Sindrom Hepatolienal: sebab, gejala, diagnosis, rawatan

Sindrom Hepatolenal adalah peningkatan gabungan dalam limpa dan hati yang disebabkan oleh tindak balas pelindung terhadap agresif mikrob dan lesi sendi tertentu organ-organ ini. Reaksi gabungan hati dan limpa adalah disebabkan oleh kelebihan anatomi dan fisiologi mereka, khususnya, penyertaan dalam tindak balas keradangan sistemik, tindak balas perlindungan tidak spesifik, pembentukan imuniti tertentu.

[1], [2], [3]

Gejala-gejala sindrom hepatolyenal

Untuk ringan keterukan hepatolienal hati sindrom kelihatan tertimbul dari bawah pinggir gerbang costal 1-2 cm, limpa adalah dipalpat dalam sukuan atas, atau peningkatan yang ditentukan perkusi. Pada sindrom hati sederhana hepatolienal menonjol dari bawah tulang rusuk gerbang 2-4 cm tepi limpa dipalpat pada margin costal atau menonjol daripada itu pada 1-2 cm. A disebut sindrom Banti dicirikan oleh pembesaran hati oleh lebih daripada 4 cm, limpa - lebih daripada 2 cm di bawah tepi kelebihan. Mayat konsisten lembut ciri jangkitan akut, plotnovata - untuk jangkitan akut dan subakut biasanya berlaku dengan demam atau kerosakan organ yang teruk (hepatitis virus, malaria). Tebal konsisten hati dan limpa dicirikan jangkitan kronik (hepatitis, berulang atau malaria yang tidak dirawat, brucellosis). Organ ketumpatan Rocky, terutamanya hati, ciri bagi parasit (echinococcosis) atau luka-luka tumor (hepatocellular carcinoma). Selalunya hati dan limpa yang menyakitkan atau sensitif kepada rabaan, lebih kesakitan berlaku pada peningkatan yang ketara dan pesat dalam organ-organ, seperti hemolisis. Sakit yang tajam mungkin menunjukkan proses tempatan bernanah (nanah hati dengan amebiasis, bernanah yg berkenaan dgn limpa dalam sepsis). Dalam penyakit berjangkit, disertai dengan splenomegaly penting (mononucleosis berjangkit), berhati-hati perlu diambil semasa pemeriksaan dan pengangkutan pesakit berkaitan dengan bahaya pecah limpa.

Dalam berjangkit akut dan kronik penyakit untuk meningkatkan saiz organ berdasarkan faktor-faktor seperti bengkak, kemerahan, penyusupan sel limfoid atau granulocytes, percambahan dan hiperplasia sel-sel macrophage-histiocytic, percambahan tisu penghubung. Sindrom Banti disertai oleh hati dan limpa (keabnormalan metabolisme pigmen, mengubah komposisi protein plasma, hyperenzymemia. Anemia, leukopenia, thrombocytopenia, dan lain-lain.).

Sindrom Banti dengan pelbagai penyakit berjangkit biasa mempunyai nilai penting diagnostik (malaria, mononucleosis berjangkit, brucellosis, demam kepialu dan paratifoid A dan B, tifus dan rickettsiosis lain, sepsis). Sindrom Banti yang benar-benar menghapuskan selesema dan jangkitan virus pernafasan akut yang lain, selain daripada jangkitan adenoviral, taun, disentri, dan beberapa penyakit lain.

Kekerapan sindrom hepatolien pada penyakit berjangkit dan parasit

Pendaftaran sindrom hepatolien	Borang nosologi
Sentiasa bertemu	Leismaniasis Visceral, mononucleosis berjangkit, borreliosis pulangan bawaan, malaria, typhus berulang
Biasa, tipikal	Brucellosis, demam kepialu, jangkitan HIV, mononucleosis, hepatitis B, hepatitis B dengan delta-antigen akut HCV, hepatitis virus kronik. Leptospirosis, listeriosis (bentuk septik) opistorhoz (fasa akut) paratifoid A, B, rickettsiosis, sepsis, wabak Tifus, trypanosomiasis, fascioliasis (fasa akut), jangkitan CMV, wabak penyakit kongenital (bentuk septik)
Kemungkinan	Jangkitan Adenoviral daripada HAV dan HEV, Histoplasmosis, kronik disebarkan, limforetikulez berbahaya, yersiniosis umum, campak, rubella, demam Ku, Marburg, terkena, pseudotuberculosis umum, Salmonellosis umum, toksoplasmosis akut diperolehi trichinosis, CMV diperoleh, shistostomozy (tempoh akut)
Jarang, bukan tipikal	Cacar air, HFRS, HCV akut, umum herpes simplex, demam kuning, CCHF, DHF, demam Lassa, demam pappataci, Ebola, cacar mycoplasmosis paru-paru, Ogle, kayap, PTI, strongyloidiasis. Jangkitan enterovirus
Tidak berlaku	Amoebiasis, cacing tambang, penyakit Lyme ascariasis, balantidiasis, penyakit anjing gila, botulism, influenza, disentri, Ixodes tanda-ditanggung, campylobacteriosis, kandidiasis, tanda-ditanggung ensefalitis, leishmaniasis kulit, koktsidiidoz, jangkitan coronavirus, choriomeningitis lymphocytic, WNV, penyakit parainfluenza, beguk, polio, prion, jangkitan reovirus, jangkitan pernafasan syncytial, jangkitan rotavirus, tetanus, Toksokariasis, trichuriasis, filariasis, taun, cestodosis, ehsherihiozom, ensefalitis Jepun

Selain kaedah perkusi dan palpasi, hati dan limpa yang diperbesar didiagnosis dengan ultrasound dan CT. Dengan meteorisme, limpa malu dalam hypochondrium dan palpation mungkin tidak tersedia. Dengan sepsis, tipus, limpa lembut, palpation yang tidak jelas dan gema lemah. Dengan kehadiran gas bebas di rongga perut (perforasi organ berongga), sukar untuk menentukan sempadan hati. CT digunakan untuk kajian terperinci tentang struktur organ dari segi diagnosis pembezaan.

Klasifikasi sindrom hepatolien

Tiada pengelasan yang diterima umum. Dalam amalan, sindrom hepatolienal dikelaskan sebagai berikut.

• Dengan tahap ekspresi peningkatan organ:
  • cahaya (lemah):
  • sederhana;
  • tajam (kuat).
• Menurut konsistensi organ:
  • lembut;
  • padat;
  • padat;
  • "Stony" adalah padat.
• Oleh sensitiviti:
  • tidak menyakitkan:
  • sensitif,
  • menyakitkan;
  • sangat menyakitkan.
• Oleh tempoh:
  • jangka pendek - sehingga 1 minggu; o akut - sehingga 1 bulan; o subacute - sehingga 3 bulan; kira-kira kronik - lebih daripada 3 bulan.

Juga menilai permukaan organ (licin, bergelombang).

[4], [5], [6], [7]

Rawatan sindrom hepatolien

Kehadiran sindrom hepatolien tidak memerlukan penggunaan kaedah rawatan khas . Regresi sindrom hepatolenal terhadap latar belakang terapi etiotropik yang berterusan membuktikan keberkesanannya.