Spastik (paresis lembik) bahagian bawah kaki: sebab, gejala, diagnosis, rawatan

Kelemahan simetri terutamanya kelemahan (spesis atau paresis parah) pada anggota bawah

Kategori tertentu pesakit dengan kelemahan distal di kaki. Sebagai peraturan, penyakit tersebut membawa kepada dysbasia. Ia sentiasa berguna untuk diingat bahawa di antara penyebab distal paraparesis distal diketahui bukan sahaja polyneuropathy, tetapi juga proses di peringkat otot, tunjang dan bahkan serebral.

[1], [2], [3]

Penyebab utama spastik (paris flaccid) pada kaki bawah:

1. Tumor Parasagital atau (jarang) proses atrophik kortikal.
2. Lesi korda tulang belakang (extramedullary dan intramedullary).
3. Atrofi otot tulang belakang yang progresif.
4. Sklerosis lateral Amyotrophic (bentuk lumbosakral).
5. Mengalahkan kerucut saraf tunjang dan ekor kuda.
6. Keturunan polyneuropathy sensory motor keturunan I dan II (amyotrophy Sharko-Mari-Tuta).
7. Myopathies.
8. Polyneuropathy.
9. Luka dua hala saraf peroneal.

Luka medial hemisfera serebrum.

Proses-proses yang melibatkan gyrus precentral dari kedua-dua belah pihak boleh menyebabkan paraparesis distal yang jarang berlaku. Etiologi adalah serupa dengan yang dijelaskan dalam sindrom paraparesis spastik yang lebih rendah.

Luka saraf tunjang.

Proses tersebut adalah advantageously distal paraparesis spastik, hanya apabila terdapat luka dua hala extramedullary saraf tunjang, yang melibatkan saluran kortikospina dan, khususnya, serat permukaan sehingga ke anggota bawah. Proses Intramedullary (bengkak atau syringomyelia) dalam lumbar sacral bahagian saraf tunjang yang lebih rendah atau atas boleh memberi kesan kepada sel-sel tanduk anterior terlibat dalam innervation otot hujung yang lebih rendah (membawa kepada perlahan-lahan progresif lumpuh lembik, selalu disertai dengan kehilangan rasa, selalunya dengan gangguan mengganggu). Luka-luka tersebut dinyatakan di MRI, tusukan lumbar dan myelography.

Amyotrofi tulang belakang progresif.

Dengan atrofi otot tulang belakang, otot kaki distal jarang terlibat terlebih dahulu, tetapi jika terlibat, ia sering bersaiz simetri. Diagnosis disahkan oleh kajian EMG, menunjukkan tahap neuronal lesi dengan kadar pengujaan tidak berubah sepanjang saraf.

Bentuk lumbosacral amyotrophic lateral sclerosis.

Borang ini sklerosis lateral amyotrophic bermula dengan kelemahan simetri dan atrofi bahagian kaki distal (biasanya bermula dengan satu kaki, kemudian yang terlibat lain), bergerak-gerak fascicular di dalamnya, kemudian mendapati semakin meningkat untuk tanda-tanda EMG meresap perednerogovogo kekalahan dan menyertai tanda-tanda luka neuron motor atas.

Kekalahan kon dan "ekor kuda".

Kerosakan semacam itu, menyebabkan paresis flakida dua belah kaki pada kaki, sentiasa disertai dengan gangguan sensory yang teruk dan gangguan kencing.

Polikuropati sensitif motor keturunan jenis I dan II (amyotrofi Charcot-Marie-Toot).

Pilihan amyotrophy penyakit Charcot-Marie-Tooth muncul semata-mata dua hala, atrofi distal otot kaki dengan lumpuh atau paresis kaki (keluarga sakit perlahan-lahan berlangsung, terdapat gerbang yang tinggi kaki, ketiadaan Achilles refleks, otot paha yang maju ( "stork kaki", "botol terbalik . ") otot-otot tangan yang terlibat kemudian, sensitiviti getaran mungkin terjejas di kaki yang lebih rendah distal, boleh mengurangkan dengan ketara apabila kadar Saya jenis pengujaan saraf.

Myopathies.

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, myopathy membawa kepada kelemahan simetrik atau kelemahan yang agak jauh; antara variasi - distrofi myotonik Steinert-Butten dan myopathy distal kongenital Welander (dan Beimonda). Sindrom seperti ini membawa kepada kekurangan motor semata-mata dan sering melibatkan anggota atas.

Polyneuropathy.

Dalam kebanyakan polyneuropathy latar belakang yang berbeza kelemahan pada awal penyakit ini, dan kemudian biasanya distal, sering disertai dengan paresthesias, gangguan deria subjektif, melabuh kaki dan "gaya berjalan steppage", ketiadaan Achilles refleks, perubahan ciri dalam EMG.

Lesi simetri dua sisi saraf peroneal.

Kerosakan itu disebabkan oleh mampatan mekanikal (dikesan pada pesakit yang tidak sedarkan diri, dan kehadiran faktor-faktor risiko yang lain) membawa kepada penglibatan dua hala otot secara eksklusif depan rantau tibial, lumpuh otot peroneal (tanpa penglibatan otot betis, memelihara refleks Achilles), kehilangan deria di bahagian belakang kaki dan permukaan sisi shin.

Kajian diagnostik dengan kelemahan distal di kaki:

Ujian darah umum dan biokimia; urinalisis; EMG; satu kajian tentang kadar pengujaan pada saraf periferal; biopsi otot; CT atau MRI otak dan saraf tunjang; penyiasatan cecair serebrospinal.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]