Zinacef

Zinacef ialah ubat antibakteria sistemik. Ia tergolong dalam kategori cephalosporins generasi ke-2.

Petunjuk Zinacephala

Ia digunakan untuk menghapuskan penyakit berjangkit yang disebabkan oleh bakteria yang hipersensitif kepada cefuroxime. Di samping itu, ia digunakan untuk merawat patologi berjangkit yang patogennya belum dikenal pasti. Antara penyakit yang dikenalpasti ialah:

• dalam sistem pernafasan: bronkitis akut atau kronik, serta bronchiectasis yang dijangkiti, radang paru-paru virus, abses pulmonari, serta jangkitan pada sternum yang timbul akibat campur tangan pembedahan;
• di kawasan hidung dan tekak: tonsilitis dengan sinusitis, dan juga faringitis;
• organ-organ sistem kencing: cystitis, serta pyelonephritis pada peringkat akut atau kronik, dan sebagai tambahan, perkembangan asimtomatik bakteria;
• kawasan tisu lembut: erythema multiforme, selulitis, dan jangkitan luka;
• sendi dan struktur tulang: bentuk septik arthritis, serta osteomielitis;
• penyakit obstetrik dan ginekologi: keradangan dan jangkitan di kawasan pelvis. Juga gonorea (terutamanya dalam situasi di mana pesakit tidak boleh menggunakan penisilin);
• jangkitan lain: ini termasuk pelbagai penyakit, termasuk meningitis dengan septikemia.

Ubat ini juga digunakan untuk mencegah berlakunya komplikasi berjangkit selepas operasi di peritoneum dan sternum, dan sebagai tambahan di kawasan pelvis, serta semasa operasi vaskular, ortopedik atau kardiovaskular.

Selalunya, monoterapi menggunakan ubat memberikan hasil yang tinggi, tetapi kadang-kadang ia dibenarkan untuk digunakan dalam kombinasi dengan aminoglikosida atau metronidazole (kedua-duanya dalam bentuk suppositori atau suntikan, dan secara lisan).

Jika jenis penyakit bercampur (anaerobik dan aerobik) dijangka berkembang atau sedang dirawat (dalam kes gangguan seperti abses paru-paru (otak, pelvis), peritonitis atau radang paru-paru aspirasi), dan juga dalam kes berisiko tinggi untuk mendapat jangkitan sedemikian (contohnya, akibat daripada pembedahan ginekologi atau pembedahan di kolon), Zinacef harus digabungkan dengan metroniazole.

Semasa rawatan pemburukan bronkitis kronik, serta radang paru-paru, ubat ini dibenarkan untuk digunakan, jika perlu, sebelum mengambil Zinnat (cefuroxime axetil) secara lisan.

Borang pelepasan

Tersedia dalam bentuk serbuk, sedia untuk larutan suntikan, dalam botol kaca.

Farmakodinamik

Komponen cefuroxime adalah antibiotik bakteria kepunyaan kumpulan cephalosporin. Ia mempunyai pelbagai aktiviti terhadap banyak mikrob gram-positif dan gram-negatif (termasuk strain yang menghasilkan bahan β-laktamase). Cefuroxime tahan terhadap pengaruh β-laktamase, akibatnya ia boleh menjejaskan banyak strain tahan ampicillin atau amoxicillin. Kesan bakteria adalah berdasarkan pemusnahan proses pengikatan di dalam dinding sel mikrob.

Rintangan antibiotik yang diperolehi berbeza mengikut wilayah dan mungkin berubah dari semasa ke semasa, dan mungkin berbeza dengan ketara antara strain. Adalah disyorkan untuk mendapatkan data kerentanan dadah tempatan, jika boleh. Ini amat penting apabila merawat jangkitan yang teruk.

Zinacef menunjukkan kadar aktiviti yang tinggi terhadap bakteria berikut: Staphylococcus aureus dan staphylococci coagulase-negatif (strain sensitif kepada bahan methicillin). Di samping itu, terhadap Klebsiella, streptokokus pyogenic, bacillus Pfeiffer, Enterobacter, Escherichia coli, Clostridia, Streptococcus mitis (dari kumpulan viridians), Proteus mirabilis dan Proteus rettgeri. Aktiviti tinggi juga diperhatikan terhadap Salmonella typhi, salmonella usus dan strain salmonella lain, serta Shigella, Neisseria (ini termasuk strain gonococcus yang menghasilkan β-laktamase) dan bakteria Bordet-Gengou.

Aktiviti sederhana diperhatikan terhadap Proteus vulgaris, bakteria Morgan, dan Bacteroides fragilis.

Bakteria yang benar-benar tahan terhadap cefuroxime: pseudomonas, legionella, clostridium difficile, campylobacter, Acinetobacter calcoaceticus, serta strain staphylococci-negatif koagulase dan Staphylococcus aureus yang tidak sensitif kepada methicillin.

Strain individu kumpulan ini telah menunjukkan ketahanan terhadap ubat: Enterococcus faecalis, bacillus Morgan, Proteus vulgaris, Enterobacter dengan Citrobacter, serta Serratia dan Bacteroides fragilis.

In vitro, ubat dalam kombinasi dengan aminoglycosides mempunyai sifat tambahan yang minimum, dalam beberapa kes dengan manifestasi sinergi.

Farmakokinetik

Tahap serum puncak cefuroxime diperhatikan 30-45 minit selepas suntikan. Separuh hayat bahan selepas suntikan intravena dan intramuskular adalah kira-kira 70 minit. Apabila digabungkan dengan probenecid, perkumuhan cefuroxime menjadi perlahan, menyebabkan paras serumnya meningkat.

Bahan ini disintesis dengan protein plasma sebanyak 33-50%.

Dalam masa 24 jam dari saat suntikan, ubat itu hampir sepenuhnya (85-90%) dikumuhkan (tidak berubah) dalam air kencing, dan kebanyakannya dikumuhkan dalam 6 jam pertama.

Komponen cefuroxime tidak dimetabolismekan dan dikumuhkan melalui rembesan tiub dan penapisan glomerular.

Dalam kes prosedur dialisis, penurunan paras cefuroxime dalam serum diperhatikan.

Bahan mencapai nilai melebihi nilai MIC untuk kebanyakan bakteria patogen yang biasa, di dalam sinovium, tisu tulang, dan juga cecair intraokular. Di samping itu, cefuroxime melalui BBB jika terdapat keradangan meninges.

Dos dan pentadbiran

Penyelesaian ubat boleh diberikan hanya dengan suntikan intramuskular atau intravena.

Oleh kerana cefuroxime, antara lain, juga wujud dalam bentuk ubat untuk kegunaan dalaman - axetil cefuroxime (ubat Zinnat), ia dibenarkan untuk secara konsisten beralih daripada rawatan parenteral dengan Zinacef kepada pentadbiran dalaman bahan aktif (tetapi hanya jika terdapat kemungkinan klinikal yang sesuai).

Maksimum 750 mg bahan boleh diberikan melalui suntikan intramuskular tunggal ke dalam satu kawasan badan.

Rejimen rawatan dan saiz dos untuk orang dewasa.

Apabila merawat kebanyakan jangkitan, adalah perlu untuk mentadbir penyelesaian secara intravena atau intramuskular - 750 mg 3 kali sehari. Sekiranya jangkitan yang lebih teruk diperhatikan, adalah perlu untuk meningkatkan dos kepada pentadbiran 3 kali ganda ubat dalam jumlah 1.5 g. Jika perlu, ia dibenarkan untuk meningkatkan kekerapan suntikan kepada 4 prosedur sehari (dengan selang 6 jam). Dalam kes ini, jumlah dos harian akan meningkat kepada 3-6 g.

Jika perlu, penyakit individu boleh dirawat mengikut rejimen berikut: berikan 750 mg atau 1.5 g larutan dua kali sehari (im atau iv), dan kemudian ambil Zinnat secara lisan.

Kanak-kanak (ini juga termasuk bayi).

Ia perlu untuk mentadbir 30-100 mg/kg sehari (bahagikan kepada 3-4 pentadbiran). Bagi kebanyakan penyakit, ia adalah mencukupi untuk mentadbir 60 mg/kg ubat setiap hari.

Bayi baru lahir.

Pentadbiran sehari 30-100 mg/kg (bahagikan dos ini kepada 2-3 pentadbiran). Ia juga perlu mengambil kira bahawa separuh hayat komponen aktif ubat pada minggu pertama kehidupan bayi mungkin melebihi penunjuk dewasa sebanyak 3-5 kali.

Rawatan gonorea.

Berikan secara intramuskular 1.5 g (1 suntikan) atau 750 mg (2 suntikan ke kedua-dua punggung) ubat.

Rawatan meningitis.

Dalam kes meningitis bakteria yang disebabkan oleh strain sensitif dadah, Zinacef digunakan sebagai agen monoterapi.

Saiz dos harian:

• untuk orang dewasa: berikan 3 g pada selang waktu 8 jam;
• untuk kanak-kanak (juga bayi): 200-240 mg/kg (dibahagikan kepada 3-4 suntikan). Dos ini boleh dikurangkan kepada 100 mg/kg selepas 3 hari rawatan atau apabila gejala peningkatan muncul;
• untuk bayi baru lahir: dos awal ialah 100 mg/kg. Sekiranya keadaan bertambah baik, dos boleh dikurangkan kepada 50 mg/kg.

Untuk pencegahan.

Dos standard ialah 1.5 g pada peringkat induksi anestesia sebagai persediaan untuk pembedahan di kawasan ortopedik, pelvis dan perut. Ia dibenarkan untuk menambahnya dengan suntikan 750 mg ubat secara intramuskular selepas 8 dan 16 jam.

Dalam kes operasi pada esofagus, jantung, saluran darah, dan paru-paru, dos standard ialah 1.5 g. Ia diberikan pada peringkat induksi anestesia, selepas itu 750 mg ubat tambahan diberikan secara intramuskular melalui suntikan tiga kali sehari selama 24-48 jam akan datang.

Semasa penggantian keseluruhan sendi, serbuk cefuroxime (1.5 g) mesti dicampur dengan simen-polimer metil metakrilat (1 paket) sebelum menambah monomer cecair kepadanya.

Dengan rawatan yang konsisten.

Pneumonia: suntikan intravena atau intramuskular 1.5 g larutan 2-3 kali sehari selama 48-72 jam, kemudian beralih kepada penggunaan dalaman - mengambil Zinnat dalam jumlah 0.5 g dua kali sehari selama 7-10 hari.

Bronkitis kronik di peringkat akut: berikan 750 mg ubat 2-3 kali sehari (intramuskular atau intravena) selama 48-72 jam, dan kemudian mulakan pentadbiran lisan Zinnat - 0.5 g dua kali sehari selama 7 hari.

Tempoh kursus oral dan parenteral ditentukan dengan mengambil kira status kesihatan pesakit, serta keterukan penyakit.

Gangguan buah pinggang berfungsi.

Oleh kerana cefuroxime dikumuhkan melalui buah pinggang, orang yang mempunyai masalah dengan kerja mereka perlu mengurangkan dos ubat untuk mengimbangi perkumuhannya yang lebih perlahan. Dos biasa tidak perlu dikurangkan (tiga kali sehari 750-1500 mg ubat) dengan penunjuk CC lebih daripada 20 ml / minit. Bagi orang dewasa dengan gangguan buah pinggang berfungsi yang teruk (tahap CC dalam 10-20 ml / minit), dos hendaklah 750 mg dua kali sehari. Sekiranya gangguan itu lebih teruk (tahap CC kurang daripada 10 ml / minit), adalah perlu untuk mentadbir 750 mg larutan sekali sehari.

Semasa hemodialisis, suntikan intravena atau intramuskular ubat (750 mg) diperlukan pada akhir setiap sesi tersebut. Suntikan parenteral bahan dibenarkan untuk ditambah kepada cecair untuk dialisis peritoneal (250 mg Zinacef untuk setiap 2 liter cecair). Orang yang menjalani rawatan rapi dan program hemodialisis atau prosedur hemofiltrasi aliran tinggi dikehendaki mentadbir 750 mg larutan dua kali sehari. Orang yang menjalani hemofiltrasi aliran rendah dikehendaki untuk menetapkan dos yang digunakan untuk orang yang mengalami gangguan buah pinggang.

Ciri-ciri penyediaan penyelesaian.

Sebelum suntikan, tambah 3 ml cecair suntikan kepada 750 mg serbuk dan kemudian goncangkan botol untuk membentuk suspensi legap.

Juga, serbuk 750 mg boleh dilarutkan dalam sekurang-kurangnya 6 ml cecair suntikan.

Penyelesaian infusi, yang perlu diberikan selama maksimum setengah jam, disediakan seperti berikut: 1.5 g serbuk dibubarkan dalam 50-100 ml cecair suntikan.

Penyelesaian yang disediakan mesti diberikan dengan segera secara intravena atau melalui tiub penitis (semasa melakukan rawatan infusi).

Semasa penyimpanan penyelesaian yang disediakan, ketepuan warnanya mungkin berubah.

[ 3 ]

Gunakan Zinacephala semasa kehamilan

Tiada maklumat mengenai kesan teratogenik dan embriotoksik cefuroxime, tetapi ia harus ditetapkan dengan berhati-hati pada awal kehamilan.

Oleh kerana bahan tersebut dikumuhkan dalam susu ibu, penyusuan susu ibu harus dihentikan semasa rawatan.

Contraindications

Kontraindikasi utama:

• hipersensitiviti kepada cefuroxime atau komponen lain ubat, serta kepada cephalosporins;
• sejarah hipersensitiviti yang teruk (cth, tindak balas anafilaksis) kepada antibiotik β-laktam lain (seperti monobaktam, penisilin, dan karbapenem).

[ 1 ], [ 2 ]

Kesan sampingan Zinacephala

Penggunaan penyelesaian boleh menyebabkan beberapa kesan sampingan:

• patologi yang bersifat berjangkit atau invasif: kadangkala, peningkatan pertumbuhan mikrob tahan (seperti Candida) diperhatikan;
• manifestasi dari aliran darah sistemik, serta limfa: eosinofilia atau neutropenia sering berkembang. Kadang-kadang leukopenia berlaku, dan sebagai tambahan, keputusan ujian Coombs positif atau penurunan paras hemoglobin dicatatkan. Thrombocytopenia kadang-kadang muncul. Kes terpencil anemia hemolitik;
• gangguan imun: manifestasi hipersensitiviti - kadang-kadang gatal-gatal, ruam atau urtikaria. Jarang, demam dadah. Terpencil - vaskulitis pada kulit, anafilaksis dan nefritis tubulointerstitial;
• Disfungsi gastrousus: kadangkala terdapat ketidakselesaan pada saluran gastrousus. Kolitis pseudomembranous diperhatikan sekali-sekala;
• manifestasi dalam sistem hepatobiliari: selalunya peningkatan sementara dalam tahap enzim hati dicatatkan. Kadang-kadang - peningkatan sementara dalam nilai bilirubin. Pada asasnya, gangguan sedemikian berkembang pada orang yang sudah mempunyai penyakit hati, tetapi tidak ada maklumat tentang kesan negatif pada hati;
• gangguan kulit dan gangguan lapisan subkutaneus: erythema multiforme, TEN atau sindrom Stevens-Johnson muncul secara sporadis;
• manifestasi sistem kencing: peningkatan dalam nilai kreatinin serum, serta nitrogen urea, kadang-kadang diperhatikan, dan sebagai tambahan, penurunan nilai CC;
• tindak balas tapak suntikan dan gangguan sistemik: gangguan di tapak suntikan sering berlaku (termasuk trombophlebitis dan sakit).

Berlebihan

Akibat mabuk dengan cephalosporins, tanda-tanda kerengsaan di kawasan otak mungkin muncul, yang boleh menyebabkan perkembangan sawan.

Tahap bahan dalam badan boleh dikurangkan melalui sesi dialisis peritoneal atau hemodialisis.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Interaksi dengan ubat lain

Oleh kerana Zinacef adalah antibiotik, ia mampu mengubah flora usus, yang mengurangkan penyerapan semula estrogen dan melemahkan kesan kontraseptif oral gabungan.

Semasa rawatan dengan Zinacef, adalah perlu untuk menentukan paras plasma dan gula darah menggunakan kaedah hexose kinase atau glukosa oksidase.

Ubat ini tidak menjejaskan keberkesanan kaedah enzimatik untuk mengesan glukosuria.

Kesan ubat terhadap keberkesanan kaedah berdasarkan proses pengurangan kuprum (seperti Clintest, ujian Fehling atau ujian Benedict) adalah tidak ketara. Ia tidak menyebabkan kemunculan data positif palsu, seperti penggunaan cephalosporin lain.

Cefuroxime tidak mengganggu ujian kreatinin pikrat alkali.

[ 10 ], [ 11 ]

Syarat penyimpanan

Zinacef dalam bentuk serbuk hendaklah disimpan di tempat yang tidak boleh diakses oleh kanak-kanak, pada suhu maksimum 25°C. Larutan yang telah dicairkan dan sedia untuk digunakan hendaklah disimpan di dalam peti sejuk (pada suhu maksimum 4°C).

[ 12 ]

Arahan khas

Ulasan

Zinacef dianggap sebagai salah satu antibiotik yang paling berkesan, sebab itu ia sering digunakan untuk merawat pelbagai penyakit. Ubat ini mempunyai sejumlah besar ulasan positif.

Ia sering ditetapkan kepada kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa - untuk menghapuskan patologi asal berjangkit. Selalunya, situasi diterangkan apabila ubat digunakan untuk menghapuskan penyakit dalam sistem pernafasan (seperti radang paru-paru atau bronkitis, dll.). Kursus rawatan tidak bertahan lama - kira-kira 10 hari. Dalam tempoh masa ini, toleransi yang baik terhadap ubat diperhatikan.

Walau bagaimanapun, terdapat juga kes peningkatan sensitiviti terhadap dadah. Antara simptom akut ialah kehilangan pendengaran. Akibatnya, rawatan terpaksa dihentikan, walaupun ia berkesan.

Jangka hayat

Zinacef dibenarkan digunakan untuk tempoh 2 tahun dari tarikh pembuatan ubat. Produk yang dicairkan pada suhu bilik boleh mengekalkan sifatnya selama tidak lebih daripada 5 jam, dan ia dibenarkan untuk disimpan di dalam peti sejuk selama maksimum 48 jam.