Sakit selepas kemoterapi

Selepas kemoterapi, sesetengah pesakit mengalami kesakitan yang teruk di bahagian badan yang berlainan. Ini bermakna terdapat tahap kerosakan yang tinggi pada organ dalaman - jantung, hati, buah pinggang, paru-paru, kencing dan organ kemaluan. Dalam kes ini, kesakitan teruk selepas kemoterapi boleh mengganggu pesakit selama beberapa bulan.

Kesakitan yang teruk di kawasan jantung memerlukan perhatian yang lebih tinggi. Pertama sekali, anda perlu memaklumkan kepada doktor anda tentang gejala ini dan mengambil langkah berjaga-jaga. Anda perlu berehat lebih kerap pada siang hari, termasuk tidur siang hari, dan tidur lebih banyak pada waktu malam. Jangan keterlaluan pergerakan dan tingkah laku yang aktif. Adalah disyorkan untuk melakukan hanya apa yang memerlukan tindakan yang diperlukan.

Mungkin juga ada rasa sakit di perut dan perut bawah. Ini bermakna saluran gastrousus juga pernah mengalami kesan ubat kemoterapi. Pergerakan usus dalam sesetengah pesakit mungkin disertai dengan kesakitan yang teruk dan kekejangan yang menyakitkan. Kesakitan dan kekejangan yang teruk juga diperhatikan pada pesakit semasa membuang air kecil.

Pesakit mungkin mengalami sakit atau gatal-gatal di dubur, disertai dengan kemunculan kon hemoroid. Ini menunjukkan bahawa imuniti pesakit telah menurun, dan badannya terdedah kepada pelbagai jangkitan. Untuk mengelak daripada memburukkan keadaan, pesakit perlu menggunakan kertas tandas lembut. Sakit tekak dan kerengsaan yang teruk juga merupakan akibat daripada penurunan imuniti yang disebutkan di atas dan penembusan jangkitan ke dalam badan.

Kesakitan yang teruk selepas kemoterapi boleh diperhatikan di bahagian kaki - lengan dan kaki, serta di belakang. Sesetengah pesakit mengalami sakit kepala berkala.

Selepas kemoterapi, sakit gigi yang teruk dan keradangan gusi mungkin berlaku. Dalam kes ini, anda harus berjumpa doktor gigi dan juga menukar berus gigi biasa anda kepada berus lembut.

Sakit gigi dan sakit di rahang bawah juga boleh menjadi manifestasi neuritis toksik dan polyneuritis, yang memerlukan perundingan dengan pakar neurologi, serta rawatan tambahan.

[ 1 ]

Punca kesakitan selepas kemoterapi

Malah, punca utama kesakitan selepas kemoterapi baru sahaja dinamakan. Dan ini adalah hasil tindakan ubat-ubatan, yang diberikan dalam dos yang agak besar dan berulang kali untuk mencapai kesan terapeutik yang diingini. Selepas pentadbirannya, bahan aktif memasuki aliran darah, di mana ia mengikat protein plasma darah dan dibawa ke seluruh badan, menembusi bukan sahaja tisu neoplasma malignan, tetapi juga hampir semua yang lain...

Semua ubat sitostatik - terbitan bis-β-chloroethylamine, oxazaphosphorine, nitrosourea atau sebatian platinum - mampu merosakkan membran mukus saluran gastrousus, mengganggu fungsi normal hati, buah pinggang, limpa, pankreas, jantung, pundi kencing, saraf tunjang dan otak, sistem pembiakan dan sistem saraf autonoopoietik.

Oleh itu, sebatian platinum seperti Cisplatin, Oxaliplatin, Methotrexate, Platinex, dan lain-lain berkelakuan sebagai nefrotoxin yang kuat, menyebabkan disfungsi dan kesakitan pada buah pinggang selepas kemoterapi.

Methotrexate, digunakan untuk kanser payudara, jarang menyebabkan muntah, tetapi selalunya pada masa yang sama menjejaskan semua membran mukus, yang membawa kepada keradangan mukosa gastrousus dan sakit perut selepas kemoterapi. Paclitaxel digunakan pada pesakit yang menghidap kanser paru-paru, esofagus, dan pundi kencing, dan ubat ini menembusi ke dalam tisu usus, hati, sendi, dan otot. Akibatnya, pesakit mengalami sakit sendi selepas kemoterapi, serta sakit otot yang teruk selepas kemoterapi.

Dan ubat Vincristine, yang digunakan untuk melawan leukemia, limfoma bukan Hodgkin, sarkoma tulang dan banyak penyakit onkologi lain, menyebabkan sakit hati selepas kemoterapi, sakit tulang selepas kemoterapi dan sakit di lokasi lain.

Senarai panjang kesan sampingan ubat antineoplastik kumpulan farmakologi ini termasuk sakit neuropatik periferi (neuropati periferal, polineuropati). Ini adalah kesakitan yang agak teruk selepas kemoterapi, penampilan yang disebabkan oleh kesan neurotoksik sitostatik. Tindakan ini terdiri daripada kerosakan pada sitoskeleton kesakitan (nociceptive) neuron sistem saraf periferal dan gangguan kekonduksian isyarat sakit dari reseptor sakit periferal (nociceptors), yang terletak bukan sahaja di kulit dan tisu subkutaneus, tetapi juga di periosteum, sendi, otot dan semua organ dalaman. Pakar onkologi mengaitkan sakit otot selepas kemoterapi dengan tindakan ini, serta sakit tulang selepas kemoterapi (contohnya, di rahang bawah, di bilah bahu, di sternum).

[ 2 ], [ 3 ]

Bagaimanakah kesakitan muncul selepas kemoterapi?

Mari cuba ketahui bagaimana rasa sakit muncul selepas kemoterapi? Manifestasi khusus sindrom kesakitan selepas penggunaan ubat sitostatik bergantung pada organ mana yang menjadi sasaran kesan sampingannya. Dan juga pada dos, bilangan kursus rawatan dan, tentu saja, pada ciri-ciri individu badan dan peringkat penyakit. Walau bagaimanapun, sakit kepala selepas kemoterapi adalah kesan sampingan kebanyakan sitostatik, bebas daripada faktor yang disenaraikan.

Kerosakan pada sel-sel membran mukus saluran pernafasan atas paling kerap ditunjukkan oleh sensasi yang menyakitkan di tekak. Daripada kesakitan biasa, katakan, dengan tonsilitis akut (angina), sakit tekak selepas kemoterapi boleh dikatakan tidak berbeza. Tetapi perlu diingat bahawa selepas kemoterapi, leukopenia berkembang, iaitu, bilangan leukosit dalam darah berkurangan dengan mendadak, terutamanya B-limfosit yang memberikan imuniti. Atas sebab ini, lebih mudah bagi pesakit kanser untuk mendapat jangkitan (tonsilitis yang sama). Dan ini terpakai kepada semua jangkitan tanpa pengecualian.

Sekiranya sitostatik telah mencapai saluran gastrousus dan hati, mungkin terdapat sakit perut selepas kemoterapi - tanda gastritis toksik (keradangan mukosa gastrik). Mungkin terdapat sakit yang membosankan dan sakit di perut selepas kemoterapi, yang menunjukkan perkembangan enterocolitis toksik atau kolitis - keradangan usus kecil dan besar. Kekejangan berkala sakit tajam di hipokondrium kanan 10-15 hari selepas pengenalan sitostatik adalah gejala cholecystopathy (keradangan pundi hempedu dan saluran hempedu). Dan apabila, dengan latar belakang cirit-birit atau sembelit, rasa sakit selepas kemoterapi dirasakan bukan sahaja di perut, tetapi juga di perineum (khususnya, semasa pergerakan usus), maka proctitis toksik (keradangan rektum) hampir pasti didiagnosis.

Rasa berat di sebelah kanan di bawah tulang rusuk dan sakit di hati selepas kemoterapi, seperti yang diperhatikan oleh pakar onkologi, hampir tidak dapat dielakkan dalam kebanyakan kes. Ini adalah hasil daripada kesan hepatotoksik ubat sitostatik, kerana pecahan biokimia mereka dengan pembentukan metabolit berlaku tepat di dalam organ ini - melalui usaha sistem enzim hepatik cytochrome P-450. Selain itu, banyak metabolit aktif dan terus menjejaskan sel hati. Dalam keadaan yang melampau seperti itu, hati tidak dapat menahan beban yang berlebihan dan memberikan isyarat sakit.

Gejala neuropati periferi mungkin terhad kepada paresthesia (kebas dan kesemutan) pada jari, atau ia boleh menyebabkan sakit kaki selepas kemoterapi, sakit sakit di lengan selepas kemoterapi, sakit belakang melemahkan selepas kemoterapi, serta sakit tulang dan sakit otot selepas kemoterapi.

Sakit kepala selepas kemoterapi

Sesetengah ubat kemoterapi menjejaskan kawasan otak tertentu, yang menunjukkan dirinya dalam kejadian sakit kepala. Kesakitan selepas kemoterapi boleh berbeza dalam intensiti - daripada ringan dan sederhana kepada teruk dan melemahkan. Sakit kepala biasanya berlaku secara berkala, dan hanya dalam sebilangan kecil pesakit boleh menjadi berterusan. Pesakit juga mungkin mengalami sakit berdenyut di kuil.

Adalah penting untuk memaklumkan kepada pakar neurologi tentang kejadian sakit kepala, yang akan menetapkan rawatan yang sesuai.

Sakit kepala juga boleh menjadi salah satu simptom penyakit berjangkit yang baru bermula. Penurunan imuniti pesakit selepas kemoterapi adalah baik untuk penyebaran mikroorganisma patogen dan kemunculan fokus jangkitan.

Sakit sendi selepas kemoterapi

Ramai pesakit mengalami kesakitan pada sendi mereka selepas kursus kemoterapi - lutut, dll. Sakit mungkin disertai dengan bengkak.

Kejadian kesakitan dikaitkan dengan mabuk umum badan, yang boleh menjadi beberapa darjah - dari sifar hingga kelima. Kehadiran kesakitan pada sendi mencirikan tahap pertama atau kedua kerosakan pada badan dan merupakan komplikasi segera selepas kemoterapi.

Gejala sakit sendi selepas kemoterapi dilegakan dengan ubat penahan sakit yang diambil serentak dengan Cerucal. Walau apa pun, preskripsi ubat harus dijalankan oleh doktor yang hadir dan rawatan diri dalam kes ini tidak boleh diterima.

Kemunculan sensasi yang menyakitkan pada sendi pesakit diabetes mungkin menunjukkan pemburukan arthrosis, yang merupakan komplikasi diabetes. Kejadian atau pemburukan arthrosis biasanya diprovokasi oleh ubat kemoterapi, yang dengan itu menjejaskan keadaan pesakit yang mengalami gangguan metabolik. Manifestasi ini berkaitan dengan akibat terpencil selepas kemoterapi dan berlaku satu hingga dua minggu selepas tamat kursus rawatan. Keadaan pesakit sedemikian harus diperbetulkan dengan mengurangkan paras gula dalam darah, yang sentiasa meningkat pada pesakit diabetes selepas kemoterapi.

Sakit sendi jangka panjang selepas kemoterapi menunjukkan, sebagai contoh, dalam tempoh enam bulan, bahawa perubahan degeneratif telah berlaku pada tisu tulang rawan sendi. Dalam kes sedemikian, adalah perlu untuk menjalankan pemeriksaan X-ray atau ultrasound pada sendi untuk mengesahkan atau menyangkal andaian ini dan menetapkan rawatan yang sesuai.

Tahap hemoglobin yang rendah juga boleh disertai dengan sakit pada sendi badan. Dalam kes ini, perlu mengambil langkah untuk meningkatkan bilangan sel darah merah dan hemoglobin dalam darah.

Sakit kaki selepas kemoterapi

Sesetengah pesakit melaporkan mengalami sakit kaki dengan intensiti yang berbeza-beza selepas kemoterapi.

Sakit kaki selepas kemoterapi mungkin disebabkan oleh sebab berikut:

• Penampilan polyneuropathy - kerosakan pada gentian sistem saraf periferi, yang membawa kepada banyak sensasi yang tidak menyenangkan, termasuk sakit di kaki.
• Kerosakan pada sumsum tulang, yang bertanggungjawab untuk fungsi hematopoiesis.
• Kemerosotan keadaan urat dan arteri selepas kemoterapi.

Sakit tulang selepas kemoterapi

Selepas kemoterapi, sesetengah pesakit mengalami sakit tulang sederhana hingga teruk. Ini adalah kerana ubat-ubatan terutamanya menjejaskan sumsum tulang, yang menjalankan fungsi hematopoiesis. Sel-sel sumsum tulang membahagi dan berkembang dengan cepat, dan tindakan ubat kemoterapi ditujukan tepat pada sel-sel yang membiak dengan cepat, termasuk yang malignan.

Sumsum tulang terletak dalam bahan span tulang dan rongga sumsum tulang. Pada masa yang sama, sumsum tulang secara aktif mengambil bahagian dalam pengeluaran sel darah (eritrosit, leukosit, dll.) Dan struktur tulang. Akibat kerosakan pada sumsum tulang, toksin dan sel mati terkumpul di dalamnya, yang boleh menyebabkan sakit pada tulang.

Untuk mengurangkan kesakitan tulang selepas kemoterapi, anda perlu menggunakan diet yang memulihkan struktur dan fungsi sumsum tulang. Cara melakukan ini telah diterangkan dalam bahagian peningkatan hemoglobin, sel darah merah dan sel darah putih.

[ 4 ]

Sakit perut selepas kemoterapi

Kejadian sakit perut, yang disertai dengan kekejangan yang menyakitkan, selalunya merupakan komplikasi selepas kemoterapi. Sebagai tambahan kepada kesakitan, selepas kemoterapi, mungkin terdapat najis yang kerap longgar dengan lendir, dalam kes yang sangat jarang berlaku - dengan darah. Gejala ini adalah manifestasi enterocolitis, yang disebabkan oleh kesan merengsa sitostatik pada mukosa usus.

Gejala enterocolitis memerlukan langkah rawatan tertentu:

1. Sentiasa di bawah pengawasan doktor yang merawat.
2. Kekal dalam keadaan rehat selama dua hingga tiga hari selepas timbulnya tanda-tanda penyakit.
3. Dengan menggunakan diet yang lembut.

Sekiranya sakit perut yang bersifat spasmodik muncul bersama-sama dengan tenesmus - desakan palsu untuk mengosongkan usus, disertai dengan rasa sakit dan ketiadaan najis yang lengkap, maka pesakit boleh didiagnosis dengan rektitis toksik.

Sakit perut, iaitu di hipokondrium kanan, mungkin menunjukkan kerosakan pada hati dan pundi hempedu. Kesakitan yang teruk dan tajam di bahagian bawah abdomen selepas kemoterapi bermakna manifestasi cystitis, serta penyakit radang alat kelamin.

[ 5 ], [ 6 ]

Sakit belakang selepas kemoterapi

Sakit belakang selepas kemoterapi boleh disebabkan oleh pelbagai sebab:

• Kerosakan buah pinggang, yang menyebabkan sakit di bahagian bawah belakang.
• Kerosakan pada kelenjar adrenal, yang menunjukkan dirinya, antara lain, dalam sensasi yang menyakitkan di kawasan di atas buah pinggang.
• Lesi saraf tunjang.
• Kemunculan gejala polineuropati, yang menampakkan dirinya dalam kerosakan pada sistem saraf periferi, dinyatakan, antara lain, dalam kesakitan.

Perlu diingatkan bahawa tidak semua pesakit mengalami kesakitan yang teruk selepas kemoterapi. Kebanyakan pesakit mencatatkan hanya beberapa komplikasi yang timbul di dalam badan dan kemerosotan dalam kesejahteraan. Kemunculan kesakitan selepas rawatan secara langsung bergantung pada ubat yang digunakan untuk kemoterapi. Reaksi individu pesakit terhadap ubat-ubatan yang ditetapkan juga sangat penting.

Sekiranya kesakitan berlaku selepas kemoterapi, disyorkan untuk berunding dengan doktor yang hadir mengenai tempohnya dan kehadiran akibat negatif untuk kesihatan pesakit.

[ 7 ]

Diagnosis kesakitan selepas kemoterapi

Diagnosis kesakitan selepas kemoterapi terdiri daripada menentukan puncanya. Pakar onkologi mempunyai kaedah yang mencukupi untuk ini: ujian makmal darah dan air kencing, X-ray, ultrasound, tomografi yang dikira. Walau bagaimanapun, tanpa perundingan dengan pakar, adalah mustahil untuk menentukan dengan tepat patologi yang timbul selepas kemoterapi dan membuat dirinya dikenali melalui sindrom kesakitan.

Oleh itu, diagnosis kesakitan selepas kemoterapi - bergantung pada penyetempatannya - dijalankan dengan penglibatan wajib ahli gastroenterologi, ahli urologi, pakar neurologi, proktologi, dll.

[ 8 ], [ 9 ]

Rawatan kesakitan selepas kemoterapi

Rawatan kesakitan selepas kemoterapi adalah simptomatik, iaitu dengan bantuan ubat penahan sakit. Ubat-ubatan manakah yang perlu diambil dalam setiap kes tertentu dan dalam dos apa, hanya doktor yang merawat yang memutuskan!

Ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs) boleh ditetapkan: Paracetamol, Diclofenac sodium (Dicloberl), Ibuprofen, Indomethacin, dll., untuk kegunaan jangka pendek - Ketorolac. Untuk sakit kepala, cukup untuk mengambil tablet Paracetamolol (sinonim - Acetaminophen, Celiphen, Efferalgan, dll.). Dan untuk sakit sendi dan sakit otot yang sederhana hingga teruk, natrium Diclofenac (dalam tablet 25 g) berfungsi dengan lebih baik. Ia diambil 1-2 tablet 2-3 kali sehari (sebelum makan); dos harian maksimum ialah 6 tablet (150 mg), dan tempoh maksimum penggunaan ialah 6 minggu. Diclofenac diambil 0.5-1 tablet tiga kali sehari apabila perlu untuk melegakan sakit belakang atau sakit kaki selepas kemoterapi.

Untuk merawat kesakitan selepas kemoterapi yang disebabkan oleh neuropati periferal, ubat antiepileptik dalam bentuk kapsul Gabapentin (Gabastadin, Gabalept, Neurontin dan generik lain) digunakan. Di samping itu, antidepresan Cymbalta (Duloxetine, Intriv) boleh digunakan, yang - mengikut arahan untuk ubat - digunakan untuk kemurungan, fibromyalgia dan neuralgia diabetes yang menyakitkan. Ubat ini diambil sekali sehari; dos harian standard ialah 60 mg. Vitamin B1, B6, PP dan persediaan asid glutamat juga ditetapkan untuk kesakitan neuropatik selepas kemoterapi.

Sukar untuk menamakan ubat farmaseutikal yang tidak akan mempunyai sebarang kesan sampingan. Dan dalam kes ubat-ubatan yang menyekat percambahan sel kanser dan pertumbuhan tumor, komplikasi ubat tidak dapat dielakkan. Salah satunya adalah sakit selepas kemoterapi.