Frontitis Kronik - Rawatan

Petunjuk untuk kemasukan ke hospital

Kehadiran gejala sakit tempatan yang ketara atau II-III, tanda-tanda kehadiran kandungan patologi dalam lumen sinus frontal, kekurangan kesan daripada rawatan konservatif dalam masa 1-2 hari, penampilan tanda-tanda klinikal komplikasi.

Matlamat rawatan untuk sinusitis frontal kronik

Pemulihan saliran dan pengudaraan sinus yang terjejas, penyingkiran pelepasan patologi dari lumennya, rangsangan proses reparatif.

Rawatan bukan ubat untuk sinusitis frontal kronik

Elektroforesis dengan prokain atau fonoforesis dengan hidrokortison dalam kombinasi dengan oxytetracycline pada dinding muka sinus frontal yang meradang.

Rawatan ubat sinusitis frontal kronik

Sehingga keputusan pemeriksaan mikrobiologi pelepasan diperoleh, amoksisilin + asid clavulanic ditetapkan, selepas itu - antibiotik yang disasarkan. Sekiranya tiada pelepasan dari sinus atau ia tidak boleh diperolehi, rawatan sinusitis frontal kronik yang telah dimulakan sebelum ini diteruskan. Fenspiride boleh digunakan sebagai ubat pilihan dalam terapi anti-radang yang kompleks. Titisan hidung vasoconstrictor (decongestapts) ditetapkan, pada permulaan rawatan - vasoconstrictor ringan (larutan ephedrine, dimethindene dalam kombinasi dengan phenylephrine). Sekiranya tiada pelepasan, terapi dekongestan disyorkan (furosemide, pentadbiran intravena 200 ml larutan kalsium klorida 1%), penggunaan antihistamin.

Anemia membran mukus bahagian anterior saluran hidung tengah dijalankan menggunakan ubat vasoconstrictor (penyelesaian epinefrin, oxymetazoline, naphazoline, xylometazoline, dll.).

Nasal douche (membilas) rongga hidung adalah prosedur yang tidak mengubah tekanan dalam rongga hidung. Pesakit dalam keadaan duduk dengan kepala senget sehingga telinga menyentuh bahu. Untuk membilas, 100-200 ml larutan natrium klorida 0.9%, dipanaskan hingga 35-36 °C, dengan laktoglobulin larut di dalamnya terhadap bakteria oportunistik dan salmonella atau antibiotik yang disasarkan digunakan. Zaitun dimasukkan ke dalam lubang hidung unggul, penyelesaiannya diselitkan menggunakan sistem pemindahan darah pada kekerapan 30-40 titis seminit. Selepas melalui rongga hidung dan nasofaring, cecair dilepaskan dari separuh hidung yang bertentangan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Rawatan pembedahan sinusitis frontal kronik

Penyiasatan sinus frontal melalui saluran frontonasal dilakukan dengan probe logam Landsberg atau probe khas yang serupa selepas anemia dan anestesia bahagian anterior saluran hidung tengah. Harus diingat bahawa prosedur ini sering merosakkan membran mukus saluran frontonasal yang sangat nipis dan rawan parut.

Tusukan sinus frontal melalui dinding bawah (lebih kerap dalam kes sinus bersaiz sederhana dan kecil) dilakukan menggunakan jarum pemindahan darah atau alat untuk tusukan sternum.

Trepanopuncture dilakukan menggunakan peranti trepanation khas. Pembukaan dibuat di dinding depan (muka) sinus, di mana kanula dimasukkan ke dalam lumennya untuk dibilas. Adalah wajar untuk menggunakan peranti yang campur tangan dijalankan secara serentak, iaitu, kandungan sinus diasingkan daripada tisu lembut kawasan hadapan semasa atau selepas pengenalan kanula. Sinus dibasuh setiap hari dan pada akhirnya campuran yang mengandungi antibiotik yang disasarkan dan penggantungan hidrokortison diberikan. Penyerapan dadah dilakukan dengan pesakit berbaring mendatar di belakangnya dengan kepalanya sedikit dibuang ke belakang selama sekurang-kurangnya 20 minit.

Pembukaan endonasal poket hadapan dan pengembangan saluran frontonasal dilakukan menggunakan endoskop tegar Hopkins atau Karl Storz dengan optik 0 dan 30 darjah. Selalunya, sebelum campur tangan ini, adalah perlu untuk memotong bahagian atas proses uncinate.

Pembukaan extranasal sinus frontal dijalankan terutamanya melalui dinding anterior dan semua kandungan ptotik dikeluarkan. Dalam kes proses dua hala, disyorkan untuk memusnahkan septum intersinus. Ostium frontonasal terbentuk dengan mengeluarkan sebahagian daripada sel kumpulan anterior sinus etmoid. Pengembangan lumen saluran frontonasal yang ketara memerlukan pengenalan tiub saliran pegun selama 28-35 hari untuk epitelialisasi ostium yang terbentuk. Pada hari ke-8-10, untuk kemudahan pesakit, tiub boleh dipotong pada tahap concha hidung tengah.

Dalam sesetengah kes, saluran frontonasal boleh diluaskan dengan memotong sebahagian daripada kumpulan sel anteriornya: jika ujian pewarna seterusnya positif, anastomosis buatan mungkin tidak digunakan. Campur tangan diselesaikan oleh prostetik kecacatan pasca operasi dinding anterior sinus frontal.

Rawatan pembedahan sinusitis frontal kronik

Perintah selanjutnya

Penggunaan vasokonstriktor ringan selama 4-5 hari, penjagaan luka yang lembut. Anggaran tempoh ketidakupayaan untuk bekerja dalam kes pemburukan sinusitis frontal kronik tanpa tanda-tanda komplikasi dalam kes rawatan konservatif dan penggunaan probing atau trepanopuncture, serta dengan campur tangan extranasal adalah 6-12 hari.

Maklumat untuk pesakit

1. Berhati-hati dengan draf.
2. Pada tanda-tanda pertama jangkitan virus pernafasan akut, hubungi pakar.
3. Rawatan sinusitis frontal akut perlu diteruskan sehingga pemulihan lengkap; jika disyorkan oleh doktor yang merawat, pembetulan pembedahan rongga hidung perlu dilakukan.

Ramalan

Lebih baik jika peraturan rejim lembut dipatuhi.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Pencegahan sinusitis frontal kronik

Pencegahan adalah penyelenggaraan pernafasan hidung percuma dan anatomi normal struktur rongga hidung, terutamanya kompleks ostiomeatal, serta pemulihan lengkap daripada rinitis akut, jangkitan virus pernafasan akut, influenza, dan sinusitis frontal akut. Untuk mengelakkan perkembangan penyakit, sanitasi pembedahan struktur rongga hidung yang diubah adalah perlu untuk memulihkan pernafasan hidung yang normal.