Sakit pada otot lengan bawah

Lengan bawah adalah kawasan anggota atas (lengan), bermula dari siku dan berakhir dengan pergelangan tangan. Tulang lengan bawah dikelilingi oleh tisu otot, tendon dan ligamen yang mengawal aktiviti motor tangan dan jari. Hampir semua struktur tisu lengan bawah, termasuk periosteum, mengandungi banyak reseptor sensitif, jadi sakit pada otot lengan bawah boleh disebabkan oleh sebarang faktor yang mempengaruhi bahagian badan ini.

Untuk memahami apa yang boleh menyakitkan di antebachium – lengan bawah, adalah perlu untuk memahami otot mana yang terlibat dalam kerjanya.

Otot-otot lengan bawah dipersarafi oleh ulnar median dan saraf radial. Di ruang fascial luar adalah otot brachioradialis, serta otot panjang, pendek, extensor carpi. Juga di zon anterior adalah otot yang membentuk empat lapisan penghubung:

• Otot yang memutar pergelangan tangan atau pronator teres (m. pronator teres), serta otot yang melenturkan pergelangan tangan (radial flexor), otot tapak tangan.
• Otot - fleksor jari (otot cetek - m. flexor digitorum superficialis), fleksor pergelangan tangan, falang proksimal dan tengah jari telunjuk dan jari kelingking.
• Fleksor dalam jari, fleksor ibu jari (m. flexor pollicis longus), falang kuku dan tangan.
• Kuadratus pronator ialah otot yang mengawal putaran dan pergerakan ke dalam tangan.

Ruang fascial posterior lengan bawah mengandungi 2 lapisan otot:

• Otot siku, otot yang memanjangkan siku, pergelangan tangan, tangan dengan penculikan ke arah siku, serta otot ekstensor jari kelingking, jari telunjuk.
• Otot yang memutarkan tangan ke luar ialah supinator, otot ekstensor jari telunjuk, otot ekstensor panjang dan pendek ibu jari, otot panjang yang mengawal penculikan ibu jari.

Kesakitan pada otot lengan bawah boleh disebabkan oleh kecederaan traumatik, penyakit sistem muskuloskeletal, sindrom otot-tonik, dan punca neurogenik.

[ 1 ], [ 2 ]

Punca Sakit Otot Lengan Bawah

Penyebab utama sakit otot lengan bawah adalah faktor yang memprovokasi secara langsung mengenai tisu otot, bukan sendi atau sistem vaskular. Adalah dipercayai bahawa ketegangan otot, ketegangan ligamen, dan pecah paling kerap disertai dengan sensasi kesakitan yang tipikal ciri-ciri gejala kecederaan otot. Perlu diingatkan bahawa dalam beberapa dekad kebelakangan ini, keadaan dan penyakit lain juga telah menjadi punca etiologi yang agak biasa yang dihadapi oleh doktor sebagai sebahagian daripada langkah diagnostik yang kompleks.

Sekiranya kecederaan otot traumatik sebelum ini mendahului, maka pada masa ini senarai faktor yang menimbulkan rasa sakit di lengan bawah kelihatan seperti ini:

• Proses degeneratif dalam lajur tulang belakang (osteochondrosis), terutamanya di kawasan serviks-toraks.
• Kekal dalam kedudukan statik untuk masa yang lama membawa kepada overstrain postural otot lengan bawah dan sindrom otot-tonik yang sepadan.
• Imobilisasi lengan untuk tempoh yang lama.
• Tekanan dinamik sebarang keamatan pada otot dalam jangka masa yang panjang.
• Hypothermia mengakibatkan keradangan otot - myositis.
• Kecederaan lengan bawah.
• Peregangan tisu otot, ligamen.

Penyebab kesakitan berikut pada otot lengan dikenal pasti:

• Kesakitan disebabkan oleh kecederaan otot lengan bawah, terutamanya lebam. Juga, sakit pada tisu otot boleh berlaku dengan patah tulang, kehelan sendi siku, sendi pergelangan tangan. Sekiranya lebam teruk dan disertai dengan pecah otot, hematoma subfascial mungkin berkembang, yang bukan sahaja memburukkan lagi kesakitan, tetapi boleh menyebabkan disfungsi tangan dan jari. Tendon lengan bawah cedera sangat jarang, kerosakan boleh menyebabkan sakit setempat yang teruk dan memerlukan rawatan pembedahan. Diagnosis awal kecederaan otot traumatik, terutamanya tisu tulang lengan bawah, boleh membawa kepada komplikasi serius seperti kontraktur Volkmann.
• Hipertonisitas kronik otot lengan bawah, overstrain yang berkaitan dengan beban kerja sering disertai dengan distrofi tisu otot. Keadaan ini menyebabkan kesakitan, kesakitan yang berpanjangan, yang boleh bertambah dengan ketegangan yang lebih besar, seperti mengepalkan penumbuk.
• Tendovaginitis aseptik dan berjangkit disebabkan oleh pergerakan monoton, berirama atau phlegmon, abses tangan. Penyakit ini menjejaskan tendon, tetapi otot juga sakit, terutamanya apabila bekerja dengan jari. Terdapat bentuk tendovaginitis yang rumit - tendovaginitis crepitant dan purulen. Bentuk crepitant dalam 90% kes berakhir dengan myositis - keradangan otot lengan bawah
• Sindrom terowong karpal juga merupakan keadaan patologi ligamen (pemadatan), mampatan saraf, di mana rasa sakit dirasai paling kuat pada waktu malam. Sindrom ini adalah "pendamping" tipikal hampir semua profesion pejabat
• Sindrom sakit myofascial adalah kompleks gejala yang terutamanya memberi kesan kepada wanita. Kriteria diagnostik untuk MFPS adalah zon kesakitan pencetus tertentu, di mana kawasan otot spasmodik diraba sebagai anjing laut kecil. Sindrom Myofascial berkembang secara bebas tanpa kerosakan organik yang kelihatan, penyakit organ dalaman dan merupakan unit nosologi bebas, kurang dikaji, agak sukar untuk ditentukan dan sukar untuk dirawat.
• Sindrom neurovaskular, distrofik yang disebabkan oleh penghantaran impuls sakit dari cincin berserabut cakera tulang belakang atau dari reseptor kapsul sendi. Kesakitan adalah sakit, memancar ke bahu, lengan bawah, sakit otot muncul dengan ketegangan postural, statik 7.
• Plexopathy yang dikaitkan dengan disfungsi plexus brachial. Kecederaan traumatik atau tumor paling kerap disertai dengan sakit pada otot lengan bawah, kemudian tangan, di mana paresis berkembang
• Lesi neuropatik saraf radial, akibatnya adalah sindrom sukan tipikal - "siku tenis" atau sindrom terowong, epicondylitis. Overstrain otot lengan bawah - supinator dan extensors, menimbulkan gejala sakit akut di epicondyle, kemudian sakit yang mengganggu pada otot yang tidak reda semasa rehat
• Keradangan tisu otot - myositis. Proses keradangan boleh diprovokasi oleh penyakit berjangkit, hipotermia atau kecederaan cetek, terdapat juga bentuk myositis "profesional", apabila kerosakan patologi pada otot disebabkan oleh beban dinamik statik yang berterusan pada lengan bawah.

Penyebab kesakitan pada otot lengan bawah sering berpunca daripada sindrom otot-tonik, seperti:

• Sindrom Scalenus (sindrom scalene anterior).
• Sindrom pectalgic atau sindrom otot dada.
• Kontraktur iskemia atau sindrom Volkmann, sindrom katil otot. Penyakit ini disebabkan oleh pemakaian jangka panjang pembalut yang terlalu ketat, splint, plaster, yang menyebabkan mampatan ketara pada katil otot dan, pada masa yang sama, pendarahan, edema, diatesis hemoragik katil. Gangguan bekalan darah, peredaran mikro, stasis darah vena membawa kepada peningkatan kesakitan, kehilangan mobiliti tangan dan jari.

Punca kesakitan pada tisu otot lengan bawah juga boleh seperti berikut:

• Hematoma otot spontan.
• Fasciitis meresap.
• Penyakit sendi - arthritis, arthrosis, termasuk reumatik.
• Osteomielitis, osteoporosis, osteoarthritis.
• Kekurangan vaskular, trombosis.
• Osteochondrosis, termasuk protrusi dan hernia (sindrom radikular).
• Gangguan metabolisme, keseimbangan air-garam.
• Proses keradangan dalam tisu subkutan.
• Gout.
• Penyakit kardiovaskular. Sebagai tambahan kepada sebab di atas, faktor, gejala sakit di lengan bawah boleh menjadi isyarat yang dicerminkan, sumbernya berada di dalam organ dalaman. Contohnya adalah serangan angina pectoris, apabila penyinaran kesakitan dirasai di tangan kiri, selalunya di kawasan lengan bawah.

Secara umum, boleh dikatakan bahawa sakit pada otot antebachium (lengan bawah) berlaku akibat traumatik, neurologi, vertebrogenik, neuroreflexive, vaskular, penyakit berjangkit dan gangguan.

[ 3 ], [ 4 ]

Gejala Sakit Otot Lengan Bawah

Tanda-tanda kesakitan di dalam badan boleh berbeza, semuanya bergantung pada lokasi kesakitan, punca dan komplikasi yang disertakan. Gejala kesakitan pada otot lengan bawah tidak terkecuali, yang boleh menjadi bebas, contohnya, dengan sindrom myofascial, tetapi juga boleh menjadi tanda sekunder dari patologi yang mendasari.

1. Ketegangan otot (latihan, kerja fizikal). Kesakitan bermula pada otot bulat (pronator), ia sakit, bertambah kuat dengan sebarang beban pada lengan, apabila mengangkat beban dan juga apabila mengepalkan jari ke dalam penumbuk. Gejala sakit sering hilang dengan sendirinya tanpa komplikasi jika otot diberi rehat.
2. Paratenoitis (tendonitis) lengan bawah. Pada peringkat pertama, krepitus dinyatakan dalam kesakitan yang tidak dapat dilihat, sakit sementara yang mereda. Peringkat kedua berkembang pesat, tendonitis praktikal berlaku dalam bentuk akut. Kesakitan otot yang sengit disertai dengan bengkak yang menyakitkan dalam unjuran otot penculik. Gejala tendonitis yang paling ciri adalah bunyi tertentu, serupa dengan bunyi berderit lemah, berderak (perbandingan kiasan - salji berderak di bawah kaki).
3. Tendovaginitis berjangkit, purulen, sebagai tambahan kepada myalgia, disertai oleh suhu badan yang tinggi, bengkak lengan bawah di tapak phlegmon atau abses, dan mobiliti terhad tangan dan jari.
4. Sindrom neurogenik, seperti radikuloalgia lain, dicirikan oleh rasa sakit yang menusuk, tajam yang memancar di atas lengan bawah - ke bahu, leher. Selepas beberapa ketika, rasa sakit bertukar menjadi sensasi sakit yang bertambah kuat dengan pergerakan. Epicondylitis dicirikan oleh gejala sakit yang tidak mereda semasa rehat, dan pada masa yang sama, tidak ada paresthesia dan kebas. Kesakitan dilokalisasi di epicondyle, palpasinya sangat menyakitkan, jadi orang itu cuba mengehadkan pergerakan tangan, terutamanya lanjutan. Tangan secara beransur-ansur menjadi lemah, kadang-kadang sehingga ke tahap menggenggam dan memegang objek kecil menjadi masalah besar.
5. Lesi sendi reumatik biasanya dicirikan oleh sakit, sakit "berpusing" yang datang dari periosteum yang terjejas oleh keradangan. Kesakitan otot menampakkan dirinya sebagai isyarat sekunder yang bersifat omelan, selalunya tisu di sekeliling sendi yang bengkak rosak.
6. Dysesthesia - sensasi terbakar, kesemutan adalah lebih ciri gangguan vaskular, otot lengan bawah sakit dalam kedudukan tertentu, semasa berehat atau apabila menukar kedudukan tangan, gejala paling kerap berkurangan.

Secara umum, gejala sakit otot lengan bawah adalah sangat tipikal untuk sensasi miogenik. Otot menjadi lebih padat daripada terlalu banyak tenaga, lebih kerap ini menunjukkan dirinya sebagai sakit yang menyakitkan, tetapi gejalanya tidak dirasakan sendiri. Ia boleh meningkat dengan palpasi, memerah tangan, dengan fleksi atau lanjutan, kerja tangan, dari beban tambahan di atasnya. Jika otot tidak berehat, sakit omelan kronik berkembang dan proses keradangan boleh berkembang - myositis. Di samping itu, dengan myalgia yang diprovokasi oleh faktor vertebrogenik, mungkin terdapat sensasi kebas, sejuk, kelemahan pada jari tangan yang cedera. Perlu diingatkan bahawa di antara semua jenis kesakitan, sakit otot adalah yang paling kurang dipelajari, oleh itu, untuk membezakan gejala dan membuat diagnosis yang tepat, doktor diperlukan bukan sahaja pengetahuan, tetapi juga pengalaman praktikal, serta penguasaan semua kaedah moden dan kaedah diagnostik.

Diagnosis kesakitan pada otot lengan bawah

Disebabkan oleh gejala yang tidak spesifik, diagnosis kesakitan pada otot lengan bawah haruslah pertama sekali berbeza. Adalah paling mudah untuk menentukan kecederaan traumatik pada tangan - kehelan, patah tulang, kerana tanda-tandanya jelas, di samping itu, kecederaan itu disahkan oleh X-ray.

Malangnya, piawaian diagnostik - sistem "tanda sakit merah" untuk lengan bawah - belum dibangunkan; doktor perlu bergantung pada pengalamannya sendiri dan menggunakan semua kaedah yang mungkin untuk menentukan punca simptom tersebut.

Pertama sekali, penyakit kardiovaskular dikecualikan - angina, serangan jantung, terutamanya jika pesakit mengadu sakit di lengan kiri. Ia juga perlu untuk mengecualikan atau mengesahkan sindrom radikular, di mana kesakitan di lengan bawah boleh menjadi sekunder, dicerminkan.

Kaedah penyelidikan utama yang digunakan untuk mendiagnosis kesakitan di lengan bawah ialah:

• Menyoal pesakit, termasuk mengenal pasti faktor profesional yang memprovokasi untuk menentukan kemungkinan sindrom ketegangan otot. Juga, ciri-ciri kesakitan dikenal pasti - keamatan, sensasi, penyetempatan, tempoh dan pergantungan pada perubahan postur badan, pergerakan tangan yang diperhatikan oleh pesakit.
• Pemeriksaan visual bahagian atas badan pesakit, bukan sahaja lengan yang berpenyakit diperiksa, tetapi juga lengan yang lain.
• Penilaian dan pemeriksaan status neurologi, palpasi lengan yang terjejas, kawasan bersegmen tulang belakang.
• Kajian pergerakan putaran - pada sendi siku dan pergelangan tangan.
• X-ray tulang belakang. Kawasan serviks diperiksa dengan ujian berfungsi.
• Untuk menjelaskan diagnosis, adalah mungkin untuk menetapkan imbasan tomografi yang dikira atau MRI untuk menentukan sifat kecederaan mampatan (protrusions, hernia).
• Elektromiografi, yang menyediakan penilaian potensi bioelektrik tisu otot, tahap kekonduksiannya (kelajuan pengaliran isyarat sakit).

Diagnosis kesakitan pada otot lengan bawah secara langsung bergantung pada tanda-tanda klinikal, kekhususan mereka, jadi doktor sering menjalankan pelbagai ujian motor, yang sangat berkesan untuk mengenal pasti sindrom terowong, epicondylitis, tendovaginitis, lesi sendi reumatik.

Sindrom otot yang kurang dikaji, terminologi yang terlalu berubah-ubah yang menerangkan gejala sakit pada otot, ketiadaan piawaian pengesahan dalam diagnosis klinikal penyakit otot menjadikannya amat sukar bagi doktor untuk bertindak. Itulah sebabnya langkah diagnostik untuk myalgia yang menjejaskan lengan bawah dijalankan mengikut skema yang serupa dengan diagnosis patologi periartikular di kawasan bahu. Nasib baik, perubatan abad ke-21 mempunyai senjata yang sangat baik dari pelbagai teknologi diagnostik moden yang membolehkan kita memberikan imej tiga dimensi bagi mana-mana struktur tubuh manusia, untuk menentukan hampir semua ciri-cirinya. Sekiranya semua tanda dijelaskan, mengenal pasti punca kesakitan membantu menentukan taktik terapi yang berkesan, menurut pepatah perubatan terkenal

"Qui bene diagnoscit – bene curat" – sesiapa yang mendiagnosis dengan betul, merawat dengan betul.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Rawatan Sakit Otot Lengan Bawah

Sebagai peraturan, sakit lengan bawah yang disebabkan oleh keletihan yang mudah selepas latihan atau satu aktiviti fizikal hilang dengan sendirinya, tanpa campur tangan doktor. Walau bagaimanapun, keadaan yang lebih serius sering kekal tidak didiagnosis untuk masa yang lama, dan oleh itu tanpa terapi yang mencukupi. Ini merumitkan rawatan sakit otot dengan ketara, kerana gejala-gejala dihilangkan, kesakitan menjadi intensiti rendah, dan penyakit itu menjadi kronik.

Sebagai peraturan, pesakit datang ke kemudahan perubatan apabila gejala bertambah buruk, jadi tugas utama doktor adalah untuk melegakan kesakitan.

Rawatan sakit otot lengan bawah, langkah standard:

• Melegakan kesakitan menggunakan pelbagai pilihan - daripada menggunakan anestetik tempatan kepada anestesia suntikan tempatan.
• Suntikan tempatan kortikosteroid ke dalam zon pencetus adalah mungkin (untuk MFBS - sindrom myofascial).
• Imobilisasi lengan. Lengan bawah dibiarkan dalam keadaan rehat, kurang kerap ortosa, pembalut, splint, dan sokongan digunakan. Splinting dilakukan hanya jika ditunjukkan.
• Preskripsi ubat anti-radang bukan steroid hanya boleh dilakukan dengan adanya tanda-tanda proses keradangan - tendovaginitis purulen, myositis, phlegmon, dan sebagainya.
• Preskripsi pelemas otot untuk melegakan kekejangan.
• Urut menggunakan ubat pemanasan atau anestetik.
• Terapi aplikasi.
• Preskripsi prosedur fisioterapeutik tempatan, paling kerap elektroforesis.
• Kinesioterapi.
• Operasi pembedahan jarang dilakukan, hanya dalam kes proses tumor, patah tulang, pecah tendon dan tisu otot.

Langkah-langkah pemulihan seperti fisioterapi tidak relevan untuk lengan bawah; sebaliknya, kecederaannya dirawat dengan imobilisasi dan tindakan yang bertujuan untuk menghapuskan punca etiologi kesakitan.

Pencegahan Sakit Otot Lengan Bawah

Tidak mustahil untuk meramalkan secara literal semua faktor yang memprovokasi, bagaimanapun, pencegahan kesakitan pada otot lengan bawah, berbeza dengan klasifikasi penyakit otot dan kriteria diagnostik, telah dibangunkan untuk masa yang agak lama.

Ini disebabkan oleh fakta bahawa sebahagian besar punca kesakitan di lengan dikaitkan dengan risiko profesional. Pergerakan tangan yang stereotaip dan monoton adalah tipikal untuk banyak profesion, dan juga untuk beberapa sukan. Untuk memastikan produktiviti kerja dan prestasi sukan tidak berkurangan, langkah-langkah untuk mencegah sindrom terowong, tendovaginitis, sindrom scalenus, dan sakit ciri lain pada lengan bawah dan tangan telah dibangunkan sejak Kesatuan Soviet. Cadangan am dan petikan daripada garis panduan untuk pencegahan penyakit pekerjaan disediakan di bawah:

1. Dalam kerja, dalam proses aktiviti, adalah perlu untuk mematuhi undang-undang ergonomik, iaitu, memantau postur yang betul, kedudukan tangan yang selesa, lengan bawah 2.
2. Untuk mengurangkan risiko beban otot, perlu mengatur tempat kerja dengan betul.
3. Senaman relaksasi yang kerap, yang perlu dilakukan setiap 45 minit, atau paling banyak setiap jam, akan membantu mengelakkan sakit otot. Ia adalah perlu untuk mengubah stereotaip otot secara sistematik, berikan tangan jenis pergerakan lain.
4. Sekiranya ketidakselesaan pertama di lengan bawah muncul, lengan harus digerakkan selama sekurang-kurangnya 12 jam, otot harus diberi rehat. Urut dibenarkan selepas 24 jam, lebih awal ia boleh mengaktifkan kesakitan, membangkitkan bengkak.

Sakit pada otot lengan bawah adalah gejala polietiologi yang kompleks. Pengenalpastian tepat pada masanya punca sensasi kesakitan, diagnostik yang tepat dan taktik rawatan yang betul membantu seseorang mengekalkan kapasiti kerja dan rangkaian penuh pergerakan tangan. Dalam pengertian ini, seseorang boleh mencipta kesihatan lengan bawah dan tangan dengan "tangannya sendiri" dan sikap yang bertanggungjawab terhadap mereka, memerhatikan semua peraturan yang mungkin untuk pencegahan penyakit.