Septanest

Septanest adalah ubat yang kompleks, kesannya yang disediakan oleh elemen konstituennya. Ubat ini mempunyai kesan anestetik tempatan.

[1], [2]

Petunjuk Septanesta

Ia digunakan untuk konduksi atau prosedur penyembuhan infiltrasi (ubat ini juga digunakan dalam pergigian - semasa prosedur untuk mengisi atau memegarkan gigi, dan juga apabila mengisar gigi sebelum memasang mahkota).

[3]

Borang pelepasan

Pelepasan ini direalisasikan sebagai cecair suntikan, dalam kartrij kaca yang mempunyai isipadu 1 atau 1.7 ml. Di dalam pek terdapat 50 kartrij tersebut (5 plat 10 kartrij) dengan jumlah 1 atau 1.7 ml cecair, atau 10 kartrij (1 plat) dengan jumlah 1.7 ml dadah.

Farmakodinamik

Ubat ini mengandungi unsur articaine, yang merupakan jenis amida anestetik tempatan. Ia digunakan untuk prosedur pergigian. Bahan ini menimbulkan kelewatan sementara dalam sensitiviti serat saraf individu (sensorik, serta vegetatif dan motor). Adalah dipercayai bahawa articaine bertindak dengan menghalang saluran Na yang berpotensi bergantung pada dinding serat saraf.

Ubat ini mempunyai kesan analgesik yang cepat (ia berlaku dalam 1-3 minit), mempunyai toleransi tempatan yang baik, dan juga kesan analgesik yang kuat dan boleh dipercayai.

Adrenalin menambah larutan articaine menghalang penembusannya ke dalam peredaran sistemik, supaya bahan itu mengekalkan indeks aktif di dalam tisu untuk masa yang lebih lama. Terima kasih kepada ini, adalah mungkin untuk mencapai pendarahan yang berkurangan di kawasan operasi.

Ubat ini mula bertindak selepas 1.5-1.8 minit, menghalang sensitiviti saraf selepas 1.4-3.6 minit.

Kesan anestetik berlangsung selama 45-75 minit (jika pulpa dibius), atau 120-360 minit (jika tisu lembut dibius). Angka yang lebih tepat bergantung kepada saiz bahagian yang digunakan.

[4], [5],

Farmakokinetik

Ubat ini diserap pada kelajuan tinggi dan hampir sepenuhnya.

Nilai puncak articaine dalam plasma darah selepas pentadbiran intraoral diperhatikan selepas 10-15 minit. Jumlah taburan ialah 1.67 l / kg, dan separuh hayat elemen adalah kira-kira 20 minit. Sintesis protein bahan di dalam plasma darah adalah kira-kira 95%.

Unsur ini dengan cepat menjalani hidrolisis yang melibatkan kolinesterase plasma darah. Ia berubah menjadi produk utama penguraian asid artikin, yang kemudiannya dimetabolismekan ke glukuronidanya.

Kebanyakan articaine, bersama dengan produk metaboliknya, dikeluarkan melalui buah pinggang. Adrenalin rosak pada kelajuan tinggi di dalam hati dan tisu lain, dan kemudian, bersama-sama dengan metabolit, dikeluarkan melalui buah pinggang.

Dos dan pentadbiran

Permohonan borang penyusupan anestesia:

• sebelum tonsillectomy (di kawasan setiap amygdala) - pentadbiran 5-10 ml LS;
• apabila membetulkan keretakan tulang - pengenalan 5-20 ml dadah;
• apabila menggunakan jahitan di kawasan perineal - suntikan 5-15 ml dadah.

Apabila melakukan bentuk anestesia konduktif:

• prosedur anestesia mengikut kaedah Lukashevich-Oberst - pengenalan 2-4 ml LS;
• prosedur retrobulbar - penggunaan 1-2 ml dadah;
• prosedur intercostal - suntikan 2-4 ml bahan (dalam kawasan masing-masing segmen);
• prosedur paravertebral - 5-10 ml dadah;
• Prosedur periduran - pengenalan 10-30 ml ubat;
• Prosedur caudal - penggunaan 10-30 ml dadah;
• untuk blokade saraf trigeminal - pentadbiran 1-5 ml LS;
• untuk blokade simpul cervicodial - suntikan 5-10 ml cecair;
• untuk sekatan kawasan plexus brachial - pengenalan 10-30 ml bahan (dalam bahagian axillary atau supraclavicular);
• untuk sekatan bahagian luar alat kelamin - 7-10 ml penyediaan (di kedua-dua belah pihak);
• untuk sekatan jenis parakervis - suntikan 6-10 ml LS (di kedua-dua belah pihak).

Semasa prosedur penyingkiran gigi di rahang atas (rumit) di langkah perubatan noninflammatory disuntik di bawah mukosa dalam bidang kali ganda peralihan - Jumlah depot vestibular sebanyak 1.7 ml untuk satu gigi (jika perlu, boleh diperkenalkan lagi 1-1,7 ml PM ). Apabila melakukan pemotongan palatine atau jahitan - jumlah depot palatine ialah 0.1 ml.

Semasa penyingkiran (dalam fasa tidak rumit) premolar terletak di rahang bawah (5-5), analgesia, mempunyai bentuk penyusupan, menyebabkan perkembangan anestesia konduktif.

Semasa menghidupkan gigi untuk pemasangan mahkota dan prosedur penyediaan rongga (kecuali molar di bahagian rahang bawah), saiz bahagian vestibular adalah 0.5-1.7 ml untuk satu gigi. Saiz maksimum dos yang dibenarkan ialah 7 mg / kg.

[7]

Gunakan Septanesta semasa kehamilan

Tiada data mengenai penggunaan articaine semasa kehamilan (kecuali digunakan semasa bersalin). Artikain dengan adrenalin dapat melewati plasenta, walaupun yang pertama menembus dalam jumlah yang lebih kecil berbanding dengan anestesi tempatan yang lain. Serum articaine di neonates adalah kira-kira 30% daripada tahap yang dicatatkan oleh ibu. Dikenali secara tidak sengaja ke dalam kapal adrenalin dapat melambatkan peredaran intra-uterus.

Keselamatan penggunaan anestetik tempatan dalam wanita mengandung memberi kesan terhadap janin belum ditubuhkan.

Ujian haiwan menggunakan articaine tidak menunjukkan kesan buruk langsung atau tidak langsung terhadap ubat-ubatan dalam perjalanan kehamilan dan proses penyampaian, serta perkembangan janin dan janin atau postnatal janin. Ujian ini juga menunjukkan bahawa adrenalin mempunyai ketoksikan pembiakan. Pada masa yang sama, tahap potensi risiko kepada tubuh manusia masih tidak diketahui. Oleh itu, adalah disarankan agar wanita mengandung tidak menggunakan dadah.

Tempoh laktasi.

Ujian klinikal mengenai kemungkinan menggunakan Septanest semasa menyusu tidak dijalankan.

Tiada data mengenai sama ada articaine dengan produk metaboliknya boleh melalui susu ibu. Pada masa yang sama maklumat praklinikal tentang keselamatan dadah menunjukkan bahawa tahap bahan di dalam susu ibu tidak mencapai tahap klinikal yang signifikan. Adrenalin dapat masuk ke dalam susu, tetapi cepat larut di sana.

Oleh itu, wanita menyusu harus mengelakkan menyusukan bayi selama 10 jam selepas pengenalan anestesia.

Contraindications

Kontra utama:

• kehadiran hipersensitiviti kepada unsur ubat;
• methemoglobinemia;
• anemia yang merosakkan;
• takikardia ventrikel alam semula jadi;
• fibrilasi atrium;
• glaukoma jenis tertutup;
• hipoksia;
• hipersensitiviti kepada kumpulan sulfo (terutama pada orang dengan asma bronkial).

Awas diperlukan dalam kes seperti berikut:

• kehadiran diabetes atau asma;
• kekurangan cholinesterase di dalam badan;
• tireotoksikoz;
• kegagalan buah pinggang;
• tekanan darah meningkat.

Kesan sampingan Septanesta

Penggunaan ubat boleh menyebabkan perkembangan kesan sampingan tertentu:

• gangguan CNS (bergantung kepada saiz bahagian): gangguan kesedaran (kadang-kadang untuk kehilangannya), gegaran, sakit kepala, gangguan pernafasan (kadang-kadang mencecah sehingga apnea), sawan, dan otot bergerak-gerak;
• gangguan fungsi pencernaan: cirit-birit, mual, atau muntah;
• masalah dengan kerja pancaindera: kadang-kadang terdapat gangguan visual sementara (kadang-kadang mencapai buta), serta diplopia;
• luka yang menjejaskan fungsi SSS: perkembangan takikardia, dan sebagai tambahan kepada arrhythmia atau bradycardia, serta penurunan tekanan darah;
• gejala alahan: gatal-gatal atau kesesakan, rinitis dan konjunktivitis, dan di samping itu, angioedema mempunyai pelbagai peringkat keparahan (mungkin bengkak pada bahagian bibir atas atau bawah, dan di samping itu, celah suara (membawa kepada proses menelan kesukaran), dan pipi, dan selain urtikarya dan kesukaran dalam proses pernafasan), dan anafilaksis;
• gejala tempatan: keradangan atau bengkak di tempat suntikan, kejadian kawasan iskemia di kawasan pentadbiran (mungkin membangunkan nekrosis - jika dadah itu telah sengaja diperkenalkan ke dalam saluran darah) dan kerosakan saraf (lumpuh selepas ini boleh berkembang) yang hanya muncul jika diabaikan teknik suntikan.

[6]

Berlebihan

Antara tanda-tanda keracunan: rasa keseronokan, yang mempunyai watak motor, kehilangan kesedaran, pening kepala yang teruk, takikardia dengan bradikardia, dan penurunan tekanan darah.

Jika semasa prosedur suntikan, terdapat tanda-tanda pertama mabuk, anda mahu untuk menghentikan prosedur, meletakkan pesakit dalam kedudukan mendatar, dan kemudian untuk menyediakan akses percuma udara untuk saluran pernafasan dan mengesan penunjuk tekanan darah dan kadar jantung.

Prosedur tambahan:

• dengan perkembangan apnea atau dyspnea - intubasi endotrakeal, serta pengudaraan dan bekalan oksigen (menggunakan analeptik dengan jenis pendedahan sentral adalah dilarang);
• untuk menghapuskan sawan - suntikan intravena pada kelajuan rendah barbiturat, yang mempunyai pendedahan jenis pendek, dan pada masa yang sama, bekalan oksigen dan pemantauan hemodinamik;
• jika ada keadaan kejutan dan peringkat gangguan peredaran yang teruk - infusi intravena cecair elektrolit dengan pengganti plasma, serta albumin bersama dengan GCS;
• dalam bradycardia progresif dan keruntuhan vaskular berlaku - pada kelajuan yang rendah untuk memasuki secara intravena 0.1 mg adrenalina dan kemudian menitis intravena (dengan itu mengesan nilai-nilai tekanan darah, bersama-sama dengan HR);
• apabila ada tachyarrhythmia atau takikardia, yang mempunyai watak yang ketara - pengenalan intravenous β-adrenoblockers selektif;
• dengan nilai tambah AD, gunakan vasodilators jenis periferi.

Menjalankan terapi oksigen dan memantau proses peredaran darah perlu dilakukan untuk sebarang pelanggaran.

Interaksi dengan ubat lain

MMAO dan tricyclics merapatkan kesan hipertensi dadah.

Kesan anestetik tempatan articaine berpotensi dan berpanjangan dengan masa apabila menggabungkan ubat-ubatan dengan ubat vasoconstrictor.

Β-adrenoblockers tidak selektif meningkatkan kemungkinan krisis hipertensi, dan selain bradikardia dalam bentuk yang jelas.

[8], [9]

Syarat penyimpanan

Septanest harus disimpan di tempat di mana kelembapan tidak menembusi. Tahap suhu adalah maksimum 25 ° C.

Jangka hayat

Septanest dibenarkan untuk digunakan dalam tempoh 24 bulan dari tarikh pembebasan dadah.

Permohonan untuk kanak-kanak

Dengan berhati-hati, ubat ini diberikan kepada kanak-kanak (untuk kanak-kanak yang berusia di bawah 4 tahun, tiada keselamatan dadah, serta keberkesanan pendedahan).

Analog

Analog ubatan adalah bermakna Alfakain, Articaine 4% dengan adrenalina INIBSA, Brilokain-adrenalina-adrenalina Brilokain forte Primakain, adrenalin Septonest, Ubistezin, Ubistezin forte, articaine D-C D-C articaine forte, articaine suprarenin, Tsitokartin.