Hati yang diperbesarkan

Hati yang diperbesar - hepatomegali - dicatat dalam kes di mana saiz organ vital ini melebihi parameter yang semula jadi, yang ditentukan secara anatomi. Seperti yang ditekankan oleh doktor, patologi ini tidak boleh dianggap sebagai penyakit hati tunggal, kerana ia adalah ciri gejala penyakit yang banyak, termasuk yang mempengaruhi organ dan sistem manusia yang lain.

Bahaya peningkatan dalam hati terletak pada komplikasi kegagalan hati dan keadaan patologi lain, yang mengganggu fungsi normal organ ini dan membuat banyak masalah kesihatan yang serius.

Oleh itu, mengenai patologi yang biasa, sebagai peningkatan dalam hati, ia perlu dibincangkan dengan lebih teliti.

[1], [2],

Punca pembesaran hati

Mungkin senarai di bawah ini, termasuk punca-punca hati yang diperbesar, tidak lengkap, tetapi ia harus menyedarkan sejauh mana patogenesis sebenarnya dan mendapatkan jawapan kepada soalan - apakah hati yang diperbesar berbahaya?

Oleh itu, peningkatan dalam hati pada orang dewasa boleh disebabkan oleh:

• minum berlebihan;
• sirosis hati;
• mengambil dos ubat tertentu, kompleks vitamin dan makanan tambahan;
• penyakit berjangkit (malaria, tularemia, dan lain-lain);
• Kekalahan virus hepatitis A, B, C;
• jangkitan dengan enterovirus, patogen jangkitan usus, leptospira, virus Epstein-Barr (mononucleosis);
• kerosakan toksik kepada parenchyma oleh racun perindustrian atau sayuran;
• hepatosis fatty (degenerasi lemak atau steatosis hati);
• gangguan metabolisme tembaga dalam hati (degenerasi hepatolenticular atau penyakit Wilson);
• gangguan metabolisme besi dalam hati (hemochromatosis);
• keradangan saluran empedu intrahepatik (cholangitis);
• penyakit sistemik yang ditentukan secara genetik (amyloidosis, hyperlipoproteinemia, lipidosis glucosylceramide, glycogenosis umum, dan lain-lain);
• menghilangkan endarteritis daripada urat hati;
• kanser hati (hepatocarcinoma, epithelioma, atau kanser metastatik);
• leukemia;
• limfoma non-Hodgkin;
• pembentukan pelbagai sista (polikistik).

Sebagai peraturan, peningkatan lobus hati diperhatikan, sementara peningkatan lobus kanan hati (yang mempunyai beban fungsi yang lebih tinggi dalam organ) didiagnosis lebih kerap daripada kenaikan di lobus kiri hati. Walau bagaimanapun, ini juga tidak baik, kerana lobus kiri sangat dekat dengan pankreas yang mungkin masalahnya adalah kelenjar ini.

Peningkatan serentak dalam hati dan pankreas mungkin berlaku dengan keradangan pankreas (pancreatitis). Keradangan diiringi dengan mabuk, dan hati terlibat dalam penghapusan toksin dari darah. Sekiranya pankreatitis mengambil bentuk yang sangat teruk, hati tidak dapat menampung tugasnya dan meningkatkan saiznya.

Pembesaran besar-besaran hati adalah perubahan yang jelas tidak setempat dalam saiz segmennya, yang terdiri daripada hepatosit (sel-sel hati). Untuk salah satu sebab di atas, hepatosit mula mati, dan tisu kelenjar memberi laluan kepada tisu berserabut. Yang terakhir terus berkembang, dengan itu meningkatkan (dan mengubah bentuk) bahagian-bahagian tertentu organ, meremas urat hati dan membuat prasyarat untuk keradangan dan edema parenchyma.

[3], [4], [5]

Gejala pembesaran hati

Patologi yang agak ketara - peningkatan dalam hati dengan 1 cm atau peningkatan dalam hati dengan 2 cm - seseorang tidak boleh merasa. Tetapi proses menukar saiz semula jadi hati cepat atau lambat mula menunjukkan tanda-tanda klinikal yang lebih jelas.

Gejala-gejala yang paling biasa dalam peningkatan hati adalah: kelemahan dan keletihan yang cepat, yang mana pesakit merasa walaupun tanpa keterlibatan keras; ketidakselesaan (berat dan ketidakselesaan) di rongga perut; limpahan mual; berat badan Selanjutnya, pedih ulu hati, halitosis (nafas buruk berterusan), kulit gatal dan dispepsia boleh menyertai.

Peningkatan dalam hati dalam hepatitis diiringi bukan sahaja oleh kelalaian umum, tetapi juga dengan menguning kulit dan sclera, demam, sakit pada semua sendi, dan menarik sakit di hipokondrium yang betul.

Pembesaran hati dengan sirosis diadakan terhadap latar belakang set yang sama gejala, yang disertai gejala-gejala seperti penyakit: sakit perut dan peningkatan dalam saiz, cepat datang rasa kenyang apabila makan, mengantuk waktu siang yang berlebihan dan insomnia pada waktu malam, hidung berdarah dan pendarahan gusi, kehilangan berat badan, kehilangan rambut, mengurangkan keupayaan untuk mengingati maklumat. Peningkatan dalam sirosis hati (pertama dua pecahan dan kemudian kiri ke tahap yang lebih besar) saiz limpa separuh daripada pesakit juga meningkat, dan doktor telah ditentukan hepatosplenomegaly - pembesaran hati dan limpa.

Dalam manifestasi klinikal lesi badan dengan virus immunodeficiency manusia, peningkatan hati dalam HIV didiagnosis pada tahap 2B - dalam jangkitan HIV akut tanpa penyakit menengah. Di samping peningkatan dalam hati dan limpa, pada peringkat ini terdapat keadaan demam, ruam kulit dan ruam pada membran mukosa mulut dan tekak, peningkatan nodus limfa, dan dispepsia.

Hepatosis lemak dengan pembesaran hati

Menurut data WHO terkini, 25% orang dewasa dewasa dan sehingga 10% kanak-kanak dan remaja mengalami hepatosis lemak (atau steatosis). Di Eropah, "hati berlemak" berkembang dalam 90% penyalahgunaan alkohol dan di 94% orang gemuk. Terlepas dari sebab utama berlakunya patologi, hepatosis berlemak dengan hati yang diperbesar selama lapan tahun dalam 10-12% pesakit berkembang menjadi sirosis. Dan dengan keradangan bersama tisu hati - dalam karsinoma hepatoselular.

Sebagai tambahan kepada mabuk alkohol hati dan obesiti, penyakit ini dikaitkan dengan toleransi glukosa terjejas dalam diabetes mellitus jenis II dan patologi metabolisme kolesterol dan lemak lain (dislipidemia). Dari sudut pandang patofisiologi, hepatosis lemak dengan hati yang diperbesar atau tanpa ia berkembang akibat kerosakan pada metabolisme asid lemak, yang mungkin disebabkan oleh ketidakseimbangan antara penggunaan tenaga dan perbelanjaannya. Akibatnya, pengumpulan lipid yang tidak normal, khususnya trigliserida, berlaku dalam tisu hati.

Di bawah tekanan lemak terkumpul dan infiltrat lemak yang terhasil, sel parenkia kehilangan daya hidup, saiz hati meningkat, dan fungsi normal organ itu terganggu.

Pada peringkat awal hepatosis lemak, mungkin ada gejala yang jelas, tetapi dari masa ke masa terdapat aduan dari pesakit tentang loya dan kembung perut yang meningkat di dalam usus, serta rasa sakit atau rasa sakit di hipokondrium di sebelah kanan.

[6], [7]

Membesar hati dalam kegagalan jantung

Interaksi fungsional semua sistem tubuh sangat dekat sehingga peningkatan hati dalam kegagalan jantung adalah penunjuk penurunan aliran darah ventrikel kanan dan akibat dari peredaran darah yang merosot.

Pada masa yang sama, peredaran darah di dalam saluran hati melambatkan, kesesakan vena dibentuk (disfungsi hemodinamik), dan hati membengkak, bertambah besar. Kerana kegagalan jantung paling kerap kronik, kekurangan oksigen berkekalan tidak dapat dielakkan membawa kepada kematian sebahagian sel hati. Di tempat mereka, sel tisu penghubung tumbuh, membentuk keseluruhan kawasan yang mengganggu hati. Zon-zon ini diperbesar dan dipadatkan, dan dengan itu terdapat peningkatan dalam hati (paling sering lobus kiri).

Dalam hepatologi klinikal, ini dirujuk sebagai nekrosis hepatoselular dan didiagnosis sebagai sirosis jantung atau fibrosis jantung. Dan dalam kes seperti itu, pakar kardiologi didiagnosis dengan hepatitis iskemia kardiogenik, yang, sebenarnya, adalah peningkatan dalam hati dalam kegagalan jantung.

[8], [9], [10]

Membesarkan hati pada kanak-kanak

Hati yang diperbesarkan dalam kanak-kanak mempunyai punca yang mencukupi. Jadi, ia boleh menjadi sifilis atau tuberkulosis, sitomegali umum atau toksoplasmosis, hepatitis kongenital atau keabnormalan saluran hempedu.

Dengan patogenesis ini, bukan sahaja pembesaran hati yang sederhana, tetapi juga pembesaran hati yang kuat dengan pemadatan parenchyma yang signifikan boleh ditubuhkan pada akhir tahun pertama kehidupan kanak-kanak.

Liver dan limpa yang diperbesarkan pada bayi - yang dipanggil sindrom hepatolienal atau hepatosplenomegaly - adalah hasil peningkatan kadar imunoglobulin darah kongenital (hypergammaglobulinemia). Patologi ini, sebagai tambahan kepada peningkatan organ-organ ini, diwujudkan dalam kelewatan dalam perkembangan keseluruhan kanak-kanak, selera makan yang kurang baik dan kulit yang sangat pucat. Limpa hati dan limpa (dengan gejala-gejala icteric) berlaku pada bayi yang baru lahir dengan anemia aplastik kongenital, yang berlaku akibat pemusnahan sel darah merah dan juga akibat hematopoiesis ekstramuler - apabila sel darah merah terbentuk bukan di sumsum tulang, tetapi secara langsung di hati dan limpa.

Hepatosis lemak dengan peningkatan dalam hati pada kanak-kanak hampir separuh daripada kes-kes yang terbentuk kerana keterlaluan besar dari norma umur berat badan. Walaupun patologi ini mungkin berlaku dalam beberapa penyakit kronik saluran pencernaan, selepas penggunaan jangka panjang ubat anti-radang nonsteroid, terapi antibakteria atau hormon.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Diagnosis pembesaran hati

Diagnosis peningkatan dalam hati bermula dengan pemeriksaan fizikal pesakit dan palpasi organ-organ dalaman rongga perut di sebelah kanan garis tengah abdomen - di rantau epigastrik.

Semasa pemeriksaan perubatan, doktor dapat mengesan pembesaran hati yang kuat. Apa maksudnya? Ini bermakna hati berlumuran dari bawah pinggir gerbang kostum lebih tinggi daripada kadar anatomi (dalam ketinggian purata dewasa ini tidak lebih daripada 1.5 cm), dan ia dirasai jauh di bawah pinggir tulang rusuk. Kemudian peningkatan dalam hati dengan 3 cm, peningkatan dalam hati dengan 5 cm atau peningkatan hati dengan 6 cm dicatat.Namun, keputusan akhir "diambil" hanya selepas pemeriksaan komprehensif pesakit, pertama sekali, dengan bantuan ultrasound.

Satu hati yang diperbesarkan pada ultrasound menegaskan bahawa, misalnya, "hati yang diperbesarkan daripada struktur hyperechoic homogen yang beralih ke perut, garis besarnya kabur" atau bahawa "hiperekogenisiti hati dan corak vagal dan hati yang tersebar terungkap" Oleh itu, dalam orang dewasa, hati yang sihat mempunyai parameter berikut (pada ultrasound): saiz anteroposterior lobus kanan adalah sehingga 12.5 cm, lobus kiri adalah sehingga 7 cm.

Selain ultrasound dalam diagnosis penggunaan pembesaran hati:

• ujian darah untuk hepatitis virus (penanda serum virus);
• ujian darah biokimia (untuk enzim amilase dan hati, bilirubin, masa prothrombin, dan lain-lain);
• urinalisis untuk bilirubin;
• kajian makmal rizab berfungsi hati (menggunakan ujian biokimia dan imunologi);
• Sinar-x;
• hepatoscintigraphy (imbasan hati radioisotop);
• CT scan atau MRI rongga perut;
• Biopsi punca ketepatan (jika perlu, dapatkan sampel tisu hati untuk menguji onkologi).

Peningkatan dalam nodus limfa hati dalam kajian ultrasound diperhatikan pakar-pakar hepatologi untuk semua jenis sirosis, hepatitis virus, tuberkulosis nodus limfa, limfogranulomatosis, sarcoidosis, penyakit Gaucher, limfadenopati dadah, jangkitan HIV, kanser pankreas.

[17]

Rawatan pembesaran hati

Rawatan terhadap peningkatan dalam hati adalah rawatan gejala, tetapi, secara besarnya, kita memerlukan terapi yang kompleks untuk penyakit tertentu, yang telah membawa kepada perubahan patologi dalam organ.

Terapi ubat hati hipertrofi mesti disokong oleh pemakanan yang betul dengan diet dan vitamin. Menurut para pakar, dalam beberapa penyakit yang melibatkan hati yang diperbesar, adalah mungkin untuk memulihkan parenchyma yang rusak dan ukuran organ normal.

Untuk regenerasi sel hati, berfungsi normal dan perlindungan daripada kesan negatif, hepatoprotectors digunakan - dadah khas dengan hati yang diperbesar.

Ubat Gepabene - hepatoprotektor asal tumbuhan (sinonim - Carsil, Levasil, Legalon, Silegon, Silebor, Simepar, Heparsil, Hepatofalk-Planta). Bahan-bahan aktif penyediaan diperolehi daripada ekstrak ubat (protypin) dan buah thistle susu (silymarin dan silibinin). Mereka merangsang sintesis protein dan fosfolipid dalam maple hati yang rosak, menghalang pembentukan tisu berserabut dan mempercepatkan proses memulihkan parenchyma.

Ubat ini ditetapkan untuk hepatitis beracun, penyakit radang kronik hati, gangguan metabolisme dan fungsinya dengan peningkatan hati pelbagai etiologi. Adalah disyorkan untuk mengambil satu kapsul sebanyak tiga kali pada siang hari (dengan hidangan). Kursus rawatan minimum adalah tiga bulan. Antara kontraindikasi ubat ini adalah bentuk keradangan akut hati dan saluran hempedu, berumur sehingga 18 tahun. Untuk buasir dan urat varikos, Gepabene digunakan dengan berhati-hati. Semasa kehamilan dan penyusuan, ubat ini hanya digunakan pada preskripsi dan di bawah kawalannya. Kesan sampingan yang mungkin termasuk kesan pencahar dan diuretik, serta rupa ruam kulit. Kemasukan Gepabene tidak serasi dengan penggunaan alkohol.

Kesan terapeutik Essentiale (Essentiale Forte) adalah berdasarkan kepada fosfolipid (senyawa yang mengandungi lemak kompleks), yang sama dalam struktur kepada fosfolipid semula jadi yang terkandung dalam sel-sel tisu manusia, memastikan pembahagian dan pemulihan sekiranya berlaku kerosakan. Phospholipid menghalang pertumbuhan sel-sel tisu berserabut, sekali gus mengurangkan risiko membangkitkan sirosis hati. Essentiale ditetapkan untuk steatosis hati, hepatitis, sirosis hati dan luka-luka toksiknya. Dosis standard ialah 1-2 kapsul tiga kali sehari (semasa makan). Kesan sampingan (dalam bentuk cirit-birit) jarang berlaku.

Essliver dadah berbeza dari Essentiale dengan kehadirannya dalam komposisinya - bersama dengan fosfolipid - vitamin B1, B2, B5, B6 dan B12. Satu ubat hepatoprotective Phosphogliv (dalam kapsul), sebagai tambahan kepada fosfolipid, mengandungi asid glikosilik, yang mempunyai sifat anti-radang dan antioksidan. Ia membantu mengurangkan kerosakan pada membran hepatosit semasa keradangan dan pembesaran hati, serta proses normalisasi proses metabolik. Kaedah pentadbiran dan dos kedua dadah yang terakhir adalah serupa dengan Essentiale.

Dadah dengan peningkatan dalam hati termasuk dadah yang berdasarkan artichoke tumbuhan - Artihol (sinonim - Hofitol, Tsinarix, ekstrak Artichoke). Ubat ini membantu meningkatkan keadaan sel hati dan membawanya semula ke fungsi normal. Doktor mengesyorkan mengambil ubat ini 1-2 tablet tiga kali sehari (sebelum makan). Kursus rawatan berlangsung dari dua minggu hingga satu bulan, bergantung kepada keparahan penyakit. Sebagai kesan sampingan, pedih ulu hati, cirit-birit, sakit di perut boleh diperhatikan. Kontraindikasi untuk kegunaannya adalah halangan saluran kencing dan saluran hempedu, batu empedu, serta kegagalan buah pinggang dan hati yang teruk.

Selain fakta bahawa tumbuhan ubatan adalah asas dari banyak ubat-ubatan, hepatoprotectors, herba dengan pembesaran hati digunakan secara meluas dalam bentuk infusions buatan dan decoctions. Dengan patologi ini, phytotherapists menasihatkan menggunakan dandelion, sutera jagung, calendula, abortel berpasir, yarrow, peppermint. Resipi standard untuk penyerapan air: 200-250 ml air mendidih mengambil satu sudu rumput kering atau bunga, dibancuh dengan air mendidih, ditapis sebelum disejukkan, ditapis dan diambil 50 ml 3-4 kali sehari (25-30 minit sebelum makan).

[18], [19], [20]

Diet dengan peningkatan hati

Diet dengan diet dengan peningkatan dalam hati - kunci kepada rawatan yang berjaya. Dalam hati yang hypertrophied, adalah perlu untuk benar-benar mengabaikan penggunaan makanan berlemak, goreng, asap dan pedas, memandangkan makanan tersebut memunggah hati dan keseluruhan sistem pencernaan.

Di samping itu, diet dengan hati yang diperbesarkan tidak sesuai dengan makanan seperti kacang polong, lobak, lobak, bayam dan coklat; sosej dan keju tajam; marjerin dan merebak; roti putih dan pastri; cuka, mustard dan lada; kuih-muih dengan krim, coklat dan ais krim; minuman berkarbonat dan alkohol.

Segala-galanya (terutama sayur-sayuran dan buah-buahan) boleh dimakan, dan sekurang-kurangnya lima kali sehari, tetapi sedikit demi sedikit. Selepas 19 jam, tidak disyorkan untuk makan dengan hati yang sihat, dan ia benar-benar mustahil dengan hati yang diperbesar. Tetapi segelas air dengan sudu semulajadi madu boleh dan sepatutnya.

Dalam diet harian perlu 100 g protein haiwan, kira-kira jumlah protein sayuran yang sama dan 50 g lemak sayuran. Jumlah makanan karbohidrat adalah 450-500 g, manakala pengambilan gula perlu dikurangkan kepada 50-60 g sehari, dan garam hingga 10-12 g. Jumlah harian cecair (tidak termasuk makanan cair) sekurang-kurangnya 1.5 liter.

[21], [22], [23], [24]

Pencegahan pembesaran hati

Pencegahan hati untuk pembesaran hati kerana berat badan berlebihan atau ketagihan pada minuman panas, anda tahu, apa. Di sini, tanpa mematuhi prinsip gaya hidup sihat, ia tidak akan berfungsi...

Malangnya, adalah mustahil untuk meramal bagaimana hati akan berkelakuan dan berapa banyaknya ia boleh meningkat, sebagai contoh, dalam hepatitis, mononucleosis, penyakit Wilson, hemochromatosis, atau cholangitis. Tetapi dalam kes seperti itu, pemakanan yang rasional, penggunaan vitamin, penuaan fizikal, pengerasan dan mengelakkan tabiat buruk akan membantu hati mengatasi pembersihan darah toksin, menghasilkan hempedu dan enzim, mengawal karbohidrat protein dan metabolisme lemak di dalam badan. Juga, untuk membantu hati sekiranya ancaman hepatomegali, vitamin B, vitamin E, zink (untuk mengembalikan tisu hati) dan selenium (untuk meningkatkan imuniti umum dan mengurangkan risiko penyakit hati radang) amat diperlukan.

[25], [26]

Ramalan Hati

Prognosis untuk pembesaran hati agak membimbangkan. Oleh kerana tanda-tanda patologi ini tidak muncul dengan serta-merta, rawatan dalam satu pertiga daripada kes-kes bermula apabila proses mencapai "titik tidak kembali". Dan akibat yang paling besar dari kenaikan hati ialah kehilangan keupayaan fungsional atau sebahagiannya.

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]