Terusan leher rahim serviks

Terusan serviks leher rahim merupakan pembentukan anatomi organ-organ genital dalaman, yang mempunyai fungsi penting dalam proses kehamilan dan melahirkan anak. Pelbagai perubahan dan ubah bentuk saluran ini dapat menyumbang kepada patologi gabah, serta proses persenyawaan yang sangat. Oleh itu, adalah penting untuk mempunyai pemahaman tentang ciri-ciri anatomi dan fisiologi, serta kemungkinan perubahan patologi yang mungkin menjadi punca penyakit.

[1], [2],

Anatomi saluran serviks serviks

Terusan serviks serviks adalah pendidikan yang terletak di ketebalan serviks dan ia melakukan banyak fungsi, yang utama adalah sambungan antara alat kelamin luaran dan dalaman. Pada gadis itu ia berkembang secara beransur-ansur, dan mencapai saiz normal sudah dekat dengan masa pubertas. Biasanya, anatomi dalaman organ-organ kemaluan wanita disusun seperti berikut: faraj memasuki pangkal rahim, yang bermula di luar tekak rahim, kemudian mula saluran serviks pangkal rahim, yang tamat tekak rahim dalaman dan memasuki rongga rahim. Anatomi ini memungkinkan untuk mengatur proses pembukaan serviks pada tahap pertama tenaga kerja. Kerana tenggorokan rahim, saluran serviks terbuka dari kerongkong rahim dalaman, dan kemudian dengan jenis jam pasir, faring mata luar terbuka. Semasa pembuangan rahim, faring rahim dalaman tertutup selama 5-7 hari dalam tempoh selepas bersalin, dan kemudian pada hari ke-21 saluran serviks luaran ditutup.

Ciri-ciri anatomi sedemikian menyumbang kepada perubahan-perubahan fisiologi yang sudah ada dalam tempoh selepas bersalin, sementara penguapan luaran selepas kelahiran pertama tidak ditutup sepenuhnya dan ini membantu untuk memastikan kelahiran berulang lebih cepat.

Bagi struktur histologi saluran serviks serviks, terdapat juga ciri-ciri mereka sendiri. Faraj, yang juga dikenali sebagai ekzotserviks, yang dipenuhi dengan berstrata neorogovevayuschy squamous epithelium dan saluran serviks atau endocervix, dibina daripada satu lapisan epitelium kolumnar. Di antara zon-zon ini biasanya ada sempadan kecil, yang disebut zon peralihan, dan biasanya terletak pada tahap faring luar. Struktur semacam itu mesti diketahui untuk memahami konsep "displasia" dan ancaman sebenar terhadap keadaan sedemikian.

Apabila memeriksa seorang wanita dalam cermin, anda boleh melihat serviks, atau sebaliknya farynx luarnya, dan mengetahui ciri-ciri anatomi laman web ini dan perubahan fisiologi, seseorang boleh menganggap pelanggaran fungsi tersebut. Ia juga penting bagi wanita itu sendiri untuk memahami apa diagnosis ini atau itu, berbanding dengan nilai normal.

Terusan servikal semasa kehamilan mempunyai ciri-ciri sendiri, yang dikaitkan dengan pengaruh hormon, dan dengan penyediaan lanjut saluran lahir ke kelahiran janin. Biasanya, panjang serviks adalah 35-45 milimeter, dan diameter kanal adalah 5 milimeter, sebarang penyelewengan dalam arah ini atau itu mewakili bahaya komplikasi. Panjang terusan serviks lebih dekat dengan 32-35 minggu kehamilan dapat berkurang hingga 35 milimeter, dan ini dianggap sebagai petunjuk fisiologi, yang disebabkan oleh penyediaan untuk melahirkan anak. Jika panjang serviks kurang daripada 35 milimeter, yang kerap 20-25, sebelum minggu kehamilan ke-30, maka bercakap tentang konsep seperti kesulitan istmiko-serviks. Ini adalah risiko kelahiran pramatang, oleh itu, rawatan pembedahan dilakukan dalam bentuk jahitan obstetrik - pessary - yang mengelilingi saluran serviks dan mencegah pembukaan pramatang. Pada 35-36 minggu, jahitan dikeluarkan. Tidak didiagnosis pada waktunya, keadaan ini boleh menyebabkan kelahiran pramatang. Jika panjang terusan serviks semasa kehamilan dan pada melahirkan bayi lebih daripada 45 milimeter, maka mereka bercakap mengenai serviks yang panjang, yang juga mempunyai akibat negatif. Semasa kehamilan, lampiran normal plasenta mungkin terjejas, kerana struktur anatomi tekak rahim terganggu dan plasenta mungkin mempunyai lampiran tengah, sisi atau rendah. Semasa bersalin, beberapa komplikasi juga boleh berlaku. Salah satu manifestasi mungkin berlarutan buruh, yang berlangsung lebih dari 12-14 jam di primiparas dan lebih dari 9-12 jam di salah laku. Ini disebabkan hakikat bahawa serviks memanjang uterus tidak disediakan sebelum penghantaran dan perlahan-lahan dibuka. Rahim serviks yang panjang dan kukuh tidak dilicinkan, yang menyebabkan ketidakpatuhan saluran kelahiran. Oleh itu pergaduhan bertahan lama, menyebabkan keletihan dan keletihan seorang wanita dan keadaan ini boleh menyebabkan kelemahan sekunder aktiviti buruh, yang memerlukan taktik yang sudah aktif dalam bentuk rangsangan kehamilan.

Terdapat juga boleh menjadi penghalang kepada laluan biasa kanak-kanak itu melalui saluran kelahiran, kerana serviks memanjang adalah tidak cukup berkembang dan kepala bayi atau menyampaikan sebahagian mungkin panjang dalam satah yang sama, yang meningkatkan risiko hipoksia dan mungkin memerlukan kaedah tambahan.

Satu lagi ciri penting saluran serviks semasa mengandung ia adalah fungsi yang penting perlindungan: dalam epitelium operasi normal kelenjar endoservikal merembeskan beberapa rembesan besar, menyebabkan plug mukus, yang menghalang penembusan patogen ke dalam rongga rahim. Sebelum kelahirannya, palam lendir ini hilang.

Oleh itu, menjadi jelas bahawa apa-apa pelanggaran struktur anatomi serviks saluran serviks boleh menyebabkan komplikasi di masa depan, dan oleh itu memerlukan diagnosis dan rawatan tepat pada masanya.

[3], [4], [5], [6]

Penyakit saluran serviks

Patologi serviks boleh memainkan peranan besar dalam perkembangan penyakit, semasa kehamilan dan di luar kehamilan, walaupun dengan kemandulan mungkin.

Secara teratur, patologi terusan serviks boleh dibahagikan kepada:

1. anomali dalam struktur dan struktur terusan serviks;
2. penyakit keradangan;
3. neoplasma terusan serviks.

Anomali struktur dan struktur kanal serviks boleh menjadi kedua-dua kongenital dan diperolehi. Anomali kongenital biasanya diiringi oleh anomali lain yang berkaitan kemaluan - faraj, rahim. Lebih biasa di kalangan wanita umur pembiakan berlaku diperolehi struktur terusan anomali serviks yang berlaku kerana proses pelekat, parut, kecacatan selepas pelbagai campur tangan pembedahan. Antara penyakit ini ialah saluran bulatan serviks, penyempitan terusan serviks dan halangannya.

Kanal lingkaran serviks adalah patologi di mana kanal mempunyai bentuk seperti corong kerana mispis serat otot dalam arah bulat. Patologi ini boleh berlaku dengan pecah organ-organ genital dalaman akibat kelahiran dan rawatan pembedahan mereka - suturing, pada masa akan datang ini boleh menjadi sebab proses ini dengan penyembuhan tisu yang tidak betul. Patologi ini tidak boleh dimanifestasikan dengan apa-apa cara kerana tidak pentingnya, iaitu, semua proses fisiologi dalam rahim dan ovari tidak menderita. Masalah boleh timbul pada kehamilan yang akan datang, apabila terdapat diskoordinasi aktiviti buruh kerana pengurangan abnormal pada serat otot saluran serviks, yang menghalang pembukaan serviks normal. Rawatan patologi ini tidak wujud, kerana ini adalah perubahan struktur yang tidak dapat diperbetulkan. Rawatan boleh menjadi gejala jika terdapat komplikasi.

Penyempitan terusan serviks adalah kurang daripada 5 milimeter. Pada masa yang sama wanita dalam usia reproduktif mempunyai gejala mungkin berlaku dalam bentuk gangguan haid mengikut jenis terusan serviks oligomenorrhea sebagai sempit boleh mengganggu haid normal, yang memanjangkan tempoh haid dengan sedikit dalam jumlah pelepasan. Berkenaan dengan kehamilan, ini boleh menjadi ancaman langsung kepada buruh normal, sekiranya pembukaan serviks yang lemah dan petunjuk untuk bahagian cesarean. Tetapi mungkin terdapat latar belakang hormon yang mencukupi dengan dinamik baik pembukaan serviks dan buruh, maka keadaan ini tidak berbahaya. Tahap sempit penyempitan saluran serviks adalah halangannya. Rawatan serviks saluran serviks adalah keadaan yang memerlukan intervensi, kerana terdapat komplikasi. Pada patologi ini membentuk halangan mekanikal yang wanita melahirkan anak umur boleh menyebabkan kelewatan darah haid, dengan pengumpulan dalam rongga rahim dan pembentukan keadaan akut dalam ginekologi - hemometra. Kemudian terdapat klinik sakit akut di perut, ketegangan dinding abdomen anterior, dan anamnesis menunjukkan kelewatan haid selama beberapa minggu atau beberapa kali berturut-turut. Apabila diperiksa, anda boleh menentukan keamatan dan kelembutan rahim. Ini adalah keadaan yang memerlukan pembedahan segera.

Antara penyakit keradangan saluran serviks serviks, endokervisitis adalah yang paling biasa - patologi yang dicirikan oleh keradangan fokus saluran serviks. Penyebab etiologi boleh menjadi sebarang mikroorganisma patogenik atau kondisional yang mendapat cara menaik. Dalam kes ini, dalam saluran serviks terdapat keradangan dengan gejala tempatan dalam bentuk pelepasan purulen dari faraj, sakit semasa hubungan seks dan berehat, mens. Di samping gejala tempatan, gejala umum muncul dalam bentuk demam, mabuk, perubahan dalam ujian darah. Rawatan harus kompleks - tempatan dan umum. Rawatan tempatan adalah douching dengan antiseptik, suppository dengan antibiotik, kebersihan alat kelamin. Rawatan umum melibatkan penggunaan antibiotik yang sistematik selama 7-10 hari, serta terapi gejala. Pada masa penyakit dan rawatan, adalah perlu untuk mengecualikan hubungan seksual dan merawat pasangan lebih baik daripada pada masa yang sama, terutamanya dalam hal pengesahan flora urogenital tertentu.

Neoplasma serviks boleh menjadi jinak dan malignan. Di antara penyakit jinak, polip saluran serviks serviks adalah yang paling biasa. Patologi ini, yang dicirikan oleh pembentukan struktur ciri dalam bentuk kembang kol pada batang atau pangkalan yang luas. Struktur ini kelihatan kepada mata kasar. Penyebab pembentukan ini paling sering adalah papillomavirus manusia, yang menjejaskan sel-sel epitelium organ-organ genital akibat tropisme yang tinggi. Poliposis saluran serviks serviks sering berganda dan digabungkan dengan penyetempatan polip lain - dalam serviks, vagina.

Di antara saluran serviks serviks yang lezat, sista juga dijumpai. Pembentukan ini dengan dinding nipis, yang mempunyai kapsul nipis, kandungan cecair di dalam dan kecenderungan untuk berkembang. Oleh kerana saluran serviks mempunyai garis pusat yang terhad, komplikasi sering berlaku sebagai pecahan sista atau jangkitannya. Kemudian, rawatan yang rumit juga perlu. Aliran sista seperti itu pada saiz kecil boleh menjadi gejala tanpa gejala, maka ia hanya dapat ditemui secara tidak sengaja pada ultrasound. Kadang-kadang kandungan sista boleh menjadi darah haid, kemudian bercakap mengenai sista endometrioid. Taktik rawatan boleh beroperasi sekiranya terdapat kemalangan yang tidak disengajakan.

Antara tumor ganas boleh menjadi kanser saluran serviks serviks. Patologi ini tidak berlaku sekerap kanser lokalisasi lain, tetapi ia agak berbahaya dari segi aliran asimptomatik. Oleh itu, selalunya kanser itu didiagnosis sudah berada di peringkat metastasis di organ lain. Pada peringkat pertama penyakit ini, rawatan pembedahan radikal dengan penghapusan rahim dan nodus limfa serantau, serta radioterapi pra operasi dan pasca operasi. Pada peringkat seterusnya, rawatan digabungkan.

Ini adalah penyakit utama yang boleh dilokalisasi dalam saluran serviks serviks.

[7], [8],

Diagnosis patologi saluran serviks

Diagnosis patologi ini perlu menjadi kompleks untuk mengecualikan syarat-syarat lain dan rawatan yang sewajarnya.

Pertama sekali, anda perlu mendengar aduan dengan butiran lengkap mengenai gejala. Ia juga perlu untuk menjelaskan data anamnestic dengan tarikh haid yang terakhir. Pemeriksaan di cermin membolehkan anda untuk melihat hanya saluran serviks luar, tetapi jika ada polip di dalam vagina, maka kita boleh mengandaikan bahawa ada polyposis saluran serviks serviks. Terdapat juga pembunuhan berdarah apabila sista serviks serviks pecah atau menunaikan purulen apabila ia menjadi suppurated.

Langkah penting dalam pemeriksaan vagina seorang wanita dalam cermin adalah mengambil dua jenis smear - flora bakteria dan pemeriksaan histologi. Salur dari saluran serviks diambil dengan menyaring setiap wanita dengan berus khas. Pastikan anda mematuhi teknologi yang betul - satu swab diambil dari tiga zon serviks - endoserviks, zon pertengahan dan terusan serviks, iaitu, ketiga-tiga jenis epitelium perlu hadir. Kemudian semua smear dihantar ke makmal untuk sitologi dan histologi.

Pemeriksaan cytological dari serviks dan saluran serviks membolehkan diagnosis keadaan berbahaya seperti metaplasia uteri serviks - penyakit pendahuluan latar belakang. Di sebalik keputusan histologi, penyakit mungkin dinilai. Terdapat enam jenis asas smear:

1. gambaran histologi seorang wanita yang sihat;
2. perubahan keradangan dan benigna di dalam smear;
3. neoplastik intraepitelial serviks
   1. sel metaplasia ringan (CIN-I) - sel displastik yang berubah-ubah memanjangkan mendalam kepada tidak lebih daripada satu pertiga daripada penutup epitelium;
   2. Metaplasia sederhana (CIN-II) - sel displastik yang diubah melebarkan lebih dalam kepada tidak lebih daripada dua pertiga;
   3. metaplasia teruk (CIN-III), sel-sel displastik yang diubah memanjangkan oleh dua pertiga atau lebih, tetapi tanpa serangan ke atas membran basal;
4. disyaki barah;
5. kanser;
6. satu smear tidak bermaklumat (tidak semua jenis epitel diwakili).

Jika terdapat syak wasangka metaplasia, iaitu, jika jenis smear ketiga digunakan, maka kaedah penyelidikan tambahan dilakukan. Semasa mengandung, dengan ultrasound yang dirancang ketiga, semua wanita menjalani pemeriksaan ultrasound khas - serviks - mengukur panjang dan ketebalan saluran serviks serviks. Sekiranya indikator tidak mengikut norma, maka mereka akan menentukan kemungkinan taktik pembetulan.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16],

Operasi pada terusan serviks

Campurtangan operatif pada kanal serviks tidak terlalu sering, karena ini adalah tempat yang sangat sulit. Selalunya, intervensi minima invasif untuk petunjuk tertentu. Dengan anomali dalam struktur saluran serviks serviks, seperti penyempitan atau halangan terusan serviks, satu prosedur khas dilakukan - membiak saluran servik. Campurtangan ini, yang terdiri daripada memperluaskan saluran dengan alat khas - buzhom. Ini selalunya alat logam yang dipadankan dengan nombor yang sepadan dengan saiznya, dan bermula dari yang paling kecil hingga yang paling luas. Selalunya perlu untuk mengulangi prosedur beberapa kali, kerana satu kali tidak mencukupi. Campur tangan sedemikian berkesan pada tahap kecil penyempitan.

Kaedah pengendalian patologi saluran serviks serviks, dalam kes ini, dengan polip terusan, cryodestruction digunakan, terbakar dengan nitrogen cair, terbakar dengan laser. Kaedah cryodestruction adalah menggunakan sejuk yang membekukan polip dan mereka hilang. Prosedur ini diulang 1-2 kali seminggu sehingga polip hilang sepenuhnya. Cauterisasi dengan tindakan nitrogen cair pada prinsip yang sama.

Terapi laser adalah penggunaan pancaran laser dengan mekanisme tindakan sebagai pisau bedah.

Mengikis kanal serviks boleh dilakukan dengan tujuan diagnostik dan terapeutik. Kelengkungan diagnostik saluran serviks dijalankan dengan syak wasangka kehamilan ektopik atau disyaki badan asing. Adalah penting untuk menghantar semua bahan yang diterima untuk peperiksaan histologi. Penyambungan terapeutik terusan serviks dijalankan dalam tempoh selepas bersalin apabila komplikasi muncul atau jika terdapat kecurigaan terhadap fokus radang pada rahim. Juga, kaedah rawatan ini boleh dilakukan dengan tidak berkesan kaedah yang lebih invasif secara minimal dalam rawatan polyposis atau sifatnya yang pelbagai.

Terusan serviks dari serviks adalah pendidikan yang mempunyai fungsi penting dalam proses persenyawaan, vynashivaniya dan kelahiran seorang anak, serta dalam patologi sistem reproduksi wanita. Ia perlu mengetahui beberapa ciri struktur anatomi serviks terusan serviks untuk diagnosis patologi tepat pada masanya dan menentukan taktik rawatan yang mungkin.