Sindrom Dysmorphomania: keinginan mudah untuk menjadi menarik atau gangguan mental?

Mengingati diri mereka sebagai remaja, beberapa orang boleh mendakwa bahawa pada masa itu mereka benar-benar berpuas hati dengan penampilan mereka, tidak iri pada rakan yang lebih menarik dan menyukai imej cermin mereka. Dalam kebanyakan kes, semuanya betul-betul bertentangan. Pada dasarnya, kritikan diri yang keterlaluan dari segi penampilan adalah tipikal bagi remaja, tetapi jika ia melampaui batas tertentu dan menjadi tumpuan, kita sudah bercakap tentang gangguan mental yang dipanggil dysmorphomania.

Sedikit tentang konsep "dysmorphomania"

Istilah "dysmorphomania" telah dikenali dalam psikiatri sejak akhir abad ke-19. Perkataan itu sendiri terdiri daripada 3 bahagian, yang, diterjemahkan dari bahasa Yunani kuno, bermaksud:

• "dis" ialah awalan negatif, dalam kes ini menunjukkan beberapa pelanggaran, proses patologi, gangguan,
• "morph" - rupa, luaran, muka,
• "mania" - keghairahan, penetapan pada beberapa idea, keyakinan yang tidak baik dalam sesuatu.

Dari sini kita menyimpulkan bahawa dysmorphophobia adalah keyakinan yang tidak baik tentang ketidaktaatan fizikal seseorang.

Kadang-kadang "dysmorphomania" dikelirukan dengan "dysmorphophobia" (perkataan "fobia" bermaksud ketakutan, ketakutan terhadap sesuatu). Yang terakhir bermaksud kebimbangan yang berlebihan tentang beberapa kecacatan (kadang-kadang sangat dibesar-besarkan) atau ciri badan seseorang. Hidung bengkok dan jerawat di muka, bibir sempit dan mata senget, kaki "tunduk" dan pinggul penuh, tiada pinggang dan "kaki beruang" - ini hanyalah senarai kecacatan dan ciri "hodoh" yang tidak lengkap yang ditemui oleh remaja dalam diri mereka.

Pada masa yang sama, lelaki atau perempuan itu terpaku bukan sahaja pada kecacatan mereka. Mereka secara patologi takut akan kutukan dari orang lain, pandangan penuh perhatian, pandangan rakan sebaya dan perbualan yang tenang di belakang mereka. Remaja dengan dimorphophobia berasa seperti semua orang memandang mereka, menyedari kelemahan hodoh mereka dan kemudian membincangkan isu ini dengan orang lain.

Sekiranya idea kecacatan fizikal timbul secara situasional dan tidak sepenuhnya menyerap remaja, menyebabkan kesukaran yang serius dengan sosialisasi, kita tidak bercakap tentang dysmorphophobia dalam erti kata literal, tetapi mengenai fenomena dysmorphophobic sementara (dysmorphophobia asas), ciri remaja. Tetapi jika idea kecacatan fizikal datang ke hadapan, mengganggu kehidupan normal, perkembangan dan kemasukan remaja ke dalam masyarakat, kita perlu bercakap tentang gangguan mental ringan.

Dimorphomania adalah fenomena yang lebih mendalam, apabila pengalaman tentang penampilan mencapai tahap delirium. Iaitu, mungkin tidak ada kecacatan fizikal sama sekali, ia mungkin hampir tidak dapat dilihat dari luar, atau ciri yang paling menarik diambil untuk keburukan (contohnya, payudara besar pada seorang gadis remaja).

Idea mempunyai kecacatan dalam penampilan menjadi idea utama yang menentukan tingkah laku dan kehidupan masa depan remaja. Ini bukan lagi hanya ketakutan, tetapi keyakinan yang menyakitkan mempunyai kecacatan yang mesti dihapuskan dengan apa-apa cara yang perlu. Keadaan ini boleh dikatakan mustahil untuk diperbetulkan kerana kekurangan kritikan daripada pesakit.

Boleh dikatakan bahawa dysmorphophobia dan dysmorphomania adalah dua peringkat gangguan mental yang sama, yang menunjukkan dirinya dalam peningkatan perhatian terhadap penampilan seseorang. Tetapi sebaliknya, dari sudut pandangan psikiatri, dysmorphophobia merujuk kepada keadaan seperti neurosis, manakala dysmorphophobia adalah gangguan psikotik. Dan dysmorphophobia tidak selalu berkembang menjadi gangguan yang lebih mendalam. Ini bermakna bahawa ini adalah dua jenis patologi mental yang sama.

Sindrom Dysmorphophobia sendiri boleh mempunyai pelbagai manifestasi:

• dalam bentuk reaksi tipikal remaja, tetapi dipergiatkan oleh personaliti psikopat atau aksentuasi watak yang akut,
• sebagai gangguan mental boleh balik sementara (dismorphomania reaktif),
• dysmorphomania yang berlaku pada masa remaja, di bawah pengaruh faktor psikogenik dan endogen penekanan sensitif personaliti (dismorphomania remaja endoreaktif), yang berlalu atau menjadi kurang ketara dengan usia,
• dysmorphomania sebagai ciri gejala terpencil bagi beberapa jenis skizofrenia.
• sindrom anoreksia saraf sebagai salah satu varian dysmorphomania dengan idea khayalan tentang berat badan berlebihan dan keperluan untuk melawannya dengan semua kaedah yang mungkin, malah memudaratkan kesihatan.

Terdapat juga dismorfomania kosmetik (idea obsesif tentang kecacatan fizikal) dan dysmorphomania minyak wangi (idea yang menyakitkan tentang kehadiran bau badan yang tidak menyenangkan).

Tetapi tidak kira apa bentuk dysmorphomania yang dialami pesakit, ia akan mempunyai simptom yang sama seperti jenis patologi mental yang lain.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologi

Kajian mengenai epidemiologi proses patologi menunjukkan bahawa sindrom ini lebih tipikal untuk remaja dan belia awal. Kebanyakan pesakit adalah golongan muda berumur 12-13 hingga 20 tahun. Lebih-lebih lagi, patologi ini lebih biasa di kalangan kanak-kanak perempuan berbanding lelaki.

Dalam sesetengah kes, patologi boleh berkembang lewat dan nyata pada masa dewasa, apabila bapa saudara dan ibu saudara dewasa berlari ke pakar kosmetik yang menuntut pembetulan pembedahan mandatori penampilan tanpa sebarang sebab yang serius.

Punca dismorfomania

Faktor psikologi adalah punca biasa ketidakpuasan hati dengan penampilan seseorang, yang dalam beberapa kes berkembang menjadi gangguan mental seperti dismorfomania atau dismorfofobia.

[ 3 ]

Faktor-faktor risiko

Faktor risiko untuk perkembangan patologi dalam kes ini dibahagikan kepada:

• kekurangan didikan keluarga: menghina kanak-kanak (hodoh, bodoh, dll.), sikap yang tidak mencukupi terhadap ciri-ciri seksual (pernyataan seperti "tidak senonoh untuk mempunyai payudara besar"), penetapan ibu bapa mengenai topik badan. Malah nama lucu (arnab saya, teddy bear mommy), jika berdasarkan ciri fizikal (contohnya, kanak-kanak itu mempunyai telinga yang menonjol atau terdedah kepada obesiti), boleh membawa kepada penilaian yang salah tentang daya tarikan luaran seseorang.
• cemuhan dan kritikan daripada orang lain terutamanya rakan sebaya. Lebih separuh daripada pesakit mengakui bahawa mereka secara berkala atau sentiasa mengalami ejekan di sekolah atau tadika. Kanak-kanak adalah kejam dalam hal ini, dan sering mempersendakan kecacatan fizikal yang sedikit pada orang lain.

Kedua-dua faktor ini, dengan kehadiran beberapa kecacatan fizikal, punca biologi dan/atau penekanan personaliti akut, boleh membawa kepada perkembangan keadaan mental patologi yang berterusan, iaitu dismorfomania.

Terdapat andaian bahawa masalah dysmorphophobes dan dysmorphomaniacs juga ialah mereka melihat penampilan mereka dengan beberapa herotan akibat gangguan dalam persepsi dan pemprosesan maklumat visual. Iaitu, mereka tidak melihat dengan tepat apa yang sebenarnya ada.

Tetapi hipotesis alam sekitar secara munasabah menjelaskan mengapa patologi cenderung meningkatkan bilangan pesakit. Propaganda dalam media idea bahawa segala-galanya dalam seseorang harus cantik dengan tuntutan yang melambung untuk kecantikan yang ideal pada wanita dan lelaki membawa kepada fakta bahawa kebanyakan remaja melihat imej mereka jauh dari ideal, yang memberi kesan negatif terhadap harga diri dan jiwa yang masih rapuh.

Keinginan untuk gaya hidup sihat dan kecantikan badan secara amnya merupakan fenomena yang positif, tetapi penting untuk memahami bahawa tidak semuanya datang kepada kecantikan luaran, yang, malangnya, tidak tersedia untuk semua orang. Dan bukan sahaja untuk memahami, tetapi juga untuk menyampaikan ini kepada generasi muda.

[ 4 ], [ 5 ]

Patogenesis

Patogenesis dysmorphomania sebagai gangguan mental adalah berdasarkan idea pergantungannya pada faktor biologi dan gabungan nosologi. Maksudnya, bukan setiap remaja yang mementingkan penampilan mereka dianggap sakit mental. Untuk membuat diagnosis yang sesuai, tidak cukup untuk pesakit mendapat kritikan keras terhadap penampilan mereka. Mesti ada kecenderungan tertentu untuk kritikan diri yang mudah berkembang menjadi keyakinan patologi tentang ketidak-menarik dan bahkan rendah diri mereka.

Bagi faktor biologi, pesakit dismorfofobia didapati mempunyai tahap serotonin yang berkurangan, yang merupakan salah satu neurotransmitter utama. Nama kedua dan lebih tepat untuk serotonin ialah hormon keseronokan. Kekurangannya membawa kepada keadaan tertekan, yang, dengan bantuan beberapa faktor dalaman dan luaran, boleh mencetuskan perkembangan pelbagai gangguan mental.

Kecenderungan keturunan tertentu ditunjukkan oleh fakta bahawa diagnosis ini juga dijumpai di kalangan saudara terdekat pesakit dengan dismorphomania. Walau bagaimanapun, ini hanya satu perlima daripada jumlah bilangan yang dikaji, jadi adalah tidak betul untuk membuat kesimpulan tertentu daripada keputusan ini.

Menurut beberapa saintis, anomali tertentu otak (bahagian individunya) juga boleh mencetuskan perkembangan sindrom dysmorphophobia. Walaupun hipotesis ini masih belum disahkan.

Selalunya, dysmorphomania didiagnosis pada orang yang mempunyai penekanan personaliti individu. Dalam pesakit sedemikian, beberapa ciri watak menonjol terhadap latar belakang orang lain. Orang yang mempunyai penekanan jenis dysthymic, emosi (sensitif), tersekat, cemas dan skizoid terdedah kepada mengalami dismorfomania.

Dan walaupun penekanan watak bukanlah gangguan mental, ia mungkin menjadi asas kepada perkembangan patologi mental, terutamanya jika pencetusnya adalah didikan yang tidak betul dalam keluarga dan cemuhan dari rakan sebaya pada zaman kanak-kanak dan remaja.

Dysmorphomania selalunya merupakan salah satu gejala patologi mental yang agak biasa - skizofrenia. Biasanya, fenomena ini diperhatikan pada pesakit dengan bentuk skizofrenia yang lembap. Tetapi selalunya terdapat kes-kes apabila sindrom dysmorphomania mula nyata semasa tempoh berlarutan skizofrenia kambuh remaja.

Gejala dismorfomania

Ketidakpuasan hati yang jelas terhadap penampilan seseorang, terutamanya jika terdapat sebab tertentu untuknya, belum lagi menunjukkan gangguan mental yang dipanggil dysmorphophobia. Adalah masuk akal untuk bercakap tentang perkembangan dysmorphophobia hanya apabila idea kecacatan fizikal menjadi berterusan dan berlaku. Pada masa yang sama, penyimpangan tertentu dalam tingkah laku remaja diperhatikan: dia mengelakkan syarikat yang tidak dikenali dan acara hiburan di kalangan rakan sebaya, walaupun minatnya, enggan bercakap di khalayak ramai, walaupun dalam kalangan kawan dan kenalan dia merasa agak "dalam elemennya".

Perkembangan dysmorphomania ditunjukkan oleh triad gejala indikatif:

• Kepercayaan yang obsesif terhadap kehadiran kecacatan fizikal. Dalam kes ini, asas untuknya mungkin beberapa kecacatan kecil dalam penampilan, atau ketiadaan satu, atau ciri yang paling menarik (selalunya payudara cantik gadis atau zakar besar lelaki, yang menarik perhatian orang lain) boleh bertindak sebagai kecacatan fizikal.

Idea kecacatan fizikal dalam dysmorphophobia membayangi semua pemikiran lain dan menentukan tindakan pesakit.

• Idea sikap adalah berdasarkan kepercayaan bahawa orang lain hanya memberi perhatian kepada kecacatan fizikal pesakit, dan sikap mereka terhadapnya dibina dengan tepat atas kutukan dan permusuhan.
• Suasana kemurungan. Pesakit sentiasa dalam keadaan tertekan, diserap dalam pemikiran tentang "keburukan" dan cara untuk membetulkannya.

Kepercayaan terhadap ketidaktertarikan fizikal seseorang disebabkan oleh ciri-ciri tertentu badan boleh berkembang dalam beberapa arah:

• Rasa tidak puas hati dengan penampilan diri secara umum
• Rasa tidak puas hati dengan ciri-ciri muka atau ciri-ciri badan tertentu
• Melebih-lebihkan kecacatan fizikal (penampilan dan kepentingannya)
• Idea mempunyai kecacatan khayalan dalam penampilan
• Fikiran yang menyakitkan bahawa badan pesakit terdedah kepada menyebarkan bau yang tidak menyenangkan, seperti bau peluh atau air kencing, nafas berbau akibat penyakit atau kerosakan gigi, dll.

Semua momen ini juga merupakan ciri dysmorphophobia, tetapi pengalaman itu disertai dengan kritikan daripada pesakit tentang pemikiran yang menyakitkan, walaupun pada hakikatnya seseorang sering tidak dapat mengatasi ketakutannya sendiri. Pemikiran tentang kecacatan fizikal adalah momen yang penting, tetapi bukan momen yang menentukan dalam kehidupan dan tindakan seorang remaja, dia tidak melibatkan diri dalam pengalaman sepenuhnya, menghalang dirinya daripada kegembiraan hidup.

Dengan dysmorphophobia, semua detik ini dialami dengan lebih mendalam, menyerap semua pemikiran dan keinginan seseorang. Idea obsesif mengambil watak mengigau tanpa adanya kritikan daripada pesakit. Tema pengalaman menyakitkan semasa penyakit mungkin kekal tidak berubah, atau berpindah dari satu idea ke idea lain apabila proses patologi berkembang (pada mulanya, pesakit berfikir bahawa dia mempunyai bibir sempit, kemudian dia meninggalkan idea ini dan mula bimbang tentang bau badan, telinga "menonjol", dll.).

Idea kecacatan fizikal disertai dengan idea untuk membetulkannya dengan apa-apa cara yang diperlukan. Pada masa yang sama, dalam perbualan dengan pakar psikiatri, pesakit sedemikian berhati-hati menyembunyikan kedua-dua pemikiran tentang kecacatan fizikal dan keinginan untuk membetulkannya, tetapi mereka gembira untuk berkongsi idea dan keinginan mereka dengan pakar kosmetik dan pakar bedah.

Menunjukkan kepintaran dan ketekunan yang menakjubkan, dosmorphomaniacs sering berjaya meyakinkan orang lain tentang kecacatan fizikal mereka. Setelah mendapat persetujuan untuk pembedahan daripada ibu bapa dan doktor, mereka masih tidak tenang. Setelah membetulkan satu "kecacatan", mereka pasti akan menemui yang lain dan secara aktif akan berusaha untuk membetulkannya.

Terdapat kes-kes yang kerap apabila dismorphomaniac cuba membetulkan "kekurangan" mereka sendiri, menjalani diet yang ketat, mencipta rancangan senaman fizikal yang melelahkan, dan juga mencederakan diri mereka sendiri (memotong telinga dan hidung mereka, memfailkan gigi yang terkeluar, dll.). Jika mereka gagal memperbetulkan "kecacatan yang dahsyat", mereka cenderung untuk berani membunuh diri.

Sindrom dysmorphomania mungkin berkembang secara beransur-ansur atau timbul secara tiba-tiba. Tanda-tanda awal kemungkinan gangguan mental, bersama-sama dengan gejala yang diterangkan di atas, mungkin termasuk:

• Mengehadkan hubungan dengan orang yang, pada pendapat pesakit, tidak menyukai penampilannya dan sebarang kecacatan padanya.
• Menukar gaya rambut anda untuk menyembunyikan sebarang kecacatan pada kepala anda.
• Menarik diri dalam komunikasi dengan orang rapat, tidak mahu membincangkan isu penampilan.
• Memakai pakaian tidak berbentuk, longgar atau terlalu ketat, kononnya untuk menyembunyikan kecacatan susuk tubuh.
• Peningkatan keinginan untuk menjaga badan (bercukur sangat kerap dan pembetulan kening, pilihan kosmetik yang tidak munasabah).
• Palpasi yang kerap di kawasan badan di mana pesakit percaya terdapat kecacatan fizikal.
• Keinginan obsesif untuk berdiet atau bersenam tanpa penekanan pada peningkatan diri.
• Mengelakkan berjalan di siang hari.
• Keengganan untuk mengambil bahagian dalam acara sosial.
• Mengambil ubat tanpa preskripsi doktor dan tanpa sebab yang jelas.
• Peningkatan kebimbangan, kerengsaan.
• Masalah dengan pembelajaran, hilang perhatian.
• Taksub dengan pemikiran dan pengalaman seseorang.
• Fikiran bahawa orang lain melayan mereka dengan teruk kerana kecacatan fizikal tertentu, yang mungkin dikongsi oleh pesakit dengan orang tersayang.
• Sikap dingin terhadap orang tersayang.
• Reaksi yang tidak mencukupi terhadap kesusahan dan kegembiraan orang lain kerana tumpuan terhadap pengalaman sendiri.

Tetapi tanda-tanda utama yang membantu membuat diagnosis "dysmorphomania" ialah:

• peningkatan minat dalam pantulan mereka di cermin (pesakit cuba melihat "kecacatan" dalam penampilan mereka, memilih pose di mana, pada pendapat mereka, kecacatan itu kurang ketara, memikirkan semua kaedah pembetulan yang mungkin dan hasil yang diinginkan),
• keengganan kategori untuk difoto, supaya tidak mengekalkan kecacatan seseorang dan kerana keyakinan bahawa dalam foto "kecacatan" akan lebih jelas dilihat oleh orang lain.

Pada peringkat pertama penyakit, dysmorphomania mungkin hampir tidak dapat dilihat oleh orang lain. Pesakit cenderung untuk menyembunyikan perasaan mereka, sering melihat cermin, tetapi hanya apabila mereka berfikir bahawa tiada siapa yang melihatnya, dan menjelaskan keengganan mereka untuk mengambil gambar dan video dengan mood yang tidak baik atau tidak bersedia untuk penggambaran (tidak berpakaian untuk majlis itu, tiada solek yang sesuai, beg di bawah mata, saya tidak kelihatan baik hari ini, dll.).

Tetapi apabila pengalaman yang menyakitkan meningkat dan gejala menjadi kekal, ditambah pula dengan obsesi untuk membetulkan kekurangan dengan apa-apa cara dan kaedah, ia menjadi semakin sukar untuk menyembunyikan penyakit itu.

[ 6 ], [ 7 ]

Komplikasi dan akibatnya

Seperti yang dapat kita lihat dari di atas, dysmorphomania adalah penyakit yang berbahaya bukan untuk orang sekeliling tetapi untuk pesakit itu sendiri. Kekurangan rawatan yang sesuai menyumbang kepada keterukan keadaan patologi, yang membawa kepada komplikasi seperti kemurungan yang berpanjangan, gangguan saraf, kecenderungan untuk mendatangkan kecederaan pada diri sendiri untuk membetulkan kecacatan khayalan, dan impuls bunuh diri.

Keinginan untuk membetulkan kecacatan angka dengan cara apa pun membawa kepada masalah kesihatan yang serius. Keengganan untuk makan atau diet ketat jangka panjang membawa kepada masalah dengan sistem pencernaan. Contoh ketara akibat teruk dismorfomania ialah anoreksia.

Kecederaan yang ditimbulkan oleh dysmorphomaniac pada diri mereka sendiri untuk membetulkan kecacatan khayalan secara bebas boleh mengancam nyawa, menyebabkan pendarahan atau perkembangan proses tumor malignan. Apa yang patut hanya memangkas terlalu menonjol, pada pendapat pesakit, bahagian badan atau memotong tahi lalat "hodoh"!

Fikiran obsesif tentang ketidak-menarik seseorang mendorong segala-galanya ke latar belakang. Pesakit boleh meninggalkan pengajian atau bekerja, hanya memberi tumpuan kepada "membetulkan" penampilan seseorang, yang akan membawa kepada kemerosotan dalam prestasi akademik di sekolah, kemustahilan untuk mendapatkan pendidikan lanjut di institusi pendidikan khusus menengah dan tinggi, penurunan pangkat di tempat kerja, atau bahkan pemecatan dari perusahaan.

Dysmorphomania juga memberi kesan negatif kepada sosialisasi seseorang dalam masyarakat. Pesakit sedemikian cenderung untuk menarik diri, mengelakkan komunikasi, dan, akhirnya, mungkin kehilangan kawan dan kekal kesepian seumur hidup.

Diagnostik dismorfomania

Apabila mendiagnosis banyak gangguan mental, kesukaran utama ialah pesakit tidak tergesa-gesa untuk mengakui bahawa mereka sakit, cuba menyembunyikan gejala penyakit, dan berkelakuan dengan cara yang tidak biasa bagi mereka.

Topeng yang sama penyakit ini diperhatikan dalam sindrom dysmorphomanic. Pesakit tidak mahu berkongsi pengalaman mereka dengan doktor dan orang tersayang, hanya memburukkan lagi masalah. Tetapi diagnosis dysmorphomania dijalankan hanya berdasarkan anamnesis, kajian aduan pesakit dan maklumat yang diterima daripada saudara-maranya.

Oleh kerana segala-galanya diselubungi misteri, dan gejala penyakit itu tersembunyi dengan teliti, semua harapan terletak pada mereka yang tinggal bersama pesakit di apartmen yang sama dan mempunyai lebih banyak peluang untuk berkomunikasi. Saudara-mara harus dimaklumkan oleh sikap dingin dan permusuhan dalam komunikasi remaja dengan mereka, serta pengasingan yang luar biasa dan keengganan untuk berkomunikasi dengan rakan sebaya.

Pemerhatian seorang remaja dengan dysmorphophobia membolehkan kita mengenal pasti dua ciri tingkah laku mereka yang menunjukkan patologi ini:

• "gejala cermin" A. Delmas, yang boleh mempunyai 2 manifestasi:
  • pemeriksaan teliti yang kerap terhadap refleksi seseorang untuk memeriksa "kecacatan" seseorang dengan lebih terperinci dan mencari cara untuk menyamarkan atau membetulkannya,
  • keengganan untuk melihat cermin sama sekali, supaya tidak melihat sekali lagi "kecacatan fizikal yang dahsyat" ini yang menghantui pesakit,
• "simptom gambar" yang diterangkan oleh MV Korkina, apabila seseorang enggan diambil gambar (termasuk untuk dokumen), mencipta pelbagai alasan untuk tidak berbuat demikian. Sebab sebenar keengganan untuk mengambil gambar adalah keyakinan bahawa foto itu hanya akan menyerlahkan kecacatan fizikal. Di samping itu, foto itu akan kekal sebagai peringatan yang menyakitkan tentang "keburukan" untuk masa yang lama.

Satu lagi faktor petunjuk dalam mendiagnosis dismorfomania ialah mood kemurungan remaja disebabkan oleh pengalaman dalaman tentang penampilannya, serta keyakinan yang dinyatakan dalam keadaan emosi bahawa orang lain memperlakukannya dengan permusuhan, melihat kecacatan fizikal yang sudah membimbangkan remaja itu.

Dysmorphomania juga ditunjukkan oleh peningkatan perbualan mengenai kaedah kosmetik pembetulan penampilan, perbincangan tentang masalah kecacatan fizikal "sedia ada" dan kaedah membetulkannya dengan saudara-mara, yang berlaku jika pesakit memutuskan untuk menjalani pembedahan, tetapi persetujuan ibu bapa diperlukan.

[ 8 ], [ 9 ]

Diagnosis pembezaan

Dysmorphomania dan dysmorphophobia adalah gangguan mental dengan gejala yang sama, tetapi jika yang terakhir agak mudah diperbetulkan dalam sesi khas dengan psikoterapi dan ahli psikologi, maka dengan dysmorphomania semuanya tidak begitu mudah. Itulah sebabnya penting untuk membezakan keadaan ini antara satu sama lain, berdasarkan fakta bahawa dengan sindrom dysmorphomania, idea kecacatan fizikal menjadi terlalu tinggi, menyerap semua pemikiran pesakit dan menentukan semua tindakannya. Idea ini tidak dikritik oleh pesakit, kerana dia sendiri tidak menyedari masalah mentalnya.

Pada masa yang sama, dengan dysmorphophobia, kecacatan fizikal hanyalah obsesi yang wujud selari dengan orang lain dan tidak mengubah tingkah laku remaja sepenuhnya. Dan walaupun pesakit tidak dapat mengatasi ketakutannya sendiri, ini bukan alasan untuk kekurangan kritikan diri.

Gangguan dysmorphophobic sementara pada masa remaja juga boleh muncul pada orang muda yang sihat sepenuhnya. Tetapi mereka bersifat sementara, terikat dengan situasi psikotraumatik tertentu, mempunyai beberapa asas dalam bentuk kecacatan fizikal kecil yang dibesar-besarkan oleh remaja itu. Gangguan sedemikian tidak sepenuhnya menyerap remaja dan tidak mengubah tingkah lakunya secara radikal. Perubahan hanya melibatkan beberapa saat yang berkaitan dengan rasa malu.

Diagnostik pembezaan juga dijalankan dalam arah lain. Oleh itu, dismorfomania dengan idea khayalan ciri kecacatan fizikal boleh menjadi salah satu daripada gejala psikotik ciri-ciri bentuk progresif (paranoid, khayalan) skizofrenia. Dalam kes ini, ia diperhatikan dalam rangka sindrom polimorfik dalam skizofrenia paroxysmal, sindrom halusinasi dan depresi-paranoid.

Sindrom Dysmorphomania sangat kerap didiagnosis dengan latar belakang skizofrenia yang lembap, yang, kerana kekurangan ekspresi gejala, boleh tidak disedari untuk masa yang lama. Dalam 30% kes diagnosis sedemikian, dysmorphomania dicatatkan dalam rangka jenis skizofrenia lembap seperti neurosis, yang dicirikan oleh ketakutan dan idea obsesif. Dan idea kecacatan fizikal sesuai dengan konsep ini dengan sempurna.

Dysmorphomania dalam konteks skizofrenia dicirikan oleh keangkuhan atau kemustahilan kaedah yang dicipta untuk membetulkan kelemahan dalam penampilan pesakit, yang menunjukkan "kesedaran" yang besar dalam perkara ini, kadang-kadang mencapai tahap gila.

Dysmorphomania remaja endoreaktif dalam banyak cara mengingatkan patologi yang sama dalam skizofrenia yang lembap, terutamanya pada peringkat pertama. Asas untuk gangguan ini adalah penekanan keperibadian (biasanya jenis sensitif dan skizoid) dan kecacatan fizikal yang kecil, dan pencetusnya adalah situasi psikotraumatik tertentu yang mempunyai kepentingan khusus untuk individu.

Idea untuk membetulkan kecacatan fizikal adalah agak logik dan mencukupi. Tidak ada pemisahan yang lengkap dari masyarakat, dalam beberapa situasi, idea yang sangat penting tentang "kecacatan" dalam penampilan secara ringkas memberi laluan kepada pemikiran lain, dan remaja itu boleh berkomunikasi secara bebas dengan rakan sebaya.

Rawatan dismorfomania

Kesukaran untuk mendiagnosis dan merawat dysmorphomania juga terletak pada membawa pesakit ke doktor. Pesakit dengan tegas enggan melawat ahli psikologi atau pakar psikiatri, menganggap diri mereka sihat dari segi mental. Pada masa yang sama, mereka bersedia untuk melawat pakar bedah plastik sekurang-kurangnya seribu kali, membelanjakan sejumlah besar wang untuk membetulkan kecacatan kecil atau khayalan dalam penampilan mereka.

Remaja yang suka bergaul dan mesra dengan pakar kosmetik berkelakuan berbeza pada temujanji pakar psikoterapi. Mereka menjadi menarik diri, tidak mahu bercakap tentang masalah itu, menyembunyikan pengalaman mereka, tidak menyedari keperluan untuk rawatan, kerana, pada pendapat pesakit, mereka tidak sakit, tetapi hanya berusaha untuk menjaga penampilan mereka, membawanya lebih dekat kepada ideal.

Sekiranya penyakit itu diiktiraf dalam masa dan psikoterapi berkesan, serangan penyakit kelihatan semakin kurang (dan berlalu sendiri) atau hilang sama sekali. Matlamat utama sesi psikoterapeutik pertama adalah untuk menerima diri anda seadanya, untuk menerima kekurangan sebenar atau khayalan anda. Dan hanya apabila matlamat ini tercapai, doktor bergerak untuk membincangkan kesesuaian dan pelbagai kemungkinan untuk membetulkan "kecacatan" penampilan yang selamat untuk pesakit.

Tetapi sebelum memulakan sesi psikoterapi, doktor menetapkan kursus ubat yang membetulkan keadaan pesakit yang tertekan. Ubat-ubatan tersebut termasuk penenang dan antidepresan. Dalam kes ini, ubat pengukuhan am yang mempunyai kesan yang baik terhadap fungsi otak, sistem saraf pusat dan seluruh badan juga dianggap wajib.

Apa yang anda tidak boleh lakukan dengan dysmorphomania adalah untuk menyokong idea morbid tentang keperluan untuk pembedahan kosmetik. Campur tangan pembedahan dalam kes ini bukan sahaja tidak menyelesaikan masalah gangguan mental, tetapi juga memburukkannya. Pesakit tidak akan berpuas hati sepenuhnya dengan hasilnya, dia akan mencari lebih banyak kecacatan dalam penampilannya, memacu obsesi dengan keburukan dan menggunakan pembedahan plastik lain. Pada satu ketika, dia mungkin rosak dan mencederakan dirinya sendiri atau membunuh diri.

Jika sindrom dysmorphomania adalah gejala skizofrenia, maka rawatan ditetapkan dengan mengambil kira penyakit yang mendasari. Kaedah psikoterapi tanpa ini akan menjadi sia-sia.

Rawatan dysmorphomania dalam kebanyakan kes dijalankan secara pesakit luar. Kemasukan ke hospital hanya dilakukan dalam kes yang melampau, apabila terdapat bahaya bahawa pesakit boleh membahayakan dirinya sendiri. Ini mungkin dengan kemurungan yang teruk, kecenderungan bunuh diri, percubaan untuk mengubah penampilan secara bebas tanpa bantuan doktor.

Pencegahan

Memandangkan walaupun dengan kehadiran faktor endogen (dalaman), tindakan pencetus psikogenik subjektif sering diperlukan untuk memulakan proses penyakit, langkah utama untuk mencegah dismorfomania dianggap sebagai didikan yang betul bagi kanak-kanak dalam keluarga dan penghapusan tepat pada masanya kecacatan yang ada dalam penampilan kanak-kanak sebelum ia berkembang menjadi masalah psikiatri.

Membentuk harga diri yang normal akan membantu mengelakkan kompleks rendah diri, yang biasa bagi kanak-kanak yang mencurigakan, terutamanya jika terdapat kecacatan fizikal. Jangan sekali-kali anda menggunakan kata-kata yang menyinggung perasaan kanak-kanak, walaupun kenyataan ini dibuat oleh ibu bapa sebagai jenaka dan tidak bertujuan untuk menyinggung perasaan kanak-kanak. Ungkapan seperti "budak gemuk mommy" atau "siapa yang anda ambil dengan telinga yang sebegitu" boleh menjejaskan harga diri anak secara negatif.

Sekiranya terdapat kecacatan fizikal, adalah tidak boleh diterima untuk menumpukan perhatian kanak-kanak itu, untuk mengingatkannya pada pelbagai kesempatan. Sebaliknya, adalah perlu untuk melakukan segala yang diperlukan untuk menghilangkan kecacatan pada penampilan anak atau sekurang-kurangnya menjadikannya kurang ketara.

Pengasuh, guru, dan kakitangan perubatan juga harus memberi perhatian kepada kanak-kanak yang mengalami kecacatan fizikal, mengelakkan kata-kata kasar dan mencegah usikan daripada kanak-kanak lain, yang merupakan pencetus paling kuat untuk perkembangan dysmorphophobia. Adalah perlu untuk membantu kanak-kanak itu dengan segala cara untuk mengasihi dirinya sendiri seperti dia dengan semua kekurangannya, tidak membenarkan pemikiran tentang kecacatan fizikal mengatasi orang lain.

[ 10 ]

Ramalan

Prognosis untuk dysmorphophobia dan dysmorphomania biasanya dianggap positif. Sangat jarang, penyakit ini menjadi kronik. Biasanya, rawatan yang berkesan dengan cepat menghentikan serangan kebimbangan yang berlebihan tentang penampilan seseorang, mengembalikan remaja kepada kegembiraan berkomunikasi dengan rakan sebaya.

Dalam skizofrenia yang disertai dengan sindrom dysmorphomania, prognosis tidak begitu menyenangkan, kerana segala-galanya bergantung pada kemungkinan dan hasil rawatan penyakit yang mendasari.