Sindrom Arnold-Chiari

Malformasi (anomali kongenital), atau sindrom Arnold-Chiari - adalah patologi yang berlaku walaupun pada peringkat pembentukan anak masa depan, iaitu, semasa perkembangan janin. Kecacatan ini adalah pemecah otak yang berlebihan kerana ketidakcocokan dalam saiz atau ubah bentuk kawasan kranial tertentu. Akibatnya, pergerakan otak batang dan tonsil cerebellar ke dalam lubang oksipital besar diamati, di mana pelanggaran mereka dikesan.

[1], [2], [3]

Epidemiologi

Patologi tidak boleh dipanggil terlalu jarang: sindrom berlaku pada kira-kira 5 bayi dari 100 ribu orang yang dilahirkan.

[4], [5], [6]

Punca sindrom Arnold-Chiari

Sebab-sebab yang dipercayai untuk anomali itu belum dapat dijelaskan sepenuhnya. Tepatnya, kita boleh mengatakan bahawa penyakit itu tidak dikaitkan dengan kecacatan pada kromosom.

Selain itu, banyak saintis tidak mengiktiraf sindrom ini sebagai wujud, mempercayai bahawa penampilan penyakit itu mungkin, termasuk pada orang dewasa.

Oleh itu, kita boleh membezakan dua kategori kemungkinan penyebab Sindrom Arnold-Chiari.

Punca sifat semula jadi:

• tengkorak semasa perkembangan intrauterin mengalami perubahan - contohnya, fossa kranial posterior yang dikurangkan dibentuk, yang menjadi halangan kepada lokasi normal cerebellum. Mungkin terdapat gangguan lain dalam pertumbuhan dan perkembangan alat tulang, yang tidak sepadan dengan parameter otak;
• dalam utero dibentuk terlalu besar dengan pembukaan hujung yang sama.

Sebab-sebab sifat yang diperolehi:

• trauma tengkurak dan otak kanak-kanak itu semasa buruh;
• kecederaan saraf tulang belakang serebrum dengan dilatasi saluran pusat.

Di samping itu, perkembangan sindrom Arnold-Chiari mungkin disebabkan oleh faktor atau maksiat lain.

[7], [8], [9], [10]

Patogenesis

Dalam etiologi perkembangan sindrom, beberapa faktor risiko biasa membezakan. Oleh itu, sindrom Arnold-Chiari pada janin mungkin muncul disebabkan oleh sebab-sebab berikut:

• penggunaan ubat-ubatan bebas atau tidak terkawal oleh seorang wanita hamil;
• penggunaan minuman beralkohol oleh wanita hamil, serta kesan nikotin;
• jangkitan virus dalam wanita semasa kehamilan.

Walau bagaimanapun, patogenesis peringkat ke atas secara tepat oleh anomali belum ditubuhkan, yang sering menghalang kemungkinan pencegahan penyakit.

[11]

Gejala sindrom Arnold-Chiari

Sindrom Arnold-Chiari pada orang dewasa paling kerap mempunyai anomali jenis I. Tanda-tanda ciri-ciri tahap pertama penyakit muncul serentak dengan kesakitan kekal di kepala:

• dispepsia, serangan mual;
• kelemahan di tangan, paresthesia;
• sakit di tulang belakang serviks;
• sensasi bunyi di telinga;
• gempar semasa berjalan;
• diplopia;
• kesukaran menelan, kekeliruan dalam bercakap.

Tanda-tanda awal darjah II sindrom Arnold-Chiari muncul dengan segera selepas kelahiran bayi, atau ketika bayi. Sindrom Arnold-Chiari pada kanak-kanak ditunjukkan oleh gangguan berikut:

• keletihan menelan;
• gangguan fungsi pernafasan, kelemahan menangis kanak-kanak, pergerakan bernafas yang bising dengan wisel khas.

Tahap ketiga penyakit adalah yang paling teruk. Selalunya adalah mungkin untuk mematuhi kes-kes maut hasil daripada infark saraf otak atau tulang belakang. Untuk tahap ketiga sindrom Arnold-Chiari, ciri-ciri berikut adalah ciri-ciri:

• apabila menghidupkan kepala, pesakit mempunyai penglihatan atau diplopia, kadang-kadang pening dan pingsan;
• terdapat gegaran, gangguan koordinasi;
• kepekaan bahagian atau separuh batang hilang;
• otot muka, otot-otot anggota badan dan badan menjadi lemah;
• terdapat masalah dengan kencing.

Bergantung pada ijazah dan simptomologi, menetapkan pelbagai jenis rawatan patologi.

Tahap

Gelaran, atau jenis sindrom, berbeza di antara mereka dalam ciri-ciri struktur tisu otak yang tercekik di terusan tulang belakang, serta kehadiran pembentukan unsur otak yang terjejas dan kedalaman pelanggaran.

• Pada jenis I, pelanggaran berlaku agak rendah (di kawasan serviks), fungsi otak berada dalam julat normal.
• Dalam jenis II, cerebellum dipindahkan ke pembukaan okipital besar serentak dengan kehadiran kecacatan dalam saraf tunjang dan otak.
• Dalam jenis III, hernia occipital dikesan dengan anjakan lengkap struktur serebral posterior ke dalam foramen occipital besar yang diperbesar. Tahap yang serupa dengan sindrom Arnold-Chiari mempunyai prognosis yang paling teruk dan dalam kebanyakan kes berakhir dengan maut.

[12], [13], [14]

Komplikasi dan akibatnya

1. Lumpuh, yang merupakan akibat daripada tekanan pada struktur tulang belakang.
2. Pengumpulan cecair di dalam otak (hydrocephalus).
3. Pembentukan pembentukan sista atau rongga di tulang belakang (syringomyelia).
4. Infarksi otak atau saraf tunjang.
5. Apnea, kematian.

[15], [16], [17]

Diagnostik sindrom Arnold-Chiari

Analisis untuk diagnosis Sindrom Arnold-Chiari biasanya kurang bermaklumat. Untuk memperjelas diagnosis, adalah mungkin untuk melakukan tusukan lumbar dengan analisis cecair serebrospinal berikutnya.

Diagnosis instrumen Sindrom Arnold-Chiari terdiri daripada pelantikan pengimejan resonans magnetik, yang dilakukan di klinik dan jabatan neurologi. Kaedah MRI membolehkan anda memeriksa bahagian tulang belakang dan tengkorak serviks dan tengkorak.

Sebilangan besar penyakit dikesan oleh pemeriksaan luar: perhatian dibayar untuk gaya, kepekaan dan ciri-ciri ciri lain.

[18], [19],

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan sindrom Arnold-Chiari dilakukan dengan anjakan sekunder terhadap tonsil serebrela akibat peningkatan tekanan intrakranial yang disebabkan oleh tumor, hematoma yang luas, dan sebagainya.

[20], [21], [22]

Rawatan sindrom Arnold-Chiari

Jika pesakit tidak menaikkan aduan yang ketara selain daripada kesakitan yang teramat sangat, dia ditugaskan untuk rawatan dadah dengan pelbagai kombinasi bukan steroid ubat anti-radang, nootropics dan ubat-ubatan miorelaksiruyuschego tindakan.

Ubat-ubatan yang digunakan untuk melegakan keadaan pesakit dengan sindrom Arnold-Chiari:

Meloxicam
Dos dadah	Berikan di dalam tab 1-2. Setiap hari.
Kesan sampingan	Dyspepsia, anemia, bengkak.
Arahan khas	Ia tidak digunakan untuk merawat kanak-kanak di bawah umur 15 tahun.

Piracetam
Dos dadah	Berikan 30 hingga 160 mg berat kilogram setiap hari, kira-kira tiga kali. Kursus terapi - sehingga 2 bulan.
Kesan sampingan	Dyspepsia, kebimbangan, peningkatan libido.
Arahan khas	Apabila insomnia, dos malam ubat dipindahkan ke penerimaan selepas makan malam.

Ibuprofen
Dos dadah	Ambil 200 mg hingga 4 kali sehari.
Kesan sampingan	Kesakitan abdomen, dispepsia, takikardia, tindak balas alahan, berpeluh.
Arahan khas	Jangan gunakan untuk merawat kanak-kanak di bawah 6 tahun.

Midocalm
Dos dadah	Berikan individu untuk 50-150 mg hingga 3 kali sehari.
Kesan sampingan	Sensasi kelemahan otot, menurunkan tekanan darah, dispepsia, manifestasi alahan.
Arahan khas	Jangan melantik kanak-kanak di bawah 6 tahun.

Vitamin B juga ditetapkan dalam dos yang tinggi. Vitamin ini secara aktif terlibat dalam kebanyakan proses biokimia, menyediakan fungsi normal sistem saraf. Sebagai contoh, tiamin, yang terdapat dalam membran neuron, memberi kesan ketara kepada proses pembaikan laluan konduksi saraf yang rosak. Pyridoxine menyediakan pengeluaran protein pengangkutan dalam silinder paksi, dan juga berfungsi sebagai antioksidan yang berkualiti.

Pengambilan dos yang tinggi vitamin B1 dan B12 tidak disertakan dengan kesan sampingan. Pengambilan vitamin B6 dalam jumlah lebih daripada 500 mg sehari boleh menyebabkan poliuropati deria.

Penyelesaian vitamin yang paling biasa, yang digunakan dalam sindrom Arnold-Chiari, adalah Milgamma, ubat yang mengandungi 100 mg tiin dan piridoksin, dan 1000 μg cyanocobalamin. Kursus rawatan bermula dengan 10 suntikan dadah, kemudian beralih ke pentadbiran oral.

Sebagai teknik tambahan, rawatan fisioterapi terbukti sangat berguna. Biasanya pakar neurologi mencadangkan prosedur berikut untuk pesakit:

• cryotherapy - mengaktifkan sistem kawal selia badan, merangsang sistem imun dan endokrin, anesthetizes;
• terapi laser - meningkatkan peredaran mikro dan pemakanan tisu di kawasan yang rosak;
• magnetoterapi - membantu untuk memulakan rizab kesihatan dalaman badan.

Fisioterapi berjaya melengkapkan rawatan dengan ubat-ubatan, yang membolehkan hasil positif yang lebih lestari.

Berjaya digunakan untuk mengurangkan sindrom dan homeopati Arnold-Chiari. Prinsip utama rawatan homeopati adalah penggunaan dos kecil ubat-ubatan herba yang boleh diabaikan sebagai pengimbang untuk penyakit ini. Dos persiapan homeopati dipanggil "pencairan": mereka boleh menjadi persepuluhan atau beratus-ratus. Untuk pembuatan ubat-ubatan, sebagai peraturan, ekstrak tumbuhan dan, untuk sebahagian besar, alkohol digunakan.

Rawatan homeopati digunakan mengikut peraturan yang diterima umum: setengah jam sebelum makan, atau setengah jam selepas makan. Granul atau cecair perlu diadakan di mulut untuk penyerapan.

Anneuro	Ambil 8-10 pelet tiga kali sehari.	Anesthetizes, melegakan, membantu memulihkan serabut saraf yang rosak.
Valerieana Heel	Ambil 15 titik tiga kali sehari.	Normalkan tidur, memudahkan gejala psikosomatik.
Nevrosed	Ambil 8-10 pelet tiga kali sehari.	Menghilangkan kerengsaan, menenangkan dan melancarkan manifestasi tindak balas neurotik.
Vertigohel	Ambil 1 tablet atau 10 tetes tiga kali sehari.	Menghilangkan pening, memudahkan gejala lesi craniocerebral.
Spiegelon	Ambil 1 tablet tiga kali sehari.	Anestesia, melegakan tekanan.

Persediaan homeopati tersedia secara komersil. Kesan sampingan semasa kemasukan mereka hampir tidak wujud, bagaimanapun, pengambilan ubat tanpa perundingan doktor sangat tidak digalakkan.

Jika terapi dadah tidak bertambah dinamik sindrom Arnold-Chiari, dan ciri-ciri seperti paresthesia, kelemahan otot, fungsi visual terjejas atau kesedaran kekal, doktor menetapkan rawatan pembedahan rutin atau mendesak.

Prosedur pembedahan yang paling biasa dalam sindrom Arnold Chiari kecacatan adalah suboccipital kraniektomiya - perkembangan magnum foramen dengan mengurangkan unsur tulang berhubung dgn hujung untuk menghapuskan vertebra serviks gerbang. Akibat pembedahan, tekanan langsung pada batang otak berkurangan dan peredaran CSF menstabilkan.

Selepas reseksi tulang, pakar bedah melakukan dura mater plastik, sementara pada masa yang sama meningkatkan fossa krim posterior. Pembedahan plastik dilakukan menggunakan tisu pesakit sendiri - sebagai contoh, aponeurosis atau sebahagian daripada periosteum. Dalam beberapa kes, pengganti tiruan digunakan.

Pada akhir operasi, luka itu disuntik, kadang-kadang memasang plat penstabil titanium. Keperluan pemasangan mereka diputuskan secara individu.

Biasanya, operasi standard berlangsung dari 2 hingga 4 jam. Masa pemulihan adalah 1-2 minggu.

Rawatan alternatif

Resipi alternatif untuk rawatan Sindrom Arnold-Chiari terutamanya bertujuan untuk menangkap sindrom kesakitan dan melegakan otot yang terkena spasme. Rawatan sebegini tidak dapat menggantikan terapi tradisional, tetapi ia dapat menambahkannya secara berkesan.

• Tuangkan 200 ml air panas 2 sudu besar. L. Herba atau rhizomes althea, berkeras pada waktu malam. Digunakan untuk membuat pemampat beberapa kali sehari, sehingga keadaannya lega.
• Rebus telur ayam, bersihkannya dengan panas, potong dengan separuh dan letakkan di tempat yang sakit. Turun apabila telur benar-benar sejuk.
• Memohon pemampatan madu semulajadi tulen.
• Dibancuh dengan air mendidih (200 ml) 1 sudu besar. L. Pakis, teruskan api kecil sehingga 20 minit. Percuma dan ambil 50 ml sebelum setiap hidangan.
• Dibancuh dengan air mendidih (200 ml) 1 sudu besar. L. Daun raspberi, teruskan api kecil sehingga 5 minit. Percuma dan minum selama 5 sudu besar. L. Tiga kali sehari sebelum makan.

Rawatan herba membantu dengan ketara memperbaiki keadaan pesakit dengan sindrom Arnold-Chiari. Selain kesakitan, herba menormalkan kerja sistem saraf, memperbaiki mood dan tidur.

• Ambil 1 sudu besar. L. Anise mentah kering, kemangi dan pasli, tuangkan 700 ml air mendidih, menegaskan 2 jam dan penapis. Ambil 200 ml pagi, petang dan petang sebelum makan.
• Tuang 700 ml air ke dalam campuran bijirin, thyme dan adas (3 sudu besar). Pastikan sehingga 2 jam, penapis dan ambil segelas tiga kali sehari sebelum makan.
• Brew campuran bau lemon, basil dan rosemary (2 sudu besar) dalam 750 ml air mendidih. Sekat dan penapis, kemudian ambil 200 ml tiga kali sehari sebelum makan.

[23], [24]

Latihan Kinesiologi

Gimnastik kinesiologi adalah kompleks latihan fizikal yang khusus yang menstabilkan sistem saraf manusia. Latihan semacam itu boleh digunakan untuk meringankan keadaan pesakit dengan sindrom Arnold-Chiari pada peringkat 1. Seperti yang ditunjukkan oleh penyelidikan, apabila melakukan gimnastik kinesiological hanya sekali dalam 7 hari, anda boleh mencapai peningkatan dalam persepsi dan kesejahteraan dunia, penghapusan kesan tekanan, penghapusan kerentanan, dan sebagainya.

Di samping itu, kelas membolehkan anda membuat kerja serentak hemisfera otak, meningkatkan keupayaan untuk menumpukan perhatian dan mengingat maklumat.

Latihan latihan berlangsung selama satu setengah hingga dua bulan, 20 minit sehari.

• Adalah disyorkan untuk mempercepatkan kadar unsur gimnastik secara beransur-ansur.
• Kebanyakan senaman sebaik-baiknya dilakukan dengan mata tertutup (untuk meningkatkan sensitiviti kawasan tertentu otak).
• Latihan dengan sambungan kaki atas disyorkan untuk digabungkan dengan gerakan serentak mata.
• Semasa pergerakan pernafasan, anda harus cuba menyambungkan visualisasi.

Seperti yang ditunjukkan oleh amalan, pengambilan kinesiologi, sebagai tambahan kepada perkembangan pengaliran saraf, membawa banyak keseronokan kepada pesakit.

Pencegahan

Kerana kekurangan maklumat yang diperlukan tentang etiologi sindrom Arnold-Chiari, agak sukar untuk menentukan pencegahan penyakit tertentu. Apa yang boleh dilakukan adalah untuk memberi amaran kepada ibu bapa masa depan mengenai keperluan untuk menjalani gaya hidup yang sihat, serta kemungkinan akibat merokok dan minum alkohol.

Bagi kelahiran seorang anak yang sihat, ibu hamil harus mematuhi saranan berikut:

• seimbang dan sihat seimbang;
• menahan diri dari merokok dan minum alkohol;
• Jangan mengambil ubat sendiri dan tegas mengikuti nasihat dan preskripsi doktor.

Peraturan sedemikian mesti diperhatikan bukan sahaja dengan kehamilan sudah berlaku, tetapi juga semasa merancangnya.

[25], [26], [27], [28], [29]

Ramalan

Pesakit dengan tahap pertama atau kedua penyakit ini boleh menjalani kehidupan normal, jika tiada gejala klinikal yang teruk. Sekiranya masalah neurologi diperhatikan, maka pesakit sedemikian ditugaskan campur tangan pembedahan segera (yang, bagaimanapun, tidak selalu membenarkan untuk memulihkan beberapa fungsi neurologi).

Tahap ketiga patologi dalam majoriti kes yang berakhir dengan kematian pesakit.

Jika anda mengabaikan sindrom Arnold-Chiari, gangguan itu akan meningkat, secara beransur-ansur melumpuhkan tulang belakang, yang lambat laun berakhir dengan kelumpuhan.