Stomatitis berulang - segera masalah dan penyelesaiannya

Stomatitis berulang adalah penyakit radang mukosa mulut, mempunyai kursus kronik dengan tempoh remisi dan keterpurukan. Ia adalah penyakit yang paling biasa mukosa mulut.

Unit nosologi ini boleh menjadi bebas, dan mungkin merupakan komplikasi penyakit yang mendasari.

[1]

Punca stomatitis berulang

Stomatitis berulang adalah penyakit polietologis. Pertama sekali, penampilannya dikaitkan dengan kebersihan mulut yang tidak mencukupi. Tetapi sebab berikut stomatitis berulang juga dibezakan: 

1. Traumatisasi mukosa lisan: 
   1. secara mekanikal (makanan kasar, prosthesis berkualiti rendah, gigi fragmentasi, gigitan mukosa), 
   2. kimia (yang terkandung sodium lauryl sulfat dalam banyak ubat gigi dan mouthrinses - ia kering mukosa dan dengan itu menjadikannya terdedah; daripada pendedahan sengaja pelbagai asid dan bes), 
   3. dengan cara fizikal (makanan panas, masam, pembakaran stim tidak sengaja, dan lain-lain). 
2. Nutrisi yang tidak mencukupi dengan vitamin yang tidak mencukupi, mikro dan makronutrien dalam makanan. 
3. Kecacatan saraf, tekanan dan gangguan tidur. Ramai perhatikan kambuhan stomatitis dalam tempoh keadaan yang teruk. 
4. Mengurangkan imuniti, disebabkan oleh sebarang penyakit. 
5. Reaksi alahan terhadap makanan dan ubat-ubatan. 
6. Pelbagai penyakit berjangkit: 
   1. jangkitan genesis virus (jangkitan virus pernafasan akut, selesema, herpes, pelbagai bentuk lichen, dan lain-lain) 
   2. jangkitan yang disebabkan oleh kulat genus Candida, 
   3. penyakit kelamin (sifilis, gonorea) 
   4. jangkitan bakteria asal (tuberkulosis, pelbagai penyakit pustular). 
7. Kecenderungan genetik. Jika ibu bapa mempunyai stomatitis berulang, maka kemungkinan mereka mempunyai anak lebih tinggi daripada yang lain. 
8. Faktor hormon. Sebagai contoh, dalam sesetengah wanita, keberkesanan stomatitis diperhatikan semasa haid.
9. Gangguan sistem pencernaan (dysbacteriosis, gastritis, kolitis, dll), patologi endokrin, dll. 
10. Penyalahgunaan alkohol dan merokok.

[2], [3], [4]

Gejala stomatitis berulang

Terdapat gejala stomatitis berulang yang biasa dan setempat.

Gejala umum termasuk: kelemahan, demam, gangguan tidur, kerengsaan, keengganan makan. Jika stomatitis berulang dalam kanak-kanak, maka - air mata, capriciousness. Kemungkinan komplikasi limfadenitis serantau (nodus limfa yang menyakitkan dan membesar).

Gejala setempat stomatitis berulang: 

• pembentukan kawasan kemerahan pada membran mukus rongga mulut (di mana-mana tempat, dalam pelbagai bentuk dan dalam bilangan yang berbeza), apa yang dipanggil. Bentuk catarrhal stomatitis. Di tempat kemerahan, ada sensasi yang tidak menyenangkan dalam bentuk pembakaran, kesemutan, gatal-gatal. 
• dengan kemerahan perkembangan Vesicular di tapak dalam hakisan berikutnya dibentuk (aphthae) dengan Vesicular aphthous progresif, herpes dan pada - vesikel (lepuhan) mula-mula dibentuk, yang dibuka, dan kemudian dalam ulser tempat mereka sudah terbentuk. Dengan stomatitis ragi di kawasan hiperemik, mekar-putih berbentuk mekar dibentuk, selepas penyingkiran yang mana, tempat pendarahan terbentuk. 
• Penampilan lesi (vesicles, erosions) mukosa mulut disertai oleh sindrom kesakitan yang teruk, terutamanya ketika makan makanan atau cecair. 
• dicirikan dengan air liur yang berlebihan, bau yang tidak menyenangkan dari mulut adalah mungkin.

Stomatitis aphthous berulang kronik

Stomatitis aphthous berulang kronik adalah penyakit kronik dengan etiologi (sebab) yang tidak diketahui, di mana ulser menyakitkan (aphthae) terbentuk pada membran mukus rongga mulut. Untuk stomatitis aphthous kronik dicirikan oleh kursus yang berpanjangan, dengan fasa exacerbations dan remisi.

Remisi boleh dari beberapa minggu hingga beberapa bulan, dan kadang-kadang walaupun bertahun-tahun. Penyakit ini adalah yang paling biasa di kalangan penyakit mukosa mulut (kira-kira 20% daripada penduduk yang terjejas), ia boleh berlaku di mana-mana umur, tetapi orang muda dari 20 hingga 30 tahun lebih cenderung untuk menderita.

Adalah dipercayai bahawa stomatitis aphthous berulang adalah alahan pada asalnya. Iaitu alergi kepada: 

• produk makanan (buah kerang sitrus, coklat, kacang, dan sebagainya); 
• pencerobohan helminthik; 
• ubat gigi; 
• habuk rumah atau perindustrian;
• persiapan perubatan.

Tetapi beberapa faktor predisposisi untuk permulaan stomatitis aphthous kronik tidak selalu cukup. Peranan penting dalam kejadiannya dimainkan juga oleh penyakit bersamaan: 

• gangguan fungsi saluran penghadaman;
• microtraumas mukosa lisan;
• jangkitan virus pernafasan;
• hipovitaminosis (kekurangan vitamin kumpulan B dan C, anemia kekurangan zat besi);
• proses keradangan yang kerap di nasofaring (rhinitis, otitis, tonsilitis);
• gangguan sistem saraf yang bersifat berfungsi;
• gangguan imuniti.

Perlu diperhatikan kecenderungan genetik terhadap perkembangan stomatitis berulang. Sebagai contoh, jika kedua-dua ibu bapa menderita stomatitis aphthous berulang, anak mereka mempunyai risiko 20% lebih tinggi daripada penyakit ini daripada yang lain.

Dalam gambaran klinikal stomatitis aphthous berulang, tiga peringkat dibezakan: 

1. Tempoh prodromik (prekursor penyakit). Disifatkan oleh kesakitan kecil, rasa kesemutan atau pembakaran di dalam mulut. Semasa pemeriksaan membran mukus mulut, terdapat kawasan kemerahan dan bengkak sedikit.
2. Peringkat ruam. Datang beberapa jam selepas peringkat awal. Di tempat kecacatan mukosa kemerahan mulut muncul ciri - aphthae (ulser), mereka sangat menyakitkan apabila disentuh, mempunyai bulat atau bentuk bujur dan ditutup dengan lapisan fibrinous warna putih kelabu. Aphids boleh muncul di mana-mana bahagian mukosa mulut, tetapi tempat kegemaran mereka adalah permukaan dalaman bibir, pipi dan permukaan sisi lidah.
3. Tempoh kepupusan penyakit ini. Ia datang, secara purata, tujuh hari selepas kemunculan kecemasan. Biasanya, aphthae sembuh tanpa meninggalkan bekas luka di belakang. Dalam rawatan yang tidak lama dan tidak mencukupi, dengan tidak menjaga kebersihan diri, aphthae bertahan lebih lama (selama dua hingga tiga minggu), mereka boleh meninggalkan bekas di belakang mereka (Setton's aphthae).

Kekerapan ruam berulang bergantung kepada keparahan stomatitis aphthous. 

• Dalam hal aliran mudah, aphthae tunggal muncul satu hingga dua kali setahun. 
• Pada tahap keparahan purata, aphthae muncul setiap dua hingga tiga bulan. 
• Dalam kes-kes yang teruk, mereka mungkin muncul mingguan, dengan peningkatan jumlah mereka, kedalaman lesi, dan tempoh penyembuhan (Setton's aphthae).

Bagi keadaan umum, terdapat kelemahan umum, kelesuan, keengganan untuk makan akibat kesakitan yang teruk, peningkatan air liur, peningkatan suhu, kerengsaan, tidur terganggu. Selalunya stomatitis aphthous berulang adalah rumit oleh limfadenitis.

[5], [6], [7], [8], [9]

Stomatitis herpetic berulang

Stomatitis herpetic berulang berlaku selepas jangkitan herpetic sebelumnya. Secara saintifiknya membuktikan bahawa 70% - 90% daripada populasi adalah pembawa selular sepanjang hayat virus herpes. Virus ini dikekalkan dalam ganglia (nodus) sel-sel saraf dalam bentuk jangkitan laten dan dalam keadaan tertentu menjadikannya dirasakan oleh stomatitis herpetic.

Faktor penyebab stomatitis herpetic.

1. Penyerapan. 
2. Ketinggian insolation (overheating). 
3. Aktiviti fizikal berat. 
4. Tekanan berterusan. 
5. Mikrotrauma membran mukus mulut. 
6. Penyakit yang ditangguhkan dengan demam tinggi. 
7. Kurangkan imuniti. 
8. Operasi dipindahkan sebelum ini.

Masa inkubasi berlangsung dari beberapa hari hingga beberapa minggu. 

• Di kawasan tertentu mukosa muncul kemerahan yang bervariasi keterukan. 
• Terdapat sensasi yang tidak menyenangkan di tempat lesi: gatal-gatal, kesemutan, pembakaran. 
• Selepas beberapa jam atau lebih awal, vesikel tunggal atau kumpulan (vesikel) muncul dalam kemerahan mukosa, yang segera dibuka dan erosi kecil terbentuk. 
• Tiada pembengkakan tisu di tapak lesi. 
• Kemudian epithelisasi hakisan berlaku, tidak meninggalkan perubahan selepas itu. 
• Pemulihan dalam kes ringan berlaku dalam 4-5 hari.
• Keadaan umum dalam tempoh pembengkakan stomatitis herpetik dicirikan oleh kelemahan teruk, sakit sendi, sakit otot, peningkatan suhu, ketakutan. Simptomologi umum yang dinyatakan dicatatkan pada peringkat awal proses kronik, dengan masa - dengan setiap pergolakan berikutnya, gejala-gejala sifat am menjadi lebih mudah.

Bentuk stomatitis herpetic berulang:

• Cahaya - pemburukan penyakit sekali setahun atau tidak. Rashes tunggal, cepat sembuh, kesihatan keseluruhan tidak menderita. 
• Sakit parut - pembengkakan stomatitis dua - empat kali setahun. Letusan boleh sudah menjadi kumpulan - beberapa kumpulan vesikel, keadaan umum mungkin bertambah buruk. 
• Berat - lebih daripada lima kali setahun. Kerana kekacauan yang kerap berlaku pada membran mukus rongga mulut, terdapat lesi pada peringkat perkembangan yang berlainan. Simptomologi umum atau biasa sangat dinyatakan.

Stomatitis herpetic berulang pada kanak-kanak

Walaupun virus herpes memberi kesan kepada semua peringkat umur, tetapi kebanyakannya stomatitis herpetic berulang berlaku pada kanak-kanak dari satu hingga enam tahun. Menurut statistik, kira-kira 90% kanak-kanak berusia tiga tahun sudah dijangkiti virus herpes.

Dalam 50% kanak-kanak selepas stomatitis herpes akut terdahulu kemudian ada kambuh. Ini menunjukkan bahawa rawatan antiviral yang mencukupi tidak bermula pada waktunya. Juga, kemunculan peningkatan stomatitis herpetik pada kanak-kanak bergantung kepada ciri-ciri pembentukan sistem imun.

Gejala stomatitis herpetic pada kanak-kanak adalah sama seperti pada orang dewasa, hanya gejala umum yang lebih jelas, terutamanya sehingga 3 tahun.

Sekiranya kanak-kanak mempunyai gejala stomatitis herpetic, perlu segera mendapatkan bantuan daripada doktor (pakar pediatrik, doktor pergigian, doktor ENT) untuk memulakan rawatan, untuk mengelakkan komplikasi dan berulang pada masa hadapan.

Rawatan stomatitis herpetic berulang adalah standard, seperti pada orang dewasa, tetapi dengan penggunaan ubat dalam dos berkaitan usia.

Diagnostik stomatitis berulang

Biasanya diagnosis stomatitis berulang tidak menyebabkan kesukaran. Untuk mendiagnosis doktor yang berpengalaman dan penuh perhatian (doktor pergigian, doktor, ahli terapi, pakar pediatrik), terdapat cukup aduan, gejala klinikal dan riwayat anamnesis (sejarah perubatan). Jika perlu, kaedah penyelidikan tambahan dilantik: 

• PCR - diagnosis virus herpes, kulat candida. 
• smear dari pharynx dan dari tempat hakisan (aphthae), penanaman berikutnya mereka dengan definisi kepekaan terhadap antibiotik, antiseptik.

Dalam terapi yang teruk, stomatitis ditetapkan pemeriksaan dan perundingan yang lebih luas dengan pakar lain untuk mengenal pasti penyakit mendasari yang menyebabkan stomatitis berulang.

[10], [11]

Rawatan stomatitis berulang

Rawatan stomatitis berulang mempunyai objektif berikut. 

1. Melegakan sindrom kesakitan. 
2. Meningkatkan penyembuhan hakisan (belakang). 
3. Amaran berlakunya tindak balas atau mengurangkan bilangan mereka.

Prinsip rawatan stomatitis aphthous berulang.

1. Pengecualian faktor-faktor predisposisi yang bersifat alergik (jika ada alergi terhadap buah sitrus, maka tidak termasuk mereka dari diet, dengan alergi terhadap kacang, madu, coklat, dan lain-lain - tidak termasuk mereka, dll.).
2. Rawatan co-morbidities (perlu untuk merawat penyakit radang nasofaring dalam masa - otitis, rhinitis, tonsilitis, mengambil vitamin dengan hypovitaminosis, dan sebagainya)
3. Pematuhan pemakanan. Tidak termasuk makanan yang kasar, pedas dan masam, supaya tidak ada kerengsaan tambahan ulser. Jangan makan terlalu sejuk atau makanan panas, tetapi hanya dalam bentuk yang hangat. Dalam menu anda termasuk sayur-sayuran (buah-buahan, sayur-sayuran) dan makanan protein (daging tanpa lemak, keju cottage, ikan, telur)
4. Berhati-hati dengan kebersihan mulut, sebaiknya selepas makan, bilas rongga mulut dengan larutan antiseptik (contohnya, merebus chamomile atau rotocan, dan sebagainya).
5. Terapi tempatan mukosa lisan dan letusan aphthous (erosive) adalah dalam rawatan antiseptik. Sanitasi boleh dilakukan oleh pakar (doktor pergigian, doktor ENT) atau di rumah oleh pesakit sendiri. Ia terdiri daripada pembilasan periodik rongga mulut:
   • penyelesaian antiseptik (penyelesaian furatsillina, rotokan, rekutan, dan lain-lain) 
   • decoctions herbal perubatan (chamomile, turn, sage, dll).
6. Semasa exacerbations dengan Vesicular aphthous, apabila aphthae segar, penyesuaian semula sering digunakan selepas gel Metrogil Denta (metronidazole + chlorhexidine), yang mempunyai tindakan anti-bakteria, antiseptik dan penyembuhan tempatan, baik ia melegakan keradangan. Selepas menggunakan gel adalah wajar untuk menahan diri daripada makan dan cecair selama 30 minit.
7. Dalam tempoh eksaserbasi dengan stomatitis herpetic, selepas rawatan antiseptik, ubat antiviral tempatan (acyclovir, penciclovir, herpevir) digunakan.
8. Pakar merawat ubat sakit di dalam negara: 
   • 5% atau 10% campuran anestesin dalam glycyrin; 
   • larutan lidocaine 1% atau 2% boleh digunakan; 
   • memohon juga penyelesaian 3% diclofenac berdasarkan hyaluron, dsb.

Dalam keadaan teruk stomatitis aphthous kronik, apabila sakit parah teruk, tambahan pula, ubat-ubatan boleh diberikan secara lisan atau intramuskular (ketanov, movalis, dicloberte).

9. Dengan kehadiran plak nekrotik pada kuku, enzim proteolitik mempunyai kesan yang baik, mereka secara beransur-ansur dan tidak menyakitkan menghilangkannya (lidase, trypsin, dan sebagainya).
10. Apabila penyembuhan (epitelisasi) erosions bermula, bahan keratoplastik digunakan: minyak laut buckthorn, anjing meningkat, vinyllin, propolis, solcoseryl. Mereka mempercepat dan memperbaiki penyembuhan ulser.
11. Sekiranya demam tinggi diberikan ubat antipiretik (Nurofen, paracetamol, ibuprofen).
12. Dengan stomatitis herpetic berulang, terapi antiviral selalu diresepkan dari awal penyakit (interferon, Anaferon, viburkol).
13. Mesti digunakan kompleks multivitamin, t. Stomatitis berulang adalah akibat hipovitaminosis (multifort, vitrum).
14. Kerana stomatitis mempunyai kursus berulang kronik, ini menunjukkan bahawa kekuatan sistem kekebalan tubuh lemah dan memerlukan bantuan. Oleh itu, imunomodulator mesti menunjuk tindakan umum (echinacea, Anaferon). Anda juga boleh menggunakan cara untuk meningkatkan kekebalan lisan mukosa mulut (Immudon).
15. Memandangkan ciri-ciri alergi yang mungkin timbul daripada stomatitis berulang, sering dijadikan antihistamin, yang juga akan membantu untuk membuang keradangan dan bengkak di tapak letusan (erius, phencarol, fenistil).
16. Selalunya stomatitis aphthous berulang kali rumit oleh limfadenitis serantau. Dalam kes ini, limfomyositis digunakan, yang mengurangkan keradangan dan kesakitan pada nodus limfa.
17. Rawatan fisioterapeutik digunakan terutamanya dalam aphtha yang teruk, penyembuhan jangka panjang dan sering berulang (fotophore ubat - oxoline, salap tetracycline, dan sebagainya, laser helium-neon).

Pencegahan

Pencegahan stomatitis berulang sangat penting dan terdiri daripada berikut: 

• kebersihan mulut; 
• adalah perlu untuk mengelakkan situasi yang tertekan, terlalu dingin, terlalu panas, melakukan kerja keras berat; 
• pencegahan kerosakan mukosa mulut; 
• pengenalpastian tepat pada masanya dan rawatan penyakit yang mencukupi bagi sistem pencernaan, saraf, dan sebagainya; 
• untuk makan dengan betul dan sepenuhnya, supaya terdapat cukup vitamin dan mikroelemen dalam diet; 
• mengelakkan tindakan alergen pada badan (mengelakkan sentuhan dengan mereka); 
• pengenalpastian dan penyingkiran penyakit kronik jangkitan; 
• untuk menjalani gaya hidup sihat (untuk mengecualikan alkohol, merokok); 
• meremajakan badan anda (berenang, berjalan).

Melakukan tindakan mudah ini, anda akan lupa tentang stomatitis berulang dan memberi kesihatan diri anda.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]