Skizofrenia delusional

Delirium hampir selalu hadir dalam skizofrenia, walaupun dengan bentuk malignan yang progresif dalam tempoh awal, hilang kerana mereka "masuk ke dalam diri mereka" dan meningkatkan keburukan mental. Pengarang simptom skizofrenia dari pangkat pertama Kurt Schneider memanggilnya sebagai penyakit delusi dalam pengertian sepenuhnya perkataan itu. Suatu delirium kronik yang sistematik (secara lisan, berdasarkan penafsiran fakta-fakta yang tidak tepat) adalah ciri bentuk yang paling biasa penyakit - paranoid, yang lebih daripada yang lain sesuai dengan definisi "skizofrenia delusional."

Ia adalah dalam bentuk tipikal skizofrenia yang biasa bahawa gejala yang paling produktif adalah paling ketara - delirium dan halusinasi. Gejala pertama, sebagai peraturan, adalah kepercayaan yang kurang tepat pada sesuatu yang tidak benar. Ia boleh berdasarkan fakta sebenar atau timbul dalam bentuk plot yang telah siap. Pada mulanya, karut yang agak dapat difahami dan merupakan rantai kesimpulan yang berkaitan dengan logik, kadang kala juga sangat menafsirkan keadaan. Kemudian, dengan perkembangan penyakit dan pemikiran pemikiran yang jelas, halusinasi pendengaran biasanya muncul. Suara dalaman yang terdengar di kepala, bahagian lain badan, yang diilhamkan oleh pemikiran "alien" dan ekspresi paksa, perasaan curi yang dicuri pada pesakit dengan skizofrenia berubah menjadi delirium halusinasi, dan kekacauan delusional bermula.

Dalam bentuk lain penyakit, gejala produktif kurang jelas atau tidak dapat dilihat sepenuhnya, bagaimanapun, ramai pakar perubatan percaya bahawa skizofrenia biasanya merupakan persepsi yang luar biasa terhadap peristiwa dalaman dan luaran. "Kerja delusi" yang tersembunyi dari otak yang sakit tidak selalu diterjemahkan ke dalam psikosis yang jelas, tetapi ia adalah latar belakang pesimisme yang semakin meningkat, kebimbangan, rasa permusuhan terhadap alam sekitar dan bencana yang tidak dapat dielakkan, memaksa pesakit untuk mengunci dirinya dan menutup dirinya dari dunia.

Sindrom paranoid afektif - dicirikan oleh kemurungan, tuduhan penganiayaan, tuduhan diri dan halusinasi dengan watak pendakwa yang terang. Di samping itu, sindrom ini boleh dicirikan oleh kombinasi megalomania, asal mulia dan halusinasi dari laudatory, memuliakan dan meluluskan sifat.

Epidemiologi

Skizofrenia delusional atau paranoid, yang menjejaskan kira-kira 70% pesakit dengan diagnosis ini, dianggap sebagai saudara yang paling sesuai dengan bentuk lain penyakit ini. Statistik mencatatkan bilangan terbesar skizofrenia klasik dalam kumpulan umur 25 hingga 35 tahun. Ia berlaku bahawa episod pertama penyakit itu berlaku pada usia lanjut, bahkan usia lanjut.

Punca skizofrenia delusi

Pertubuhan Kesihatan Sedunia dalam surat berita mengenai penyakit mental ini menunjukkan bahawa data penyelidikan yang tersedia (dan tertakluk kepada skizofrenia telah dikaji selama lebih dari seratus tahun) tidak dapat mengesahkan dengan pasti sebarang faktor etiologi mandatori. Walau bagaimanapun, terdapat banyak hipotesis tentang kemungkinan penyebab skizofrenia. Kebanyakan penyelidik cenderung kepada andaian bahawa perkembangan penyakit itu berlaku pada individu yang terdedah kepadanya di bawah pengaruh beberapa faktor dalaman dan luaran, yang ditapis di antara satu sama lain, iaitu, psikiatri moden menganggapnya sebagai patologi mental polyetiologi. [1]

Faktor-faktor risiko

Faktor risiko berkaitan dengan kawasan yang berbeza. Sebab yang sangat penting adalah keturunan. Ia adalah antara pesakit dengan bentuk skizofrenia paranoid yang terdapat kekerapan sejarah keluarga terbeban yang agak tinggi. Benar, mutasi gen khusus untuk skizofrenia tidak dijumpai, mereka juga boleh berlaku dalam penyakit mental yang lain.

Peralatan diagnostik moden memungkinkan untuk mengenal pasti dalam vivo dalam skizofrenia kehadiran gangguan struktur di dalam otak, juga tidak khusus. Anomali sedemikian, yang dinyatakan pada tahap yang lebih rendah, sering dikesan dalam keluarga saudara terdekat.

Ciri-ciri kepribadian Schizoid seseorang (kebimbangan, kecenderungan untuk terjebak, kecurigaan, kecurigaan, pengasingan, kepekaan terhadap kritikan) adalah ciri bukan sahaja pesakit, tetapi juga saudara-mara beliau. Menurut beberapa ahli genetik, mereka juga ditentukan secara herediterit. Kehadiran akreditasi sedemikian dalam kombinasi dengan tekanan negatif psikososial yang buruk boleh menjadi faktor pencetus dalam perkembangan penyakit ini. Tahun-tahun kanak-kanak dibelanjakan untuk keluarga yang dikuasai oleh kultus kekerasan, status sosial yang rendah, kesepian, kerap bergerak, kurang pemahaman dan sokongan daripada orang yang disayangi, walaupun irama kehidupan megalopolis dapat memprovokasi perkembangan gejala schizophreniform.

Tempoh peningkatan risiko debut dan peningkatan masalah skizofrenia diiktiraf sebagai krisis berkaitan umur yang berkaitan dengan perubahan status hormon dan psikososial - remaja, kehamilan dan melahirkan anak, menopaus, bersara.

Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes sejarah skizofrenik, hubungan antara faktor eksogen dan manifestasi penyakit tidak jelas dikesan.
Dengan kehadiran kecenderungan kongenital, perkembangan skizofrenia dapat memicu jangkitan intrauterin, hidup dalam keadaan alam sekitar yang buruk, penggunaan bahan psikoaktif oleh ibu hamil. Kajian oleh neurophysiologists mendapati bahawa pada masa manifestasi skizofrenia, sudah ada anomali dalam struktur serebrum yang berkembang sejurus selepas lahir dan tidak berubah pada usia kemudian. Ini menunjukkan bahawa lesi berlaku pada peringkat awal perkembangan otak, dan apabila penyakit itu berlanjutan, semakin banyak komponen neurokimia terlibat dalam proses patologi. Akibatnya adalah interaksi patologi utama neurotransmiter, terdapat pelanggaran serentak beberapa proses fungsional dan metabolik dalam pelbagai sistem neurotransmitter, yang membawa kepada perubahan dalam tingkah laku pesakit yang sesuai dengan gejala seperti skizofrenia. Teori neurogenesis yang paling moden mengenai patogenesis skizofrenia muncul baru-baru ini, apabila menjadi mungkin untuk kajian intravital bukan invasif mengenai aktiviti electrophysiological otak dan visualisasi strukturnya.

Terdahulu adalah hipotesis neuroendokrinologi. Sebab penampilan mereka adalah kemunculan penyakit yang diperhatikan oleh pakar psikiatri terutamanya dalam remaja dan belia, kambuh pada wanita semasa kehamilan dan sebaik sahaja selepas melahirkan anak, ketakutan semasa kerosakan fungsi seksual, patologi endokrin yang kerap dalam skizofrenia.

Apologists untuk hipotesis neuroendocrine mencadangkan perkembangan patologi mental di bawah pengaruh dalaman (auto-toksisitas akibat gangguan kelenjar endokrin) dan faktor luaran yang buruk, kerentanan yang menonjolkan kelemahan sistem endokrin. Walau bagaimanapun, tiada gangguan endokrin yang khusus untuk skizofrenia telah dikenalpasti, walaupun peranan perubahan hormon tertentu dalam patogenesis diiktiraf oleh kebanyakan penyelidik. [2]

Pada pesakit dengan skizofrenia, perubahan dalam kekebalan selular dan humoral diperhatikan, yang menjadi asas bagi kemajuan teori neuroimunologi, beberapa penulis telah mengembangkan satu teori tentang asal usul virus skizofrenia, namun pada masa ini, tidak ada versi yang dicadangkan dapat menjelaskan patogenesis penyakit ini sepenuhnya.

Salah satu manifestasi utama psikosis dalam skizofrenia adalah kecelaruan. Persepsi atau sekurang-kurangnya persepsi belas kasihan terhadap dunia ini terdapat pada 4/5 pesakit dengan diagnosis skizofrenia. Fenomena gangguan pemikiran ini paling jelas dalam bentuk penyakit paranoid.

Patogenesis

Patogenesis kecelaruan dengan skizofrenia, wakil-wakil sekolah psikiatri dan kawasan yang berbeza juga menerangkan dengan cara yang berbeza. Menurut beberapa orang, dia berkembang dari pengalaman hidup pesakit, ditafsirkan dengan makna khusus berkaitan dengan perubahan dalam kesadaran dunia di sekelilingnya. Sebagai contoh, sejarah pesakit patologi saluran pencernaan boleh mengakibatkan keracunan keracunan. Menurut yang lain, khayalan lemah bergantung pada kejadian nyata dan karakteristik pribadi pasien. Pertama, terdapat pemisahan kesedaran, yang mana berubahnya skizofrenia, dan kemudian khayalan (sensasi yang tidak normal) sudah muncul, dari mana delirium itu sendiri tumbuh sebagai percubaan untuk menerangkan sensasi ini, asal mereka, dan penjelasannya adalah yang paling sukar dipercayai.

Pada masa ini, dipercayai bahawa keperibadian dan patologi tertentu korteks serebral, khususnya, lobus frontal, diperlukan untuk memulakan mekanisme pembangunan kecelakaan, atrofi yang disebutkan pada neuron kortikal yang menyumbang kepada penyelewengan proses persepsi terhadap pelbagai sensasi. Peranan persepsi terjejas dalam pembentukan khayalan dianggap sangat penting dan, setakat ini, terbukti.

Gejala skizofrenia delusi

Bentuk skizofrenia delusional ditunjukkan dalam pernyataan dan tingkah laku pesakit, yang mempertahankan kepercayaan palsunya dengan ketabahan yang tidak disangkal. Ciri yang paling utama untuk penyakit ini adalah delirium kronik yang sedang berkembang. [3]

Pakar psikiatri Jerman, K. Konrad mengetengahkan beberapa peringkat dalam dinamik pembentukan delirium skizofrenia. Tanda pertama perkembangannya (fasa trema) dicirikan oleh gejala seperti kekeliruan dan kebimbangan pesakit. Dia belajar untuk hidup dengan kesedaran yang baru diubah, dia dipenuhi dengan sensasi yang tidak dapat dijelaskan baru, tidak selalu jelas, yang menyebabkan ketegangan dan ketakutan. Bergantung kepada plot pemikiran yang tidak senonoh pertama, perasaan bersalah mungkin muncul, terhadap pemikiran yang membunuh diri. Suasana yang meningkat adalah kurang biasa pada pesakit dalam fasa ini. [4]

Tahap seterusnya, dalam perkembangan pembentukan delirium adalah (apofenia), "wawasan" yang tidak tepat. Penghabluran kecemasan bermula - pesakit mengabadikan ide-ide jahatnya, dia mendapati dirinya ditawan. Pada masa yang sama, keadaan baginya menjadi lebih pasti, keraguan hilang, kekeliruan dan ketegangan mereda. Pesakit pada peringkat ini sering merasa seperti "pusat alam semesta", satu-satunya yang mempunyai pengetahuan yang benar. Delirium pada peringkat ini biasanya logik dan agak boleh dipercayai.

Fasa bencana atau apokaliptik dicirikan oleh kecemasan halusinasi yang tidak sepadan. Tahap ini tidak berlaku sama sekali. Ia disifatkan oleh penyusunan pemikiran yang serius, gangguan ucapan, kejadian gejala negatif yang tidak dapat dipulihkan.

Tidak semestinya kejadian delirium berlaku secara berperingkat-peringkat. Ia boleh nyata dalam bentuk wabak paranoid akut atau tumbuh daripada idea yang terlalu tinggi berdasarkan fakta kehidupan sebenar, dari mana pesakitnya membuat kesimpulannya yang bertentangan dengan pengalaman praktikal. Delirium mempunyai ciri kepercayaan; pesakit tidak memerlukan keterangan tidak bersalah. Dia yakin dengannya.

Dalam psikiatri rasmi, tahap awal pembentukan delirium dipanggil paranoid. Pada peringkat ini, delirium belum diiringi dengan halusinasi dan terstruktur secara logik. Pesakit menafsirkan peristiwa dan tingkah laku orang-orang di sekelilingnya agak masuk akal. Seringkali pada peringkat ini gejala-gejala kecelaruan belum mencapai ketinggian yang ketara dan tidak begitu ketara. Orang-orang di sekeliling mereka menafsirkan mereka sebagai keanehan watak. Pesakit kadang-kadang pergi ke doktor, tetapi tidak kepada ahli psikiatri, tetapi kepada ahli terapi, pakar neurologi, ahli kardiologi yang mengadu kehilangan kekuatan, sakit kepala atau sakit hati, kesukaran tidur, sensasi yang luar biasa di bahagian-bahagian tubuh yang berlainan. Dia mungkin mempunyai beberapa sifat eksentrik, obsesi, kerengsaan, kepekatan yang lemah, kecelaruan di tengah-tengah kebimbangan atau, kurang kerap, suasana hati yang terlalu gembira, tetapi pada tahap awal aduan pesakit, mereka biasanya didiagnosis dengan gangguan vegetovaskular, neurosis, atau manifestasi osteochondrosis. Dan dengan pasti, psikiatri masih tidak dapat mendiagnosis skizofrenia pada peringkat awal dengan proses pembentukan delirium yang sedang berkembang. Untuk ini, pemantauan jangka panjang pesakit adalah perlu.

Pakar psikiatri juga tahu apa yang dikenali sebagai gejala Kandinsky, yang merupakan ciri tahap awal skizofrenia dan mungkin disebabkan oleh gangguan alat vestibular dan sistem saraf autonomi. Pesakit mengadu mengenai serangan sakit kepala mirrab yang teruk, yang mana mereka tidak dapat mengekalkan koordinasi di ruang angkasa, ada perasaan tanpa berat badan, dan pesakit hanya meninggalkan tanah di bawah kakinya, dia merasakan "seperti Armstrong di Bulan".

Debut cerah adalah psikosis akut. Ia ditunjukkan oleh peningkatan simptom yang tiba-tiba dan pesat. Di samping pemikiran tidak teratur yang jelas, dalam kebanyakan kes, pesakit boleh teruja secara luar biasa, agresif, rentan terhadap tindakan yang merosakkan, atau, kurang biasa, terlalu bersemangat dan terobsesi dengan idea tentang perkadaran global yang sering. Beliau membangunkan pergolakan psikomotor dan memerlukan kemasukan segera di hospital psikiatri. Pesakit berada di bawah pengawasan pakar dan dia lebih cenderung untuk memulakan rawatan tepat pada masanya.

Pembangunan secara beransur-ansur pembentukan delirium membawa kepada perubahan yang tidak ketara dalam tingkah laku pesakit. Dia kurang mengambil berat tentang realiti kehidupan, masalah keluarga dan pekerjaan. Dia menghilangkan diri dari mereka, menjadi semakin mandiri. Walau bagaimanapun, terhadap latar belakang detasmen umum, pesakit menunjukkan kecerdikan dan aktiviti, cuba menyedari idea-ideanya: menulis surat kepada pelbagai pihak berkuasa, menjejaki saingan, cuba mendedahkan orang yang tidak percaya atau merealisasikan dirinya sebagai pembaharu. Dia tidak boleh yakin dengan salah oleh sebarang argumen dan bukti logik atau tenaganya dapat diarahkan ke arah lain, arah yang lebih nyata. [5]

Gejala khas kecelaruan skizofrenia adalah falsafah tanpa tujuan atau skizofasia. Pesakit tidak boleh dihentikan, dia bercakap secara tidak henti-henti, dan lebih-lebih lagi bersatu, tanpa menggunakan kata-kata parasit. Walau bagaimanapun, makna dalam monolognya hanya absen.

Tahap paranoid mungkin berterusan untuk masa yang lama, tetapi ia adalah skizofrenia, berbeza dengan penyakit schizotypic, yang merupakan penyakit progresif, dan dari masa ke masa, ketidakstabilan struktur sistemik delirium, lebih sering monotimatik, dan peningkatan dalam perubahan defisit diperhatikan pada tahap yang lebih besar atau lebih kecil.

Delirium paranoid secara beransur-ansur berubah menjadi paranoid - topik baru muncul, pelbagai arah, tanpa realiti, delirium menjadi semakin huru-hara. Pesakit telah memecah pemikiran, yang ditunjukkan oleh gangguan ucapan: berhenti secara tiba-tiba, perubahan tajam subjek, ketidakkonsistenan, mentalisme, pernyataan abstrak yang membuat ucapan terasa tidak bermakna. Kosa kata juga dikurangkan, sering tidak menggunakan preposisi dan / atau konjungsi, tidak mengambil inisiatif dalam perbualan, menjawab secara ringkas dan tidak pada intinya, tetapi mengaitkan topik kegemaran, ia tidak boleh berhenti. Ucapan penuh dengan pengulangan, tidak selalu difahami oleh neologisms, dan kehilangan struktur tatabahasa. Kehadiran semua gejala ini tidak perlu, ia muncul bergantung kepada kedalaman lesi jiwa.

Pakar psikiatri, berdasarkan pemerhatian pesakit, perhatikan ciri-ciri kecemasan dengan skizofrenia: ia secara praktikalnya tidak mencerminkan ciri-ciri personaliti yang jinak pesakit, kerana sifat keperibadian yang baru muncul di bawah pengaruh proses patologi (A.Z. Rosenberg), ini disahkan oleh O.V. Kerbikov memanggil fenomena ini sebagai kecelaruan kelahiran semula. Psikiatri juga mencatatkan sistematisasi yang perlahan terhadap penghakiman yang lazim, pretentiousness, penuh abstraksi dan simbolisme, jurang besar dari realiti.

Dalam tahap paranoid, halusinasi pseudo- dan benar ditambah kepada kecemasan - persepsi sukarela tentang objek yang sebenarnya tidak hadir. Dalam skizofrenik, pseudo-halusinasi berlaku lebih kerap, pesakit memahami ketidaksamaan mereka, tetapi tidak dapat menunjukkan sikap kritikal terhadap mereka. Dia tidak taat dan percaya dengan suara yang terdengar yang dia mendengar dengan "telinga dalam". Pada dasarnya, dengan skizofrenia delusi, pesakit mengalami halusinasi pendengaran, dan yang paling tipikal adalah suara yang memberi perintah, menuduh, mengancam, atau bunyi yang terlalu obsesif (menggangu angin, mencurah atau menetes air, merayap, bersiul, menghentak) tanpa pendaftaran lisan. Lain-lain jenis halusinasi (visual, pencium, sentuhan) juga boleh hadir, tetapi mereka tidak menduduki tempat utama dalam gambar klinikal. Selepas kemunculan halusinasi, delirium "mengkristal", menjadi lebih jelas, kandungannya menjadi rumit dan mengambil warna yang hebat.

Kemudian tahap paraphrenic penyakit boleh terjadi. Ia dicirikan oleh "kreativiti intelektual patologis" (M. I. Rybalsky). Keistimewaan delirium paraphrenic adalah ketidakseragaman dan kepelbagaian komponen individu pertama plot, maka peristiwa-peristiwa tertentu, yang berakhir dengan perubahan dalam seluruh plot. Pesakit pada tahap ini berasa lebih baik, mula "mengingati" kehidupan masa lalunya, seolah-olah dia penyakit itu surut. Suasana dalam pesakit dengan sindrom paraphrenic biasanya bersemangat, ucapan adalah emosi, sistematik. Mereka adalah karismatik dan boleh menjadi persuasif, terutamanya dalam kes-kes di mana plot delirium agak nyata. Tetapi dalam kebanyakan kes, delirium paraphrenia dibezakan oleh kandungan yang tidak masuk akalnya yang hebat. Pesakit sering mengembangkan megalomania. Dia merasakan dirinya sebagai mesias, yang mampu mengubah sejarah umat manusia, memperuntukkan penemuan yang hebat untuk dirinya sendiri, dan bersentuhan dengan makhluk asing atau kekuatan dunia lain.

Skizofrenia delusional pada pesakit tua sering bermula dengan sindrom paraphrenic. Dalam kes ini, satu jenis kemurungan kurus dan khayalan "skop kecil" adalah ciri-ciri - skizofrenik tua kebanyakannya yakin bahawa pesakit khayalan (kerabat atau jiran sering memainkan peranan ini) menindas mereka, tidak menyukai mereka, ingin menyingkirkan mereka, cuba menipu dan menyebabkan kerosakan (racun, mencederakan, menafikan perumahan). Walaupun dengan kehadiran khayalan kemegahan, sifatnya pesimis: ia diremehkan, di sekelilingnya pendusta "meletakkan tongkat di roda", dan lain-lain. [6]

Untuk perubahan patologi yang mendalam dalam struktur jiwa dalam tahap paranoid atau paraphrenic, bukan sahaja halusinasi, tetapi juga autisme mental adalah sifat. Mereka dibahagikan kepada motor - pesakit mendakwa bahawa dia tidak bergerak kehendak bebas sendiri, tetapi mengikuti perintah dari luar; ideasional, mengenai proses pemikiran (pemikiran diterjemahkan dari luar, menggantikannya dengan sendiri); deria - pemalsuan luar sensasi. Menurut pesakit, sumber pengaruh luaran yang paling hebat adalah perkhidmatan intelijen asing, makhluk asing, penyihir, sering orang yang kenalan lama, kolega atau jiran. Pengaruh pada pesakit dapat dilakukan, menurut gagasannya, dengan cara radiasi gelombang, misalnya, melalui aliran radio atau pemancar yang dibina menjadi bola listrik. Otomatisme mental, ditambah dengan khayalan pendedahan, dijelaskan dalam psikiatri sebagai sindrom Kandinsky-Clerambo, yang paling biasa dalam kompleks gejala skizofrenia yang maju.

Dalam gambaran klinikal umum skizofrenia, bersama-sama dengan khayalan, pelbagai gangguan emosi berlaku: suasana depresi, episod manik, serangan panik, serangan kegelisahan atau pencerobohan.

Skizofrenia sejati harus berkembang dan membawa kepada kemunculan kecacatan skizofrenia tertentu, jika tidak, penyakit itu didiagnosis sebagai gangguan personaliti schizotypic. Perkembangan gejala-gejala negatif boleh menghalang rawatan yang betul, satu penyakit yang perlahan. Secara umum, skizofrenia delusi paranoid tidak dicirikan oleh manifestasi seperti pernyataan yang tidak jelas, persatuan yang tidak mencukupi, pengurangan emosi, meratakan perasaan, gangguan catatonik, penyesalan tingkah laku yang mencolok. Walau bagaimanapun, gejala-gejala negatif, walaupun tidak terlalu jelas, menunjukkan diri mereka dalam jangka panjang penyakit atau setiap serangannya berakhir dengan beberapa kerugian - penyempitan bulatan kenalan, minat, dan penurunan aktiviti motor.

Komplikasi dan akibatnya

Delirium dengan skizofrenia sudah mencadangkan gangguan dalam proses persepsi dan pemikiran. Walaupun di peringkat awal penyakit, kehadiran khayalan menghalang seseorang daripada membina komunikasi, menyelesaikan masalah keluarga dan masalah. Dengan skizofrenia, perhatian dan ingatan menderita, kemahiran pertuturan dan motor mengalami gangguan, dan defisit emosi dan intelektual secara perlahan tetapi semakin meningkat. [7]

Gangguan komorbid yang paling biasa untuk skizofrenia adalah kemurungan. Suasana depresi menggabungkan skizofrenik selalunya dari fasa prodromal. Dan pada peringkat awal perkembangan penyakit ini, peningkatan kecemasan yang disebabkan oleh persepsi gangguan persisten, menjadi punca niat dan percobaan bunuh diri. Schizophrenia umumnya dianggap sebagai penyakit yang mempunyai risiko bunuh diri yang tinggi. Terutama berbahaya dalam hal ini adalah kemurungan, yang berkembang dalam tempoh enam bulan selepas episod pertama.

Schizophrenics terdedah kepada penyalahgunaan alkohol dan bahan-bahan psikoaktif yang lain, yang membawa kepada kursus atipikal, kambuhan kerap dan farmasi. Alkohol atau penagihan dadah dalam skizofrenia cepat menjadi kekal. Pesakit berhenti bekerja, menghindar dari rawatan dan menjalani gaya hidup antisosial, sering melanggar undang-undang.

Menurut kajian, serangan panik berkembang pada kira-kira sepertiga pesakit, gejala mereka boleh muncul dalam tempoh prodromal, semasa dan selepas episod psikotik.

Lebih sering daripada populasi umum, banyak patologi somatik dijumpai di kalangan skizofrenia, terutama obesiti dan patologi sistem kardiovaskular.

Schizophrenia sering menyebabkan ketidakupayaan, dan jangka hayat pesakit dengan diagnosis ini lebih pendek dengan purata 10-15 tahun. Adalah dipercayai bahawa skizofrenia sendiri tidak membawa kepada ini (sesetengah pesakit hidup sangat lama), tetapi komitmen terhadap tabiat buruk dan kecenderungan untuk bunuh diri.

Diagnostik skizofrenia delusi

Persoalan kritikal klinikal yang jelas untuk skizofrenia dan, pada umumnya, banyak psikiatri tidak menganggapnya penyakit mental yang bebas, masih terbuka. Pendekatan untuk isu ini di negara yang berbeza juga tidak sama.

Sekiranya skizofrenia disyaki, diagnosis awal penyakit memerlukan pengumpulan somato-neurologi lengkap pesakit. Doktor mesti bercakap tidak hanya dengan pesakit, tetapi juga dengan sanak saudara.

Pemeriksaan kesihatan somatik pesakit termasuk ujian makmal dan peperiksaan kardiologi lengkap. Diagnosis makmal tidak dapat mengesahkan diagnosis skizofrenia, seperti analisis belum ada, namun ia memberikan gambaran keadaan kesihatan pesakit dan membantu mencegah kesilapan diagnostik dan membedakan manifestasi skizofrenia dari gejala-gejala yang menyerupainya, membangunkan dengan patologi endokrin, kolagenosis, neuroinfections, penyakit dengan manifestasi neurodegeneration dan sebagainya

Pesakit yang diberi pelbagai ujian dari analisis darah dan air kencing umum untuk menentukan tahap glukosa, hormon tiroid dan kelenjar pituitari, kortikosteroid dan pembiakan, elektrolit plasma, protein C-reaktif, urea, kalsium, fosforus, dan ujian biokimia. Ujian untuk kehadiran ubat-ubatan dan jangkitan HIV, reaksi Wasserman, kajian cecair cerebrospinal tulang belakang.

Diagnostik instrumen ditetapkan dalam pelbagai cara, membolehkan anda membuat kesimpulan tentang kerja semua sistem dalam badan. Pemeriksaan neurofisiologi adalah wajib, termasuk elektroensefalografi, angioscanning dupleks, pengimejan resonans magnetik. Walaupun kajian perkakasan mendedahkan kehadiran gangguan morfologi dan neurodegenerative serebral, mereka juga tidak dapat mengesahkan sama ada diagnosis skizofrenia. [8]

Psikiatri Eropah dipandu oleh kriteria diagnostik yang digariskan dalam ICD-10. Diagnosis bentuk skizofrenia delusional dibuat jika pesakit mempunyai sindrom delusi yang jelas. Gejala-gejala khayalan kandungan tertentu (pendedahan, penguasaan, sikap, penganiayaan, keterbukaan pemikiran) harus tersedia untuk waktu yang lama, sekurang-kurangnya sebulan, dan tidak menghiraukan, sama ada pesakit dirawat selama tempoh ini. Gejala delusional atau hallucinatory tidak seharusnya disebabkan oleh apa-apa jenis mabuk atau patologi neurologi, dan dalam pemerhatian pesakit terdapat tanda-tanda perubahan kualitatif dalam tingkah laku - penyempitan kepentingan, lingkaran sosial, peningkatan pasif, pengasingan, ketidakpedulian terhadap penampilan.

Perubahan defisit yang berkaitan dengan neurocognitive (perhatian, imaginasi, memori, ucapan) dan fungsi eksekutif ditentukan dengan menggunakan pelbagai ujian pathopsychological dan neuropsychological.

Diagnosis pembezaan

Ia agak sukar untuk membezakan skizofrenia delusi daripada gangguan mental yang lain dengan komponen delusi yang jelas. Susulan jangka panjang pesakit disyorkan - sekurang-kurangnya enam bulan sebelum mendiagnosis dia dengan skizofrenia.

Pertama sekali, patologi organik dalam struktur otak yang bertanggungjawab terhadap proses pemikiran dan keadaan emosi, terutama neoplasma hipofisis, lesi struktur frontal otak, malformasi vaskular, abses, sista, hematomas, tidak dikecualikan. Neuroinfections yang ditangguhkan dan kronik - herpetic, neurosyphilis, tuberculosis, HIV, virus lain, kesan kolagenoses, kecederaan otak traumatik, neurodegeneration, gangguan metabolik (anemia pernisius, kekurangan folat, leukodystrophy metakromatik, dystrophinosis hepatocerebral). Dengan penyakit yang jelas sistem saraf pusat, infeksi atau mabuk, termasuk alkohol, kerosakan dadah ke otak, skizofrenia tidak didiagnosis, melainkan jika ia jelas menunjukkan bahawa gejala-gejalanya mendahului penyakit berjangkit, trauma atau penyalahgunaan bahan psikoaktif. [9]

Tempoh keadaan skizofrenia diambil kira dalam diagnosis. Dalam kes-kes di mana simptomologi diperhatikan kurang dari satu bulan dan menghentikan diri atau menghentikan ubat, keadaan pesakit dikelaskan (mengikut ICD-10) sebagai gangguan psikotik schizotypic atau schizoaffective.

Satu sindrom delusi terpencil seirama, walaupun dengan manifestasi delirium khusus skizofrenia (penganiayaan, hubungan, interaksi), hanya menunjukkan patologi sistem saraf pusat dan bukan kriteria diagnostik mutlak. Walaupun dengan identiti lengkap struktur dan plot delusi, beberapa ciri masih ada. Dengan epilepsi, neurosifilis, ensefalitis selepas jangkitan teruk, lesi aterosklerotik yang rumit oleh mabuk somatogenik, kemurungan, pasca trauma, psikik alkohol dan narkotik, delirium biasanya lebih mudah dan lebih khusus. Di samping itu, ia telah diperhatikan bahawa pesakit dengan encephalitis epidemik menyatakan keinginan untuk menyembuhkan penyakit mereka dan juga "melekat" dengan ini kepada kakitangan perubatan, epileptik dan pesakit yang tertekan rave dalam keadaan senja, manakala dalam skizofrenia tidak ada perubahan kesedaran. Khayalan dan khayalan mereka dibezakan oleh sikap pretensi dan kerumitan. Di samping itu, dengan skizofrenia, kecemasan tidak menyentuh impak fizikal sebagai pengalaman subjektif pesakit, mencerminkan pencerobohan dan penangkapan sfera dan pemikirannya. [10]

Penyakit schizophrenia dan delusional juga dibezakan, di mana kecelakaan kronik mono- atau polythemik berkembang, yang sama dalam struktur dan plot kepada skizofrenik. Topik yang sama - penganiayaan, kecemburuan, keburukan peribadi, kepraktisan, kebesaran dengan episod kemurungan yang berkala, pemusnahan dan sentuhan halusinasi, dan pesakit tua, pendengaran, yang merupakan sebahagian daripada gambaran klinis skizofrenia, juga diperhatikan dalam gangguan delusi. Sesetengahnya telah sakit dengan mereka sepanjang hidup mereka, namun pesakit-pesakit tersebut tidak pernah mempunyai suara perencat kronik, penderitaan penderaan yang berterusan, dan juga gejala negatif yang ringan. Selain tingkah laku yang secara langsung berkaitan dengan kecelaruan, mood, ucapan dan tindakan pesakit yang mengalami gangguan delusi cukup memadai untuk keadaan dan tidak melampaui norma. [11]

Oleh itu, dengan gangguan personaliti yang delusi, delirium adalah satu-satunya atau gejala yang paling menarik. Ia agak logik, realistik dan sering diprovokasi oleh situasi kehidupan, dan juga perlu diperhatikan selama tiga bulan atau lebih, bersifat peribadi dan terus tidak hanya semasa tempoh gangguan yang mempengaruhi, tetapi juga di luar mereka. Seharusnya tidak ada kecemasan pengaruhnya, penularan dan keterbukaan pemikiran, halusinasi pendengaran auditori jarang berlaku. Tidak sepatutnya ada tanda-tanda kerosakan organik ke otak dari mana-mana genesis.

Kriteria diagnostik utama untuk skizofrenia adalah kehadiran sifat progresif yang melemahkan aktiviti mental..

Rawatan skizofrenia delusi

Untuk rawatan terperinci skizofrenia delusi, baca artikel ini .

Pencegahan

Beban keturunan tidak boleh diubah, tetapi bukan satu-satunya faktor risiko untuk perkembangan penyakit, keadaan luaran masih diperlukan, untuk meminimalkan usaha yang harus dilakukan.

Dengan kecenderungan genetik, kehamilan adalah yang terbaik. Malah sebelum permulaan, adalah perlu untuk memeriksa dan merawat patologi yang tersedia untuk mengelakkan pendedahan dadah pada janin. Adalah penting bahawa berat ibu mengandung adalah selaras dengan norma, dan dia dapat meninggalkan tabiat buruk sebelum kehamilan, semasa tempoh kehamilan dia tidak merokok atau minum. Diet yang seimbang, aktiviti fizikal yang sederhana, hubungan keluarga yang stabil dan tenang adalah faktor-faktor yang menyebabkan kelahiran anak yang sihat. Merawat kesihatan fizikal dan mentalnya, sokongan emosi yang positif, gaya hidup sihat yang ditanam dalam keluarga akan membolehkannya bertumbuh sebaik mungkin dan meminimumkan risiko mengembangkan skizofrenia.

Dalam tempoh remaja, ekspresi emosi yang berlebihan harus dielakkan, tingkah laku kanak-kanak, aktiviti dan bulatan kenalan harus dikawal, memerhatikan "pertengahan" untuk mengelakkan pergantungan yang berlebihan dan kekurangan kawalan. Sekiranya mood depresi atau perubahan lain mempengaruhi, kanak-kanak boleh menghadiri psikoterapi, latihan khusus yang membantu membentuk mekanisme dalaman untuk memerangi pengaruh faktor tekanan.

Di mana-mana umur, keupayaan untuk menerima diri sendiri, untuk berkomunikasi dengan orang lain dan mencari mereka yang boleh memberi bantuan dianggap sebagai langkah pencegahan yang penting untuk mencegah perkembangan gangguan mental; peluang untuk "bercakap"; aktiviti fizikal, dengan latihan kumpulan lebih disukai; keupayaan untuk menguruskan tekanan reaksi; penurunan, atau lebih baik, penolakan lengkap alkohol dan bahan psikoaktif lain; pemerolehan kemahiran baru, aktiviti kreatif dan rohani, penyertaan dalam kehidupan sosial kehidupan, kehadiran kawan baik dan keluarga yang kuat.

Ramalan

Persoalan tentang skizofrenia sebagai penyakit tunggal masih terbuka, kriteria untuk mendiagnosis penyakit ini juga berbeza jauh di sekolah psikiatri di negara-negara yang berbeza. Tetapi secara umum, skizofrenia delusional, seolah-olah tidak dipanggil, setakat ini merujuk kepada penyakit yang serius dan tidak dapat diubati. Walau bagaimanapun, prognosis yang baik meningkatkan permulaan rawatan, kesinambungan dan kekurangan stigma. Kajian menunjukkan bahawa stigma membawa kepada gejala skizofrenia yang lebih ketara berbanding dengan pesakit yang dirawat tanpa mengetahui diagnosis mereka.

Kesan terapeutik jangka panjang dianggap sebagai prognosis yang baik, kadang-kadang pesakit juga dibatalkan mengambil ubat. Kejayaan bergantung sepenuhnya kepada kecukupan rawatan yang ditetapkan dan sumber individu keperibadian pesakit. Psikiatri moden dengan pendekatan bersepadu untuk rawatan mempunyai senjata besar untuk menstabilkan keadaan pesakit.