Ujian Zimnitsky

Pada masa ini, kaedah yang paling biasa dan boleh diakses untuk menentukan fungsi buah pinggang dengan mencairkan dan menumpukan air kencing adalah menentukan ketumpatan relatif air kencing dalam analisis tunggal atau dalam ujian Zimnitsky.

Ketumpatan relatif air kencing adalah penunjuk yang kurang sensitif daripada osmolaliti. Nilai ketumpatan relatif air kencing dipengaruhi bukan sahaja oleh bahan aktif secara osmotik, tetapi juga oleh komponen molekul tinggi yang terkandung dalam air kencing (protein, gula, agen kontras). Untuk meratakan perbezaan ketara antara penunjuk semasa mentafsir data tentang ketumpatan relatif air kencing, pembetulan dibuat untuk kandungan protein dan gula dalam air kencing. Oleh itu, 1% gula dalam air kencing meningkatkan ketumpatan relatif air kencing sebanyak 0.004; 3 g protein - sebanyak 0.001. Oleh itu, dengan kepekatan protein dalam air kencing 10 g / l, nilai ketumpatan relatif dikurangkan sebanyak 0.003; dengan kepekatan glukosa 10 g / l - sebanyak 0.0038. Penentuan ketumpatan relatif air kencing dilakukan tidak lebih awal daripada 3 hari selepas kajian dengan pengenalan agen kontras dan sekurang-kurangnya 3 hari selepas mengambil diuretik.

Pada orang yang sihat, ketumpatan relatif dalam bahagian pagi air kencing melebihi 1018 menunjukkan keupayaan utuh buah pinggang untuk menumpukan air kencing. Keupayaan buah pinggang bukan sahaja untuk menumpukan perhatian tetapi juga untuk mencairkan air kencing ditentukan dalam ujian Zimnitsky. Ia terdiri daripada menentukan ketumpatan relatif dalam lapan bahagian air kencing yang dikumpul oleh pesakit pada siang hari pada selang masa 3 jam. Ujian dijalankan semasa aktiviti fizikal biasa pesakit, di bawah keadaan minum dan makan standard (mereka dibenarkan minum kira-kira 1.2 liter cecair setiap hari) dan sekurang-kurangnya 3-5 hari selepas penarikan diuretik.

Dalam orang yang sihat, pengeluaran air kencing harian adalah 67-75% daripada jumlah cecair yang diminum; Diuresis siang hari adalah 65-80% daripada jumlah air kencing yang dikeluarkan setiap hari. Turun naik dalam ketumpatan relatif air kencing biasanya 1005-1025.

Keadaan berikut dibezakan yang mencirikan gangguan dalam fungsi isipadu dan osmoregulasi buah pinggang berdasarkan kajian ujian Zimnitsky:

• oliguria, anuria - penurunan jumlah air kencing harian;
• poliuria - lebihan jumlah air kencing yang dikeluarkan berbanding jumlah cecair yang diminum;
• nocturia - peningkatan diuresis pada waktu malam;
• isosthenuria - perubahan dalam ketumpatan relatif air kencing dalam julat 1010-1011, yang sepadan dengan nilai ketumpatan relatif plasma darah dan mencerminkan keupayaan buah pinggang yang terjejas sepenuhnya untuk menumpukan dan mencairkan air kencing;
• hyposthenuria - ketumpatan relatif air kencing dalam semua bahagian adalah di bawah 1012, yang mencerminkan pelanggaran keupayaan menumpukan buah pinggang;
• hypersthenuria - ketumpatan relatif air kencing dalam semua bahagian melebihi 1010, yang mencerminkan pelanggaran fungsi pencairan air kencing.

Nilai rujukan air kencing (norma) dalam kajian menurut Zimnitsky:

• diuresis harian ialah 0.8-2 l atau 65-80% daripada cecair yang diminum setiap hari;
• turun naik yang ketara pada siang hari dalam jumlah air kencing dalam bahagian individu (40-300 ml) dan ketumpatannya (1.008-1.025 g/l);
• diuresis siang hari berlaku pada waktu malam (2:1);
• ketumpatan sekurang-kurangnya satu bahagian tidak kurang daripada 1.020-1.022 g/l.

Ujian Zimnitsky membolehkan seseorang memeriksa fungsi kepekatan buah pinggang. Pesakit tetap menjalani diet biasa, tetapi mengambil kira jumlah cecair yang diminum. Selepas mengosongkan pundi kencing pada pukul 6 pagi, air kencing dikumpul dalam balang berasingan setiap 3 jam pada siang hari, sejumlah 8 bahagian. Apabila memeriksa air kencing mengikut Zimnitsky, perkara utama adalah mengambil kira turun naik dalam ketumpatan bahagian individu air kencing. Jika ia kekal pada tahap yang rendah, walaupun pecah dalam pengambilan makanan dan cecair, ini menunjukkan pelanggaran keupayaan buah pinggang untuk menumpukan air kencing. Jika ketumpatan kekal pada tahap normal atau turun naiknya tidak melebihi 0.007 g/l selepas mengambil cecair, ini menunjukkan kehilangan keupayaan buah pinggang untuk mencairkan.