Sindrom Ledd

Halangan usus adalah patologi yang dihadapi oleh orang dewasa dan kanak-kanak. Mari kita pertimbangkan punca utama, gejala, kaedah diagnostik, rawatan dan kaedah pencegahan.

Sindrom Ladd atau halangan usus berulang berlaku disebabkan oleh volvulus midgut di sekeliling fiksasi tinggi sekum dan arteri mesenterik superior. Patologi penetapan dan putaran usus ini disatukan oleh satu konsep - malrotasi. Sindrom merujuk kepada manifestasi yang kerap. Penyakit ini dicirikan oleh mampatan duodenum oleh helai embrio peritoneum akibat putaran usus yang tidak lengkap.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Punca Sindrom Ledda

Terdapat banyak faktor yang menyebabkan halangan usus kongenital. Punca sindrom ledd mungkin berkaitan dengan:

• Patologi struktur organ dalaman.
• Cecum mudah alih.
• Dimensi kolon sigmoid yang tidak normal.
• Memusing gelung usus dan pembentukan simpulan.
• Jalur kongenital peritoneum.
• Hernia tercekik.
• Volvulus satu bahagian usus.
• Penyempitan lumen usus akibat penyakit vaskular atau endometriosis.

Keadaan patologi boleh disebabkan oleh neoplasma yang telah menutup lumen usus, pelbagai tumor organ perut. Intussusception dinding usus dan pengumpulan mekonium adalah satu lagi punca kecacatan.

Jika kecacatan penetapan dan putaran usus mempunyai sifat dinamik, ia boleh menjadi spastik atau lumpuh. Yang terakhir berlaku disebabkan oleh operasi traumatik pada organ perut, dengan kecederaan perut terbuka dan tertutup, luka radang organ dalaman dan dengan penyakit divertikular usus.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Patogenesis

Gangguan Ledda adalah berdasarkan gangguan struktur organ dalaman peritoneum. Jika kita menganggap patogenesis dalam erti kata pembedahan, maka midgut termasuk bahagian dari duodenum ke kolon melintang. Keadaan patologi berlaku disebabkan oleh mampatan duodenum oleh sekum, yang mempunyai penetapan yang tidak normal dengan volvulus midgut dan mesentery biasa 180-720° lawan jam.

Mekanisme perkembangan penyakit mungkin dikaitkan dengan perubahan motilitas dan diet. Makan sejumlah besar makanan berkalori tinggi selepas berpuasa berpanjangan menimbulkan volvulus usus dan halangan usus. Peningkatan mendadak dalam diet sayur-sayuran dan buah-buahan kanak-kanak atau pemindahan bayi ke makanan buatan juga menyebabkan rasa tidak enak badan.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Gejala Sindrom Ledda

Malrotation dicirikan oleh gejala yang tidak stabil, yang secara ketara merumitkan diagnosisnya. Gejala sindrom ledd bergantung pada peringkat patologi dan umur pesakit, mari kita pertimbangkan:

• Sakit di perut adalah sifat paroxysmal.
• Muntah dan regurgitasi hempedu.
• Pengekalan gas dan najis.
• Tenggelam di bahagian bawah abdomen.
• Kembung di kawasan epigastrik.

Mari kita pertimbangkan ciri-ciri gejala klinikal pelbagai bentuk halangan usus:

• Kongenital tinggi akut - muntah dengan hempedu, penurunan berat badan, kembung perut, laluan mekonium.
• Kongenital rendah akut - muntah, kemerosotan mendadak dalam kesihatan umum, peningkatan saiz perut bawah, ketiadaan meconium.
• Kongenital tinggi kronik - regurgitasi dan muntah dengan hempedu beberapa bulan selepas kelahiran, perkembangan fizikal yang lambat.
• Kongenital berulang - serangan sistematik kebimbangan, kembung perut dan muntah pada bayi, peningkatan keadaan selepas enema pembersihan. Tempoh remisi dari beberapa hari hingga sebulan dengan penyambungan semula gejala patologi.

Berdasarkan gejala, doktor membuat pelan diagnostik, menetapkan ujian dan memikirkan kaedah merawat pesakit.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Tanda-tanda pertama

Volvulus midgut berulang, seperti lesi lain pada organ peritoneal, mempunyai tanda-tanda awal yang membolehkan patologi dikenali. Oleh kerana gangguan ini paling kerap didiagnosis pada bayi baru lahir, gejala utamanya ialah:

• Serangan muntah dengan hempedu.
• Ketidakupayaan untuk mengeluarkan gas dan najis.
• Sakit kekejangan di kawasan pusar dan "di bawah sudu".
• Asimetri otot perut.
• Kurang selera makan.

Gambar klinikal biasanya menunjukkan dirinya pada hari-hari pertama, atau bahkan beberapa jam selepas kelahiran. Tanda pertama gangguan adalah muntah yang banyak, dengan atau tanpa hempedu, kadang-kadang dengan darah. Jumlah muntah dan kekerapannya bergantung pada jenis halangan usus. Sebagai tambahan kepada tanda-tanda utama ini, terdapat gejala khusus yang hanya boleh difahami oleh doktor.

Apabila penyakit itu berlanjutan dan tiada rawatan perubatan, gejala di atas akan berkurangan pada hari ke-2-3. Tetapi ini adalah tanda prognostik negatif, kerana ia menunjukkan pemberhentian lengkap peristalsis usus. Muntah menjadi jelas, tidak terkawal dan berulang. Tekanan darah secara beransur-ansur menurun, nadi menjadi cepat dan kejutan berkembang. Keadaan ini berlaku kerana kekurangan cecair dan elektrolit akibat muntah berterusan dan mabuk badan dengan kandungan usus.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Sindrom Ledda pada orang dewasa

Kecacatan dalam perkembangan dan fungsi organ perut didiagnosis pada pesakit dari semua peringkat umur. Sindrom Ledda pada orang dewasa dicirikan oleh halangan lengkap atau separa saluran pencernaan akibat halangan mekanikal lumen usus, hiperkinesis, patologi neuromuskular esofagus, atau hypokinesis peristalsis.

Punca sindrom Ledda pada pesakit dewasa:

• Stenosis (penyempitan lumen usus).
• Putaran usus yang tidak lengkap.
• Duplikasi usus.
• Displasia neuron dinding usus.
• Atresia esofagus.
• Perekatan dalam peritoneum (berlaku selepas penyakit radang).
• Trauma dan pembedahan perut.
• Malformasi mesenterium, usus, ligamen.
• Neoplasma dalam ruang retroperitoneal dan peritoneum.
• Pemakanan tidak seimbang.
• Peningkatan tekanan intra-perut (berlaku akibat peningkatan tekanan).

Untuk menentukan punca patologi, satu siri ujian, diagnostik instrumental dan gejala dikaji. Kaedah rawatan bergantung pada peringkat di mana sindrom dikesan.

Gangguan ini mempunyai 3 peringkat dengan peningkatan gejala:

1. Kesakitan yang teruk dan gemuruh muncul di kawasan yang terjejas dan merebak ke seluruh perut. Keadaan ini berterusan selama 16-24 jam.
2. Keracunan - muntah yang teruk, sembelit dan perut kembung menyertai sensasi yang menyakitkan. Dalam sesetengah kes, cirit-birit berdarah diperhatikan. Pesakit keluar dalam peluh sejuk, keadaan bertambah teruk dengan mendadak, perut membengkak secara tidak simetri. Gejala sedemikian berterusan selama 30-36 jam.
3. Peritonitis - pada peringkat ini pesakit dibawa ke hospital di mana halangan usus didiagnosis. Tanpa bantuan perubatan, kematian adalah mungkin.

Terapi konservatif adalah mungkin pada tanda-tanda awal halangan. Dalam kes lain, pesakit menjalani saliran gastrik atau pembedahan. Di samping itu, antispasmodik, antibiotik, probiotik dan ubat lain ditetapkan untuk memulihkan fungsi organ perut.

Sindrom Ledda pada bayi baru lahir

Kecacatan usus boleh didiagnosis dari hari-hari pertama kehidupan kanak-kanak. Gejala pelik membolehkan seseorang mengesyaki sindrom ledd. Pada bayi baru lahir, patologi ini dikaitkan dengan faktor berikut:

• Tercekik gelung usus.
• Pelanggaran putaran dan penetapan bahagian tengah usus.
• Penyempitan usus yang tidak normal.
• Kolon sigmoid memanjang.
• Patologi yang menyebabkan dinding usus ditutup.

Tanda-tanda malrotation dimanifestasikan sebagai sakit kekejangan, muntah yang teruk, dan distensi abdomen. Sekiranya kolon tidak terjejas, tidak ada muntah, tetapi kembung perut dan ketegangan perut akibat distensi yang teruk diperhatikan.

Kemungkinan punca kecacatan:

• Halangan usus dengan najis yang sangat likat (mekonium). Bayi berhenti najis, gas terkumpul, yang membawa kepada kembung perut bahagian atas, dan muntah yang teruk dengan hempedu muncul.
• Intussusception dicirikan oleh kemasukan usus kecil ke dalam usus besar. Kanak-kanak mengalami kesakitan yang teruk, muntah, dan lendir dengan darah dikeluarkan dan bukannya najis. Anomali berkembang disebabkan oleh ketidakmatangan mekanisme peristalsis pada usia 5-10 bulan.
• Lekatan selepas pembedahan, jangkitan usus, ketidakmatangan sistem pencernaan atau kecederaan kelahiran. Perekatan dalam rongga perut menimbulkan volvulus usus.

Tanpa mengira puncanya, sindrom ledd pada bayi baru lahir memerlukan kemasukan segera ke hospital. Rawatan melibatkan campur tangan pembedahan, terapi konservatif hanya mungkin dalam kes gangguan fungsi usus.

Borang

Malrotation mempunyai beberapa jenis:

• Mengikut asal - kongenital dan diperolehi. Kongenital didiagnosis jika tiada dubur, patologi usus kecil atau besar. Dalam kes lain, halangan diperoleh.
• Dengan mekanisme kejadian - mekanikal, dinamik.
• Mengikut kursus klinikal - lengkap, separa, kronik, akut.
• Mengikut mampatan kapal yang memberi makan usus - obstruktif (dengan adanya halangan mekanikal), tercekik (mampatan saluran mesenterik), digabungkan.

Penyakit ini dicirikan oleh halangan usus tercekik yang tinggi. Keterukan gejala bergantung pada tahap gangguan peredaran darah volvulus dan mesenterik. Patologi menampakkan diri pada hari ke-3-5 kehidupan dan mempunyai permulaan akut. Gejala utama yang membolehkan kita mengesahkannya ialah: regurgitasi hempedu, muntah, najis meconium, sakit perut paroxysmal, kembung perut. Tanpa rawatan kecemasan, keadaan pesakit merosot secara mendadak, tanda-tanda exsicosis, toksikosis, dan keadaan kolaptoid muncul.

[ 27 ]

Komplikasi dan akibatnya

Putaran usus yang tidak lengkap tanpa diagnosis tepat pada masanya dan rawatan perubatan membawa kepada masalah yang serius. Akibat daripada keadaan patologi memberi kesan negatif kepada fungsi semua organ dan sistem. Bahaya sindrom ledda:

• Gangren usus.
• Nekrosis usus.
• Volvulus kronik (kilasan sekejap mesentery tidak disertai oleh gangguan yang ketara dalam bekalan darah usus).
• Kesesakan vena yang progresif dalam urat usus kecil.
• Perubahan reaktif dalam saluran gastrousus.

Akibat penyelewengan agak serius, jadi campur tangan pembedahan ditunjukkan untuk menghapuskannya. Sebarang kelewatan dalam rawatan boleh menyebabkan kematian.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Komplikasi

Kegagalan untuk merawat kecacatan usus dengan secukupnya boleh membawa kepada komplikasi yang mengancam nyawa. Patologi yang paling mungkin adalah:

1. Nekrosis dinding usus dengan pelepasan kandungan tiub usus ke dalam rongga perut. Sel dan tisu usus mula mati. Kesihatan umum cepat merosot, tekanan darah menurun, dan suhu meningkat. Serangan takikardia, dahaga berterusan, mulut kering, dan air liur terjejas adalah mungkin.
2. Sepsis perut (keracunan darah).
3. Peritonitis adalah keradangan teruk pada peritoneum dengan risiko kematian yang tinggi. Keadaan ini dicirikan oleh keracunan badan dengan toksin dan gangguan semua organ dan sistem. Ini adalah gangguan yang mengancam nyawa yang mempunyai prognosis negatif tanpa rawatan perubatan yang tepat pada masanya.

Komplikasi ini memerlukan rawatan segera kerana ia mengancam nyawa pesakit.

[ 32 ], [ 33 ]

Diagnostik Sindrom Ledda

Tanda-tanda halangan usus agak kabur, jadi pelbagai pendekatan perubatan digunakan untuk mengenalinya. Diagnosis sindrom ledd terdiri daripada pemeriksaan perubatan, ujian makmal, dan pemeriksaan instrumental.

Kaedah mengkaji penyelewengan:

• X-ray biasa rongga perut - menggambarkan tahap cecair mendatar.
• Radiocontrast (dengan pemberian oral barium sulfat) - menggambarkan duodenum dan lokasi usus kecil di bahagian kanan rongga perut. Kursus lingkaran usus kecil mengesahkan kehadiran patologi.
• Irigografi - membolehkan untuk menentukan lokasi sekum. Sindrom Ledda disahkan oleh: lokasi tinggi sekum dan penetapannya yang tidak normal, lokasi medial kolon sigmoid, dengan kehadiran sudut akut bulat antara kolon menurun dan melintang, memendekkan kolon melintang.
• Ultrasound organ perut - kehadiran patologi disahkan oleh tanda-tanda berikut: pelebaran urat mesenterium usus kecil, aliran darah terjejas di arteri mesenterik superior, pelebaran urat mesenterik usus kecil, perjalanan lingkaran usus kecil dalam volvulus.

Dalam keadaan hospital, pesakit menjalani laparoskopi menggunakan tusukan pada dinding abdomen anterior. Menggunakan endoskop, doktor menilai keadaan organ dalaman. Pemeriksaan rektum atau faraj boleh mengesan penyumbatan rektum dan tumor pelvis.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Ujian

Intussusception adalah penyakit yang kompleks, untuk diagnosis yang pelbagai kaedah digunakan, termasuk ujian makmal. Ujian ini membolehkan untuk mengenal pasti sisihan ciri yang menunjukkan kecacatan.

Untuk membuat diagnosis, anda perlu lulus:

• Ujian darah – menentukan tahap sel darah merah (nilai hematokrit) dalam plasma.
• Analisis biokimia adalah perlu untuk menilai keadaan organ dalaman.
• Hemostasis - penentuan tahap pembekuan darah.
• X-ray rongga perut.
• Ujian Schwartz – menentukan halangan usus kecil yang tinggi.
• Irrigoscopy adalah pemeriksaan usus besar dengan pengenalan agen kontras.

Berdasarkan keputusan ujian, doktor menetapkan kaedah tambahan untuk mencipta pelan rawatan yang berkesan.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Diagnostik instrumental

Pemeriksaan pesakit yang disyaki sindrom ledd terdiri daripada beberapa peringkat. Diagnostik instrumental adalah salah satu daripada peringkat ini. Mari kita pertimbangkan dengan lebih terperinci kaedah yang digunakan:

• Pemeriksaan X-ray – bertujuan untuk memeriksa organ perut dan mengenal pasti tanda-tanda penyelewengan. Dalam imej, patologi ditakrifkan sebagai gelung usus yang mengembang dengan gas.
• Pemeriksaan ultrabunyi - sindrom ini ditunjukkan oleh gelung usus yang bengkak dan kehadiran cecair bebas dalam peritoneum.
• Kolonoskopi – sebelum prosedur, pesakit diberi enema untuk membersihkan kolon. Endoskop dimasukkan ke dalam dubur untuk visualisasi. Ini membolehkan tumor dikesan, tisu diambil untuk biopsi, dan bahagian usus yang sempit diintubasi, menghapuskan bentuk halangan akut.

Sekiranya keadaan patologi disahkan oleh keputusan diagnostik instrumental, pesakit dihantar ke jabatan pembedahan. Peperiksaan berulang mungkin dalam keadaan hospital.

Diagnosis pembezaan

Sakit perut paroksismal dengan muntah, kembung perut dan masalah buang air besar adalah kompleks gejala banyak penyakit saluran gastrousus dan usus itu sendiri. Diagnostik pembezaan digunakan untuk memisahkan sindrom Ledda daripada bentuk halangan usus yang lain. Untuk menubuhkan diagnosis yang tepat dan tidak membuat kesilapan, intususepsi usus pada pesakit dewasa dibezakan daripada:

• Kolesistitis akut, apendisitis, pankreatitis.
• Kolik buah pinggang.
• Ulser gastrik berlubang.
• Pneumonia lobus bawah.
• Kehamilan luar rahim.

Apabila memeriksa kanak-kanak, patologi ledd dibezakan daripada lesi berikut:

• Pencerobohan helminthic adalah penyakit biasa pada kanak-kanak yang lebih tua, yang disertai dengan sakit perut. Ketidakselesaan disetempat di kawasan pusar, dan mungkin disertai dengan loya dan muntah. Sebagai peraturan, jangkitan parasit dikesan semasa anamnesis dan pemeriksaan. Tetapi dengan serangan menyakitkan yang teruk dan berpanjangan, pakar bedah mungkin mengesyaki kecacatan usus.
• Lambliasis cholecystitis - dalam gejalanya adalah serupa dengan halangan berulang. Pesakit mengadu sakit paroxysmal, yang terletak di hipokondrium kanan. Semasa peperiksaan, hati yang diperbesarkan dikesan pada X-ray, yang akan membolehkan diagnosis yang betul dibuat.

Perkara yang paling penting dalam membuat diagnosis adalah untuk menentukan jenis halangan usus. Oleh kerana kaedah merawat bentuk dinamik dan mekanikal adalah berbeza.

Rawatan Sindrom Ledda

Jika diagnosis malrotation telah disahkan, pesakit dihantar ke hospital pembedahan. Rawatan sindrom ledd melibatkan campur tangan pembedahan. Persediaan pra operasi berlangsung selama 3-4 jam, sifatnya bergantung pada keadaan pesakit dan tahap halangan usus.

Sebelum operasi adalah perlu:

• Membersihkan perut
• Menjalankan detoksifikasi
• Menormalkan hemodinamik
• Betulkan gangguan metabolik

Sekiranya terdapat tanda-tanda peritonitis dan volvulus yang rumit oleh gangguan peredaran usus, maka persediaan untuk pembedahan dipercepatkan kepada 2 jam. Ini disebabkan oleh perkembangan pesat dan tahap nekrosis.

Rawatan yang digunakan adalah operasi Ledda, yang dicadangkan oleh penulis yang menemui dan menerangkan patologi. Pesakit menjalani laparotomi melintang di mesogastrium di sebelah kanan, tetapi kaedah campur tangan pembedahan lain juga mungkin. Setelah mendapat akses ke rongga perut, doktor menilai kedudukan dan keadaan usus. Disebabkan oleh organ yang keluar dari rongga perut, iaitu peristiwa, maklumat dikumpul untuk menentukan lokasi operasi:

• Kehadiran volvulus, gangguan peredaran darah atau nekrosis.
• Penetapan dan tahap putaran kolon, panjang arteri mesenterik superior.
• Bentuk dan ciri perkembangan segmen duodenum. Hubungan bahagian terminalnya dengan pembuluh mesenterik superior.
• Saiz mesentery usus kecil, kehadiran cawangan vaskular dan nuansa peritoneum.
• Pandangan sambungan peritoneal, pembentukan antara hati, usus besar dan duodenum, di kawasan dinding abdomen posterior.
• Kehadiran atresia, diverticulum, membran, iaitu, kecacatan dalam perkembangan saluran pencernaan.

Selepas mengumpul data yang diperlukan, ciri-ciri kecacatan usus, anomali rongga perut, jumlah dan jenis pembedahan ditentukan. Matlamat utama rawatan bukan sahaja untuk menghapuskan volvulus dan halangan midgut, tetapi juga untuk memulihkan semua keadaan untuk pertumbuhan normal, perkembangan dan fungsi organ perut.

Semasa prosedur, adalah penting untuk membebaskan duodenum daripada perekatan peritoneal yang tidak normal dan memisahkan bahagian awal usus kecil. Operasi berakhir dengan pelepasan lengkap mesenterium daripada perekatan peritoneal dan pelurusnya. Organ itu harus memperoleh bentuk berbentuk daun. Usus besar diletakkan di separuh kiri rongga perut, dan duodenum harus masuk ke dalam usus kecil di sebelah kanan saluran mesenterik. Novocaine disuntik untuk meluruskan mesentery.

Apendektomi melalui intususepsi adalah wajib, kerana selepas rawatan, sekum diletakkan di kuadran kiri atas rongga perut, dan dalam kes apendisitis ini merumitkan diagnosis dengan ketara. Jika malrotasi rumit oleh nekrosis usus, maka reseksi tisu yang diubah dilakukan dan enteroenteroanastomosis digunakan pada usus.

Selepas campur tangan pembedahan, terapi konservatif jangka panjang diikuti untuk memulihkan badan. Semua langkah bertujuan untuk menghapuskan sindrom kesakitan, mabuk, mengeluarkan kandungan usus yang bertakung dan memulihkan metabolisme garam air.

Ubat-ubatan

Rawatan sindrom ledd dijalankan dengan kaedah pembedahan. Ubat digunakan dalam tempoh sebelum dan selepas operasi, sebagai terapi ubat. Ini membantu untuk meminimumkan sensasi yang menyakitkan selepas pembedahan, memulihkan fungsi normal seluruh badan dan saluran gastrousus. Pesakit diberi ubat untuk merangsang kontraksi otot usus, yang membantu memindahkan kandungan di sepanjang saluran pencernaan. Antibiotik, vitamin B dan C, dan ubat jantung juga digunakan.

Mari kita lihat ubat-ubatan yang paling kerap digunakan dalam rawatan penyelewengan:

1. Metoclopramide

Penyekat khusus reseptor dopamin dan serotonin. Ia mempunyai sifat antiemetik, mengawal fungsi saluran gastrousus, meningkatkan nada dan aktiviti motor organ pencernaan, dan melegakan cegukan. Ia menggalakkan penyembuhan luka ulseratif duodenum dan perut, dan tidak mengubah tahap rembesan.

• Petunjuk untuk digunakan: antiemetik untuk loya dan muntah, terapi kompleks lesi ulseratif saluran gastrousus, halangan usus, gastritis, dyskinesia, paresis selepas operasi. Kesan terapeutik adalah berdasarkan peningkatan nada usus dan perut, mempercepatkan pengosongan pilorus. Ia digunakan sebagai fasilitator dan penambah baik diagnostik sinar-X penyakit usus kecil dan perut.
• Kaedah pentadbiran dan dos bergantung pada bentuk pelepasan. Sebagai peraturan, ubat ini digunakan secara lisan, dalam kes yang teruk, pentadbiran intramuskular atau intravena ditunjukkan. Secara lisan mengambil 1 tablet 3 kali sehari sebelum makan, intramuskular - 1 ampul 1-3 kali sehari. Untuk pesakit kanak-kanak, gunakan dos yang minimum. Tempoh rawatan ditentukan oleh doktor.
• Kesan sampingan jarang berlaku, kerana ubat ini boleh diterima dengan baik. Dalam kes yang jarang berlaku, terdapat gangguan koordinasi pergerakan, gegaran anggota badan. Untuk menghapuskannya, kafein ditadbir secara intravena. Pada kanak-kanak di bawah 14 tahun, ubat ini boleh menyebabkan mulut kering, mengantuk dan tinnitus. Sebagai rawatan, disyorkan untuk mengambil ubat selepas makan.
• Kontraindikasi: sensitiviti individu terhadap bahan aktif. Tidak digunakan dalam bentuk suntikan untuk pesakit yang kerjanya dikaitkan dengan mekanisme operasi dan peningkatan kepekatan.

2. Trimedat Valens

Ubat untuk mengawal motilitas gastrousus. Komponen aktifnya menjejaskan reseptor opioid. Ia digunakan untuk rawatan simptomatik kesakitan yang berkaitan dengan gangguan fungsi saluran gastrousus dan saluran hempedu. Ia ditetapkan sebagai agen persediaan sebelum pemeriksaan endoskopik atau X-ray.

• Dos harian yang disyorkan untuk pentadbiran lisan ialah 300 mg, rektum - sehingga 200 mg, intramuskular/intravena - 50 mg. Tempoh dan kekerapan penggunaan bergantung pada gambar klinikal dan petunjuk perubatan.
• Kesan sampingan ditunjukkan dalam bentuk tindak balas alahan kulit. Dengan pentadbiran intravena, pengsan jangka pendek adalah mungkin. Ia tidak ditetapkan untuk rawatan wanita hamil, semasa menyusu dan untuk bayi baru lahir.

3. Hemodez-N

Ubat detoksifikasi untuk kegunaan parenteral. Bahan aktif mengikat toksin yang beredar dalam darah dan mengeluarkannya dari badan. Ubat ini meningkatkan aliran darah buah pinggang dan diuresis, meningkatkan penapisan glomerular.

• Petunjuk untuk digunakan: detoksifikasi dalam bentuk toksik patologi usus akut, peritonitis dalam tempoh selepas operasi, kegagalan hati, sepsis, penyakit hemolitik bayi, jangkitan intrauterin.
• Kontraindikasi untuk digunakan dalam kes hipersensitiviti kepada bahan aktif, kekurangan kardiovaskular dan strok hemoragik.
• Dos bergantung pada umur pesakit. Sebelum pentadbiran, larutan dipanaskan pada suhu badan dan ditadbir setitik - 40-80 titis seminit. Dos dikira sebagai 2.5 ml/kg berat badan pesakit.
• Kesan sampingan: kesukaran bernafas, hipotensi arteri, tindak balas alahan. Untuk menghapuskannya, perlu berhenti menggunakan Hemodez-N dan dapatkan bantuan perubatan.

4. Dynaton

Ejen hemostatik untuk pentadbiran intravena dan intramuskular dengan bahan aktif - serotonin adipate. Kesan terapeutik adalah berdasarkan peningkatan pengagregatan platelet dan peningkatan rintangan kapilari, mengurangkan masa pendarahan. Serotonin mempunyai kesan antidiuretik, mengikat kepada reseptor serotonin otot licin organ dalaman, menormalkan peristalsis, aktiviti vasomotor endogen. Mengurangkan tanda-tanda hipoksia tempatan, memulihkan fungsi pemindahan motor saluran gastrousus.

• Petunjuk untuk digunakan: halangan usus berfungsi, vaskulitis hemoragik, trombositopenia, sindrom hemoragik, anemia aplastik dan hipoplastik. Dos bergantung pada bentuk pelepasan, jadi tempoh terapi dan kekerapan penggunaan adalah individu untuk setiap pesakit dan dipilih oleh doktor yang hadir.
• Kontraindikasi: hipersensitiviti kepada komponen, penyakit buah pinggang, trombosis akut, glomerulonephritis, asma bronkial, hiperkoagulasi, hipertensi arteri.
• Sekiranya berlebihan, hiperemia kulit dan takipnea muncul. Untuk menghapuskannya, anda perlu berhenti menggunakan ubat dan dapatkan bantuan perubatan. Dinaton tidak digunakan semasa mengandung dan menyusu.
• Kesan sampingan yang mungkin: diuresis berkurangan, sakit perut, loya, kesukaran bernafas, peningkatan tekanan darah. Dengan pentadbiran yang cepat, rasa sakit di sepanjang urat dan sakit di tapak suntikan adalah mungkin.

5. Lactoprotein-s®

Penyelesaian penggantian plasma dan perfusi. Meningkatkan tekanan arteri dengan cepat, mengekalkan cecair dalam aliran darah. Meneutralkan asidosis metabolik, mempunyai sifat anti-kejutan dan detoksifikasi.

• Petunjuk untuk digunakan: pembetulan keseimbangan asid-bes dalam hipoproteinemia. Mengurangkan keracunan badan dalam halangan usus, sirosis hati, sepsis, hepatitis, proses supuratif jangka panjang, luka berjangkit dan eksis akibat penyakit gastrousus. Ia digunakan dalam pembedahan perut yang teruk, dalam terapi kompleks patologi hati.
• Ubat ini diberikan secara jet dan titisan. Dos dan tempoh rawatan bergantung pada tanda-tanda, oleh itu, ia adalah individu untuk setiap pesakit. Ia tidak digunakan semasa kehamilan dan penyusuan. Sekiranya berlebihan, tanda-tanda dehidrasi dan alkalosis muncul. Mual, kembung perut, dan sakit di kawasan epigastrik mungkin muncul. Untuk menghapuskan kesan ini, rawatan dengan ubat dihentikan.
• Kesan sampingan berlaku dalam kes yang jarang berlaku. Pesakit mungkin mengalami sakit pinggang, tindak balas alahan. Kerengsaan urat periferal di tapak suntikan adalah mungkin. Kontraindikasi: kecenderungan untuk tindak balas alahan, alkalosis, dekompensasi kardiovaskular, hipertensi, tromboembolisme.

Pemulihan rakyat

Oleh kerana sindrom ledd adalah bentuk halangan usus yang kompleks, kedua-dua kaedah farmaseutikal dan bukan tradisional boleh digunakan dalam tempoh selepas operasi untuk memulihkan motilitas saluran gastrousus. Rawatan tradisional dijalankan hanya dengan persetujuan doktor yang hadir. Pentadbiran sendiri mana-mana resipi boleh membawa kepada komplikasi yang serius dan juga kematian.

Perubatan tradisional membantu mencegah penyakit berulang dan mengelakkan perkembangan komplikasi berbahaya. Mari lihat resipi popular:

1. Jus buckthorn laut dan buah beri mempunyai sifat anti-radang, dan minyaknya adalah julap yang sangat baik. Untuk menyediakan jus, ambil 1 kg beri, basuh dengan teliti dan potong. Bahan mentah yang dihasilkan mesti diperah melalui kain katun atau penapis. Ambil 100 g jus setiap hari 20-30 minit sebelum makan.
2. Untuk menyediakan minyak buckthorn laut, tumbuk 1 kg buah beri dengan sudu kayu dan biarkan selama 24 jam. Sebaik sahaja jisim mendap, sehingga 90 g minyak akan muncul di permukaannya. Ia mesti dikumpulkan dengan teliti dan diambil dengan sudu 3 kali sehari sebelum makan.
3. Buah-buahan kering merangsang peristalsis usus dan mempunyai kesan pencahar. Ubat ini disediakan daripada 200 g prun, aprikot kering, buah ara dan kismis. Semua bahan mesti dibasuh dan dituangkan dengan air mendidih semalaman. Pada waktu pagi, toskan air dan cincang buah-buahan kering, tambah 50 g madu dan campurkan. Ambil 1 sudu ubat yang terhasil sebelum sarapan pagi.
4. Pilihan lain untuk julap yang selamat dan lembut ialah merebus plum. Ambil 500 g plum, adukan dahulu. Tuangkan air sejuk ke atas buah selama 20 minit dan reneh selama 1-1.5 jam. Ambil rebusan sejuk, 100 ml 2-3 kali sehari.
5. Ambil periuk 5 l, isi dengan air, dan masukkan 500 g bit di dalamnya. Merebus harus mendidih, selepas itu ia diselitkan di bawah tudung selama 3-4 jam. Sebaik sahaja produk telah menetap dan sejuk, tapis, tambah 1 sudu yis kering dan 150 g gula. Campurkan semua bahan dengan teliti dan tutup dengan penutup selama 24 jam. Ambil infusi yang terhasil setiap hari dalam kuantiti tanpa had.

Semua resipi di atas bukanlah alternatif kepada rawatan pembedahan, tetapi hanya membantu memulihkan fungsi usus yang normal.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Rawatan herba

Untuk mengekalkan fungsi usus yang normal, pelbagai cara digunakan, tetapi yang paling popular dan selamat adalah herba. Rawatan herba hanya boleh dilakukan dengan kebenaran doktor yang hadir. Ubat-ubatan sendiri adalah berbahaya, kerana ia boleh membawa kepada akibat yang tidak dapat dipulihkan.

Resipi herba popular:

1. Ambil bahagian yang sama oregano, yarrow, motherwort, jelatang, knotweed, St. John's wort dan dompet gembala. Tuangkan dua sudu besar campuran ke dalam termos dan tambah 500 ml air mendidih. Adalah lebih baik untuk membancuh infusi pada waktu petang, kerana ia harus diselesaikan selama 8 jam. Cecair yang terhasil hendaklah ditapis dan diambil 100 ml 2-3 kali sehari.
2. Untuk mengekalkan fungsi usus yang normal, campuran herba berikut sesuai: chamomile, yarrow, buah adas, wort St. John, kulit buckthorn dan pudina. Semua bahan mesti diambil dalam perkadaran yang sama, dihancurkan dan dicampur. Tuangkan 20 g campuran dengan segelas air mendidih atau bancuh dalam termos. Ubat perlu diselitkan selama 2-3 jam. Minum sebelum tidur, kursus terapi adalah 20 hari.
3. Tuangkan 350 ml air mendidih ke atas 20 g pencerah mata dan biarkan ia diseduh selama 1-2 jam. Terikan infusi yang dihasilkan, bahagikannya kepada 3 bahagian, yang disyorkan untuk diambil sepanjang hari, sejam selepas makan.
4. Campurkan 50-60 g heather dan motherwort yang dihancurkan dengan 30 g immortelle. Tuangkan ke dalam termos dan masukkan air mendidih. Ubat itu perlu diselitkan selama sehari, kemudian ditapis dan diambil 3-4 kali sehari.

Homeopati

Salah satu kaedah perubatan alternatif, berdasarkan penggunaan ubat yang sangat cair yang menyebabkan gejala penyakit pada orang yang sihat adalah homeopati. Ubat-ubatan tersebut disediakan dari komponen tumbuhan, jadi jika dipilih dengan betul, mereka mempunyai sekurang-kurangnya kesan sampingan dan kontraindikasi.

Nux vomica-Homaccord ditetapkan kepada ramai pesakit untuk merawat gejala penyelewengan. Mari kita lihat arahannya:

Nux vomica-Homaccord ialah ubat homeopati gabungan, yang merangkumi bahan berikut: nux vomica-chilibuha, bryonia, lycopodium, colocyntis. Mereka mempunyai sifat anti-radang dan julap. Ubat ini boleh didapati dalam botol 30 ml dengan dispenser.

• Petunjuk untuk digunakan: gangguan gastrousus, keradangan dalam sistem pencernaan, gastritis, halangan usus, sembelit, buasir, cholecystitis. Membantu membersihkan matriks tisu penghubung.
• Dos terapeutik harian untuk pesakit dewasa ialah 30 titis, untuk kanak-kanak di bawah umur 2 tahun - 9 titis, dari 2 hingga 6 tahun - 15 titis. Dos harian dibahagikan kepada tiga dos, dicairkan dalam segelas air. Produk perlu diambil 15 minit sebelum makan atau sejam selepas.
• Kesan sampingan berlaku disebabkan oleh sikap tidak bertoleransi terhadap komponen produk. Kontraindikasi untuk digunakan semasa kehamilan dan penyusuan.

Sebagai peraturan, pesakit diberi ubat gabungan, untuk ini mereka boleh menggunakan: Nux vomica 6, 12, 30, Alumina 6, 12, Candu 6, 12, Plumbum 3,3 (trit), 6,12, Anacardium orientale x3, 3, 6, 12, sebagai prescribed Homeopathy 12, 6, 12, Silicea.

Pemulihan

Untuk menormalkan fungsi usus selepas operasi ledda, pesakit mempunyai tempoh pemulihan yang panjang. Proses penjanaan semula usus dan organ saluran gastrousus semasa tempoh normal selepas operasi diperhatikan pada hari ke-4-6. Ini dimanifestasikan seperti berikut:

• Mengurangkan isipadu kandungan usus bertakung yang dilepaskan melalui tiub nasogastrik.
• Peristalsis muncul
• Najis mula bergerak

Sekiranya proses ini tidak berlaku, maka terapi ubat dijalankan untuk merangsang peristalsis (pentadbiran Ubretid, Prozerin) dan lavage kolon. Untuk memulihkan pesakit kanak-kanak selepas sindrom Ledda, pelbagai prosedur fisioterapeutik, latihan pernafasan, pembalut mustard, dan lain-lain digunakan.

• Sekiranya rawatan telah dijalankan tanpa sebarang kerosakan pada integriti usus, maka pada penghujung hari pertama selepas operasi anda dibenarkan minum air.
• Untuk mengurangkan kesakitan dan mencegah paresis usus, anestesia epidural diberikan selama 3-4 hari. Sekiranya terdapat reseksi atau pintasan anastomosis, pemakanan parenteral ditunjukkan selama 2 hari.
• Perhatian khusus diberikan untuk menambah kekurangan protein yang timbul akibat kekurangan zat makanan dan kehilangan semasa pembedahan. Pesakit diberi plasma darah dan Albumin.
• Cara terbaik untuk pulih adalah pemakanan oral, yang dijalankan dari hari ke-2-3. Pesakit diberi makanan cair (sup, buah parut dan epal, kefir). Dari hari ke-7-9, pemakanan diperluaskan.
• Pada hari ke-10, jahitan pembedahan dikeluarkan dan pada hari ke-16-20, tampon dikeluarkan. Selepas ini, rongga dibasuh dengan larutan antibiotik dan ditampung semula. Prosedur ini dijalankan selama 2 bulan untuk mengelakkan komplikasi.

Langkah-langkah ini ditunjukkan jika rawatan itu tanpa reseksi usus dan organ itu benar-benar berdaya maju, iaitu volvulus disingkirkan. Sebaik sahaja tanda-tanda normalisasi fungsi usus yang berterusan muncul, diet penuh ditunjukkan. Sebelum keluar dari hospital, pesakit menjalani pemeriksaan X-ray kawalan.

Pencegahan

Pencegahan halangan usus adalah satu set kaedah yang menyokong fungsi normal saluran gastrousus. Pencegahan adalah berdasarkan diagnosis tepat pada masanya dan rawatan kecederaan perut, pelbagai tumor, pencerobohan helminthic, perekatan dan gangguan lain.

Perhatian khusus diberikan kepada pemakanan. Ciri-ciri diet pencegahan:

• Hadkan jumlah makanan yang diambil. Makan berlebihan boleh menyebabkan keterukan penyelewengan. Kandungan kalori hendaklah pada tahap 1100 Kcal. Ia perlu dimakan setiap hari: karbohidrat 200 g, lemak 30-50 g dan protein 80 g. Perhatian khusus diberikan kepada cecair - minum kira-kira 2 liter air setiap hari.
• Adalah perlu untuk melepaskan produk yang menyebabkan peningkatan pembentukan gas: susu keseluruhan, kubis, makanan dengan konsistensi padat, minuman berkarbonat. Ini disebabkan oleh fakta bahawa tugas utama diet adalah untuk meminimumkan proses pembusukan dan penapaian dalam saluran gastrousus. Oleh itu, sebarang perengsa jenis terma, kimia atau mekanikal dikecualikan. Makanan hendaklah lembut, pada suhu bilik, konsisten seperti jeli atau tumbuk.
• Asas diet haruslah daging rendah lemak dan sup / rebusan mukus, bubur, telur dan soufflé keju kotej, potong kukus. Minuman yang sesuai: teh hijau, rebusan herba dan buah-buahan. Pada masa yang sama, tidak disyorkan untuk mengambil pelbagai makanan salai, jeruk, sayur-sayuran mentah, kekacang, sup yang kaya.

Matlamat utama pencegahan adalah untuk memunggah usus. Penyingkiran makanan yang sukar dihadam dan mengehadkan kuantitinya akan memperbaiki keadaan pesakit dan mengelakkan keterukan sindrom.

[ 51 ], [ 52 ]

Ramalan

Sindrom Ledda selalunya kongenital. Prognosis ditentukan oleh bentuk patologi, kelajuan diagnosis dan tempoh kemasukan ke hospital pesakit. Hasilnya adalah baik jika pesakit mendapatkan bantuan tepat pada masanya dan terapi yang berkesan telah dijalankan. Perhatian khusus diberikan kepada tempoh pemulihan dan pencegahan. Sekiranya anomali usus disertai dengan komplikasi tambahan, prognosis kurang baik. Menurut statistik, halangan usus berulang dalam 13% kes.

[ 53 ], [ 54 ]