Tanda-tanda sinar-X kecederaan dan penyakit organ penglihatan

Patah dinding dan tepi orbit mudah dikenal pasti menggunakan tinjauan dan radiograf yang disasarkan. Patah dinding bawah disertai dengan kegelapan sinus maxillary akibat pendarahan ke dalamnya. Jika fisur orbital menembusi sinus paranasal, gelembung udara dalam orbit (emfisema orbital) boleh dikesan. Dalam semua kes yang tidak jelas, contohnya, dengan retakan sempit di dinding orbit, CT membantu.

Kecederaan mungkin disertai dengan penembusan badan asing ke dalam soket mata dan bola mata. Badan logam yang lebih besar daripada 0.5 mm mudah dikenali pada radiograf. Badan asing yang sangat kecil dan kontras rendah dikesan menggunakan teknik khas - gambar mata tanpa rangka yang dipanggil. Ia dibuat pada filem kecil yang dimasukkan selepas anestesia ke dalam kantung konjunktiva di bawah bola mata. Gambar menunjukkan imej bahagian anterior mata tanpa pengenaan bayang-bayang unsur tulang. Untuk menyetempatkan benda asing di mata dengan tepat, prostesis Komberg-Baltin digunakan pada permukaan bola mata. Gambar dengan prostesis diambil dalam unjuran langsung dan sisi dari jarak 60 cm. Gambar yang dihasilkan dianalisis menggunakan gambar rajah khas yang digunakan pada filem seluloid telus, dan meridian mata di mana benda asing terletak dan jaraknya dari satah limbus dalam milimeter ditentukan.

Echophthalmoscopy dan tomografi yang dikira telah memudahkan pencarian dan penyetempatan tepat badan asing di orbit dan bola mata. Diagnostik ultrabunyi serpihan intraokular adalah berdasarkan pengesanan isyarat gema serpihan yang dipanggil - nadi pendek pada echogram satu dimensi. Lokasi puncak ini pada isolin digunakan untuk menilai penyetempatan badan asing - di ruang anterior mata, di dalam kanta, dalam badan vitreous atau pada fundus. Tanda penting bagi isyarat gema, yang menunjukkan sifat serpihannya, ialah hilangnya puncak dengan sedikit perubahan dalam arah paksi biolokasi. Di bawah keadaan yang menggalakkan, peranti ultrasound moden dapat mengesan serpihan dengan diameter 0.2-0.3 mm.

Untuk merancang pengekstrakan badan asing, adalah penting untuk mengetahui sifat magnetnya. Semasa echography, elektromagnet dihidupkan. Sekiranya bentuk dan saiz isyarat gema "serpihan" tidak berubah, maka diandaikan bahawa serpihan itu adalah magnetik atau terdapat parut yang jelas di sekelilingnya yang menghalang anjakannya.

Kebanyakan penyakit yang melibatkan bola mata didiagnosis menggunakan oftalmoskopi langsung dan ultrasound. Pengimejan resonans komputer atau magnetik digunakan terutamanya untuk mengenal pasti lesi orbit posterior dan untuk mengesan lanjutan intrakranialnya. Tomogram sangat berguna untuk menentukan jumlah bola mata dan penebalan saraf optik dalam neuritis.

Ultrasound dan MRI digunakan secara meluas untuk kelegapan media optik mata dalam kes di mana oftalmoskopi langsung tidak berkesan. Sebagai contoh, dalam kes leukoma kornea, echography membolehkan menentukan ketebalannya, serta kedudukan dan ketebalan kanta, yang diperlukan apabila memilih teknik pembedahan untuk keratoplasti dan keratoprostetik. Dalam kes katarak membran, iaitu kelegapan separa atau lengkap bahan atau kapsul kanta, isyarat gema "kanta" tunggal dikesan, menunjukkan kehadiran struktur membran antara badan vitreus dan kornea. Katarak tidak matang disertai dengan kemunculan isyarat gema kecil tambahan di antara dua isyarat kanta pada ekogram satu dimensi.

Apabila jasad vitreus keruh, tahap heterogeniti akustiknya boleh ditentukan. Gambaran tipikal diberikan oleh endophthalmitis fokus - penyakit mata yang teruk disertai dengan kehilangan ketelusan badan vitreous.

Dalam kes tumor mata, pemeriksaan ultrasound memungkinkan untuk menentukan penyetempatan dan kawasan lesi yang tepat, pertumbuhannya ke dalam membran bersebelahan dan ruang retrobulbar, kehadiran fokus kecil nekrosis, pendarahan, dan kalsifikasi dalam neoplasma. Semua ini dalam beberapa kes memungkinkan untuk menjelaskan sifat tumor.

Pemeriksaan sinar-X diperlukan sekiranya penonjolan patologi bola mata dari orbit - exophthalmos. Apabila menganalisis sinar-X tengkorak, apa yang dipanggil exophthalmos palsu segera dikecualikan - penonjolan bola mata dengan asimetri kongenital tulang tengkorak muka. Sifat exophthalmos sebenar ditubuhkan oleh sonografi, CT atau MRI. Kaedah ini membolehkan mengesan hematoma akibat trauma, sista atau tumor dalam tisu orbit atau tumbuh dari kawasan jiran, hernia serebrum dalam rongga orbit atau penyebaran proses keradangan dari sel-sel labirin etmoid kepada yang terakhir.

Sesetengah pesakit mempunyai exophthalmos berdenyut. Ia mungkin merupakan manifestasi aneurisme pada arteri oftalmik, hemangioma arteri, atau kerosakan pada persimpangan karotid-vena. Sekiranya tidak mungkin untuk melakukan angiografi CT atau MR, maka angiografi karotid (kajian kontras sinar-X pada arteri karotid dan cawangannya) dilakukan. Satu varian ialah exophthalmos berselang, yang berlaku dengan vena varikos orbit. Dalam kes ini, kaedah angiografi adalah penting dalam diagnostik - CT, MR angiografi atau venografi orbit.

Exophthalmos kadang-kadang berkembang akibat gangguan endokrin, khususnya, thyrotoxicosis. Dalam kes ini, ia dikaitkan dengan peningkatan dalam otot ekstraokular (terutamanya otot rektus medial), yang direkodkan dengan jelas pada imbasan CT dan MRI. Mereka juga membenarkan seseorang untuk mengesan exophthalmos yang disebabkan oleh pengumpulan lemak dalam rongga orbit. Rajah menunjukkan taktik pemeriksaan anggaran yang dijalankan untuk menentukan punca exophthalmos. Dua teknik sinaran telah dibangunkan untuk memeriksa saluran lakrimal: X-ray dan radionuclide dacryocystography. Dalam kedua-dua kes, selepas anestesia konjunktiva dengan larutan dikain 0.25%, picagari 1-2 gram digunakan melalui jarum tumpul nipis untuk menyuntik agen kontras ke dalam punctum lacrimal atas atau bawah. Dengan dacryocystography sinar-X, agen radiopaque disuntik (baru-baru ini, radiografi digital telah menjadi kaedah pilihan, membolehkan seseorang mendapatkan imej saluran lakrimal tanpa menindih unsur tulang).