Sindrom hipermenstrual

Sindrom hipermenstrual (menorrhagia) - peningkatan jumlah dan tempoh haid sehingga pendarahan kekal.

Pendarahan dari alat kelamin boleh berlaku dalam tempoh umur yang berbeza dalam kehidupan wanita, tetapi paling sering ia berlaku dalam tempoh pembiakan.

[1], [2]

Epidemiologi

Walaupun sindrom hypermenstrual tetap menjadi punca utama lawatan ke pakar ginekologi, hanya 10-20% wanita mengalami masalah yang serius berkaitan dengan kehilangan darah semasa haid.

Mana-mana wanita umur reproduktif yang mempunyai tempoh haid boleh mengalami menorrhagia, paling sering mereka berlaku pada usia 30 tahun.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Punca sindrom hypermenstrual

• Proses keradangan rahim dan lampiran:
  • jangkitan genital.
• Patologi endokrin:
  • Disfungsi hipotalamus hipofisis primer;
  • gangguan sekunder fungsi ovari berkaitan dengan patologi kelenjar endokrin lain di dalam badan.
• Penyakit-penyakit organik rahim dan ovari:
  • proses hiperplastik endometrium (hiperplasia glandular, polip endometrium, hiperplasia atipikal);
  • tumor benigna rahim (fibromyoma);
  • adenomyosis (endometriosis rahim);
  • tumor malignan badan dan serviks (choriocarcinoma, sarcoma, adenocarcinoma, kanser serviks);
  • tumor hormon aktif ovari.
• Kecederaan traumatik dan operasi organ kemaluan.
• Penyakit hematologi:
  • diatesis hemorrhagic;
  • trombositopenia;
  • leukemia;
  • kerosakan toksik dan alahan ke dinding saluran darah.
• Sakit dan penyakit berjangkit, mabuk.
• Sebab-sebab Iatrogenik:
  • penggunaan estrogen yang tidak mencukupi, antikoagulan;
  • kontrasepsi intrauterin.

[9], [10]

Faktor-faktor risiko

• kemurungan mental;
• keadaan hidup yang buruk;
• perubahan iklim;
• merokok.

[11], [12], [13]

Patogenesis

Perkembangan sindrom hipermenstruasi boleh dikaitkan dengan penolakan penolakan lendir mukosa yang menebal rahim terhadap latar belakang lebihan estrogen yang relatif atau mutlak, dan pertumbuhan semula perlahan pada akhir bulanan seterusnya. Dalam dinamika perkembangan proses patogenetik, sindrom hypermenstrual adalah tahap ketidakstabilan haid yang kurang teruk berbanding hipomenstrual, kerana ia berkembang di bawah keadaan pengeluaran estrogen yang dipelihara oleh ovari.

Kira-kira 25% pesakit berdarah akibat luka-luka organik organ-organ kemaluan, dan dalam kes-kes lain, mereka disebabkan oleh pelanggaran sistem hipotalamus-pituitari-ovari.

[14], [15], [16], [17],

Borang

Terdapat bentuk berikut sindrom hipermenstrual:

• Hyperpolymenorrhea - tempoh berlimpah dan berpanjangan.
• Menorrhagia - pendarahan pada masa haid.
• Metrorrhagia - pendarahan di luar tempoh haid.
• Menometrorrhagia adalah gabungan lelaki dan metrorrhagia.
• Pendarahan akiklik - kitaran pendarahan dari organ kelamin tidak hadir sepenuhnya.

[18], [19], [20], [21]

Komplikasi dan akibatnya

Episod jarang menorrhagia biasanya tidak menimbulkan risiko serius kepada kesihatan keseluruhan wanita.

Pesakit yang kehilangan lebih daripada 80 ml darah secara berisiko mengalami anemia kekurangan zat besi akibat kehilangan darah kronik. Sindrom hipermenstrual adalah penyebab utama anemia pada wanita premenopausal. Sekiranya pendarahan cukup teruk, wanita mungkin mengalami sesak nafas, keletihan, berdebar-debar.

[22], [23]

Diagnostik sindrom hypermenstrual

Umur adalah faktor terpenting yang menentukan pendekatan kepada pesakit yang mengalami pendarahan. Bahawa ia memberi kesan kepada pilihan jenis dan skop kaedah pemeriksaan dan rawatan (contohnya, sangat konservatif dalam akil baligh pendarahan juvana), yang mendesak hospital (untuk sebab-sebab Onkologi disyaki di kalangan wanita sebelum dan selepas putus haid). Ia juga boleh mengambil kira klasifikasi punca pendarahan dan pembangunan algoritma langkah-langkah diagnostik dan terapeutik, menonjolkan penyakit ini, ciri-ciri umur tertentu.

Diagnosis adalah kajian sejarah perubatan diikuti oleh pemeriksaan fizikal dan ultrasound organ-organ panggul. Sekiranya perlu, ujian makmal dijalankan. Berikut adalah senarai prosedur diagnostik yang boleh digunakan oleh pakar ginekologi untuk menentukan punca sindrom hipermenstruasi:

• Pemeriksaan rektum.
• Pap smear untuk menyingkirkan neoplasia serviks.
• Ultrasound organ pelvis.
• Biopsi endometrium untuk mengecualikan kanser endometrium atau hiperplasia atipikal.
• Hysteroscopy.

[24], [25], [26], [27]

Rawatan sindrom hypermenstrual

Dalam sesetengah kes, penjagaan kecemasan diperlukan.

Rawatan konservatif dadah

Garisan pertama

• Lingkaran intrauterine dengan progesteron.

Baris kedua

• Asid tranexamic dengan agen antifibrinolitik.
• Ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs).
• Kontraseptif oral gabungan.

Baris ketiga

• Progestogens (contohnya, norethisterone, Depo-Provera).

Pilihan lain

• Agonis hormon yang melepaskan gonadotropin.

Kes kehilangan darah yang signifikan memerlukan kemasukan ke hospital untuk infusi intravena dan pemindahan darah dan / atau terapi estrogen. Pesakit yang tidak bertindak balas terhadap terapi konservatif mungkin perlu menjalani pembedahan.

[28], [29], [30], [31],

Varian rawatan pembedahan

• Ablation Endometrial
• Embolisasi arteri rahim
• Myomectomy Hysteroscopic untuk pembuangan myoma

Ramalan

Peningkatan kehilangan darah, sifatnya, boleh membawa bukan sahaja kepada kehilangan keselesaan, keupayaan untuk bekerja, tetapi juga untuk mengancam kesihatan, dan dalam beberapa kes, kehidupan seorang wanita. Dengan diagnosis yang tepat, rawatan yang tepat pada masanya dan berkesan serta penjagaan susulan, prognosis adalah baik.

[32]