CAPGRA SYNDROME

Sindrom Kapgra (delirium Kapgra) - merujuk kepada sekumpulan gangguan psikiatri yang jarang berlaku yang berkaitan dengan pelanggaran identiti keperibadian dari alam sekitar (saudara, kenalan, rakan) atau persepsi tentang diri sendiri. Sindrom ini menerima namanya sebagai penghormatan kepada psikiatri Jean Marie Joseph Kapgra, yang pertama kali menggambarkan tanda-tanda ciri penyakit pada tahun 1923.

[1]

Punca CAPGRA SYNDROME

Sehingga kini, ahli-ahli sains tidak dapat datang ke konsensus bahawa terdapat punca sebenar sindrom Capgras itu. Terdapat hipotesis umum bahawa sindrom penggantian double adalah disebabkan oleh luka-luka bahagian trauma atau organik korteks visual bertanggungjawab untuk pengecaman muka. Untuk mengenal pasti pelanggaran yang boleh mengakibatkan: strok, cerebral hematoma penyetempatan TBI, retak dan pecah aneurisme otak, neurosurgeri, disahkan menghidap skizofrenia dan komponen paranoid manik, ketagihan arak dalam, demensia nyanyuk.

Tidak mempunyai penjelasan yang jelas tentang proses sindrom Cappra.

Ramai ahli sains tidak percaya bahawa kecelakaan Kapgra adalah diagnosis yang berasingan, tetapi cenderung untuk menuntut bahawa gabungan gejala ciri gangguan mental adalah subspesies skizofrenia.

[2], [3]

Patogenesis

Oleh kerana mekanisme kemunculan Sindrom Kapgra belum dipelajari secara menyeluruh, pakar psikiatri perlu mengenal pasti dan mendiagnosis tanda-tanda penyakit yang telah dibangunkan dan nyata. Klasifikasi kebezaan delirium Kapgra dikurangkan kepada dua jenis utama:

• Saya autoskopis - persepsi sesat lain (sanak saudara atau orang luar sepenuhnya).
• II persepsi ganda terhadap diri sendiri, atau persepsi yang tidak disengaja tentang kembar seseorang.

[4], [5], [6], [7], [8]

Gejala CAPGRA SYNDROME

Antara pesakit dengan sindrom Capgras menetapkan dua jenis utama pengiktirafan palsu delusional: ada orang yang mengatakan bahawa dua adalah bersebelahan dengan mereka (yang mereka lihat, ia adalah ketara), manakala yang lain mendakwa bahawa rakan mereka yang tidak kelihatan (mereka merakam hanya akibat perbuatan yang didakwa dilakukan olehnya) . Penggantian itu boleh membimbangkan haiwan kesayangan mereka (kucing, anjing).

Pesakit boleh berhujah bahawa penggantinya menyangkakan haiwan kesayangan mereka (kucing).

Saya menaip - bentuk pengiktirafan palsu terhadap sekumpulan orang. Ia terbahagi kepada pengiktirafan positif dan negatif terhadap kembar. Persepsi palsu tidak meluas kepada satu orang, tetapi kepada sekumpulan orang.

Dengan persepsi negatif terhadap kembar, pesakit mendakwa bahawa semua saudara di sekelilingnya digantikan oleh keperibadian yang berbeza, dengan mahir menyamar sebagai saudara mara. Saudara-mara digantikan oleh robot atau makhluk asing, hanya kesamaan luaran sahaja. Ini sentiasa dicari pengesahan dan bukti (melukis pakaian, pakaian serupa). Pesakit sentiasa mencari fakta yang membezakan saudara mara yang sebenar, biasa dari kembar: ciri-ciri muka, gaya, warna mata, dsb.

Kepercayaan yang tak tergoyahkan dalam wujudnya beregu menjadikan pesakit itu mencurigakan dan agresif. Nampaknya dia bahawa kembar adalah ancaman, mereka mahu membahayakan atau membunuhnya. Pencerobohan pesakit adalah disebabkan tekanan psikologi yang berterusan dan jangkaan bahaya yang datang dari semua pihak.

Pengiktirafan positif yang sesat boleh membimbangkan orang asing yang tidak dikenali. Pesakit mendakwa bahawa untuk masa yang sangat lama mereka tahu, mereka menyamar sebagai kawan dan saudara-saudara yang biasa.

Dalam bentuk pengenalan palsu palsu, pesakit menjadi agresif dan berbahaya. Melihat "beregu" dengan berhati-hati mereka mungkin mahu menukar tempat "digantikan" dengan orang "kanan". Tingkah laku agresif adalah berdasarkan keinginan untuk menamatkan pengertian dengan membunuh mereka. Pesakit sukar untuk bertenang apabila bahaya di semua pihak.

Jenis II merupakan bentuk ilusi-ilusi yang tidak menganggap diri sendiri, dan kekurangan identifikasi diri terhadap keperibadian seseorang. Serta jenis saya mempunyai pilihan negatif dan positif. Pesakit membuktikan kepada orang lain bahawa semua perbuatannya dan perbuatan yang tidak senonoh tidak dilakukan oleh dirinya sendiri, tetapi oleh pasangannya yang double atau "duplicating twin." Pesakit sendiri tidak mempunyai hubungan dengan apa-apa kejadian yang berlaku - dalam kesilapannya adalah salinan tepat.

Seperti keadaan fikiran sebagai sindrom Kapra berlangsung dari beberapa jam hingga seminggu atau lebih.

[9], [10]

Tanda pertama

Salah satu faktor yang paling ketara adalah sejarah yang membebani anamnesis (masa kanak-kanak yang dibelanjakan dalam keluarga yang bermasalah, trauma masa lalu kepala). Prasyarat untuk kemunculan Sindrom Kapgra adalah: diagnosis skizofrenia, TBI, alkoholisme wanita, kecemasan alkohol, pembedahan otak, demensia senil, kesedaran senja. Pesakit mula menyatakan andaian sendiri dan syak wasangka mengenai penggantian sekumpulan orang atau dirinya sendiri. Suatu kecurigaan yang tidak disengajakan, ketidakupayaan untuk mengenal pasti wajah-wajah yang biasa dan tidak dikenali, khayalan tentang penggantian orang harus menjadi momen yang membimbangkan.

[11], [12], [13]

Borang

Sindrom Kapgra dikelaskan bergantung kepada tuntutan pesakit:

• pengiktirafan delusi terhadap kembar negatif (saudara-mara, kawan dan kenalan diganti replika - beregu);
• pengiktirafan delusi terhadap kembar positif (dalam saudara-mara dan sahabat asing yang asing dan tidak dikenali).

Terdapat jenis sindrom Kapgra bergantung kepada sama ada seseorang melihat pesakit berganda atau tidak:

• Saya jenis autoskopik - pesakit melihat dan melihat dua kali ganda;
• Jenis II - penglihatan kekal "tidak kelihatan".

Pakar psikiatri berpendapat bahawa keupayaan untuk membezakan muka dengan sindrom Kapgra tetap baik, walaupun tidak dipelihara sepenuhnya.

[14], [15], [16],

Komplikasi dan akibatnya

Dalam skizofrenia dengan sindrom Kapgra, terdapat kecenderungan yang jelas untuk mengubah beberapa jenis pengiktirafan "kembar" oleh orang lain. Keadaan klinikal adalah rumit akibat daripada perkembangan gangguan psikiatri.

Sindrom Kapgra seringkali ikal, dengan transformasi pengenalan ilusi dan peningkatan serentak dalam delirium. Ini mencerminkan kemerosotan penyakit. Pesakit dengan sindrom Kapgra biasanya, agresif dan mudah jatuh ke dalam kemarahan. Perasaan takut dan ancaman pencerobohan adalah satu bentuk perlindungan untuk pesakit. Mereka berbahaya bagi masyarakat, kerana mereka boleh menyerang untuk tujuan pembunuhan. Bagi diri mereka, mereka berbahaya kerana kemungkinan bunuh diri.

[17], [18], [19]

Diagnostik CAPGRA SYNDROME

Ia dijalankan oleh pakar dalam keadaan pegun. Diagnosis adalah berdasarkan ciri-ciri tingkah laku dan pengiktirafan ilusi-ilusi orang. Sindrom Kapra berbeza dengan individu yang biasanya dikenali dengan tepat. Tanda-tanda di mana orang itu dikenal pasti tidak dipanggil, dan fakta ini hanya dipastikan oleh pesakit. Pentingnya diagnosis diberikan kepada kehadiran salah satu faktor yang menimbulkan keadaan delusi (anamnesis yang dibebani).

[20], [21]

Diagnosis pembezaan

Sesetengah gangguan mental mempunyai kelainan yang sama. Untuk diagnosis, psikiatrik tidak termasuk pelanggaran berikut:

• gangguan skizofrenia;
• Penyakit Alzheimer;
• Penyakit Huntington;
• pelbagai sklerosis;
• trauma craniocerebral;
• kecemasan yang disebabkan oleh penggunaan ubat-ubatan dan alkohol, ubat-ubatan yang berlebihan dengan kesan halusinasi yang buruk;
• demensia, meneruskan mengikut jenis depresi-manik.

Rawatan CAPGRA SYNDROME

Sindrom CAPGRA boleh dirawat. Kursus terapi adalah jangka panjang dengan pendekatan individu. Ia bertujuan untuk tujuan utama yang menyebabkan sindrom. Penggunaan antipsikotik tidak selalu memberikan hasil yang diharapkan. Kawalan keupayaan kesedaran dijalankan dengan bantuan ubat psikotropik yang kuat dan semua manipulasi yang bertujuan untuk pemulihan fungsi normal kawasan yang rosak sistem saraf pusat.

Kaedah rawatan kognitif, termasuk reframing dan ujian realiti ternyata berkesan.

Terapi anti-epileptik (dari 10 minggu hingga beberapa tahun) membantu menghilangkan khayalan pengenalan ilusi. Penggunaan antidepresan generasi ketiga untuk rawatan kemurungan atau gangguan kecemasan (SSRIs).

Kursus sindrom ini beralun, jadi semasa tempoh interaktif, pesakit dapat mengawal sepenuhnya tindakan mereka sendiri. Tetapi di mana titik dalam jiwa itu akan meletupkan emosi yang baru dan apa yang akan berfungsi sebagai rangsangannya tidak diketahui.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan termasuk:

• bantuan psikoterapi,
• mengelakkan tekanan atau tindak balas yang mencukupi kepada mereka,
• penolakan sebelum alkohol,
• langkah pencegahan untuk aterosklerosis,
• jika diagnosis adalah "sindrom Capgras" telah dibunyikan, ia perlu dalam tempoh yang interictal rapat berkomunikasi dengan pesakit, untuk mengelakkan tekanan yang tidak perlu untuk dia, dan pada perubahan sedikit tindak balas tingkah laku untuk menghubungi pakar.

[22], [23], [24],

Ramalan

Perwujudan sindrom Kapgra dalam manifestasi pengaburan kesadaran menunjukkan keparahan penyakit mendasar (delirium).

Kehadiran sindrom dengan demensia yang jelas dan psikososik alkohol menunjukkan kerumitan dan kehadiran sebilangan besar gangguan kognitif.

Dengan skizofrenia, kehadiran Sindrom Kapgra mengesahkan perkembangan penyakit ini.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]