Sindrom Apallic

Apa koma, atau koma, tahu, mungkin, semuanya. Tetapi sebutan seperti "apallic syndrome" tidak biasa kepada banyak orang. Sindrom Apallic biasanya dipanggil sejenis koma - keadaan vegetatif, di mana terdapat pecahan mendalam dalam fungsi korteks otak.

[1], [2], [3], [4], [5],

Epidemiologi

Istilah "apallic syndrome", sebagai varian nosologi patologi sistem saraf, masih tidak cukup digunakan oleh doktor domestik. Pada masa ini, diagnostik diagnostik seperti "status penguraian", "keadaan penghijrahan", "keadaan ketegaran penguraian" digunakan pada diagnosis. Semua istilah ini hanya jauh menentukan tahap kerosakan kepada sistem saraf yang terdapat dalam sindrom apal.

Oleh kerana sikap kuno kebanyakan pakar perubatan kepada keadaan patologi yang disebut sindrom apallic, tidak perlu membicarakan sebarang fakta epidemiologi mengenai penyakit ini.

Menurut sumber-sumber asing, sindrom aphallic berlaku dalam 2-15% pesakit yang berada dalam keadaan koma traumatik yang lama, dan juga pada 11% pesakit yang mempunyai koma watak yang tidak trauma. Dalam kes ini, semakin lama koma ternyata, semakin besar kemungkinan penampilan sindrom apal.

Pada pesakit yang berusia di bawah 35 tahun, peluang untuk pulih dari sindrom aphallic adalah hampir 10 kali lebih tinggi daripada pesakit yang lebih tua (selepas umur 65 tahun).

[6]

Punca sindrom apallic

Sindrom Apallic boleh menjadi akibat:

• kecederaan otak traumatik;
• kerosakan otak akibat campur tangan pembedahan;
• kerosakan otak virus (contohnya meningoencephalitis);
• stroke iskemia;
• mabuk badan yang teruk;
• hipoksia otak.

Majoriti pesakit dengan sindrom aphlak akan pergi ke institusi perubatan selepas kecederaan kraniocerebral yang teruk - sementara sindrom itu adalah salah satu tahap penjanaan semula kesedaran selepas koma.

[7], [8],

Faktor-faktor risiko

Faktor risiko bukan penyebab sindrom, tetapi boleh bertindak sebagai dorongan kepada perkembangannya. Antara faktor seperti itu, ancaman terbesar kepada perkembangan sindrom aphikus diwakili oleh:

• senile dan pra-baligh;
• trauma kepala;
• keracunan yang teruk;
• jangkitan teruk;
• keadaan hipoksia teruk dan pelanggaran proses tropis di otak.

Sindrom apikal pada kanak-kanak sering berkembang selepas jangkitan dengan kerosakan otak (contohnya, selepas meningitis), selepas pernafasan rumit atau trauma craniocerebral.

[9], [10],

Patogenesis

Tahap pemeliharaan kesedaran dan tahap tindak balas tingkah laku sebahagian besarnya bergantung kepada keadaan korteks serebrum otak, Thalamus dan pembentukan reticular menaik, dan adalah sangat penting dalam mekanisme pembangunan sindrom.

Kecekapan korteks dalam gabungan dengan pembentukan reticular menentukan tahap kelakuan sedar dan kognitif.

Pelanggaran organik dan fungsi korteks menyebabkan kehilangan kesedaran dan mungkin akibatnya:

• kecederaan dua hala dan gangguan pertukaran;
• kerosakan sepihak dengan mampatan lebih lanjut dari sisi lain (bengkak atau bengkak);
• menyatakan luka korteks serentak dengan perkara putih, dengan pemampatan lanjut batang otak.

Agar koma dapat masuk ke dalam sindrom apallic, fungsi pembentukan reticular bagi orang tengah tengah semestinya harus dipelihara.

[11], [12], [13], [14], [15]

Gejala sindrom apallic

Pesakit dengan sindrom apallic berada dalam kesedaran yang kelihatan: matanya terbuka, tetapi penglihatan tidak tetap pada objek keadaan sekitarnya. Tiada tindak balas terhadap nama, suara, sentuhan sentuhan dan faktor menjengkelkan yang lain. Pesakit tidak menunjukkan tanda-tanda perhatian, tidak menunjukkan emosi, tidak bercakap dan tidak melakukan apa-apa tindakan.

Sindrom Apallic dicirikan oleh gejala disosiatif: dengan jelas kejelasan kesedaran, kandungannya tidak hadir, dinyatakan dalam proses mental. Tiada refleks dalam bentuk tindak balas pelindung, tangan dan kaki tidak bergerak dan mengekalkan kedudukan yang diberikan kepada mereka secara pasif.

Terdapat tindak balas terhadap kesakitan, sering juga hiperreaksi, yang ditunjukkan oleh kontraksi otot kengerian atau pergerakan yang tidak teratur.

Refleks menelan akan disimpan.

Tanda-tanda awal koma peralihan dalam keadaan sedar minimum kelihatan seperti kemerosotan tertentu kesedaran, disertai dengan kitaran "tidur-jaga", tanpa mengira masa hari. Murid-murid pesakit bertindak balas terhadap rangsangan cahaya, tetapi ada pergerakan bola mata yang tidak terkoordinasi (yang disebut "fenomena mata-mata").

Sering kali, pesakit mempunyai sawan - kekejangan otot, kejang tonik atau myoclonus.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Tahap

Beberapa pesakit yang sindrom apalicnya telah dicetuskan oleh trauma kepala mungkin mempunyai keadaan positif penyakit ini. Dalam keadaan ini, keadaan sedar minimum masuk ke dalam peringkat sifat bisu akinetic, di mana sifat kitaran "tidur-jaga" datang dengan lebih jelas, pesakit mula bertindak balas terhadap ucapan kuat, boleh menetapkan fikiran, cuba untuk memberi tumpuan kepada apa-apa. Walau bagaimanapun, pesakit tidak pergi ke kenalan.

Tahap mutasi mezakin itu beransur-ansur berubah menjadi tahap berikutnya, yang ditandai dengan pemulihan hubungan dengan pesakit. Walaupun dengan ketiadaan pergerakan anggota badan yang lengkap, pesakit membuat percubaan untuk berkomunikasi: dia mengangguk kepalanya, mengucapkan kata-kata mudah, mengakui orang asli.

Dalam peringkat pemulihan, pemulihan semula fungsi psikomotor secara perlahan dan perlahan adalah mungkin.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

Borang

Sindrom Apallic biasanya dibahagikan kepada dua jenis:

• sindrom etiologi traumatik;
• sindrom etiologi bukan trauma.

[28], [29], [30], [31],

Komplikasi dan akibatnya

Pada pesakit usia tua atau prahospital, proses pertumbuhan atrofi boleh membawa kepada peningkatan ketegaran decerebral - keadaan yang disertai oleh sawan.

Dengan kerosakan otak yang serius dengan pengurangan prestasi, pesakit mungkin mati atau kekal kurang upaya.

Konsekuensi mungkin tidak selalu negatif, kerana terdapat kes-kes pemulihan pesakit yang terselamat ke siapa dan sindrom apal. Hasil sindrom ditentukan oleh beberapa faktor:

• keterukan keadaan pesakit;
• ketepatan masa dan kualiti bantuan;
• kesihatan umum pesakit;
• tempoh koma.

Dengan berpanjangan dalam koma, komplikasi sekunder boleh berlaku:

• gangguan nada otot;
• kontrak;
• komplikasi berjangkit;
• trombosis vena;
• ossification heterotopic.

[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]

Diagnostik sindrom apallic

Sindrom Apallic didiagnosis berdasarkan gambaran klinikal tertentu keadaan ini. Jika perlu, doktor boleh menggunakan jenis diagnostik lain - makmal dan instrumental.

Analisis:

• ujian darah umum;
• analisis umum air kencing;
• ujian darah biokimia.

Diagnostik instrumental:

• Ultrasound rangkaian utama dan perifer arteri dan vena cawan kepala serantau, serta organ dalaman, bahagian atas dan bawah;
• capillaroscopy - kajian fungsi kapilari;
• elektrokardiografi dengan pemantauan perubahan ischemic pada otot jantung;
• elektroensefalografi - kajian keupayaan fungsi otak.

Di samping itu, pemeriksaan dan perundingan ahli neurologi, pakar pemulihan dan pakar psikiatri ditetapkan.

[41], [42], [43], [44], [45], [46]

Diagnosis pembezaan

Diagnosis bawaan dilakukan dengan koma. Tanda-tanda utama perbezaan adalah bahawa sindrom aphallic tidak dicirikan oleh kemurungan mendalam kesedaran, dan kitaran "tidur-bangun" dapat diteruskan tanpa gangguan.

Juga, sindrom dibezakan dari demensia, di mana tidak ada gangguan kefungsian korteks, tetapi terdapat kemerosotan perlahan dalam aktiviti mental, atau pemberhentian fungsi mental tertentu.

Rawatan sindrom apallic

Dalam sindrom apal, pesakit harus menerima rawatan berskala penuh dengan pengawasan perubatan dan rawatan perubatan selama 24 jam. Doktor mesti menyimpan fungsi pernafasan dan jantung di bawah kawalan, dan mengambil langkah-langkah yang perlu untuk menyokongnya.

Pemakanan parenteral juga disediakan.

Ubat-ubatan yang digunakan dalam sindrom apallic biasanya tergolong dalam kumpulan berikut:

• agen nootropik (nootropil, aminalone, piracetam, pantogam);
• asid amino (prefizone, cerebrolysin);
• vitamin kumpulan B;
• ubat-ubatan yang meningkatkan peredaran otak (cair, Cavinton).

	Dosis dan Pentadbiran	Kesan sampingan	Arahan khas
Nootropyl	Berikan 30 hingga 160 mg per kilogram berat badan pesakit.	Hyperkinesis, mengantuk, asthenia, dispepsia, kenaikan berat badan.	Sapukan dengan berhati-hati sekiranya masalah dengan koagulasi darah.

	Dosis dan Pentadbiran	Kesan sampingan	Arahan khas
Pantogam	Berikan dari 250 mg hingga 1 g 3-4 kali sehari.	Alahan, gangguan neurologi.	Elakkan mengambil ubat pada waktu malam.

	Dosis dan Pentadbiran	Kesan sampingan	Arahan khas
Cerebrolysin	Berikan 25-50 mg tiga kali sehari, dengan peningkatan dos sebanyak 75 mg tiga kali sehari.	Mengantuk, gangguan extrapyramidal, dispepsia, berpeluh meningkat.	Penggunaan jangka panjang Cerebrolysin perlu digabungkan dengan kawalan fungsi buah pinggang dan hati.

	Dosis dan Pentadbiran	Kesan sampingan	Arahan khas
Caitlin	Berikan 15-30 mg sehari untuk tiga dos.	Perubahan pada ECG (extrasystoles, berdebar-debar), kemerahan kulit, gangguan tidur, alahan, berpeluh.	Tablet Cavinton mengandungi laktosa, yang mesti diambil kira ketika merawat pesakit dengan intoleransi laktosa.

	Dosis dan Pentadbiran	Kesan sampingan	Arahan khas
Cyanocobalamin (vitamin B ²)	Berikan sejumlah 200-500 mcg sehari.	Kondisi umum pengujaan, sakit jantung, alergi.	Gunakan dengan berhati-hati dalam angina pectoris.

	Dosis dan Pentadbiran	Kesan sampingan	Arahan khas
Pyridoxine (vitamin B6)	Berikan 50-150 mg kepada 4 kali sehari.	Alergi, peningkatan rembesan asid hidroklorik dalam perut.	Dengan berhati-hati menggunakan Pyridoxine dalam ulser perut dan ulser duodenal, serta penyakit jantung koronari.

Rawatan fisioterapeutik

Fisioterapi boleh sesuai hanya pada peringkat pemulihan hubungan dengan pesakit, apabila peluang pemulihan menjadi jelas. Biasanya digunakan:

• umum pendedahan UFO dalam gabungan dengan mandi oksigen, mandi iodida-bromin, mandi karat dan garam;
• elektroforesis kalsium yang berkuat kuasa pada zon kolar;
• terapi manual dan urutan.

Matlamat rawatan fisioterapeutik dalam sindrom apallic adalah penstabilan dan regresi proses patologi, pencegahan atrofi dan perubahan degeneratif.

Rawatan alternatif

Sindrom Apallic adalah keadaan resuscitative di mana pakar perubatan mengambil segala langkah yang mungkin untuk memastikan kehidupan pesakit. Sudah tentu, dalam tempoh ini tidak ada sebarang rawatan alternatif. Sesetengah resipi alternatif boleh berguna hanya pada peringkat pemulihan dan menjalin hubungan dengan pesakit.

Oleh itu, teh dari pinggang dogrose akan membantu pesakit untuk pulih lebih cepat dan akan mengisi kekurangan vitamin dalam organisma.

Ia berguna untuk memasak buah-buahan dan mencium berasaskan buah berdaun, currants, raspberi, blueberry: beri mengandungi banyak bahan berguna yang akan memudahkan kerja semua organ dan sistem pesakit.

Minuman dari cranberry akan membantu dalam kes-kes di mana perkembangan sindrom aphallic dikaitkan dengan mabuk yang kuat badan. Beri boleh digosok dengan madu - ini akan meningkatkan keupayaan fungsi sistem hati dan kencing.

Banyak vitamin, pektin dan unsur surih terdapat dalam jus epal. Epal membantu mengatasi anemia, mempercepat penghapusan bahan-bahan toksik dan regenerasi tisu.

[47], [48], [49], [50], [51]

Rawatan Herba

Rawatan sindrom aphallic dengan ubat-ubatan herba dilakukan hanya selepas pesakit mula membuat hubungan, dan memberikan tanda-tanda penambahbaikan. Dia sudah boleh makan dan minum dengan sendiri - pemakanan parenteral dibatalkan. Jangan memulakan ubat herba tanpa berunding dengan doktor.

• Satu daun strawberi - 10 g, daun nettle - 10 g, daun birch - 20 g, biji rami - 50 g. Dua sudu teh campuran tuang 250 ml air mendidih, menegaskan 60 minit. Ambil beberapa kali sehari, setengah jam sebelum makan.
• bunga Camomile dan lily lembah - 10 g, buah-buahan Adas - 20 g, daun pudina - 30 g, dan akar valerian -. 40 g Tanamkan satu sudu adunan ke dalam 1 liter air mendidih, ambil 50 ml 5 kali setiap hari.
• Rumput dari motherwort adalah 15 gram, rumput herba - 10 g, hawthorn - 10 g, daun pudina - 5 g, daun birch - 5 g, oregano - 5 g, tanah liat manis - 5 g. L. Campurkan 500 ml air mendidih. Pada waktu pagi, penapis dan ambil 180 ml tiga kali sehari, setengah jam sebelum makan.

Memperbaiki pemulihan juga akan membantu persediaan berdasarkan ginkgo biloba dalam kombinasi dengan semanggi merah. Anda boleh membeli dadah siap pakai di farmasi, atau menyediakan sendiri: dalam balang yang bersih 0,5 l ketat menyusun rumput kering dan tuangkan vodka, berdiri 4 minggu di peti sejuk, penapis. Ambil 1 sudu teh. Sebelum makan tiga kali sehari.

Homeopati

Kelebihan rawatan homeopati dalam sindrom apallic sering dipersoalkan, kerana sindrom adalah keadaan yang kompleks yang memerlukan pengawasan perubatan dan sokongan medis tanpa henti. Kadangkala, dalam fasa pemulihan, penggunaan persediaan homeopati dibenarkan, tetapi hanya menentang latar belakang rawatan tradisional utama.

Persediaan berikut mungkin:

• Serebrum compositum - ubat ini ditetapkan untuk 1 ampoule intramuscularly 1-3 kali seminggu. Alergi terhadap kompositum Cerebrum jarang berlaku, dan tiada kesan sampingan yang lain selepas penggunaan dadah telah diperhatikan.
• Gotu kola - ambil 2 kapsul dua kali sehari dengan makanan. Ubat ini boleh menyebabkan alahan, jadi ia harus digunakan dengan sangat berhati-hati.
• Nervocheel - ubat homeopati yang sedatif, yang ditetapkan untuk 1 tablet tiga kali sehari di bawah lidah, setengah jam sebelum makan. Ubat itu hampir selamat, kerana kesan sampingan yang mungkin hanya penggunaannya - alergi - sangat jarang berlaku.
• Vertigocel - ambil 10 titis tiga kali sehari untuk pening dan kekecewaan kesedaran. Dadah dalam kes-kes yang jarang berlaku boleh menyebabkan reaksi alergik, oleh itu harus diambil hanya di bawah pengawasan seorang doktor.

Rawatan pengoperasian

Rawatan operasi untuk sindrom apallic boleh ditetapkan dalam dua kes:

• dengan kecederaan kepala dan leher, yang menimbulkan perkembangan sindrom;
• dengan hematoma meninges.

Pembedahan dilakukan oleh pakar bedah atau ahli bedah saraf, bergantung pada masalah yang dijumpai.

Dalam keadaan lain, tidak perlu rawatan pembedahan.

Pencegahan

Pencegahan sindrom aphallic adalah untuk mengelakkan, jika mungkin, faktor-faktor yang mencetuskan permulaan yang boleh menyebabkannya muncul. Untuk tujuan ini disarankan untuk menjalani pemeriksaan perubatan berkala di pakar perubatan, yang akan membolehkan untuk menemui dan menghapuskan punca perkembangan sindrom terlebih dahulu.

[52], [53], [54], [55], [56]

Ramalan

Prognosis ditentukan oleh proses menyakitkan awal yang membawa kepada perkembangan sindrom apal.

Sekiranya sindrom disertai dengan proses atropik, prognosis boleh dianggap tidak menguntungkan: terdapat kelemahan decerebral (ketegaran) dengan peralihan ke dalam keadaan penderitaan.

Dengan sindrom aptik posttraumatik, pesakit boleh mempunyai dinamik positif pada jadual yang semakin meningkat, selama beberapa bulan, sehingga melepaskan sepenuhnya ke dalam sindrom psychoorganic dengan kursus kronik. Dalam kes yang jarang berlaku, pemulihan relatif diperhatikan.

Sindrom Apallic boleh dipanggil salah satu pilihan bagi pesakit untuk keluar dari koma, oleh itu dalam banyak cara, hasilnya bergantung kepada kesempurnaan dan kualiti resusitasi.

[57], [58]