fisioterapeutik - resonans magnetik, terapi ultrasound, balneotherapy.
• Menurut petunjuk, antidepresan trisiklik atau lain-lain, neuroleptik, yang mengubah sensasi dan persepsi gejala sakit dengan ketara, boleh ditetapkan.
• Plasmapheresis.
• Limfositoforesis.
• Elektroforesis dengan dimetil sulfoksida.
• Phonophoresis dengan hidrokortison.
• Terapi diet.
• Senaman fisioterapi.
• Rawatan sanatorium dan resort.

Rawatan myalgia, arthralgia bergantung bukan sahaja pada cadangan perubatan dan preskripsi, tetapi juga pada usaha, motivasi dan kawalan diri pesakit, kerana kursus terapi boleh menjadi sangat lama dan kadang-kadang menyakitkan. Menurut statistik, kira-kira 55% pesakit dengan aduan sedemikian meningkatkan kualiti hidup mereka dengan ketara selepas setahun rawatan yang kompleks, berterusan, penunjuk yang lebih berkesan dicapai selepas 1.5-3 tahun rawatan. Kadang-kadang kursus ubat boleh sepanjang hayat, semuanya bergantung pada asal usul sindrom kesakitan.

Pencegahan sakit otot dan sendi

Bagaimana untuk mencegah penyakit otot dan sendi? Soalan ini telah ditanya oleh kedua-dua pesakit dan doktor selama berabad-abad. Pada akhir abad ke-19, ahli fisiologi hebat Sechenov mengkaji kerja otot secara terperinci dan sampai pada kesimpulan bahawa fungsi normal alat otot dan artikular secara langsung berkaitan dengan beban dan irama pergerakan. Sehubungan itu, menurut pendapat ramai pengikut pengajaran Sechenov, pencegahan kesakitan pada otot dan sendi secara langsung bergantung kepada pengagihan aktiviti motor yang cekap, nisbah beban dan irama yang optimum. Di samping itu, kesihatan otot dan tisu sendi, serta keseluruhan sistem muskuloskeletal, dikaitkan dengan perubahan biasa dalam jenis aktiviti manusia. Untuk memudahkan, kita boleh mengatakan ini:

• Overstrain statik, serta semangat yang berlebihan dalam proses latihan, beban berlebihan adalah laluan langsung ke arthralgia dan myalgia.
• ketidakaktifan fizikal, serta prestasi berterusan, membosankan tindakan fizikal membosankan, adalah potensi risiko untuk perkembangan kesakitan pada tisu otot dan sendi.

Beban berlebihan adalah keletihan, hipertonisitas, keradangan, dan ketidakaktifan adalah perubahan atropik secara beransur-ansur dalam struktur gentian otot, dan oleh itu, degenerasi sistem muskuloskeletal.

Bagi punca yang sepatutnya menyebabkan gabungan sakit otot dan sendi, penyakit reumatoid autoimun, cadangan standard untuk pencegahan gejala sakit belum dibangunkan. Walau bagaimanapun, pakar reumatologi menasihatkan untuk mematuhi peraturan berikut:

• Adalah munasabah untuk mengagihkan beban fizikal; dalam kes ketegangan statik, kerap melakukan pemanasan badan.
• Elakkan aktiviti fizikal yang berlebihan, terutamanya semasa bersukan. Kompleks latihan latihan harus dibangunkan oleh pakar yang mempunyai pengetahuan mendalam tentang anatomi, struktur otot rangka, dan sistem muskuloskeletal.
• Elakkan kesan yang memprovokasi suhu - hipotermia dan terlalu panas.
• Pengesanan dan rawatan penyakit berjangkit tepat pada masanya, sanitasi tapak keradangan, termasuk di nasofaring dan gigi.
• Kerap menguatkan dan mengeraskan badan anda, menjalani gaya hidup sihat.

Pencegahan sekunder sakit otot dan sendi adalah satu set langkah untuk mencegah kambuh dan komplikasi selepas rawatan yang berjaya: Dalam kes ini, adalah perlu untuk mematuhi cadangan berikut:

• Lakukan rutin senaman terapeutik dengan kerap.
• Jika doktor anda menetapkan ubat biasa, anda harus mematuhi cadangannya dengan ketat dan bukan ubat sendiri.
• Ikuti diet yang ditetapkan oleh pakar reumatologi yang mengehadkan garam, gula, lemak dan makanan pedas.
• Secara sistematik menjalani pemeriksaan dan ujian perubatan, terutamanya sebelum tempoh komplikasi yang mungkin berlaku.

Merumuskan topik sakit otot dan sendi yang agak sukar, kita boleh membuat kesimpulan bahawa kerja otot yang diselaraskan dan sistem muskuloskeletal adalah wujud dalam tubuh manusia secara semula jadi. Jelas sekali bahawa hampir keseluruhan kehidupan seseorang bergantung pada fungsi yang betul dan semula jadi dari kedua-dua sistem ini, sebagai hujah kami sekali lagi memetik kenyataan Ivan Mikhailovich Sechenov: "Sama ada seorang gadis tergesa-gesa untuk temu janji pertama, sama ada seorang askar akan menyerang, sama ada seorang penyair sedang mengarang soneta, pada akhirnya, semuanya berpunca dari satu perkara - kepada kontraksi otot atau otot." Oleh itu, mengekalkan nada, latihan yang munasabah sistem otot boleh memastikan sendi yang sihat dan aktiviti motor yang tidak menyakitkan, kualiti hidup yang mencukupi.