Sindrom Capgras

Sindrom Capgras (Capgras delusion) - merujuk kepada sekumpulan gangguan psikiatri yang jarang berlaku yang berkaitan dengan pelanggaran pengenalan individu dari persekitaran (saudara, kenalan, kawan) atau persepsi diri sendiri. Sindrom ini menerima namanya sebagai penghormatan kepada pakar psikiatri Jean Marie Joseph Capgras, yang pertama kali menggambarkan tanda-tanda ciri penyakit itu pada tahun 1923.

[ 1 ]

Punca Sindrom Capgras

Sehingga kini, saintis tidak dapat mencapai kata sepakat mengenai punca sebenar sindrom Capgras. Terdapat hipotesis yang meluas bahawa sindrom penggantian berganda berlaku disebabkan oleh kerosakan traumatik atau organik pada bahagian visual korteks serebrum yang bertanggungjawab untuk pengecaman muka. Gangguan pengenalan boleh disebabkan oleh: strok, hematoma serebrum, kecederaan otak traumatik, keretakan dan pecah aneurisme otak, campur tangan pembedahan saraf, skizofrenia yang didiagnosis dengan komponen manik dan paranoid, alkoholisme teruk, demensia nyanyuk.

Tanpa penjelasan yang jelas tentang proses di mana sindrom Capgras berlaku.

Ramai saintis tidak percaya bahawa khayalan Capgras adalah diagnosis yang berasingan, tetapi cenderung untuk mempercayai bahawa gabungan gejala ciri gangguan mental adalah subtipe skizofrenia.

[ 2 ], [ 3 ]

Patogenesis

Memandangkan mekanisme perkembangan sindrom Capgras belum dikaji secara menyeluruh, pakar psikiatri perlu mengenal pasti dan mendiagnosis tanda-tanda penyakit yang cukup berkembang dan nyata. Klasifikasi pembezaan khayalan Capgras dikurangkan kepada dua jenis utama:

• I autoscopism ialah persepsi yang diputarbelitkan terhadap orang lain (saudara atau orang asing).
• II persepsi ganda terhadap diri sendiri, atau persepsi khayalan-khayal terhadap kembar seseorang.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Gejala Sindrom Capgras

Di antara pesakit dengan sindrom Capgras, dua jenis utama pengiktirafan palsu-delusional direkodkan: ada yang mendakwa bahawa berganda berada di sebelah mereka (mereka melihatnya, ia nyata), sementara yang lain mendakwa bahawa ganda mereka tidak dapat dilihat (mereka hanya merekodkan akibat dari tindakan yang didakwa dilakukan olehnya). Penggantian sedemikian boleh membimbangkan haiwan peliharaan mereka (kucing, anjing).

Pesakit mungkin mendakwa bahawa penggantian itu melibatkan haiwan peliharaan mereka (kucing).

Jenis I – bentuk pengiktirafan palsu yang diputarbelitkan bagi sekumpulan orang. Terbahagi kepada pengiktirafan positif dan negatif beregu. Persepsi palsu tidak meluas kepada satu orang, tetapi kepada sekumpulan orang.

Dengan persepsi negatif terhadap beregu, pesakit mendakwa bahawa semua saudara di sekelilingnya telah digantikan oleh keperibadian yang sama sekali berbeza, dengan mahir menyamar sebagai orang tersayang. Saudara-mara telah digantikan oleh robot atau makhluk asing, hanya persamaan luaran yang kekal. Pengesahan dan bukti ini sentiasa dicari (memakai solek, pakaian yang serupa). Pesakit sentiasa mencari fakta yang membezakan saudara sejati, kenalan daripada beregu: ciri muka, gaya berjalan, warna mata, dll.

Kepercayaan yang tidak tergoyahkan terhadap kewujudan beregu menjadikan pesakit curiga dan agresif. Nampaknya beregu itu menimbulkan ancaman, mahu membahayakan atau membunuhnya. Keagresifan pesakit dijelaskan oleh ketegangan psikologi yang berterusan dan jangkaan bahaya yang datang dari semua pihak.

Pengiktirafan positif yang sesat mungkin melibatkan orang yang tidak dikenali sama sekali. Pesakit mendakwa bahawa dia telah mengenali mereka untuk masa yang lama, mereka menyamar sebagai rakan dan saudara yang terkenal.

Dalam bentuk ilusi-khayalan pengiktirafan palsu, pesakit menjadi agresif dan berbahaya. Memandangkan "mahasiswa" dengan berhati-hati, mereka mungkin mahu menukar yang "digantikan" dengan orang yang "betul". Tingkah laku agresif adalah berdasarkan keinginan untuk menamatkan pelajar dengan membunuh mereka. Adalah sukar bagi pesakit untuk bertenang apabila bahaya merayap ke atas mereka dari semua pihak.

Jenis II ialah bentuk ilusi-khayalan bukan persepsi terhadap diri sendiri dan kekurangan pengenalan diri terhadap keperibadian seseorang. Sama seperti jenis I, ia mempunyai varian negatif dan positif. Pesakit membuktikan kepada orang lain bahawa semua tindakan dan perbuatan yang tidak sepatutnya dilakukan bukan olehnya, tetapi oleh dua atau "kembar pendua"nya. Pesakit sendiri tidak ada kaitan dengan apa-apa peristiwa yang telah berlaku - salinan tepatnya adalah untuk dipersalahkan untuk segala-galanya.

Keadaan mental seperti sindrom Capgras berlangsung dari beberapa jam hingga seminggu atau lebih.

[ 9 ], [ 10 ]

Tanda-tanda pertama

Salah satu faktor provokasi yang paling ketara ialah sejarah hidup yang terbeban (masa kanak-kanak yang dihabiskan dalam keluarga yang bermasalah, kecederaan kepala sebelumnya). Prasyarat untuk perkembangan sindrom Capgras adalah: diagnosis skizofrenia, TBI, alkoholisme wanita, kecelaruan alkohol, pembedahan otak, demensia nyanyuk, kesedaran senja. Pesakit mula menyatakan andaian dan syak wasangkanya tentang penggantian sekumpulan orang atau dirinya sendiri. Detik yang membimbangkan haruslah kecurigaan yang berlebihan, ketidakupayaan untuk mengenal pasti wajah yang biasa dan tidak dikenali, kenyataan yang mengkhayalkan tentang penggantian orang.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Borang

Sindrom Capgras dikelaskan bergantung pada kenyataan pesakit:

• pengiktirafan khayalan terhadap beregu negatif (saudara, rakan dan kenalannya digantikan dengan salinan tepat - beregu);
• pengiktirafan khayalan terhadap beregu positif (saudara dan rakan diiktiraf dalam orang yang tidak dikenali dan orang yang tidak dikenali).

Terdapat pelbagai jenis sindrom Capgras bergantung kepada sama ada pesakit melihat dua kali ganda atau tidak:

• I jenis autoskopik - pesakit melihat dan menyentuh dua kali ganda;
• Jenis II - understudy kekal "tidak kelihatan".

Pakar psikiatri mendakwa bahawa keupayaan untuk membezakan wajah dalam sindrom Capgras kekal baik, walaupun tidak dipelihara sepenuhnya.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Komplikasi dan akibatnya

Dalam skizofrenia dengan sindrom Capgras, terdapat keinginan yang jelas untuk menggantikan beberapa jenis pengiktirafan "berganda" dengan yang lain. Keadaan klinikal adalah rumit oleh perkembangan gangguan mental.

Sindrom Capgras sering berlaku dalam gelombang dengan perubahan beransur-ansur pengiktirafan ilusi dan peningkatan serentak dalam khayalan. Ini adalah gambaran keterukan penyakit. Pesakit dengan sindrom Capgras biasanya agresif dan mudah marah. Keagresifan yang disebabkan oleh perasaan takut dan ancaman adalah satu bentuk pertahanan bagi pesakit. Mereka berbahaya kepada masyarakat, kerana mereka boleh menyerang dengan niat untuk membunuh. Mereka berbahaya kepada diri mereka sendiri kerana kemungkinan membunuh diri.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Diagnostik Sindrom Capgras

Ia dilakukan oleh pakar dalam keadaan hospital. Diagnostik adalah berdasarkan ciri tingkah laku dan pengiktirafan ilusi-khayal orang. Sindrom Capgras dicirikan oleh fakta bahawa muka biasanya dikenal pasti dengan tepat. Tanda-tanda di mana wajah dikenali tidak dinamakan, dan fakta ini hanya dinyatakan oleh pesakit. Kepentingan besar dalam diagnostik diberikan kepada kehadiran salah satu faktor yang mencetuskan keadaan khayalan (anamnesis terbeban).

[ 20 ], [ 21 ]

Diagnosis pembezaan

Sesetengah gangguan mental mempunyai gangguan yang sama. Untuk membuat diagnosis, pakar psikiatri mengecualikan gangguan berikut:

• gangguan skizofrenia;
• Penyakit Alzheimer;
• penyakit Huntington;
• pelbagai sklerosis;
• kecederaan otak traumatik;
• kecelaruan yang disebabkan oleh penggunaan dadah dan alkohol, dos berlebihan ubat-ubatan dengan kesan halusinasi sampingan;
• demensia yang berlaku mengikut jenis kemurungan-manik.

Rawatan Sindrom Capgras

Sindrom Capgras boleh dirawat. Kursus terapi adalah panjang dengan pendekatan individu. Ia bertujuan untuk punca utama yang menyebabkan sindrom. Penggunaan ubat antipsikotik tidak selalu memberikan hasil yang diharapkan. Kawalan labiliti kesedaran dijalankan dengan bantuan ubat psikotropik yang kuat dan semua manipulasi yang bertujuan untuk memulihkan fungsi normal kawasan yang rosak sistem saraf pusat.

Rawatan kognitif, termasuk pembingkaian semula dan ujian realiti, telah terbukti berkesan.

Terapi antiepileptik (dari 10 minggu hingga beberapa tahun) membantu menghilangkan pengecaman khayalan khayalan. Penggunaan antidepresan generasi ketiga untuk rawatan kemurungan atau gangguan kecemasan (SSRI).

Perjalanan sindrom adalah seperti gelombang, jadi dalam tempoh interiktal, pesakit boleh mengawal sepenuhnya tindakan mereka. Tetapi pada titik mana dalam jiwa, ledakan emosi baru akan berlaku dan apa yang akan berfungsi sebagai rangsangannya tidak diketahui.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan termasuk:

• bantuan ahli psikoterapi,
• mengelakkan tekanan atau bertindak balas dengan sewajarnya,
• penolakan pra-alkohol,
• langkah pencegahan aterosklerosis,
• Sekiranya diagnosis "sindrom Capgras" telah dibuat, maka seseorang harus berhati-hati berkomunikasi dengan pesakit semasa tempoh interiktal, elakkan situasi tekanan yang tidak perlu untuknya, dan pada perubahan sedikit pun dalam tindak balas tingkah laku, hubungi pakar.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Ramalan

Manifestasi sindrom Capgras dengan manifestasi kekeruhan kesedaran menunjukkan keterukan penyakit yang mendasari (delirium).

Kehadiran sindrom dalam demensia yang terang-terangan dan psikosis alkohol menunjukkan kerumitan mereka dan kehadiran sejumlah besar gangguan kognitif.

Dalam skizofrenia, kehadiran sindrom Capgras mengesahkan perkembangan penyakit.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]