Tanda-tanda kista X-ray dari rahang

Diagnosis sinar-X kista rahang

Mengikut Klasifikasi Antarabangsa tumor odontogenik histologi, sista rahang dan penyakit yang berkaitan (WHO, 1971 YG), membezakan sista rahang yang terbentuk akibat gangguan perkembangan mereka, sifat radang dan sista (radicular).

Sista kumpulan yang berkaitan dengan kecacatan perkembangan, termasuk odontogenik (cyst utama - keratokista, zubosoderzhaschaya - sista folikel, sista gingival dan letusan sista) dan neodontogennye (cyst terusan nasopalatine dan globular-dgn rahang atas) fissuralnye sista nasolabial dan sista.

Antara sista, folikular dan radikular mendominasi. Mereka adalah 3 kali lebih besar untuk membentuk pada rahang atas.

Zubosoderzhaschaya (folikel) sista adalah kecacatan epitelium pergigian, berlaku terutamanya dalam dekad ketiga kehidupan. Pada roentgenogram, satu pusat pemusnahan tisu tunggal bentuk bulat atau bujur dengan garis pusat 2 cm atau lebih ditakrifkan dengan jelas, kadang-kadang kontur beralun. Keseluruhan rudiment, mahkota atau sebahagian daripadanya, kadang-kadang dua asas yang direndam dalam rongga sista. Akar gigi pada peringkat pembentukan yang berbeza mungkin berada di luar sista. Tidak ada gigi pada gigi, tetapi sista folikular boleh berkembang dari rusuhan gigi superfine. Tumbuhan yang berkembang pesat menyebabkan penyesalan dasar-dasar dengan beberapa gigi yang terletak. Oleh itu, anjakan rusuk molar ketiga yang lebih rendah ke atas boleh berfungsi sebagai tanda tidak langsung kehadiran sista folikel. Cysts menyebabkan perubahan bentuk wajah kerana pembengkakan rahang, plat kortikal dipindahkan, menipis, bagaimanapun, kemusnahan mereka jarang diperhatikan.

Sensasi kesakitan di dalam sista folikular, sebagai peraturan, tidak hadir, dan pengesanannya pada roentgenogram boleh menjadi penemuan tidak sengaja. Keterlambatan gigi adalah kadangkala satu-satunya tanda klinikal yang membolehkan seseorang mengesyaki patologi. Kesakitan berlaku apabila sista dijangkiti dan tekanan dikenakan kepada endapan saraf yang sensitif. Pengecualian adalah sista folikel, yang terletak di zon geraham daun luruh, kadang-kadang disertai dengan sakit, mungkin disebabkan oleh tekanan sista pada pulpa diserap semula akar gigi susu yang terdedah.

Kesukaran yang ketara yang timbul dalam diagnosis kista folikular rahang atas pada kanak-kanak adalah kerana hakikat bahawa tafsiran gambar radiografi dibuat sukar oleh asas gigi kekal yang terletak di atas gigi susu.

Sista radicular, yang merupakan peringkat terakhir pembangunan kistogranulemy terbentuk disebabkan percambahan metaplazirovannogo epitelium dan transformasi tisu granuloma bahan untuk mucin seperti. Ia juga boleh membentuk sebagai komplikasi langkah-langkah endodontik dengan menolak pulpa nekrotik ke periodontium periapically, terutamanya apabila dimanipulasi di bawah anestesia.

Pada kanak-kanak berusia 7-12 tahun, sista radikal berkembang lebih kerap di rantau ini molar bawah (2-3 kali lebih kerap daripada rahang atas), pada orang dewasa, terutamanya rahang atas di rantau frontal terjejas.

Pertumbuhan sista tidak berlaku kerana pertumbuhan epitelium, tetapi akibat peningkatan tekanan intrakaviti. Terdapat peningkatan dalam sista dalam jumlah dengan penyerapan dan penstrukturan tisu tulang di sekeliling. Tekanan di dalam cyst berbeza dari 30 hingga 95 cm air. Seni. Selama beberapa tahun diameter sista mencapai 3-4 cm.

Kista radiks adalah rongga yang dibarisi dengan cangkang dan mengandungi cecair kaya kolesterol. Lapisan luar membran diwakili oleh tisu penghubung berserabut padat, lapisan dalaman adalah epitelium multilayer, planar, dan nonkeratinized.

Pada roentgenogram sista ditakrifkan sebagai tumpuan pemusnahan tisu tulang bulat atau bentuk bujur dengan jelas, kadang-kadang, kadang-kadang berselerak. Berbeza dengan granuloma untuk sista radiks, rim sklerotik sepanjang kontur adalah ciri.

Walau bagaimanapun, adalah mustahil untuk membezakan sista radikal daripada granuloma mengikut data roentgenological. Apabila proses keradangan sekunder (sista perernakan) dilampirkan, ketajaman kontur terganggu, pergerakan fistulous mungkin muncul.

Hujung akar gigi, yang biasanya dipengaruhi oleh karies atau dirawat untuk pulpitis atau periodontitis, direndam dalam rongga sista. Sebagai pertumbuhan yang meluas, sista menyebabkan penyesaran plat kortikal; pada rahang bawah terutamanya dalam arah pipi-lingual, di bahagian atas - dalam nebula-vestibular. Kadang-kadang kista tumbuh di sepanjang lapisan rahang rahang bawah, tanpa menyebabkan kecacatannya.

Arah pertumbuhan sista adalah pada tahap tertentu disebabkan oleh keunikan struktur anatomi rahang bawah. Di dalam sista yang terletak pada bahagian bawah molar yang rendah, ubah bentuk berlaku terutamanya dalam arah buccal, kerana plat kortikal di bahagian ini lebih kurus berbanding dengan bahasa lingual. Dengan penyebaran sista untuk bengkak molar ketiga berlaku lebih kerap di sisi lingual, di mana pinggirnya lebih kurus.

Akibat kembung, asimetri wajah berlaku. Bergantung kepada keadaan menolak tulang kortikal pada rabaan kawasan ditanda gejala kertas luluh (pada tajam plat penipisan) atau terapung (pada plat yang Interrupt). Kista ini menyebabkan anjakan dan penyebaran akar beberapa gigi yang terletak (perbezaan akar dan penumpuan mahkota). Kedudukan gigi penyebab biasanya tidak berubah. Dalam kes kecacatan pada gigi di kawasan ini, mahkota fleksibel membengkokkan antara satu sama lain.

Pesakit dengan granuloma yang tersisa selepas penyingkiran gigi penyebabnya boleh menyebabkan sista sisa (resonta). Sista bertempat di telaga gigi jauh biasanya mempunyai bentuk elips, diameter adalah kurang daripada 0.5 cm. Sista Kemudian menyebabkan ubah bentuk dan ketidakseimbangan rahang muka. Sista sisa terbentuk lebih kerap pada rahang atas lelaki.

Oleh kerana kehadiran tanda-tanda keradangan kronik di dinding sista terletak di akar geraham atas dan geraham kecil, ia boleh menyebabkan tindak balas tidak spesifik berhampiran mukosa bersebelahan sinus dgn rahang atas. Tahap tahap tindak balas mukosa bergantung kepada ketebalan lapisan tulang antara ia dan lesi patologi di hujung akar.

Bergantung pada hubungan antara sista dan sinus maxillary, kista yang bersebelahan, menggantikan dan menembusi dibezakan.

Dengan sista bersebelahan antara membran mukus dan sista, plat kortikal tidak berubah alveolar bay dan struktur tulang proses alveolar kelihatan. Dengan sista kerengsaan, plat kortikal alveolar sinus bay dialihkan ke atas, tetapi integritinya tidak terganggu. On the-ray X menembusi sista mempunyai bentuk naungan hemisfera dengan litar atas yang jelas di udara terhadap sinus dgn rahang atas, tulang kortikal satu tempat bay alveolar terganggu atau tidak hadir. Bantuan yang besar dalam menentukan hubungan antara cyst dan sinus dgn rahang mempunyai ortopantomogrammu, radiograf panorama dan kenalan sisi imej extraoral dalam serong.

Pengiktirafan tersendiri kista radiks pada rahang atas dan pengekalan membran mukus sinus maxillary dikaitkan dengan masalah tertentu. Pada zonogrammah dan imbasan dalam unjuran sista Fronto-hidung kelihatan seperti bayang-bayang bujur, bentuk sfera, kadang-kadang tirus ke pangkal, dengan garis panduan yang jelas terhadap latar belakang sinus udara. Sista retensi boleh meningkat, kekal tidak berubah, atau mengalami regresi.

Untuk mengenal pasti hubungan sista radiks dengan bahagian bawah rongga hidung, adalah mustahak untuk melakukan radiografi panorama langsung.

Dengan sista besar rahang atas, bercambah ke dalam tisu lembut pipi, yang paling bermaklumat adalah radiografi dalam unjuran tangen serong.

Pembentukan kecacatan Keratokista berlaku sebagai kuman gigi dicirikan oleh keratinization dan lapisan rongga orogovevayushego multilayer epitelium rata. Dia sering setempat untuk geraham ketiga yang lebih rendah di sudut dan cawangan dan mempunyai kecenderungan untuk merebak di sepanjang badan dan interalveolar dinding, beralih akar gigi, tetapi tanpa menyebabkan penyerapan mereka. Kontur rongga juga, jelas, berkilat.

Membangun kadang-kadang berhampiran folikel yang muncul, kista itu terpisah daripada hanya dengan kapsul tisu penghubung dan menyerupai kista folikular dengan gambar x-ray formal. Diagnosis akhir ditubuhkan hanya selepas peperiksaan histologi. Penyakit selepas pembedahan berlaku dalam 13-45% kes.

Kista kanal nosonebus merujuk kepada sista bukan dentogenik fissural. Sista berkembang dari sisa embrio epitel berkembang biak, kadang-kadang ditahan di kanal tajam. Radiografi, kista ini ditunjukkan dalam bentuk tumpuan tulang retak tulang tompok atau bentuk bujur dengan kontur yang jelas dan jelas. Kista ini terletak di sepanjang garis tengah di bahagian anterior dari langit-langit yang keras di atas akar incisors pusat. Plat kortikal penutupan telaga dan retakan periodontal dikesan dengan latar belakang kista.