Tersumbat usus

Patologi pembedahan akut peritoneum, yang terdiri daripada memutar mana-mana bahagian usus atau bahagiannya di sekeliling mesenterium atau paksinya. Lumen usus disekat, saraf dan saluran mesenterik dimampatkan, dan halangan mekanikal berlaku di saluran pencernaan.

Tanda-tanda volvulus usus seharusnya bukan sahaja menyebabkan kewaspadaan, tetapi juga memaksa anda untuk mendapatkan bantuan perubatan segera, kerana keadaan ini menimbulkan ancaman sebenar kepada kehidupan. Peningkatan pesat dalam mabuk dan dehidrasi boleh menyebabkan kematian pesakit dalam hari pertama.

Epidemiologi

Secara amnya, lelaki adalah dua kali lebih berkemungkinan untuk terkena penyakit ini berbanding wanita, walaupun wanita lebih cenderung untuk mengembangkan cecal volvulus berbanding lelaki.

Secara purata, patologi ini adalah biasa di kalangan orang pertengahan umur dan warga tua.

Pusingan yang paling biasa adalah bahagian kolon, di mana 80% berada di bahagian sigmoid; 15% dalam sekum; 3% dalam kolon melintang; 2% dalam lentur splenik.

Umur purata pesakit dengan patologi kolon sigmoid ialah 60 tahun; dengan usia tua, kemungkinan patologi ini meningkat.

Cecal volvulus menjejaskan populasi yang lebih muda (purata umur 50 tahun). Purata umur mereka yang terjejas di beberapa negara, seperti India, di mana majoritinya adalah vegetarian, adalah lebih muda - 33 tahun.

Pada kanak-kanak, hampir semua kes disetempat di usus kecil dan disebabkan oleh kecacatan perkembangan.

Orang Afrika mengalami patologi ini dua kali lebih kerap daripada orang lain. Menurut statistik perubatan AS: pesakit dengan volvulus usus adalah kira-kira satu per dua puluh daripada semua pesakit dengan halangan; antaranya, volvulus kolon adalah satu persepuluh daripada jumlah halangan penyetempatan ini.

Kawasan "tali pinggang volvulus", di mana volvulus disebabkan terutamanya oleh halangan usus, termasuk beberapa negara Afrika, negara Asia (India, Iran), Brazil dan Rusia. Di Brazil, penyakit ini dikaitkan dengan penyebaran penyakit Chagas.

Penyebab kedua terpenting bagi halangan kolon sigmoid semasa kehamilan ialah volvulusnya. Mungkin, rahim yang berkembang pesat menggerakkan usus ini, yang menyebabkan usus besar berpusing. Sebilangan besar volvulus pada ibu mengandung (3/4) diperhatikan dalam tiga bulan terakhir kehamilan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Punca gizzard

Penyebab keadaan ini sangat berbeza, dan kadang-kadang, pada pandangan pertama, agak tidak bersalah. Ia juga boleh berlaku semasa tidur - perubahan dalam kedudukan boleh menyebabkan volvulus usus. Ini boleh berlaku kepada seseorang yang telah menjalani gaya hidup tidak sihat selama bertahun-tahun, makan dengan buruk dan, akibatnya, mempunyai masalah dengan saluran gastrousus.

Ibu bapa sering menakutkan anak-anak mereka dengan mendakwa bahawa volvulus boleh berlaku daripada gula-gula getah, dan mungkin mereka sendiri mempercayainya. Walau bagaimanapun, gula-gula getah tidak menyebabkan peristalsis usus yang aktif, ia tidak dicerna oleh jus gastrik dan dalam kebanyakan kes dikumuhkan oleh usus dengan najis.

Walau bagaimanapun, volvulus dari persimmon agak mungkin. Persimmon, yang mengandungi lebihan tanin, tidak dicerna oleh perut kanak-kanak; ia membentuk ketulan besar yang tidak boleh ditolak oleh usus untuk keluar. Ini boleh menyebabkan intussusception - lukisan sebahagian daripada satu usus ke usus lain. Sudah tentu, untuk ini berlaku, anda perlu makan lebih daripada satu buah atau separuh daripadanya. Volvulus pada kanak-kanak boleh disebabkan bukan sahaja oleh persimmon, tetapi juga oleh penggunaan berlebihan jeruk keprok, pisang, dan makanan yang tidak sesuai untuk kanak-kanak (daging asap, herring, dll.).

Penyebab volvulus usus sering tersembunyi dalam ciri anatomi struktur organ sistem pencernaan. Ia adalah gangguan perkembangan dalam rahim yang menyebabkan penyakit ini pada bayi, paling kerap - ini adalah mesenterium yang tidak normal dan peristalsis usus yang aktif. Gigantisme kongenital usus besar, ketiadaan motilitas usus kongenital, hernia diafragma kongenital, kurang kerap, tetapi boleh menyebabkan volvulus usus pada bayi. Pemberian makanan buatan awal boleh menyebabkan penyakit ini. Kes intususepsi pada bayi - menarik sebahagian daripada usus yang menyempit ke dalam lumen normal, membawa kepada halangan, bukanlah perkara biasa dalam amalan pediatrik.

Punca volvulus usus kongenital dianggap sebagai kecacatan tiub usus embrio atau anomali dalam penetapan usus tengah.

Kadang-kadang lumen usus tersumbat dengan mekonium, yang mempunyai ketumpatan yang tidak normal.

Pada pesakit yang berumur lebih dari satu tahun, volvulus usus disebabkan, secara tegas, oleh dua faktor:

• kecacatan perkembangan mesenterium, yang mempunyai panjang yang membolehkannya bergerak ke arah yang berbeza,
• ketidakupayaan usus untuk menggerakkan kandungannya, yang telah menjadi bergumpal, sehingga setiap pergerakan ototnya membawa kepada berpusing lipatan usus.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Faktor-faktor risiko

Faktor risiko:

1. Keluar dari rejim puasa yang berpanjangan, disertai dengan makan berlebihan, yang mengaktifkan motilitas usus dan boleh mencetuskan volvulus.
2. Makan berlebihan yang sistematik (terutamanya pada waktu malam) menyebabkan pengisian lipatan usus yang berlebihan, pada masa yang sama mengaktifkan motilitasnya, yang boleh membawa kepada volvulus satu atau lebih gelung usus.
3. Peningkatan tekanan akut di dalam peritoneum, walaupun kecil, disebabkan oleh trauma, kerja fizikal yang luar biasa berat, atau tekanan dengan otot perut yang lemah boleh menyebabkan kehelan bahagian usus dan mencetuskan patologi ini.
4. Perubahan cicatricial dan pelekat dalam tisu penghubung rongga perut yang timbul akibat campur tangan pembedahan dan keradangan.
5. Diet yang termasuk terutamanya kasar, mentah, makanan berserat tinggi yang merangsang peristalsis usus.
6. Keracunan makanan yang kerap, yang dipanggil, iaitu jangkitan dengan mikroorganisma patogen, disertai dengan gejala dyspeptik.
7. Sembelit adalah faktor yang memprovokasi untuk volvulus kolon sigmoid, dan ia terutamanya berlaku pada orang tua.
8. Meso-sigmoiditis, yang boleh mengakibatkan ubah bentuk mesenterium dan volvulus kolon sigmoid
9. Badan asing boleh menutup lumen usus (halangan), dan neoplasma atau kehamilan boleh memampatkannya dari luar (cekik), yang akan menyebabkan berpusing.
10. Keracunan, mengambil ubat yang kuat (menekan peristalsis usus, julap), dan beberapa penyakit sistem saraf pusat menyebabkan kekejangan atau lumpuh otot usus.
11. Pencerobohan helminthic secara besar-besaran juga kadangkala menyebabkan volvulus usus.

Kilasan usus kecil disebabkan terutamanya oleh kecacatan perkembangan, perubahan cicatricial dan pelekat dalam tisu penghubung, dan hernia.

Volvulus kolon adalah terutamanya patologi yang diperolehi. Punca penyetempatan ini adalah pertumbuhan parut dan perekatan di peritoneum, kehamilan, neoplasma, manipulasi pembedahan pada usus. Sebahagian besar volvulus kolon berlaku di bahagian sigmoid.

Dengan volvulus usus yang lengkap, halangan tertutup pada bahagian yang terjejas terbentuk, pemuliharaan dan iskemia mereka akhirnya menyebabkan gangren dan penembusan dinding usus.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Patogenesis

Terlepas dari punca asas, patologi berkembang seperti berikut: usus berputar, kadang-kadang berulang kali, dan lumennya disekat sepenuhnya, kandungan usus berhenti, saraf dan saluran mesenterium terjepit, bekalan darah ke membran usus berhenti dan ia menjadi nekrotik. Nekrosis membran usus meningkatkan kebolehtelapannya kepada toksin yang memasuki peritoneum, dan peritonitis najis berkembang.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Gejala gizzard

Sejurus selepas gelung usus berpusing, tanda-tanda pertama penyakit muncul - rasa sakit yang tajam serta-merta, paling kerap di kawasan pusar, kemudian muntah refleks bermula. Tanda khusus ialah bahagian perut membengkak dan gelung usus kelihatan di atasnya. Jika anda mengetuk bahagian perut yang membengkak, bunyinya akan serupa dengan drum drum.

Gejala yang disertakan ialah hipotensi, sembelit dan kembung perut tanpa pelepasan gas, lemah, pucat kelabu. Peluh muncul di muka, kecelaruan mungkin bermula. Pesakit bercakap dengan sukar dan bernafas dengan berat, bunyi seperti percikan air boleh didengar di dalam perut.

Gelung usus boleh berpusing di mana-mana bahagian usus yang terdapat mesentery. Tahap twist menentukan gambaran klinikal patologi dan taktik rawatan.

Jenis volvulus dikelaskan mengikut tahap di mana ia berlaku:

• usus kecil;
• sekum;
• kolon sigmoid;
• kolon melintang.

Biasanya, sudut putaran bengkok usus kecil adalah sehingga 90º. Pusingan lebih daripada 180º menyebabkan gejala klinikal; satu atau lebih selekoh usus kecil boleh ditarik ke dalam pergerakan ini. Cecum terletak berhampiran, oleh itu, tanda-tanda volvulusnya akan kelihatan serupa.

Volvulus usus kecil (cecum) dicirikan oleh gejala klinikal berikut:

Kejadian kesakitan teruk semasa volvulus ditentukan oleh pemberhentian bekalan darah ke kawasan usus ini. Sakit akut adalah tidak henti-henti, berterusan, menikam atau terhiris, dirasai di bahagian atas abdomen. Ia sentiasa meningkat, menjadi tidak tertanggung.

Dengan jenis kilasan ini, pesakit menunjukkan kebimbangan, pergolakan, dan kadang-kadang menjerit kesakitan. Sebagai peraturan, mereka menarik lutut ke dada mereka, tetapi ini tidak melegakan kesakitan.

Pengumpulan kandungan usus terbentuk di hadapan tapak berpusing, yang menimbulkan halangan pada gelung usus, mengaktifkan peristalsisnya, yang boleh dilihat secara visual, dan ini mungkin disertai dengan bunyi gurgling di perut dan sakit kekejangan.

Sekiranya gelung bahagian bawah usus kecil atau sekum dipintal, maka pembengkakan asimetri diperhatikan di kawasan pusar disebabkan oleh pengumpulan bahan tahi di atas paras volvulus.

Volvulus usus kecil disertai dengan muntah, yang bermula serentak dengan rasa sakit (pada mulanya, muntah dikeluarkan dengan hempedu, kemudian - dengan campuran najis). Muntah tidak meringankan keadaan pesakit.

Sembelit dan pengumpulan gas yang tidak dapat dilepaskan bermula kemudian, kerana motilitas usus besar masih normal, najis dan gas terus dikeluarkan. Sekiranya anda segera menghubungi doktor dengan volvulus yang disyaki pada usus kecil, peringkat ini boleh dipintas, tetapi jika pembebasan najis dan gas berterusan untuk masa yang lama, ia mungkin berhenti.

Keadaan umum terganggu - tanda-tanda dehidrasi, kelemahan, pening, pengsan muncul. Gejala mabuk badan meningkat - sakit otot, takikardia, pucat, suhu tinggi, peluh di dahi.

Volvulus kolon adalah lebih biasa, dan lokasi yang paling biasa adalah di kolon sigmoid.

Gejalanya serupa dengan volvulus usus kecil, tetapi terdapat beberapa perbezaan.

Sindrom kesakitan berlaku secara akut, tetapi kadangkala boleh berkembang secara beransur-ansur. Ia dirasai terutamanya di bahagian bawah abdomen dan boleh memancar ke kawasan lumbar. Kesakitan bersifat berterusan, kadang-kadang paroxysmal.

Muntah makanan dan hempedu yang tidak dicerna berlaku serentak dengan kesakitan dan diulang dua atau tiga kali tanpa membawa kelegaan. Muntah dalam kes ini lebih banyak disebabkan oleh kerengsaan kesakitan. Muntah najis bermula kemudian, dengan perkembangan peritonitis.

Sembelit dan kekurangan pelepasan gas bermula serta-merta. Pada mulanya, motilitas usus yang aktif mungkin dapat dilihat, tetapi dari masa ke masa ia pudar.

Perut kelihatan kembung dan tidak simetri. Bahagian atas di sebelah kanan perut diperbesar - kolon sigmoid telah beralih selepas ia berpusing. Pengumpulan gas dan najis di dalamnya meregangkan gelungnya, meningkat dalam saiz. Ia menggerakkan organ perut ke atas, yang menekan pada diafragma, mengurangkan jumlah dada, memerah paru-paru dan mengganggu proses pernafasan, mengganggu kerja jantung. Ini ditunjukkan oleh kesukaran bernafas, aritmia, takikardia, sakit di belakang sternum.

Kadangkala, volvulus kolon melintang berlaku, dengan gejala menyerupai volvulus kolon sigmoid.

[ 20 ], [ 21 ]

Borang

Klasifikasi volvulus mengikut sudut putaran usus: volvulus usus separa (sehingga 270°), lengkap (270-360°), jika usus berpusing beberapa kali – berbilang. Sebagai peraturan, usus bengkok memutar mengikut arah jam.

Volvulus kongenital menunjukkan dirinya pada jam pertama kehidupan kanak-kanak. Gejala pertama adalah sindrom kesakitan (bayi resah, berubah-ubah, menangis sepanjang masa), muntah, hipotensi, asimetri perut, peristalsis usus menurun. Pelepasan gas terjejas, mekonium mungkin keluar, tetapi najis biasa tidak diperhatikan, lendir dikeluarkan dari dubur (volvulus lengkap) atau najis keluar dalam bahagian kecil, isipadunya menjadi lebih kecil dan lebih kecil (separa).

Volvulus usus pada kanak-kanak ditunjukkan oleh demam tinggi, sakit perut akut, muntah, darah atau lendir dalam najis. Kanak-kanak itu makan dan tidur dengan teruk, sering menangis, berubah-ubah, menarik kakinya ke perut. Serangan timbul dan surut tanpa diduga, dalam selang waktu antara kita anak boleh muntah dua kali. Pembentukan gas intensif berlaku, selepas beberapa lama sembelit bermula, dan gas berhenti berlalu. Selepas pemeriksaan, kanak-kanak melihat ketulan di bahagian bawah abdomen.

Agak sukar untuk mendiagnosis volvulus usus dalam janin; ia dirawat selepas anak itu dilahirkan. Patologi ini sering disertai oleh polyhydramnios pada ibu dan kecacatan perkembangan lain, seperti sindrom Down.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Komplikasi dan akibatnya

Sekiranya pesakit tidak mendapatkan rawatan perubatan pada gejala pertama, peritonitis mula berkembang selepas beberapa jam. Suhu badan meningkat dan peningkatan palsu dalam kesejahteraan berlaku. Pesakit mungkin berfikir bahawa tidak perlu risau. Kesalahpahaman ini boleh membawa kepada akibat yang membawa maut.

Apabila volvulus berlaku, bekalan darah ke bahagian berpintal dinding usus dan pemuliharaannya terputus sepenuhnya. Menurut banyak kajian perubatan, kualiti hidup masa depan pesakit, dan selalunya kehidupan itu sendiri, secara langsung bergantung pada ketepatan masa rawatan perubatan.

Komplikasi yang mungkin: dehidrasi, perforasi dan nekrosis dinding usus; jangkitan purulen sistemik dan mabuk; penyakit pelekat dan kilasan usus berulang.

Dehidrasi:

• Volvulus usus ditunjukkan oleh muntah yang kerap, apabila badan kehilangan banyak air dan elektrolit;
• cecair yang diminum seseorang diserap dalam usus besar, tetapi dalam kes volvulus, terutamanya dalam usus kecil, ia tidak sampai ke sana.

Akibat dehidrasi adalah peningkatan beban pada jantung, hipotensi, gangguan metabolik, kelemahan, pengsan (walaupun koma). Sekiranya badan kehilangan kira-kira satu perlima air, hasil yang membawa maut adalah mungkin.

Dinding usus, kekurangan bekalan darah, kehilangan kekuatannya, pecah, dan kandungan terkumpul tumpah ke dalam peritoneum dan menyebabkan keradangannya (peritonitis najis). Ia menimbulkan perubahan nekrotik dalam tisu dinding usus (gangren berkembang). Dalam kes ini, operasi segera diperlukan untuk mengeluarkan sebahagian daripada usus dan melakukan rawatan antiseptik pada rongga perut.

Penyakit pelekat adalah pembentukan lekatan tisu penghubung yang muncul di kawasan keradangan. Ia menyebabkan kehelan lipatan usus, yang boleh mencetuskan berulangnya sebarang bentuk halangan gastrousus.

Diagnostik gizzard

Diagnosis volvulus usus, seperti mana-mana penyakit lain, adalah berdasarkan soal selidik, pemeriksaan, data analisis makmal dan pemeriksaan instrumental. Soalan dan pemeriksaan pesakit membantu untuk mencadangkan punca penyakit dan menetapkan pemeriksaan lanjut.

Tiada ujian makmal yang mengesahkan atau menafikan diagnosis volvulus usus. Walau bagaimanapun, beberapa ujian dilakukan untuk mengenal pasti komplikasi (gangren, peritonitis) dan untuk diagnosis pembezaan.

Sekiranya volvulus usus disyaki, ujian darah klinikal ditetapkan, yang membantu mengenal pasti penyelewengan dalam ciri penunjuk penyakit ini: lebihan bilangan normal leukosit dan kadar pemendapan eritrosit; penurunan dalam bilangan normal eritrosit dan kandungan hemoglobin. Data ini membolehkan kita menganggap kehadiran peritonitis dan pendarahan usus.

Ujian biokimia darah mungkin menunjukkan peningkatan paras laktat dehidrogenase dan penurunan paras albumin, kalium dan klorin.

Ujian fungsi hati dalam kes kami biasanya normal, analisis ini dilakukan untuk diagnosis pembezaan.

Analisis najis kadang-kadang menunjukkan kehadiran darah (nekrosis mukosa usus).

Kajian keseimbangan asid-asas darah menunjukkan penyelewengan yang berbeza dari norma pada masa yang berbeza.

Diagnostik instrumental - Pemeriksaan sinar-X pada rongga perut (gambaran keseluruhan, irigografi, kontras oral), tomografi yang dikira, laparoskopi diagnostik.

Radiografi ringkas menunjukkan halangan gelung usus dan kehadiran halangan, manakala radiograf enema barium mengenal pasti lokasi tipikal volvulus usus; pemberian oral penggantungan barium sebelum radiografi digunakan untuk mengesahkan kilasan usus kecil (terutamanya dalam pediatrik).

Tomografi komputer berguna dalam kes volvulus sekum dan usus kecil. Tomogram menunjukkan lingkaran, yang dipanggil "tanda ribut", perubahan obstruktif dalam usus dan penebalan dindingnya, edema mesentery.

Pada kanak-kanak berumur 4 hingga 10 bulan, dalam kes halangan, volvulus dibezakan daripada intususepsi (menarik bahagian usus yang menyempit ke dalam usus dengan lumen normal).

Sekiranya volvulus disyaki pada wanita semasa kehamilan, diagnosis adalah rumit oleh fakta bahawa pemeriksaan sinar-X adalah kontraindikasi dan hanya digunakan dalam kes yang paling ekstrem, laparoskopi diagnostik tidak digunakan kerana anestesia yang tidak diingini, dan kolonoskopi tidak digunakan kerana kemungkinan keguguran.

Tanpa mengira tempoh, pemeriksaan ultrasound digunakan; ia boleh mendedahkan perubahan obstruktif, cecair dalam peritoneum, dll.

[ 28 ], [ 29 ]

Diagnosis pembezaan

Diagnostik pembezaan dijalankan berdasarkan sejarah perubatan, makmal dan pemeriksaan instrumental. Volvulus usus kecil dibezakan daripada neoplasma, diverticulosis, formasi pelekat dan kalkulus. Dalam patologi kolon sigmoid ini, neoplasma malignannya, diverticulosis, iskemia mesenterik, dan lain-lain dikecualikan. Memusing sekum mesti dibezakan daripada apendisitis, pecah sista ovari, halangan lain dan jangkitan genitouriner.

Data pemeriksaan visual adalah penting dalam pembezaan.

Rawatan gizzard

Penyakit ini menimbulkan ancaman serius kepada kehidupan pesakit; pada simptom pertama, anda mesti segera mendapatkan bantuan perubatan.

Sehingga pasukan ambulans tiba, adalah perlu untuk meletakkan pesakit dengan selesa. Jangan memberi makan atau memberi air, kerana pergerakan usus hanya boleh memburukkan lagi berpusing dan mencetuskan muntah. Jangan berikan sebarang ubat dalam apa jua keadaan, mereka boleh mengubah gambaran klinikal dan merumitkan diagnosis. Jangan basuh perut, jangan berikan enema, jangan panaskan perut.

Rawatan hospital dan pembedahan adalah satu-satunya perkara yang boleh menyelamatkan nyawa pesakit.

Pengecualian ialah volvulus kolon sigmoid yang tidak rumit. Keupayaan untuk meluruskan volvulus kolon sigmoid melalui dubur ditentukan oleh lokasinya yang dekat dengan dubur. Prosedur ini dilakukan di institusi perubatan oleh pakar. Ia melibatkan mengepam larutan barium ke tapak volvulus melalui rektum. Peningkatan tekanan berlaku dan volvulus mungkin meluruskan. Jika untwisting tidak berlaku, campur tangan pembedahan digunakan.

Teknik pembedahan dipilih secara individu, dengan mengambil kira lokasi volvulus, keadaan bahagian usus yang rosak dan kesejahteraan pesakit.

Operasi untuk menghapuskan kecacatan ini dilakukan di bawah bius am. Insisi laparotomi (dari atas ke bawah di sepanjang garis tengah abdomen, pusar kekal di sebelah kanan) adalah perlu untuk melihat dengan baik medan pembedahan dan kebolehcapaian untuk pelbagai manipulasi.

Melalui hirisan, gelung usus dirungkai dan kandungan terkumpul dikeluarkan. Sekiranya gelung usus berdaya maju - selepas meluruskan, penampilan normal, motilitas dan bekalan darah mereka dipulihkan, maka operasi selesai. Rongga perut dibasuh dengan antiseptik, tiub saliran dipasang dan
luka dijahit.

Sekiranya komplikasi dikesan, skop operasi meningkat: gelung mati dikeluarkan, anastomosis digunakan, atau dalam kes peritonitis, hujung usus dibawa ke permukaan dinding perut (ileostomy), yang membolehkan pesakit menubuhkan proses pemakanan apabila usus terputus dan meneruskan rawatan anti-radang. Apabila keadaan menjadi normal, pesakit menjalani pembedahan untuk memulihkan integriti usus.

Prinsip melaksanakan operasi untuk penyetempatan volvulus yang berbeza adalah serupa, dengan beberapa perbezaan tertentu.

Sekiranya pembedahan dilakukan tanpa mengeluarkan sebahagian daripada usus, pesakit pulih dengan cepat. Selepas reseksi volvulus usus, pesakit perlu menjalani pemulihan jangka panjang, di mana sekatan tertentu mesti dipatuhi. Langkah-langkah pemulihan selepas pembedahan termasuk rehat tidur, melegakan kesakitan, rawatan luka selepas pembedahan, fisioterapi, senaman pernafasan, dan pemakanan pemakanan.

Pesakit selepas pembedahan mesti kekal di atas katil untuk mengelakkan perbezaan jahitan. Sehari selepas operasi, anda boleh mula melakukan senaman mudah dengan tangan anda (mengangkat dan menurunkan, membongkok dan tidak membongkok), dan berhati-hati membelok dari satu sisi ke sisi yang lain. Selepas satu atau dua hari lagi, disyorkan untuk bangun dari katil dan berjalan-jalan sebentar di sekitar wad dan di koridor. Aktiviti fizikal ringan selepas pembedahan membantu meningkatkan peredaran darah, menghalang penampilan kudis katil, dan mengurangkan risiko pembekuan darah.

Aspek penting dalam proses pemulihan adalah melegakan kesakitan yang berkesan.

Bergantung pada keadaan pesakit dan sensitiviti individu, ubat penahan sakit dari kumpulan yang berbeza digunakan.

Pada awal selepas operasi, ubat narkotik digunakan yang berkesan melegakan kesakitan yang teruk, contohnya, morfin atau omnopon.

Omnopon adalah ubat kompleks yang terdiri daripada tiga analgesik narkotik (morfin, codeine, thebaine) dan papaverine, yang menghalang pengecutan spastik otot licin usus. Menghalang sebarang sensasi kesakitan tanpa mematikan kesedaran, sambil mengekalkan sensasi lain.

Pesakit ditetapkan suntikan subkutaneus pada dos 10 mg ubat tiga hingga empat kali sehari.

Boleh menyebabkan loya, muntah, kemurungan pernafasan. Penggunaan jangka panjang menyebabkan ketagihan dadah.
Kontraindikasi dalam disfungsi pernafasan, distrofi, pesakit tua.

Untuk melegakan keradangan dan kesakitan di kawasan jahitan selepas operasi, ubat anti-radang nonsteroid digunakan, seperti indomethacin atau ketorolac.

Ketorolac adalah analgesik aktif, melegakan demam, bengkak dan keradangan. Inhibitor pengeluaran prostaglandin. Menghalang pembentukan trombus. Ditunjukkan untuk kesakitan selepas operasi.
Boleh digabungkan dengan ubat penahan sakit narkotik. Pesakit ditetapkan secara intravena dalam dos 30 mg pada selang enam jam. Seperti semua ubat anti-radang bukan steroid, ia mempunyai banyak kontraindikasi dan kesan sampingan daripada alahan kepada gangguan neuropsikiatri. Ia tidak digunakan dalam pediatrik, semasa kehamilan dan penyusuan.
Antispasmodik digunakan untuk melegakan otot usus, menyahaktifkan motilitasnya dan mencegah kekejangan.

Drotaverine adalah antispasmodik aktif, bertindak sebagai relaxant pada otot licin saluran gastrousus dan saluran darah. Ia mempunyai kesan analgesik, melebarkan saluran darah dan menggalakkan ketepuan mereka dengan oksigen.

Drotaverine hydrochloride menembusi halangan plasenta. Ia tidak ditetapkan kepada wanita hamil dan menyusu dan kanak-kanak berumur 0-12 tahun.

Pesakit ditetapkan 40-80 mg intramuskular dengan selang lapan jam. Ubat ini boleh diterima dengan baik, tindak balas alahan dan kesan buruk lain berlaku sangat jarang.

Luka dirawat selepas pembedahan dari hari pertama sehingga penyembuhan lengkap sekali atau dua kali sehari seperti yang ditunjukkan. Ia dilakukan untuk mencegah jangkitan purulen dan proses keradangan. Setiap kali semasa proses pembalut, luka dibasuh dengan agen antiseptik, seperti betadine dan alkohol (70%), diperiksa dan beberapa lapisan kain kasa yang direndam dalam antiseptik sekali lagi disapu dan diikat dengan pembalut steril.

Betadine adalah antiseptik kompleks, yang merupakan sebatian iodin dengan polyvinylpyrrolidone. Sentuhan dengan kulit membebaskan ion iodin aktif daripada sebatian, yang bertindak balas dengan protein selular, membentuk iodin. Ia boleh digunakan untuk masa yang lama tanpa risiko mengembangkan imuniti. Ia mempunyai kesan bakteria, racun kulat, memusnahkan virus dan protozoa. Ia bertindak lebih lama daripada produk yang mengandungi iodin bukan organik, dan boleh dikatakan tidak merengsakan permukaan yang dirawat. Ia mempunyai kesan sehingga warna hilang dari permukaan kulit. Kontraindikasi dalam kes pemekaan kepada iodin, peningkatan fungsi tiroid, wanita hamil dan menyusu, dan bayi. Jangan gunakan bersama antiseptik lain untuk kegunaan luaran yang mengandungi perak, hidroperit, klorheksidin, sediaan enzimatik, dan ubat-ubatan yang mengandungi merkuri.

Semasa tempoh pemulihan, pesakit boleh ditetapkan fisioterapi: terapi - frekuensi ultra tinggi, laser, magnet; diadinamik; elektroforesis.

Semua pesakit selepas campur tangan pembedahan disyorkan untuk melakukan latihan pernafasan: penyedutan dan pernafasan yang dipercepatkan atau mengembang belon untuk pengudaraan paru-paru sebagai langkah pencegahan terhadap perkembangan pneumonia hipostatik dan komplikasi lain sistem pernafasan. Adalah disyorkan untuk melakukan senaman sedemikian beberapa kali sehari, terutamanya semasa rehat tidur yang berpanjangan.

Makanan diet

Selama beberapa hari sejurus selepas penyingkiran volvulus usus dengan ektomi sebahagian daripada usus, nutrien, cecair, mikroelemen dan vitamin diberikan kepada pesakit secara intravena melalui titisan. Selepas tiga hingga empat hari, keadaan pesakit menjadi stabil dan dia boleh makan secara semula jadi.

Pemakanan semula jadi bermula dengan diet sifar, tujuannya adalah untuk menyediakan badan dengan nutrien penting yang minimum, sambil pada masa yang sama menghalang penguncupan aktif otot licin usus dan pembentukan gas, yang memberi kesan negatif kepada penyembuhan tisu di kawasan yang dikendalikan.

Diet sifar melibatkan makanan yang kerap (8 kali sehari) dalam bahagian kecil (tidak lebih daripada 300g) sahaja dalam bentuk cecair. Makanan dan minuman dipanaskan hingga 45ºС, pengambilan cecair harian adalah kira-kira dua liter, makanan tidak masin.

Anda boleh makan: sup lemah dari daging diet - daging lembu, arnab, payudara ayam belanda dan sup krim; sup nasi, bubur tumbuk; keju kotej rendah lemak dan minuman rosehip; jeli dan epal bakar; jeli dan teh lemah.

Kemudian diet No. 1a, yang melibatkan makan enam kali sehari, semuanya hangat, cair dan puri

Anda boleh makan: soba tumbuk, nasi, bubur semolina dalam sup atau susu yang dicairkan dengan air (1: 4); sup tumbuk dari bijirin dalam sup sayur-sayuran; telur dadar protein kukus; ikan rendah lemak kukus dalam bentuk soufflé; jeli, jeli, teh lemah, jus segar dari buah-buahan manis.

Sekiranya tiada komplikasi, teruskan ke diet No 1b, yang, sebagai tambahan kepada yang sebelumnya, termasuk: keropok roti putih; cutlet kukus dan bebola daging; sayur-sayuran rebus (kukus), daging dan ikan dalam bentuk puri; krim masam.

Kira-kira dua hingga tiga minggu selepas operasi, selepas keluar dari hospital, diet No. 1 ditetapkan. Terdapat semakin sedikit sekatan - suhu makanan adalah hangat atau suhu bilik, produk yang mengaktifkan rembesan jus gastrik dan peristalsis usus tidak disyorkan. Ia dibenarkan makan produk susu yang ditapai, keropok, biskut rendah lemak, dan roti semalam. Hidangan pertama dan kedua direbus dan dikukus, bahan-bahannya dicincang.

Peralihan kepada gaya hidup normal berlaku dalam tempoh kira-kira satu setengah bulan.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Perubatan alternatif

Volvulus usus tidak boleh dirawat di rumah. Menggunakan ubat-ubatan rakyat atau persediaan homeopati tidak akan menyelesaikan masalah, tetapi hanya akan memburukkan lagi. Walau bagaimanapun, sebagai langkah pencegahan terhadap volvulus usus, semasa tempoh pemulihan, rawatan rakyat dan homeopati boleh membantu. Walau bagaimanapun, sebelum melakukan rawatan alternatif, adalah perlu untuk berunding dengan doktor anda.

Volvulus usus boleh disebabkan oleh pelbagai sebab. Sesetengah daripada mereka, seperti patologi kongenital, tidak mungkin bertindak balas terhadap resipi ubat rakyat. Kebanyakan yang lain boleh diperbetulkan.

Sembelit kronik dianggap sebagai faktor risiko yang serius untuk volvulus usus. Di sini, ubat-ubatan rakyat boleh digunakan dengan jayanya.

Cadangan paling mudah ialah mengambil satu sudu minyak sayuran di dalam mulut anda semasa perut kosong pada waktu pagi dan pusingkannya di dalam mulut anda selagi anda boleh menahannya, ludahkan selebihnya (ia sepatutnya berubah warna) dan bilas mulut anda. Prosedur ini juga menghilangkan mabuk dari badan.

Untuk sarapan pagi pada waktu pagi, makan salad "penyapu" yang diperbuat daripada bit parut mentah, lobak merah dan kubis cincang halus dengan minyak sayuran.

Infusi bit pada air. Kupas 0.5 kg sayur-sayuran akar, potong, tuangkan satu liter air mendidih, biarkan ia diseduh selama tiga hingga empat jam. Kemudian tambah 150 g gula pasir dan satu sudu teh yis kering, letakkan di tempat yang gelap selama sehari. Tapis selepas sehari. Minum ½ cawan tiga hingga empat kali sehari. Melegakan otot usus, mempunyai kesan anticonvulsant dan antiseptik, menormalkan peristalsis.

Whey kvass dengan celandine. Untuk 3 liter whey, anda memerlukan segelas herba celandine yang dicincang halus dan gula pasir. Campurkan celandine dengan gula pasir, tuangkan ke sekeping kain kasa, ikat menjadi simpul, letakkan dalam bekas dengan whey, tutup dengan kain kasa dan letakkan di tempat yang gelap selama 14 hari. Keluarkan simpulannya, picit, tapis. Simpan balang dengan kvass di dalam peti sejuk, di bawah penutup nilon. Minum ½ gelas dua kali sehari setengah jam sebelum makan. Kursus ini adalah 14 hari, selepas dua atau tiga hari, minum baki kvass mengikut skema.

Rawatan herba boleh membantu bukan sahaja dengan sembelit, tetapi juga dengan makan berlebihan dan keracunan makanan.

Sebagai julap, anda boleh menyediakan rebusan dari kulit buckthorn: tuangkan 100 g bahan mentah yang dihancurkan dengan satu liter air, reneh selama satu jam dengan api perlahan (jangan rebus). Biarkan sejuk, tapis.

Ambil satu sudu lima atau enam kali sehari, setengah jam sebelum atau sejam selepas makan.

Apabila makan berlebihan, akar calamus membantu dengan baik; makan setengah sudu teh akar calamus yang telah dihancurkan dan basuh dengan air.

Penyerapan yarrow membantu: bancuh satu sudu teh bertimbun dengan air mendidih, tapis selepas satu minit, biarkan ia sejuk sedikit dan minum.

Kesan keracunan makanan boleh dinetralkan dengan mengambil infusi chicory: bancuh 25 g bahan mentah kering yang dihancurkan dengan segelas air mendidih, bungkus dan biarkan semalaman. Minum tiga hingga empat kali sehari, setengah jam sebelum makan. Minum infusi chicory selepas membersihkan perut, yang mana minum tiga gelas air masin. Anda boleh membersihkan perut lebih daripada sekali.

Penyerapan daun raspberi kering atau pudina juga disediakan. Mereka diminum semasa perut kosong pada waktu pagi dan malam. Anda perlu minum perlahan-lahan, dalam tegukan kecil.

Homeopati juga merujuk kepada kaedah rawatan konservatif, oleh itu adalah tidak boleh diterima untuk menghapuskan masalah ini dengan ubat homeopati.

Terdapat banyak ubat yang tersedia untuk mencegah volvulus dan memerangi sembelit kronik dan penyakit radang usus, seperti:

Causticum (Causticum) – digunakan untuk sembelit dengan najis yang keras dan kering, kadang-kadang dengan lelehan mukus; buang air besar berlaku dengan kesukaran dan ketegangan yang besar;

Bryonia (Bryoniya) - untuk membran mukus kering dubur, rektum, sensasi yang sama di dalam mulut, dahaga yang kuat, salutan pada lidah, tiada keinginan untuk membuang air besar; kembung perut; boleh digunakan oleh wanita hamil;

Hydrastis (Hydrastis) - sembelit kronik pada pesakit yang telah mengambil julap untuk masa yang lama; wanita hamil yang ingin makan daging daripada hidangan sayur-sayuran;

Natrium muriaticum (Natrium muriaticum) - retak, koyakan di dubur dengan pendarahan; sensasi menikam selepas buang air besar; membran mukus kering; semua ini menyebabkan kepahitan pada pesakit; paresthesia bahagian rektum usus; sembelit pada pesakit dengan anjakan organ dalaman pelvis kecil; pesakit berpeluh, sangat lemah, suka makanan masin.

Ubat homeopati harus ditetapkan oleh doktor homeopati, yang akan mengkaji sejarah perubatan, gaya hidup, tabiat dan keutamaan pesakit. Semua ini diambil kira semasa membuat preskripsi, dan ubat-ubatan sendiri, walaupun dengan ubat homeopati yang digunakan dalam dos yang sangat kecil, adalah tidak selamat.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Pencegahan

Pencegahan volvulus usus adalah gaya hidup yang tidak terdedah kepada perkembangan penyakit ini. Khususnya, ini sangat penting bagi orang yang mempunyai ciri anatomi kongenital organ perut.

Pencegahan penyakit ini terdiri, pertama sekali, dalam mengikuti diet. Puasa jangka panjang dengan ketepuan yang berlebihan selepas itu, pengambilan sejumlah besar makanan berasaskan tumbuhan meningkatkan risiko kilasan usus.

Adalah disyorkan untuk makan bahagian kecil dengan kerap dan dalam cara yang berbeza-beza, 4-5 kali sehari, dan bagi mereka yang berisiko, beri keutamaan kepada makanan cair dan hancur. Hilangkan makanan yang sangat panas atau sejuk, berlemak, asap, masin, dan alkohol daripada diet.

Ia adalah perlu untuk menghilangkan kesukaran dengan membuang air besar tepat pada masanya. Sekiranya anda terdedah kepada sembelit akibat peristalsis usus yang lemah, anda perlu makan lebih banyak makanan tumbuhan, yang menormalkan motilitas usus dan menggalakkan penyingkiran najis yang lebih cepat dari badan.

Dalam kes sembelit yang disebabkan, sebagai contoh, oleh neoplasma, produk yang merangsang motilitas usus harus dikeluarkan dari menu harian. Oleh kerana dalam kes ini motilitas usus aktif boleh mencetuskan putaran usus.

Rawat proses keradangan akut organ peritoneal dan jangkitan usus tepat pada masanya, yang boleh membawa kepada perkembangan perekatan dan komplikasi lain.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Ramalan

Prognosis untuk halangan usus secara langsung bergantung pada kelajuan mendapatkan bantuan perubatan. Jika anda mencari bantuan tepat pada masanya, ia adalah baik, tetapi penangguhan masa boleh menyebabkan kematian.

[ 42 ], [ 43 ]