Sistem vein portal

Vena portal (hati) (v. Portae hepatis) menduduki tempat yang istimewa di antara urat yang mengumpul darah dari organ dalaman. Ia bukan hanya urat viral terbesar (panjangnya 5-6 cm, diameter 11-18 mm), tetapi juga membawa pautan vena dari sistem portal hati yang disebut. Vena portal hati terletak pada ketebalan ligamen hepatik-duodenal di belakang arteri hepatic dan saluran empedu biasa bersama dengan saraf, nodus limfa dan vesel. Ia terbentuk daripada urat organ yang tidak berpasangan pada rongga perut: perut, usus kecil dan besar, limpa, pankreas. Dari organ-organ ini, darah vena melewati vein portal ke hati, dan dari itu melalui vena hati ke vena cava inferior. Aliran utama urat portal adalah urat mesenterik dan splenik yang unggul, dan urat mesenterik inferior yang menggabungkan antara satu sama lain di belakang kepala pankreas. Memasuki pintu hati, vena portal dibahagikan kepada cawangan kanan yang lebih besar (r Dexter) dan cawangan kiri (r Sinister). Setiap cawangan vein portal, pada gilirannya, mengurai terlebih dahulu ke dalam cawangan segmental, dan kemudian menjadi cawangan diameter yang lebih kecil yang menjadi vektor interlobular. Di dalam lobus, urat ini memberikan kapilari yang luas - yang disebut sinusoid yang mengalir masuk ke vena tengah. Keluar daripada setiap lobed poddolkovye veins, menggabungkan, membentuk tiga atau empat urat hepatic. Oleh itu, darah mengalir ke vena cava yang lebih rendah pada urat hati melalui dua jaring kapilari dalam perjalanannya. Satu rangkaian kapilari terletak di dinding saluran pencernaan, di mana aliran masuk vein portal berasal. Rangkaian kapilari lain dibentuk di parenchyma hati dari kapilari lobulusnya.

Sebelum masuk ke dalam pintu hati (dalam ligamen hepatoduodenal ketebalan) ke dalam zhelchnopuzyrnaya portal aliran urat Vienna (v. Cystica) dari pundi hempedu, kiri dan kanan urat gastrik (ay. Gastricae Dextra et sinistra) dan predprivratnikovaya Vienna (v. Prepylorica), menyampaikan darah dari bahagian yang berkaitan dengan perut. Kiri gastrik Vienna anastomoses esophageal dengan urat - urat anak sungai berpasangan dari sistem Cava vena unggul. Dalam ketebalan ligamen pekeliling hati, vena peri-oselik (v. Paraumbilicales) mengikuti hati. Mereka mula di dinding anterior abdomen di pusatnya di mana anastomose dengan urat atas epigastric - dalaman anak sungai urat toraks (Sistem unggul vena cava) dan dari permukaan dan urat epigastric rendah - anak sungai iliac luaran dan urat femoral daripada vena cava inferior.

Inflows vein portal

1. Superior mesenterik Vienna (v. Mesentenca unggul) adalah pada akar mesenteri usus kecil di sebelah kanan arteri homonim. Anak sungai adalah urat jejunum dan ileum (ay. Jejunales et ileales), urat pankreas (w. Pancreaticael, pankreas-duodenum urat (ay. Ransreaticoduodenales), ileo-kolon Vienna (v. Ileocolica), hak gastroepiploic Vienna (v . Gastroomenialis Dextra), kanan dan tengah urat kolon (ay. Colicae media et Dextra) , Vienna lampiran (v. Appendicuiaris). The urat mesenterik unggul urat disenaraikan membawa darah dari dinding jejunum dan ileum dan lampiran, ascending colon dan kolon melintang, perut, duodenum oh usus dan pankreas, kelenjar yang besar.
2. Vena Splenic (v. Splenica) terletak di pinggir pankreas di bawah arteri splenik. Vena ini berpindah dari kiri ke kanan, melintasi bahagian depan aorta. Di belakang kepala pankreas, ia bergabung dengan urat mesenterik yang unggul. Anak sungai urat yg berkenaan dgn limpa adalah urat pankreas (ay. Pancieaticae), pendek urat perut (ay. Gastricae Breves) dan meninggalkan gastro-pemadat Vienna (v. Gastroomentalis sinistra). Anastomosis terakhir mengikut kelengkungan besar perut dengan nada yang betul dengan nama yang sama. Vena splenik mengumpul darah dari limpa, bahagian perut, pankreas dan omentum besar.
3. mesenterik Lower Vienna (v. Mesenterica rendah) yang ditubuhkan oleh penggabungan urat rektum atas (v. Rectalis unggul), urat kolon kiri (v. Colica sinistra) dan urat sigma-usus (ay. Sigmoideae). Terletak berhampiran arteri kolon kiri, mesenterik rendah Vienna diarahkan ke atas, ia pas belakang pankreas dan mengalir ke dalam urat yg berkenaan dgn limpa (kadang-kadang yang unggul mesenterik urat). Vena mesenterik inferior mengumpul darah dari dinding bahagian atas rektum, kolon sigmoid dan kolon menurun.

Pada lelaki, aliran darah melalui vena portal adalah kira-kira 1000-1200 ml / min.

Kandungan oksigen dalam darah portal

Penyelenggaraan oksigen dalam darah arteri dan portal pada perut kosong berbeza hanya 0,4-3,3 inci. (Rata-rata, 1,9% vol.); Melalui vena portal, 40 ml oksigen memasuki hati setiap minit, iaitu 72% daripada jumlah oksigen memasuki hati.

Selepas makan, penyerapan oksigen oleh usus meningkat dan perbezaan antara darah arteri dan portal meningkat dengan kandungan oksigen.

Aliran darah di urat portal

Pengagihan aliran darah portal di hati tidak tetap: aliran darah ke sebelah kiri atau kanan hati dapat mendominasi. Seseorang mempunyai kemungkinan aliran darah dari sistem satu cawangan bersama kepada sistem yang lain. Aliran portal portal, nampaknya, lebih lamina daripada bergolak.

Tekanan dalam vena portal pada manusia biasanya kira-kira 7 mm Hg.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Peredaran cagaran

Sekiranya terdapat aliran keluar dalam vena portal, tidak kira sama ada ia disebabkan oleh halangan intra atau ekstrapik, darah portal mengalir ke dalam urat tengah melalui kolateral vena, yang pada masa yang sama berkembang dengan ketara.

[7], [8], [9], [10], [11],

Obesiti intrahepatik (sirosis)

Biasanya, semua darah portal boleh mengalir keluar melalui urat hati; dengan sirosis hati hanya 13%. Selebihnya darah melepasi cagaran, yang boleh digabungkan menjadi 4 kumpulan utama.

• Kumpulan I : cagaran yang diluluskan di kawasan peralihan epitel pelindung ke penyerap
  • A. Dalam cardia perut, terdapat anastomoses antara belakang kiri dan urat gastrik pendek, yang berkaitan dengan urat portal dan intercostal, dgn diafrakma, esophageal dan hemiazygos urat yang berkaitan dengan vena cava inferior. Pengagihan semula darah yang mengalir di dalam urat yang membawa kepada varikos urat submucosa fundus esofagus dan perut yang lebih rendah.
  • B. Di kawasan dubur terdapat anastomosis antara urat hemoroid atas atas sistem vena portal dan urat hemoroid tengah dan bawah yang berkaitan dengan sistem vena cava inferior. Pengagihan semula darah vena dalam urat ini membawa kepada urat variko rektum.
• Kumpulan II: urat-urat yang lewat di dalam ligamen sabit dan berkaitan dengan urat perianopik, yang merupakan sistem peredaran darah tali pusat.
• Kumpulan III: cagaran yang melepasi ligamen atau lipatan peritoneum yang terbentuk apabila ia melewati rongga perut ke dinding perut atau tisu retroperitoneal. Kolateral ini mengalir dari hati ke diafragma, di ligamen limpa-ginjal dan di omentum. Ini termasuk urat lumbal, urat yang terbentuk di bekas luka yang terbentuk selepas operasi sebelumnya, serta cagaran yang terbentuk di sekitar entero atau colostomy.
• Kumpulan IV: urat yang mengedarkan semula darah vena portal ke vena renal kiri. Aliran darah melalui cagaran ini dilakukan secara langsung dari urat limpa ke buah pinggang, dan melalui urat diafragma, pancreatik, urat atau urat dari adrenal kiri.

Akibatnya, darah dari gastroesophageal dan kolateral lain melalui vena yang tidak berpasangan atau separa tidak berpasang memasuki vena cava atas. Sebilangan kecil darah memasuki vena cava inferior, ia boleh mengalirkan darah dari cawangan lobar kanan portal vena selepas membentuk pancaran intrahepatic. Perkembangan kolateral kepada urat pulmonari diterangkan.

Halangan kesat

Apabila halangan extrahepatic pada vena portal, cagaran tambahan dibentuk, di mana darah melepasi tapak halangan untuk masuk ke dalam hati. Mereka mengalir ke dalam vena portal di portal hati distal ke tapak halangan. Simpanan ini termasuk urat gerbang hati; Pembuluh darah yang mengiringi vena portal dan arteri hepatik; urat lulus dalam ligamen yang menyokong hati; urat diafragma dan kelenjar. Collaterals yang dikaitkan dengan urat lumbar boleh mencapai saiz yang sangat besar.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19],