Tanda sinar-X dari tumor tengkorak dan otak

Diagnosis klinikal tumor otak melibatkan kesukaran yang besar. Bergantung kepada lokasi dan jenis pertumbuhan tumor boleh menentukan bagaimana gejala (sakit kepala, pening, gangguan kesedaran, perubahan personaliti, dan lain-lain.) Dan gangguan neurologi fokus serebrum (gangguan penglihatan, pendengaran, pertuturan dan tempat motor, dan lain-lain) . Lebih-lebih lagi, tumor yang sama dalam tempoh yang berlainan pembangunan sepenuhnya "diam", ia menyebabkan gangguan yang teruk sehingga kehilangan kesedaran.

Pada masa ini, doktor mempunyai satu set kaedah radiasi yang memberikan pengesanan tumor otak dalam hampir 100% kes. Pemimpin diakui di kalangan kaedah radiasi diagnosis adalah CT dan MRI. Tugas utama yang dihadapi pakar dalam bidang diagnosis radiasi dalam pemeriksaan pesakit dengan tumor otak:

1. untuk mendedahkan tumor;
2. menentukan topografi;
3. menubuhkan makrostrukturnya (watak pepejal atau sista, kehadiran nekrosis atau penyerapan kalsium);
4. untuk menentukan hubungan tumor dengan struktur otak sekitarnya (kehadiran hydrocephalus, kesan massa).

Pada tomograms resonans komputer dan magnet terdapat tanda-tanda tumor langsung dan tidak langsung. Petunjuk langsung adalah imej langsung tumor itu sendiri. Pencitraan tumor pada tomograms resonans magnetik dikaitkan dengan ketumpatan proton yang berbeza dan masa kelonggaran magnetik tisu biasa dan tumor. Pada tomograms komputer, imej timbul dari fakta bahawa tisu tumor berbeza dari medulla sekeliling oleh pekali penyerapan radiasi sinar-X. Dengan penyerapan sinaran sinar-X yang kecil, tumor muncul sebagai kawasan kepadatan berkurang (rantau hypodense). Mengikut bentuk, saiz dan garis besarnya, adalah mungkin untuk menilai sejauh mana magnitud dan sifat pertumbuhan neoplasma. Kami hanya perhatikan bahawa mungkin terdapat zon hipodensis di sekitar edema di sekitarnya, agak "menyembunyikan" dimensi sebenar tumor. Sesetengah kemiripan dengan tumor mempunyai sista otak, terutama apabila ia tidak dikonfigurasikan secara tidak teratur, tetapi kandungan sista dengan jumlah radiasi sinar X yang diserap adalah dekat dengan air.

Tumor yang berasal dari membran arachnoid - arachnoidendothelioma (meningioma) sering mempunyai kepadatan yang agak tinggi dan dibezakan pada tomograms sebagai pembentukan hiperdense yang bulat. Kebanyakan tumor ini dibekalkan dengan darah, jadi selepas pengenalan bahan radiasi mereka ketumpatan pada peningkatan tomogram. Imej langsung tumor boleh diperolehi oleh kajian radionuklida. Sejumlah RFP, contohnya 99mTc-pertechnetate, terkumpul dalam kuantiti yang semakin meningkat dalam neoplasma akibat pelanggaran barbat otak darah. Pada scintigram dan terutamanya pada tomogram pelepasan tapak peningkatan kepekatan radionuklid ditentukan - fokus "panas".

Tanda-tanda tidak langsung dari tumor otak termasuk:

1. pencampuran bahagian sekeliling otak, termasuk struktur garis tengah;
2. ubah bentuk ventrikel dan gangguan peredaran minuman keras, sehingga perkembangan hidrosefalus oklusi;
3. berbeza-beza dan keterukan fenomena edema serebrum;
4. deposit limau dalam tumor;
5. perubahan yang merosakkan dan reaktif di tulang tengkorak bersebelahan.

Peranan angiografi dalam diagnosis tumor otak adalah rendah. Tujuan utamanya ialah menentukan sifat vascularization jika rawatan pembedahan dirancang, atau embolisasi praoperasi. Secara semulajadi, mereka lebih suka melaksanakan DSA.

Tumor tulang tengkorak didiagnosis oleh radiografi dan tomogram konvensional. Osteoma paling jelas, kerana ia terdiri daripada tisu tulang dan cemerlang dalam gambar. Dalam kebanyakan kes, osteoma disetempat di wilayah sinus depan. Gambar hemangioma cukup menunjukkan. Ia menentukan kecacatan tompok tulang yang bulat dengan tepi yang dimampatkan dengan halus. Kadang-kadang, dengan latar belakang kecacatan seperti itu, seseorang dapat menyaksikan kelengang tulang terbaik atau struktur selular yang berbeza.

Walau bagaimanapun, ia adalah perkara biasa bagi pakar dalam bidang diagnostik radiasi untuk menemui foci merosakkan tunggal atau berganda dalam tulang tengkorak, yang mempunyai bentuk bulat atau tidak teratur. Bilangan foci berbeza dari satu hingga beberapa puluh. Magnitud mereka berbeza-beza. Kontur-stok dari rusuk yang merosakkan itu lancar, tetapi mereka tidak jelas, tidak ada pengasingan dalamnya. Golongan tersebut adalah baik metastasis tumor malignan yang berasal dari tumor paru-paru, payudara, perut, buah pinggang, dll, atau manifestasi myeloma. Menurut radiografi, hampir mustahil untuk membezakan nod myeloma dan metastasis kanser. Diagnosis pembezaan adalah berdasarkan hasil elektroforesis protein plasma dan urinalisis. Pengesanan paraprotein memberi kesaksian kepada myeloma. Di samping itu, scintigraphy pada pesakit dengan metastasis mendedahkan hyperfaxation RFP di tapak pemusnahan tisu tulang, sedangkan dalam myelomas kerapuhan seperti biasanya tidak hadir.

Tumor dalam bidang pelana Turki menduduki tempat yang istimewa dalam onkologi klinikal. Alasan untuk ini adalah pelbagai. Pertama, faktor anatomi penting. Di pelana Turki terdapat organ endokrin yang penting seperti kelenjar pituitari. Kepada pelana terdapat arteri karotid, sinus vena, dan belakang - pilarus vasous basilar. Di atas pelana Turki, pada jarak kira-kira 0.5 cm, terdapat salib antara saraf optik, oleh itu, jika kawasan itu terjejas, gangguan visual sering berlaku. Kedua, apabila tumor pituitari terganggu status hormon, kerana banyak jenis adenomas pituitari dapat menghasilkan dan merembeskan ke dalam darah bahan-bahan kuat yang menyebabkan sindrom endokrin.

Dari tumor pituitari, yang paling umum ialah adenoma kromofobik yang berkembang dari sel kromofobik lobus anterior kelenjar. Secara klinikal, ia mendapati dirinya dalam sindrom distrofi adiposogenital (obesiti, kelemahan fungsi seksual, penurunan metabolisme basal). Kedua tumor paling biasa - adenoma eosinophilic dan yang juga berkembang daripada sel-sel kelenjar pituitari anterior, tetapi adalah sindrom yang sama sekali berbeza - acromegaly. Untuk penyakit ini, sebagai tambahan kepada beberapa gejala biasa, pertumbuhan tulang adalah ciri. Khususnya, X-ray tulang tengkorak ditentukan gerbang penebalan, peningkatan dahi dan sinus frontal, peningkatan rahang bawah dan berhubung dgn hujung rabung luar. Adenoma basofilik dan campuran juga berasal dari kelenjar pituitari anterior. Yang pertama ini menyebabkan sindrom, yang dikenali dalam endokrinologi sebagai sindrom Cushing (muka bulan, obesiti, disfungsi seksual, tekanan darah tinggi, osteoporosis sistemik).

Andaian tumor pituitari adalah berdasarkan data klinikal dan anamnestic, tetapi diagnosis yang tepat ditubuhkan dengan mengambil kira keputusan kajian radiasi. Peranan ahli radiologi sangat penting, kerana adenoma kelenjar pituitari tertakluk kepada rawatan pembedahan atau radiasi. Dalam kes yang kedua, sasaran sinar radiasi yang sempurna (sebagai contoh, rasuk proton) diperlukan pada tumpuan patologi untuk tidak merosakkan tisu otak tetangga.

Kemungkinan dan kaedah diagnosis radiasi bergantung kepada saiz adenoma. Tumor kecil (microadenomas) pada X-ray tidak diiktiraf, CT atau MRI diperlukan untuk mengesannya. Pada tomograms komputer adenoma, jika ia sudah cukup baik, tenggelam dalam parenchyma kelenjar dan tidak terlalu kecil (tidak kurang dari 0.2-0.4 cm), ia kelihatan sebagai pusat bulat ketumpatan yang meningkat.

Pengiktirafan adenomas yang besar biasanya tidak sukar walaupun menganalisis radiograf kaji selidik tengkorak, kerana ia menyebabkan perubahan dalam tulang membentuk pelana Turki. Pelana pelana, bahagian bawah mendalam, dinding menjadi lebih nipis, proses berbentuk anterior berbentuk sayap kecil tulang sphenoid meningkat. Masuk ke pelana Turki berkembang. Bahagian belakang diluruskan dan dipanjangkan.

Ukuran pelana Turki biasanya bergantung pada jenis kelamin, umur, dan badan seseorang, oleh itu jadual khas telah dibuat, mengikut mana pakar dalam bidang diagnostik radiasi menentukan nilai yang sesuai.

Di atas kita sudah disebutkan craniopharyngiomas - tumor embrionik yang berasal dari sisa jalur pituitari (poket Ratchet). Craniopharyngioma boleh tumbuh di pelana Turki dan kemudian muncul gejala tipikal tumor endosellar, serta adenoma. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, ia berkembang di atas pelana, dengan cepat membawa kepada gangguan visual, peningkatan tekanan intrakranial dan hydrocephalus. Kemudian masuk ke pelana melebar, atrofi dan pemusnahan puncak belakang pelana berkembang. Diagnosis dipermudahkan dengan mengenal pasti craniopharyngioma sering terkandung dalam pelbagai Rangkuman kapur dalam bentuk pelbagai bijirin, rumpun yang lebih besar, atau anulus atau bayang-bayang arcuate.