Dyspepsia

Dyspepsia adalah rasa sakit atau ketidakselesaan di bahagian atas abdomen. Ia boleh dicirikan sebagai gangguan penghadaman, pengumpulan gas, tepu pesat, raspiranie selepas makan, rasa kelaparan atau pembakaran.

[1], [2], [3], [4],

Apa yang menyebabkan pencernaan?

Punca-punca utama dispepsia termasuk penyakit peptik ulser, gangguan motilitas, penyakit refluks gastroesophageal, ubat-ubatan (contohnya., Erythromycin, ubat-ubatan anti-radang nonsteroidal, alendronate) dan penyakit malignan daripada esofagus dan perut. Walau bagaimanapun, ramai pesakit tidak mengalami sebarang ketidakstabilan organik (dispepsia fungsional atau bukan ulser). Lain-lain telah diperhatikan penyakit (contoh., Duodenitis disfungsi pilorus, dysmotility, gastritis, yang dimulakan oleh Helicobacter pylori, defisit sebanyak laktosa, cholelithiasis), kurang dikaitkan dengan gejala (iaitu, rawatan tidak menghapuskan punca-punca dispepsia).

Gejala-gejala dispepsia

Gejala-gejala dispepsia kadang-kadang dianggap sebagai tanda yang sesuai dengan ulser peptik, gangguan motor, penyakit refluks; gejala-gejala ini mencadangkan, tetapi tidak mengesahkan etiologi. Gejala serupa dengan penyakit ulser termasuk sakit yang terhad kawasan epigastric dan sering diperhatikan sebelum makan atau berkurangan anti-asid setelah makan siang atau H ₂ blockers. Simptom merupakan dysmotility termasuk ketidakselesaan, tetapi tidak sakit, bersama-sama dengan perasaan awal kenyang, kembung selepas makan, loya, muntah, kembung dan tanda-tanda yang diburukkan lagi selepas makan. Gejala dysspepsia, seperti penyakit refluks, termasuk pedih ulu hati atau regurgitasi asid. Pada masa yang sama, simptom ini sering digabungkan.

Sembelit dan cirit-birit berkala dengan dispepsia mencadangkan sindrom usus besar atau penyalahgunaan oleh ubat-ubatan yang tidak ditetapkan atau ubat antidiarrheal.

"Gejala Anxiety" dengan dispepsia termasuk tiada selera makan, loya, muntah, hilang berat badan, anemia, darah dalam najis, dysphagia, sakit semasa menelan dan hasil negatif kepada terapi standard, seperti penggunaan H ₂ blockers.

Diagnosis dispepsia

[5], [6], [7], [8], [9],

Pemeriksaan fizikal

Pemeriksaan jarang sekali membolehkan untuk menubuhkan penyebab dysspepsia, bagaimanapun, pengesanan darah tersembunyi di bangku simpanan menunjukkan keperluan untuk penyelidikan lanjut.

Peperiksaan

Ujian rutin termasuk ujian darah am, ujian darah okultisme fecal (untuk mengecualikan pendarahan gastrousus), dan ujian darah biokimia rutin. Sekiranya hasil kajian menunjukkan perubahan, kajian tambahan akan ditunjukkan (contohnya pemeriksaan instrumental, endoskopi). Kerana risiko keganasan, pesakit berusia lebih dari 45 tahun dan orang yang mempunyai gejala kecemasan baru harus melengkapkan endoskopi saluran gastrousus atas. Bagi pesakit yang berusia lebih muda dari 45 tahun tanpa gejala cemas, sesetengah penulis mencadangkan terapi empirik dengan antisecretory atau ubat prokinetik diikuti oleh endoskopi dengan rawatan tidak berkesan. Penulis lain menyarankan penyaringan untuk jangkitan H. Pylori dengan ujian pernafasan dengan pemeriksaan C ₁₄ urea atau najis. Walau bagaimanapun, penilaian yang dibezakan hasil yang diperoleh adalah perlu dalam bukti H. Pylori atau pengenalpastian apa-apa tanda yang tidak spesifik untuk menjelaskan gejala yang ada.

Manometri esofagus dan kajian pH gastrik ditunjukkan dengan gejala refluks yang berterusan selepas endoskopi saluran pencernaan atas dan penggunaan pencegah pam proton dalam 2-4 minggu.

[10], [11], [12],

Rawatan dispepsia

Keadaan tertentu memerlukan rawatan. Pesakit tanpa diagnosis yang mantap perlu diperhatikan untuk masa yang lama dan pasti berjaya. Manifestasi dispepsia memerlukan penggunaan perencat pam proton, H ₂ blockers dan ejen cytoprotective (contoh., Sucralfate). Dadah prokinetik (contohnya, metoclopramide, eritromisin) dalam bentuk penggantungan cecair boleh digunakan pada pesakit yang mengalami masalah dispepsia dan gejala yang serupa dengan gangguan motor. Walau bagaimanapun, tidak ada bukti kesan yang berbeza dari kelas ubat pada gejala tertentu (contohnya, antireflux jika kerosakan motor terjadi). Misoprostol dan agen antikolinergik tidak berkesan dalam dispepsia berfungsi. Dadah yang mengubah persepsi deria (misalnya, antidepresan trisiklik) mungkin berkesan.