Sakit di otot-otot lengan bawah

Lengan bawah adalah zon bahagian atas (lengan), bermula dari siku dan berakhir dengan pergelangan tangan. Tulang-tulang lengan bawah dikelilingi oleh tisu otot, tendon dan ligamen yang mengawal aktiviti motor tangan dan jari. Secara praktikal dalam semua struktur tisu lengan bawah, termasuk periosteum, terdapat banyak reseptor sensitif, masing-masing, rasa sakit pada otot lengan bawah boleh disebabkan oleh faktor apa pun yang berkaitan dengan bahagian tubuh ini.

Untuk memahami apa yang boleh menyakitkan di antebachium - lengan bawah, adalah perlu untuk memahami apa yang terlibat dalam otot-ototnya.

Otot-otot lengan bawahnya diasuh oleh ulnar tengah dan saraf radial. Dalam ruang fascial luar adalah otot brachial, serta otot yang panjang, pendek, memanjangkan pergelangan tangan. Juga di zon depan ialah otot-otot yang membentuk empat lapisan penghubung: 

• Otot yang berputar tangan atau pusingan pusingan (m. Pronator teres), serta otot flexor pergelangan tangan (flexor radial), otot palmar.
• Otot adalah flexor jari-jari (otot dangkal adalah m Flexor digitorum superficialis), flexor tangan, proksimal dan tengah fasa jari indeks dan jari kecil.
• Flexor dalam jari, fleksor longus pencemar, falang kuku dan berus.
• Sebuah pronator persegi (m. Pronator quadratus), otot yang mengawal putaran, pergerakan berus di dalamnya.

Ruang fascial posterior lengan bawah mengandungi 2 lapisan otot: 

• Otot siku, otot yang memanjangkan siku, pergelangan tangan, pergelangan tangan dengan penarikannya ke arah siku, dan juga otot ekstensor jari kecil, jari telunjuk.
• Otot yang memutarkan pergelangan tangan ke luar adalah sokongan lengkung, otot ekstensor jari telunjuk, otot extensor panjang dan pendek ibu jari, otot panjang yang mengawal mengetuk ibu jari.

Kesakitan pada otot lengan bawah boleh dicetuskan sebagai kecederaan traumatik, penyakit sistem muskuloskeletal, sindrom otot-tonik, dan sebab-sebab neurogenik.

[1], [2]

Punca kesakitan pada otot lengan bawah

Penyebab utama kesakitan pada otot lengan adalah faktor-faktor yang memberi kesan langsung kepada tisu otot, bukannya sendi atau sistem vaskular. Adalah dipercayai bahawa peregangan otot, ligamen, pecahnya, paling kerap disertai dengan sensasi rasa sakit biasa, ciri-ciri gejala kerosakan otot. Harus diingat bahawa sejak beberapa dekad yang lalu, keadaan dan penyakit lain juga menjadi penyebab etiologi biasa yang dihadapi oleh doktor dalam aktiviti diagnostik kompleks.

Sekiranya kecederaan otot yang terdahulu terdahulu memimpin, senarai faktor yang menimbulkan rasa sakit di lengan kini kelihatan seperti ini: 

• Proses degeneratif di tulang belakang (osteochondrosis), terutamanya di rantau cervico-thoracic.
• Kehadiran jangka panjang dalam postur statik - pengawalan postural pada otot-otot lengan bawah dan sindrom otot-tonik yang sepadan.
• Imobilisasi tangan untuk jangka masa yang panjang.
• Tekanan dinamik dari mana-mana intensiti pada otot untuk masa yang lama.
• Subcooling, sebagai akibat keradangan otot - myositis.
• Kecederaan pada lengan bawah.
• Peregangan tisu otot, ligamen.

Sebab-sebab berikut kesakitan dalam otot-otot lengan membezakan: 

• Kesakitan menyebabkan kecederaan pada otot lengan, kebanyakannya lebam. Juga, gejala sakit dalam tisu otot boleh berlaku dengan patah tulang, kehelan sendi siku, sendi pergelangan tangan. Sekiranya lebam itu kuat dan disertai oleh pecah otot, hematoma subfascial mungkin berkembang, yang bukan sahaja menimbulkan rasa sakit, tetapi boleh mengakibatkan fungsi dan tangan yang rosak. Tendon lengan bawah sangat parah, kerosakan boleh menyebabkan kesakitan tempatan yang teruk dan memerlukan rawatan pembedahan. Diagnosis yang tidak pasti terhadap kecederaan otot trauma, terutamanya tisu tulang lengan bawah, boleh menyebabkan komplikasi yang serius seperti kontraksi Volkmann. 
• Hipertensi kronik otot-otot lengan, overstrain yang berkaitan dengan beban kerja sering disertai oleh distrofi tisu otot. Keadaan ini menyebabkan sakit, kesakitan yang berpanjangan, yang boleh menggiatkan dengan tekanan yang lebih besar, contohnya, mampatan penumbuk. 
• Tenosynovitis aseptik dan berjangkit yang disebabkan oleh pergerakan berirama, berirama atau phlegmon, abses tangan. Penyakit ini menjejaskan tendon, tetapi otot juga sakit, terutama ketika bekerja dengan jari. Terdapat bentuk tendovaginitis yang rumit - tendovaginitis berkulit dan meremajakan. Bentuk crepitus dalam 90% kes berakhir dengan myositis - keradangan otot lengan 
• Sindrom terowongan Carpal juga merupakan keadaan patologi ligamen (mampatan), mampatan saraf, di mana kesakitan paling dirasakan pada waktu malam. Sindrom adalah "satelit" khas hampir semua profesi pejabat 
• Sindrom nyeri Myofascial adalah kompleks gejala yang kompleks, yang ditunjukkan terutamanya pada wanita. Kriteria diagnostik MFBS adalah zon kesakitan yang tertentu, di mana kawasan-kawasan otot yang spasmodic terinspirasi sebagai meterai kecil. Sindrom Myofascial berkembang secara bebas tanpa kerosakan organik yang kelihatan, penyakit organ dalaman dan unit nosologi bebas, kurang difahami, sukar untuk menentukan dan sukar untuk merawat 
• Sindrom neurovascular, dystrophic disebabkan oleh penyebaran kesakitan dari cincin berserabut cakera tulang belakang atau dari reseptor kapsul sendi. Kesakitan itu menyakitkan, ia memancar ke bahu, lengan bawah, sakit otot berlaku dengan tekanan postural, statik 7.
• Plexopathy yang dikaitkan dengan disfungsi plexus brachial. Kerosakan traumatik atau tumor paling kerap disertai oleh rasa sakit pada otot lengan bawah, maka berus di mana paresis berkembang 
• Lesi neuropatik pada saraf radial, akibatnya biasanya sindrom sukan - "siku tenis" atau sindrom terowong, epicondylitis. Keterlaluan otot lengan bawah - instep dan extensors, menimbulkan gejala sakit yang tajam dalam epikondil, kemudian sakit, tidak meredakan rasa sakit pada otot 
• Keradangan tisu otot - myositis. Proses keradangan boleh dicetuskan oleh penyakit berjangkit, supercooling atau trauma cetek, terdapat juga bentuk myositis "profesional", apabila kerosakan otot patologi disebabkan oleh beban statodinamik yang berterusan di atas lengan bawah 

Penyebab kesakitan pada otot-otot lengan sering terletak pada sindrom otot-tonik, seperti: 

• Sindrom Scalenius (sindrom otot tangga anterior).
• Sindrom pektalgik atau sindrom otot dada.
• Kontraksi iskemia atau sindrom Volkmann, sindrom kotak otot. Penyakit ini disebabkan oleh berpanjangan memakai persalinan yang terlalu ketat, tayar, gypsum, dengan itu terdapat mampatan ketara katil otot, dan pada masa yang sama pendarahan, edema, pendarahan katil diatesis. Pelanggaran bekalan darah, peredaran mikro, stasis darah vena menyebabkan sensasi rasa sakit yang semakin meningkat, kehilangan pergerakan tangan dan jari.

Penyebab kesakitan dalam tisu otot lengan bawah juga boleh: 

• Otot hematoma spontan.
• Fasciitis merebak.
• Penyakit sendi - arthritis, arthrosis, termasuk reumatik.
• Osteomyelitis, osteoporosis, osteoarthritis.
• Kekurangan vaskular, trombosis.
• Osteochondrosis, termasuk tonjolan dan hernia (sindrom radik).
• Pelanggaran metabolisme, keseimbangan garam air.
• Proses keradangan dalam tisu subkutaneus.
• Pergi.
• Penyakit kardiovaskular. Sebagai tambahan kepada sebab-sebab di atas, gejala sakit di lengan bawah boleh menjadi isyarat yang jelas, sumber yang ada dalam organ dalaman. Satu contohnya ialah serangan angina pectoris, apabila rasa berseri yang dirasakan dirasakan di lengan kiri, sering di kawasan lengan bawah.

Meringkaskan kita boleh mengatakan bahawa kesakitan di otot antebachium (lengan) berlaku akibat trauma, neurologi, vertebra, neuroreflex, vaskulyatornyh, penyakit berjangkit dan gangguan.

[3], [4]

Gejala sakit pada otot-otot lengan bawah

Tanda-tanda kesakitan di dalam tubuh boleh mempunyai ciri yang berbeza, semuanya bergantung kepada lokasi kesakitan, punca-punca dan komplikasi yang disertakan. Tiada pengecualian dan tanda-tanda sakit pada otot-otot lengan bawah, yang bebas, sebagai contoh, dengan sindrom myofascial, tetapi juga mungkin tanda-tanda menengah patologi yang mendasari. 

1. Kelebihan otot (latihan, kerja fizikal). Kesakitan bermula pada otot bulat (pronator), sakit, ia meningkat dengan apa-apa beban di tangan, ketika mengangkat berat dan bahkan ketika jari-jari diperas ke penumbuk. Gejala sakit sering hilang tanpa komplikasi, jika otot diberi rehat.
2. Paratenoid (tenosynovitis) lengan bawah. Pada peringkat pertama, kerongkongan dinyatakan dalam rasa tidak dapat dirasakan, sementara, menyakitkan, yang mereda. Tahap kedua berkembang pesat, tendovaginitis secara praktikal meneruskan bentuk akut. Kesakitan otot yang intensif disertai oleh bengkak yang menyakitkan dalam unjuran otot penculikan. Gejala yang paling khas dari tendovaginitis adalah bunyi khusus, mirip dengan kerengsaan yang lemah, keretakan (perbandingan kiasan - renyah di bawah kaki salji).
3. Jangkitan, bernanah tenosynovitis, selain myalgia, disertai dengan demam, bengkak lengan menggantikan selulitis atau bernanah, berus sekatan mobiliti dan jari.
4. Sindrom neurogenik, seperti radikuloalgia yang lain, dicirikan oleh pisau, sakit akut yang meningkat di atas lengan bawah - di bahu, leher. Selepas beberapa ketika, rasa sakit itu akan masuk ke sensasi yang sakit, yang meningkat dengan pergerakan. Epicondylitis dicirikan oleh gejala yang menyakitkan yang tidak mereda dalam masa rehat, dan pada masa yang sama, ketiadaan paresthesia dan kebas. Kesakitan diselaraskan dalam epicondyle, palpationnya sangat menyakitkan, jadi orang itu bertujuan untuk mengehadkan pergerakan tangan, terutama lanjutan. Tangan secara beransur-ansur melemahkan, kadang-kadang hingga ke tahap yang menangkap dan memegang objek kecil menjadi masalah besar.
5. Kesakitan rematik sendi adalah tipikal kesakitan, "berpusing", yang berasal dari peradangan periosteum. Nyeri otot memanifestasikan dirinya sebagai isyarat menengah bagi watak yang berisik, sel-sel paling kerap merosakkan sekitar sendi bengkak.
6. Dysesthesia - pembakaran, kesemutan sensasi adalah lebih ciri untuk gangguan vaskular, otot lengan pada masa yang sama cedera dalam kedudukan yang tertentu, berehat atau apabila menukar posisi tangan sering gejala reda.

Secara umumnya, simptom-simptom kesakitan pada otot-otot lengan adalah sangat tipikal untuk sensasi myogenic. Otot diperketatkan dari keterlaluan, lebih kerap ia muncul sebagai kesakitan, tetapi ia tidak merasakan gejala itu sendiri. Ia boleh diperkuat dengan palpasi, memerah tangan, melenturkan atau melenturkan, memberus, dari beban tambahan di atasnya. Sekiranya otot tidak menjadi tenang, sakit kronik boleh berkembang dan proses keradangan, myositis, boleh berkembang. Di samping itu, dengan myalgia, menimbulkan faktor vertebrogenik, mungkin sensasi kebas, kelesuan, kelemahan pada jari luka yang cedera. Ia harus diperhatikan bahawa di kalangan semua jenis kesakitan, otot kurang dikaji, jadi pembezaan gejala dan diagnosis yang tepat daripada doktor diperlukan bukan sahaja pengetahuan tetapi juga pengalaman praktikal dan pengetahuan semua kaedah moden dan kaedah diagnostik.

Diagnosis kesakitan pada otot lengan bawah

Oleh kerana gejala-gejala tidak spesifik, diagnosis kesakitan pada otot-otot lengan harus terlebih dahulu dari semua perbezaan. Cara yang paling mudah untuk mengenal pasti kecederaan tangan trauma ialah kehelan, patah, kerana tanda-tanda mereka jelas, di samping kecederaan disahkan oleh sinar-X.

Malangnya, standard diagnostik - sistem "bendera merah sakit" untuk lengan tidak dibangunkan, doktor harus bergantung pada pengalamannya sendiri dan menggunakan semua cara yang mungkin untuk menentukan punca utama gejala.

Pertama sekali, penyakit kardiovaskular dikecualikan - angina pectoris, serangan jantung, terutamanya jika pesakit mengadu kesakitan di tangan kirinya. Ia juga perlu untuk mengecualikan atau mengesahkan sindrom radikular, di mana sakit di lengan bawah boleh menengah, dicerminkan.

Kaedah utama penyelidikan, yang melibatkan diagnosis kesakitan di lengan bawah, adalah seperti berikut: 

• Siasatan pesakit, termasuk penjelasan memprovokasi faktor profesional untuk menentukan sindrom kemungkinan ketegangan otot. Juga, ciri-ciri kesakitan - intensiti, sensasi, penyetempatan, tempoh dan pergantungan kepada perubahan dalam badan, pergerakan tangan, yang diberi perhatian pesakit, dijelaskan.
• Pemeriksaan visual pada bahagian atas pesakit, bukan sahaja lengan pesakit yang diperiksa, tetapi juga lengan kedua.
• Penilaian dan kajian status neurologi, palpasi lengan pesakit, dibahagian tulang belakang.
• Kajian pergerakan putaran - pada siku dan sendi pergelangan tangan.
• Roentgen kolum tulang belakang. Rawatan serviks dikaji dengan sampel berfungsi.
• Untuk menjelaskan diagnosis, pelantikan tomografi komputer, MRI untuk menentukan sifat kecederaan mampatan (bantahan, hernia).
• Electromyography, yang menilai potensi bioelektrik tisu otot, tahap kekonduksiannya (kadar isyarat nyeri).

Diagnosis kesakitan pada otot lengan adalah secara langsung bergantung kepada tanda-tanda klinikal ,, kekhususan mereka, jadi doktor sering mengadakan pelbagai ujian motor, terutamanya produktif untuk mengenal pasti sindrom terowong, epicondylitis, tenosynovitis, sendi reumatik.

Pengetahuan sedikit mengenai sindrom otot, istilah yang beragam juga menggambarkan gejala sakit di otot, kekurangan piawaian pengesahan dalam diagnosis klinik penyakit otot menjadikannya sangat sukar bagi doktor untuk bertindak. Itulah sebabnya langkah-langkah diagnostik myalgia mengenai lengan bawah dilakukan mengikut skema yang sama dengan diagnosis patologi periartikular di kawasan bahu. Mujurlah, ubat abad XXI mempunyai arsenal yang luar biasa pelbagai teknologi diagnostik moden yang membolehkan untuk memberikan imej tiga dimensi struktur mana-mana badan manusia, untuk menentukan hampir semua ciri-cirinya. Sekiranya semua tanda-tanda itu disempurnakan, mendedahkan penyebab utama kesakitan membantu menentukan taktik terapi yang berkesan, menurut peribahasa perubatan yang terkenal

"Diagnosis ubat - bene curat" - yang diagnosis dengan betul, dia merawat dengan betul.

[5], [6], [7]

Rawatan kesakitan pada otot lengan bawah

Sebagai peraturan, kesakitan di lengan bawah, yang disebabkan oleh overstrain yang mudah selepas latihan atau satu latihan fizikal, melepasi secara bebas, tanpa campur tangan seorang doktor. Walau bagaimanapun, selalunya keadaan yang lebih serius kekal lama tanpa diagnosis, oleh itu, tanpa terapi yang mencukupi. Ini sangat merumitkan rawatan kesakitan pada otot, kerana gejala-gejala yang terlicin, sakit menjadi kurang sengit, penyakit menjadi kronik.

Sebagai peraturan, pesakit datang ke institusi perubatan dengan membesar-besarkan gejala, oleh itu tugas utama seorang doktor adalah untuk menghentikan sensasi rasa sakit.

Rawatan kesakitan pada otot lengan bawah, tahap standard: 

• Anestesia dengan bantuan pelbagai pilihan - dari menggunakan anestetik tempatan, kepada anestesia suntikan tempatan.
• Terdapat suntikan tempatan kortikosteroid dalam zon pencetus (dengan MFBS - myofascial syndrome).
• Imobilisasi tangan. Lengan bawah disediakan dengan rehat, jarang ortosa, pembalut, langsir, calipers. Shinning dijalankan hanya pada tanda-tanda.
• Tujuan ubat-ubatan bukan steroid anti-inflamasi hanya boleh dilakukan dengan adanya tanda-tanda proses keradangan - tendovaginitis purulen, myositis, phlegmon dan sebagainya.
• Tujuan mielorelaxants untuk melegakan spasms.
• Urut dengan pemanasan atau penyediaan anestetik.
• Terapi pemakaian.
• Pelantikan prosedur fisioterapi tempatan, selalunya - elektroforesis.
• Kinesioterapi.
• Operasi pembedahan jarang terjadi, hanya dalam hal proses tumor, patah tulang yang terganggu, pecah tendon dan tisu otot.

Langkah-langkah pemulihan, seperti latihan fisioterapi, tidak relevan untuk lengan bawah, sebaliknya, kerosakannya dirawat dengan immobilization dan tindakan yang bertujuan untuk menghapuskan etiologi sebab sakit.

Pencegahan kesakitan pada otot-otot lengan bawah

Tidak mustahil untuk meramalkan semua faktor yang memprovokasi, tetapi pencegahan kesakitan pada otot-otot lengan bawah, berbeza dengan klasifikasi penyakit otot dan kriteria diagnostik, telah dikembangkan untuk jangka masa yang lama.

Hal ini disebabkan oleh fakta bahawa sebahagian besar penyebab yang menyebabkan gejala sakit di tangan dikaitkan dengan risiko pekerjaan. Stereotype, pergerakan tangan yang membosankan adalah tipikal untuk banyak profesion, serta untuk beberapa sukan. Produktiviti dan keberkesanan pencapaian sukan tidak berkurangan, langkah-langkah untuk mencegah sindrom terowong, tenosynovitis, skalenus sindrom, dan kesakitan ciri lain di lengan dan tangan buruh telah berkembang sejak zaman Kesatuan Soviet. Cadangan dan ekstrak umum dari garis panduan untuk pencegahan penyakit pekerjaan diberikan di bawah: 

1. Di dalam kerja, dalam proses aktiviti, seseorang harus mematuhi undang-undang ergonomik, iaitu mengikuti postur yang betul, posisi selesa lengan, lengan 2.
2. Untuk mengurangkan risiko beban otot, anda perlu menyusun tempat kerja dengan betul.
3. Untuk mengelakkan kesakitan pada otot akan membantu senaman santai, yang perlu dilakukan setiap 45 minit, dalam kes yang teruk, dalam satu jam. Adalah perlu untuk mengubah sistem stereotaip yang berotot, untuk memberikan pergerakan jenis lain.
4. Sekiranya terdapat sensasi pertama yang tidak selesa di lengan bawah, lengan hendaklah tidak aktif untuk sekurang-kurangnya 12 jam, otot harus berehat. Urut dibenarkan selepas sehari, sebelum ia dapat menguatkan rasa sakit, menimbulkan bengkak.

Kesakitan di dalam otot lengan adalah gejala polieteknologi yang kompleks. Pengesanan kesakitan tepat pada masanya, diagnosis yang tepat dan taktik terapeutik yang betul membantu seseorang untuk mengekalkan keupayaan untuk bekerja dan pelbagai gerakan tangan. Dalam pengertian ini, kesihatan lengan bawah, tangan seseorang boleh membuat "tangan sendiri" dan sikap yang bertanggungjawab terhadap mereka, memerhatikan semua peraturan yang mungkin untuk pencegahan penyakit.