Sindrom calar kucing.

Sindrom calar kucing (atau limforeticulosis benigna) ialah penyakit berjangkit yang berkembang akibat gigitan atau calar kucing. Penyakit ini dicirikan oleh nodus limfa yang diperbesarkan yang terletak berhampiran dengan tapak lesi dan mabuk umum yang sederhana. Dalam sesetengah kes, kesan buruk jangkitan mungkin merosakkan sistem saraf. Kebanyakan kanak-kanak atau remaja menjadi sakit, paling kerap pada musim sejuk atau musim luruh. Kadangkala wabak keluarga berlaku, apabila semua ahli keluarga dijangkiti dalam masa 2-3 minggu. Penyakit ini tidak berjangkit daripada orang yang dijangkiti.

Punca sindrom calar kucing.

Agen penyebab jangkitan adalah bakteria yang dipanggil Bartonella henselae. Bakteria ini memparasit anjing, kucing, tikus kecil, dan terdapat dalam mikroflora rongga mulut. Jangkitan berlaku akibat sentuhan manusia dengan haiwan - melalui gigitan atau calar.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Patogenesis

Bakteria Bartonella henselae, memasuki tubuh manusia melalui kulit yang rosak atau (jarang) melalui mukosa mata, menyebabkan tindak balas keradangan tempatan dalam bentuk kesan utama. Selepas ini, bakteria menembusi ke dalam nodus limfa tempatan melalui laluan limfa, mengakibatkan limfadenitis. Perubahan morfologi yang berlaku dalam nodus limfa membawa kepada perkembangan hiperplasia retikuloselular, pembentukan granuloma dan kemudiannya - mikroabses.

Jangkitan merebak melalui penyebaran hematogen, melibatkan organ sasaran baru dalam proses berjangkit - nodus limfa lain, serta sistem saraf pusat, hati dan miokardium. Sindrom calar kucing adalah berpanjangan dan teruk (dan selalunya tidak tipikal) pada orang yang dijangkiti HIV.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Gejala sindrom calar kucing.

Selepas 3-10 hari, plak atau pustula terbentuk di tapak yang rosak akibat calar atau gigitan, yang sering tidak disedari dan tidak menyebabkan sebarang ketidakselesaan tertentu. Selepas 2 minggu, keradangan saluran limfa dan nodus limfa bermula. Selalunya, nod di bahagian belakang kepala atau leher meningkat dalam saiz, kadang-kadang di paha, pangkal paha, ketiak, dll. Peningkatan dalam hanya satu nod diperhatikan dalam kira-kira 80% kes. Beberapa gejala tambahan juga mungkin diperhatikan, yang bergantung pada lokasi nodus limfa yang diperbesar - ini mungkin sakit di pangkal paha, ketiak atau tekak. Kira-kira 1/3 orang yang dijangkiti mengalami sakit kepala dan demam. Semua gejala ini muncul dalam tempoh 2-3 bulan, selepas itu mereka hilang secara spontan.

[ 8 ], [ 9 ]

Komplikasi dan akibatnya

Antara komplikasi penyakit adalah gejala atipikal yang mula muncul 1-6 minggu selepas keradangan kelenjar getah bening:

• Sindrom Parinaud - biasanya konjunktivitis unilateral, di mana nodul dan ulser terbentuk; penyakit ini disertai oleh nodus limfa yang diperbesarkan di kawasan parotid dan submandibular, serta demam;
• kebanyakannya neuroretinitis unilateral dengan penurunan ketajaman penglihatan. Hilang secara spontan, penglihatan dipulihkan hampir sepenuhnya;
• kerosakan pada struktur otak;
• pembesaran limpa dan hati;
• osteomielitis.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnostik sindrom calar kucing.

Diagnosis bentuk klasik sindrom calar kucing tidak sukar. Sekiranya tiada tindak balas nodus limfa lain, adalah penting untuk mengetahui bahawa terdapat hubungan baru-baru ini dengan kucing, dan tanda-tanda kesan utama dan limfadenitis tempatan diperhatikan (biasanya selepas 2 minggu).

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Ujian

Diagnosis boleh disahkan oleh ujian darah mikrobiologi, yang dijalankan dengan pembenihan pada agar darah. Di samping itu, pemeriksaan histologi biopsi papule atau nodus limfa dilakukan dengan pewarnaan bahagian (perak digunakan) dan mencari kelompok bakteria melalui mikroskop. Kaedah lain ialah analisis genetik molekul DNA sumber jangkitan daripada biopsi pesakit.

Sesetengah pesakit menunjukkan peningkatan dalam ESR dan eosinofilia dalam hemogram. Ujian kulit yang diambil 3-4 minggu selepas jangkitan muncul, yang mempunyai ciri antigen, memberikan hasil positif pada 90% pesakit.

[ 19 ], [ 20 ]

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan dijalankan dengan penyakit seperti tuberkulosis nodus limfa, tularemia bubonik kulit, limfadenitis bakteria dan limfogranulomatosis.

Rawatan sindrom calar kucing.

Sindrom calar kucing biasanya hilang secara spontan dalam masa 1-2 bulan. Dalam sesetengah kes, tusukan boleh dilakukan untuk melegakan kesakitan pada nodus limfa yang meradang, diikuti dengan penyingkiran nanah daripadanya.

Ubat-ubatan

Sekiranya penyakit itu berterusan tanpa komplikasi, ubat berikut boleh digunakan secara lisan: erythromycin (500 mg empat kali sehari), doxycycline (100 mg dua kali sehari), atau ciprofloxacin (500 mg dua kali sehari). Ubat-ubatan mesti diambil selama 10-14 hari jika sistem imun pesakit normal, atau 8-12 minggu jika terdapat kekurangan imun (dalam kes ini, rifampicin mungkin ditetapkan tambahan).

Sekiranya komplikasi seperti endokarditis atau osteomielitis atau sebarang patologi organ dalaman berlaku, eritromisin (500 mg empat kali sehari) atau doxycycline (100 mg dua kali sehari) diberikan secara parenteral selama 2-4 minggu. Selepas menamatkan kursus ini, ubat yang sama perlu diambil secara lisan dalam dos yang sama selama 8-12 minggu.

Ubat alternatif termasuk azithromycin, ofloxacin, chloramphenicol, tetracyclines, dan clarithromycin.

Rawatan fisioterapi

Kawasan nodus limfa yang meradang boleh dirawat menggunakan kaedah fisioterapeutik seperti UHF atau diathermy.

Pemulihan rakyat

Antara kaedah rawatan rakyat, salah satu yang paling berkesan ialah penggunaan jus bunga calendula (perlu diingat bahawa hanya jus segar yang sesuai). Ubat ini mempunyai sifat pembasmi kuman dan juga membantu mempercepatkan proses penyembuhan luka. Jus digunakan pada swab kapas bersih, dengan mana calar atau gigitan dirawat. Jus celandine segar mempunyai sifat penyembuhan yang sama.

Yarrow juga dianggap sebagai ubat yang baik, jus segar yang sangat berkesan menyembuhkan pelbagai kecederaan kulit. Sejurus selepas menerima gigitan atau calar, kawasan yang rosak harus dirawat dengan jus yarrow.

Jus jelatang juga boleh digunakan sebagai agen penyembuhan - rendam sekeping pembalut bersih di dalamnya, kemudian sapukan pada kawasan yang tercalar atau digigit. Mampat hendaklah ditukar sekurang-kurangnya 10 kali sehari.

[ 21 ], [ 22 ]

Pencegahan

Tiada kaedah untuk mencegah sindrom calar kucing. Untuk mengelakkan risiko jangkitan, anda perlu mengeluarkan kutu dari kucing anda dan memangkas kukunya dengan kerap. Di samping itu, anda perlu mematuhi peraturan kebersihan dan mengendalikan haiwan kesayangan anda dengan berhati-hati. Sebarang calar atau gigitan hendaklah dirawat dengan antiseptik dengan segera.

[ 23 ]

Ramalan

Sindrom calar kucing klasik biasanya sembuh secara spontan selepas 2-4 bulan. Dengan adanya komplikasi, pemulihan penuh berlaku jika rawatan yang betul dan tepat pada masanya dijalankan. Sekiranya kambuh berlaku, kursus terapeutik berulang ditetapkan.

[ 24 ]