Sindrom perut malas

Sindrom perut malas (syn.: gastroparesis, atau lumpuh gastrik) ialah pengosongan perut yang perlahan disebabkan oleh keadaan patologi yang mengganggu fungsi pemindahan motor perut. Patologi juga boleh menyebabkan masalah pencernaan yang serius dan membawa kepada gejala seperti loya, muntah, kekurangan zat makanan dan ketidakseimbangan gula dalam darah. Ini adalah penyakit kronik dengan gejala yang kerap berulang dalam jangka masa yang panjang. Tiada rawatan yang berkesan sehingga kini. Gejala boleh dikurangkan dengan diet terapeutik atau ubat-ubatan.

Epidemiologi

Manifestasi sindrom perut malas dianggap sebagai sebab yang paling biasa untuk melawat ahli gastroenterologi. Data daripada kajian yang dijalankan di Eropah, Amerika Utara, dan Australia menunjukkan bahawa prevalens keseluruhan simptom dispepsia di kalangan penduduk adalah dalam lingkungan 7-41%, iaitu kira-kira 25% secara purata.

Kebanyakan data menunjukkan bahawa hanya setiap 2-4 orang dengan gejala dispepsia berfungsi pergi berjumpa doktor. Pesakit sedemikian membentuk kira-kira 2-5% daripada semua pesakit yang datang berjumpa pengamal am. Jika kita bercakap tentang melawat ahli gastroenterologi, maka 20-40% pesakit datang dengan masalah sindrom perut malas. Kira-kira satu pertiga daripada pesakit pergi terus ke ahli gastroenterologi, dan selebihnya melawat doktor kepakaran lain (seperti pakar psikiatri, pakar homeopati, pakar pemakanan dan ahli akupunktur).

Perbandingan kelaziman penyakit di kalangan lelaki dan wanita mempunyai petunjuk yang agak samar-samar. Tetapi secara umum, pendapat yang lazim sekarang ialah penunjuk ini lebih kurang sama untuk wanita dan lelaki, tidak seperti gangguan fungsi lain (contohnya, IBS, sembelit berfungsi, sindrom sakit perut berfungsi, dll.), yang lebih banyak dialami wanita.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Punca sindrom perut malas

Sindrom ini juga dipanggil dispepsia berfungsi, kerana perut tidak berfungsi dalam irama yang diperlukan. Semua punca sindrom perut malas yang sedia ada belum lagi dikaji sepenuhnya oleh ahli gastroenterologi, tetapi harus diperhatikan bahawa mereka sebulat suara percaya bahawa tekanan dan gangguan saraf sangat mempengaruhi fungsi perut. Oleh sebab itu, doktor berpengalaman biasanya memberi ubat penenang kepada pesakit sebagai tambahan kepada ubat-ubatan utama.

Sebab lain:

• Anoreksia atau bulimia.
• Pembedahan gastrik yang menjejaskan saraf vagus.
• Jangkitan virus (terdapat beberapa laporan etiologi virus GERD).
• Penyakit sistem saraf seperti penyakit Parkinson, strok, dan kecederaan otak.
• Hipotiroidisme dan gangguan metabolik lain.
• Sklerosis sistemik.
• Amiloidosis dan skleroderma.
• Masalah adrenal.
• Ulser peptik dan tumor dalam perut.

[ 4 ], [ 5 ]

Faktor-faktor risiko

Faktor risiko untuk perkembangan penyakit juga mungkin termasuk pemakanan yang buruk (makan makanan berlemak, makan berlebihan). Selain itu, tabiat buruk seperti merokok (ia melambatkan kadar penghadaman makanan) memberi kesan negatif pada perut. Satu lagi faktor risiko untuk perkembangan gangguan perut mungkin ubat-ubatan tertentu (antikolinergik). Perut malas sering berkembang dengan latar belakang diabetes, patologi tiroid, dan kemoterapi.

[ 6 ], [ 7 ]

Patogenesis

Antara pautan patogenetik dispepsia berfungsi adalah gangguan motilitas gastroduodenal dan gangguan dalam rembesan asid hidroklorik.

Faktor asid-peptik memainkan peranan yang agak samar-samar dalam perkembangan penyakit ini. Kadar purata rembesan asid hidroklorik yang dirangsang dan basal dalam kebanyakan pesakit kekal dalam had biasa. Tetapi pada mereka yang mengalami dispepsia seperti ulser, penunjuk ini boleh mendekati tahap rembesan yang diperhatikan pada pesakit dengan ulser duodenal. Terdapat andaian bahawa pesakit yang mengalami dispepsia berfungsi mungkin mempunyai sensitiviti tinggi duodenum dan mukosa gastrik kepada asid hidroklorik.

Dalam diabetes, perkembangan sindrom perut malas disebabkan oleh kerosakan pada saraf dan otot dalam perut akibat tahap glukosa yang tinggi dalam darah.

[ 8 ], [ 9 ]

Gejala sindrom perut malas

Tanda-tanda pertama sindrom muncul sejurus selepas makan. Terdapat sensasi yang menyakitkan dan rasa tidak selesa di kawasan epigastrik. Juga, dalam beberapa kes, terdapat kembung, pedih ulu hati yang teruk, rasa kenyang di dalam perut. Kadang-kadang ada muntah makanan yang tidak dicerna.

Gejala lain:

• Rasa kenyang pramatang selepas makan.
• Hipoglisemia atau hiperglisemia (jika pesakit menghidap diabetes).
• Penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan.
• Hilang selera makan.
• Kecut perut.
• Refluks gastroesophageal.

[ 10 ], [ 11 ]

Borang

Doktor membezakan 2 jenis dispepsia berfungsi:

• Jenis penyakit seperti ulser yang menunjukkan dirinya sebagai kesakitan yang kerap di kawasan perut;
• Jenis yang tidak selesa, yang menunjukkan dirinya sebagai ketidakselesaan dan rasa berat di dalam perut. Ia juga sering disertai dengan loya dan rasa kenyang di dalam perut.

Komplikasi dan akibatnya

Disebabkan sindrom perut malas, gaya hidup pesakit berubah, dia terpaksa berpegang pada diet. Memandangkan ramai pesakit mengalami simptom penyakit selepas makan, mereka lebih suka melangkau sebahagian daripadanya. Di samping itu, pesakit sering mengaitkan kejadian gejala dispepsia dengan makan makanan tertentu, itulah sebabnya mereka secara tidak munasabah mengeluarkannya dari diet harian mereka. Selalunya, susu dikecualikan daripada penggunaan. Akibat daripada ini boleh menjadi penampilan osteoporosis, yang berlaku akibat jumlah kalsium yang tidak mencukupi memasuki badan.

[ 12 ]

Diagnostik sindrom perut malas

Dispepsia fungsional didiagnosis jika tidak ada masalah dengan saluran pencernaan, khususnya, dengan esofagus, perut dan duodenum. Sindrom perut malas didiagnosis jika penyakit itu berterusan atau gejalanya kerap berulang - ketidakselesaan atau sakit di bahagian atas abdomen berlangsung sekurang-kurangnya 12 minggu setahun.

[ 13 ]

Ujian

Semasa pemeriksaan untuk mendiagnosis sindrom perut malas, pelbagai ujian juga dilakukan.

Ujian darah biokimia dan klinikal dijalankan. Ini diperlukan untuk mengecualikan kehadiran penyakit organik.

Ujian najis dilakukan untuk mengesan kemungkinan darah tersembunyi, untuk menolak pendarahan dalam perut dan usus. Ujian najis am boleh menilai cara makanan dicerna dan mengenal pasti tanda-tanda proses keradangan atau pencerobohan parasit (giardiasis) pada saluran gastrousus.

Analisis untuk mengesan kehadiran jangkitan H.pylori. Antara kaedah diagnostik, prosedur PCR untuk memeriksa najis dan ujian nafas urea dibezakan. Dalam kes pertama, najis mesti diserahkan untuk analisis. Dalam kes kedua, dua sampel udara yang dihembus oleh pesakit diperiksa (sebelum mengambil minuman khas dan setengah jam selepas itu).

Diagnostik instrumental

Untuk menentukan kemungkinan penyebab sindrom perut malas, diagnostik instrumental mungkin ditetapkan:

Prosedur pemeriksaan endoskopik organ pencernaan (FGDS). Semasa pemeriksaan ini, tiub gentian optik nipis yang fleksibel dipanggil endoskop dimasukkan ke dalam esofagus pesakit (dan kemudian ke dalam perut dan duodenum). Ia mempunyai kamera mikro dan sumber cahaya kecil di hujungnya. Prosedur ini diperlukan untuk memeriksa permukaan saluran gastrousus dari dalam (ini akan membantu untuk mengenal pasti ulser, keradangan, dan neoplasma). Dalam kes ini, sampel tisu dari duodenum dan perut (ia dipanggil biopsi) juga boleh diambil, yang diperiksa di makmal.

Prosedur X-ray. Esofagus kontras (prosedur X-ray yang menggunakan barium untuk memeriksa esofagus) boleh digunakan untuk memeriksa esofagus dan mencari kemungkinan lesi. Prosedur ini boleh mendedahkan kehadiran ulser dalam perut.

Ultrasound rongga perut - kaedah ini membantu menentukan tanda-tanda penyakit pankreas, serta kehadiran dan lokasi neoplasma. Di samping itu, ultrasound boleh mengesan kehadiran batu dalam pundi hempedu.

Diagnosis pembezaan

Diagnostik pembezaan dispepsia berfungsi dijalankan serentak dengan diagnostik patologi lain saluran gastrousus. Ini mungkin ulser, gastritis kronik, pankreatitis dan cholecystitis, serta kanser perut.

Rawatan sindrom perut malas

Untuk merawat sindrom perut malas, anda harus makan lebih kerap, tetapi dalam bahagian kecil - ini akan membantu mengelakkan memburukkan gejala penyakit, kerana dalam kes ini, makanan akan lebih baik diserap oleh perut, tanpa berlama-lama di dalamnya. Anda juga harus mengelakkan produk yang merengsakan mukosa gastrik - anda perlu mengehadkan penggunaan makanan asap, rempah, perapan, sos. Elakkan makanan yang tinggi lemak, yang melambatkan proses penghadaman (bacon, sosej, salami, keju dan rusuk babi).

Dalam sesetengah kes, rawatan antibakteria mungkin ditetapkan - jika jangkitan Helicobacter dikesan semasa peperiksaan. Ia juga berguna untuk berunding dengan pakar neuropsikiatri - dia boleh mengesan gangguan saraf yang mempengaruhi perkembangan gangguan perut.

Ubat-ubatan

Ubat-ubatan ditetapkan untuk merawat penyakit ini. Ubat antisecretory dan atacids (termasuk Omeprazole dan Maalox) boleh digunakan. Dalam kes gejala berat dalam perut, ubat-ubatan ditetapkan yang menstabilkan fungsi motornya - seperti Motilium.

Omeprazole - kapsul diambil pada waktu pagi sebelum makan, tanpa mengunyah. Ubat harus dibasuh dengan air. Kontraindikasi untuk digunakan: semasa mengandung dan menyusu, pada kanak-kanak kecil, dengan kepekaan yang tinggi terhadap komposisi ubat. Ia tidak disyorkan untuk menetapkan untuk kekurangan buah pinggang atau hepatik.

Kesan sampingan ubat termasuk:

• Organ gastrousus: sembelit dan cirit-birit, kembung perut, muntah dengan loya, sakit perut;
• Organ sistem saraf: jika pesakit mempunyai penyakit somatik yang teruk bersamaan, pening, sakit, dan kemurungan atau, sebaliknya, pergolakan mungkin berlaku; jika terdapat penyakit hati yang teruk, ensefalopati adalah mungkin.
• Sistem muskuloskeletal: myasthenia atau arthralgia, serta myalgia, kadang-kadang diperhatikan.
• Organ hematopoietik: kadangkala trombositopenia atau leukopenia, pancytopenia dan agranulositosis adalah mungkin.
• Kulit: kadang-kadang gatal-gatal, ruam kulit; eritema eksudatif (pelbagai bentuk), fotosensitiviti, dan alopecia mungkin berlaku.
• Alahan: demam, gatal-gatal, kemungkinan angioedema, kejutan anaphylactic atau nefritis interstitial.

Maalox biasanya perlu diambil 1-1.5 jam selepas makan atau apabila sakit berlaku. Ia perlu minum 1-2 tablet (kunyah atau tahan di dalam mulut sehingga ia larut). Dalam bentuk penggantungan, ubat ini ditetapkan dalam jumlah 15 ml (1 sachet atau 1 sudu besar).

Kesan sampingan Maalox - penggunaan jangka panjang boleh menyebabkan badan mengalami kekurangan fosforus. Ubat ini dikontraindikasikan dalam kes masalah buah pinggang yang teruk.

Untuk keadaan dispeptik kronik, Motilium ditetapkan pada 10 mg sebelum makan (15-30 minit) tiga kali sehari.

Kesan sampingan Motilium:

• Sistem endokrin: ginekomastia dan amenorea; hiperprolaktinemia kadang-kadang diperhatikan, kadang-kadang membawa kepada galactorrhea.
• CNS: kadangkala, gangguan extrapyramidal berlaku pada kanak-kanak (simptom mereka hilang selepas menghentikan ubat).
• Pencernaan: gangguan yang jarang berlaku dalam fungsi saluran gastrousus, kadangkala kontraksi spastik sementara mungkin diperhatikan dalam usus.
• Alahan: ruam kulit, gatal-gatal.

Kontraindikasi:

• Sekiranya terdapat halangan yang dipanggil etiologi mekanikal atau perforasi saluran gastrousus;
• Dalam kes prolaktinoma (tumor pituitari yang merembeskan prolaktin);
• Pendarahan dalam usus atau perut;
• Hipersensitiviti kepada domperidone atau komponen lain ubat;
• Pentadbiran serentak dengan ketoconazole (bentuk oral).

Ubat lain yang mungkin ditetapkan untuk merawat sindrom perut malas termasuk ubat kolinergik, erythromycin, metoclopramide.

Vitamin

Penyakit gastrousus sering menyebabkan perkembangan kekurangan pyridoxine dalam badan. Ini boleh menyebabkan loya dan muntah, gangguan metabolik, gangguan saraf, dan lapisan dalam perut akan menjadi terdedah.

Pyridoxine (vitamin B6) terdapat dalam makanan seperti kekacang, kacang polong dan roti bijirin penuh.

Tubuh memerlukan vitamin B12 tidak kurang, kerana kekurangannya boleh menyebabkan anemia megaloblastik.

Vitamin PP (atau niasin) menstabilkan jumlah jus gastrik yang dirembes dan membantu menghilangkan cirit-birit. Vitamin ini banyak terdapat dalam daging, pelbagai bijirin, dan ikan.

Asid folik, yang diperlukan untuk menghapuskan proses keradangan dalam mukosa gastrik, boleh diperolehi daripada hati, bayam, dan kubis.

Vitamin A mempunyai kesan antioksidan dan perlindungan pada mukosa gastrik. Vitamin ini terdapat dalam mentega dan minyak sayuran, bijirin, roti, dan krim masam dengan kefir.

Rawatan fisioterapi

Oleh kerana pelbagai gangguan sistem pengawalseliaan boleh diperhatikan dalam penyakit di kawasan gastroduodenal, adalah perlu untuk memasukkan prosedur terapi fizikal dalam perjalanan rawatan untuk dispepsia sebagai tambahan kepada ubat-ubatan.

Rawatan fisioterapeutik harus menggalakkan pemulihan fungsi rembesan dan pemindahan motor perut (dalam kes ini, kaedah terapi yang merangsang dan membetulkan vegetatif digunakan). Terima kasih kepada prosedur sedatif, keadaan asthenodepressive pesakit lega. Kaedah imunomodulator membolehkan mengaktifkan mekanisme yang membentuk tindak balas imun bukan spesifik badan.

Prosedur rangsangan rahsia termasuk rawatan dengan air mineral (hidrokarbonat-klorida dan natrium-kalsium).

Proses pembetulan vegetatif termasuk terapi electrosleep dan electroanalgesia transkranial.

Kaedah rawatan sedatif: mandian pain atau nitrogen, prosedur galvanisasi kawasan kolar.

Prosedur imunomodulator: terapi magnet frekuensi tinggi dengan kesan pada timus, serta terapi CMV frekuensi rendah dengan kesan pada kawasan umbilik.

Perubatan tradisional dan herba

Buah-buahan seperti prun (pitted), kismis, kurma, epal kering, buah tin, dan aprikot kering berguna untuk merawat perut. Anda boleh membuat campuran daripada mereka yang membantu merawat dispepsia berfungsi. Semua bahan perlu diambil dalam kuantiti yang sama (0.5 cawan setiap satu). Seterusnya, mereka perlu dibasuh, dipegang dalam air mendidih, dan kemudian dimasukkan ke dalam penggiling daging untuk mencipta jisim buah yang homogen, yang mana kacang dihancurkan, biji rami (tanah), dan madu (semua bahan juga 0.5 cawan setiap satu) ditambah, dan kemudian dicampur. Campuran hendaklah disimpan di dalam peti sejuk dan diambil 1 sudu teh pada waktu pagi 30 minit sebelum sarapan, dan 30 minit sebelum tidur.

Perubatan tradisional menggunakan biji rami. Berwarna disediakan seperti berikut. Tuangkan 2 sudu teh biji dengan segelas air sejuk masak dan biarkan meresap semalaman. Pada waktu pagi, tambah kismis melecur, 1 sudu besar madu, dan 1 lobak merah sederhana (parut dahulu) ke dalam tincture. Minum 1 sudu besar dua kali sehari (pada perut kosong).

Resipi lain: biarkan 2 sudu besar biji dalam 0.5 cawan air sejuk rebus semalaman. Pada waktu pagi, tambahkan 1 sudu besar madu, yogurt, dan jus buah. Minum 0.5 cawan pada waktu pagi semasa perut kosong.

Rawatan dengan chamomile - koleksi yang diperbuat daripada calendula, chamomile, dan wort St. John membantu perut berfungsi. Anda memerlukan jumlah yang sama dari semua bahan, yang perlu anda campurkan, kemudian ambil 1 sudu besar. campuran dan tuangkan air mendidih ke atasnya (1 gelas). Infus selama kira-kira setengah jam. Anda perlu minum empat kali sehari, ¼ gelas.

Terdapat juga teh chamomile. Ia disediakan dengan cara berikut: 2 sudu teh bunga chamomile cincang dituangkan ke dalam 1 gelas air mendidih, diselitkan selama setengah jam, dan kemudian diminum bukannya teh. Untuk menjadikan kesannya lebih baik, anda boleh menambah wort atau pudina St. John. Minuman yang sama boleh disediakan menggunakan sage dan bukannya chamomile. Berwarna ini juga boleh ditambah kepada teh hijau. Minuman itu hendaklah diminum dalam keadaan suam.

Pencegahan

Untuk mengelakkan sindrom perut malas, anda harus mengambil langkah pencegahan berikut:

• Sertakan makanan yang tinggi serat ke dalam diet harian anda - makan bijirin, buah-buahan dan sayur-sayuran setiap hari.
• Hadkan penggunaan makanan berlemak dan berat - 50g lemak dianggap sebagai dos harian biasa. Anda juga harus mengelakkan makan berlebihan.
• Jangan makan sebelum tidur, supaya tidak membahayakan organ yang bertanggungjawab untuk pencernaan. Makan malam hendaklah tidak lewat daripada 2-3 jam sebelum waktu tidur. Untuk menjadikan perut berfungsi dengan lebih produktif, kunyah makanan dengan teliti.
• Susun hari puasa untuk diri sendiri - seminggu sekali, jangan makan makanan berat dan berlemak sepanjang hari supaya sistem penghadaman anda boleh "berehat".
• Anda harus minum lebih banyak air, kerana ia boleh mengelakkan sembelit dan meningkatkan peristalsis usus. Minum segelas air bersih dan kosong pada waktu pagi untuk merangsang perut.
• Bersenam dengan kerap, jangan elakkan aktiviti fizikal dan cuba bergerak lebih banyak. Kerap berjalan, menaiki/menurun tangga, menari, menyertai permainan sukan - semua ini membantu mengelakkan berlakunya sindrom perut malas.
• Oleh kerana alkohol dan nikotin menjejaskan fungsi perut, anda harus meninggalkan tabiat buruk.
• Elakkan kejutan saraf dan tekanan.

[ 14 ], [ 15 ]

Ramalan

Setahun selepas permulaan rawatan, sindrom perut malas hilang dalam 30-50% pesakit. Juga, pemulihan spontan berlaku dalam 30% kes. Tetapi pada masa yang sama, perlu diperhatikan bahawa kambuh semula penyakit selepas tamat kursus rawatan boleh berlaku dengan tahap kebarangkalian yang tinggi.

[ 16 ], [ 17 ]