Tomografi dikira ruang retroperitoneal

Aneurisme

Ectasia atau aneurisma aorta abdomen biasanya berkembang akibat aterosklerosis. Mereka sering disertai dengan pembentukan thrombus mural. Aorta abdomen dianggap berubah secara aneurisma apabila pengembangan lumen bebas kapal mencapai 3 cm atau diameter luar melebihi 4 cm. Dalam pesakit tanpa gejala, campur tangan pembedahan biasanya dibenarkan jika diameter aneurisme mencapai 5 cm. Keadaan umum pesakit dan kadar pengembangan dinilai. Risiko pecah aneurisme dengan pendarahan dikurangkan jika lumen bebas kapal terletak di tengah, dan jisim trombotik mengelilinginya lebih kurang sama rata dari semua sisi.

Risiko pecah aneurisme meningkat jika lumen sipi atau kontur salur dalam keratan rentas sangat tidak teratur. Pelebaran lumen lebih daripada 6 cm diameter juga meningkatkan risiko pecah aneurisme. Apabila merancang rawatan pembedahan, adalah penting untuk mengetahui sama ada dan sejauh mana arteri renal, mesenterik, dan iliac terlibat. Sakit secara tiba-tiba sering mengiringi pecah atau pembedahan aneurisme. Dalam kes ini, proses boleh memanjang dari toraks ke aorta perut. CT dinamik dengan peningkatan membolehkan visualisasi flap pembedahan aneurisme.

Phlebothrombosis

Dalam kes trombosis urat bahagian bawah kaki, phlebography tidak selalunya menentukan dengan jelas sama ada trombus telah merebak ke urat pelvis. Agen kontras yang disuntik ke dalam vena dangkal kaki selalunya dicairkan oleh darah sehingga menjadi sukar untuk menilai lumen vena femoral/iliac. Dalam kes ini, adalah perlu untuk menjalankan kajian CT dengan pentadbiran intravena agen kontras.

Lebar lumen vena yang baru mengalami trombosis biasanya sekurang-kurangnya dua kali lebar normal. Segmen thrombosed adalah seragam atau sebahagiannya hipodens berbanding dengan arteri bersebelahan. Dalam lesi nonocclusive, trombus digambarkan sebagai kecacatan pengisian dalam lumen vena. Dalam kes yang ditunjukkan dalam imej di sebelah kanan, trombus memanjang melalui vena iliac biasa kiri ke bahagian ekor vena kava inferior, di mana ia dilihat sebagai zon hipodens yang dikelilingi oleh aliran darah yang dipertingkatkan kontras. Imej CT vena kava inferior perlu diteruskan secara kranial sehingga tanda-tanda trombosis telah diselesaikan.

Apabila medium kontras disuntik ke dalam urat cetek kaki, kualiti kontras yang memuaskan diperhatikan hanya pada urat anggota bawah yang sepadan. Untuk menilai rangkaian vena pelvis, adalah lebih sesuai untuk menyuntik medium kontras ke dalam urat anggota atas. Jika satu sisi tersumbat, peredaran cagaran berkembang melalui rangkaian vena pubik. Sekiranya trombus dalam urat dalam tidak larut, ia boleh dibuat melalui pembedahan. Anda mesti berhati-hati untuk tidak mengelirukan nodus limfa inguinal dengan gerbang hipodens fisiologi ("gejala pintu berlemak").

Untuk mengelakkan perkembangan embolisme pulmonari dalam trombosis vena cava inferior, pesakit mesti kekal tidak bergerak sehingga trombus diliputi oleh endothelium atau dibubarkan oleh terapi. Kadangkala peredaran kolateral yang ketara melalui urat lumbar berkembang.

Bergantung pada saiz trombus dan ciri-ciri individu proses, campur tangan pembedahan mungkin ditunjukkan - menyelidik kapal dengan trombektomi. Jika proses berulang, penyusutan arteriovenous dilakukan untuk mengecualikan trombosis berulang. Semasa pemantauan seterusnya keberkesanan terapi, ultrasound dupleks warna atau phlebography biasanya dilakukan.

Nodus limfa yang diperbesarkan

Ketumpatan nodus limfa adalah kira-kira 50 HU, yang sepadan dengan ketumpatan otot. Nodus limfa sehingga diameter 1.0 cm biasanya dianggap tidak berubah, 1.0 - 1.5 cm - sempadan, lebih daripada 1.5 cm - diperbesarkan secara patologi. Nodus limfa yang diperbesar biasanya terletak secara retrocrural, dalam mesenterium, antara aorta dan vena cava inferior) dan paraaortik).

Adalah sangat penting untuk mengetahui laluan saliran limfa utama dari organ pelvis. Sebagai contoh, saliran limfa dari gonad dijalankan terus ke nodus limfa pada tahap hilum buah pinggang. Dalam kes tumor testis, metastasis ditentukan dalam nodus limfa para-aorta di sekeliling saluran buah pinggang, dan bukan pada iliac. Manakala dalam kes kanser pundi kencing, rahim atau prostat, nodus limfa iliac perlu diperiksa dengan teliti.

Konglomerasi nodus limfa di sekeliling aorta dan cawangannya yang besar, seperti batang seliak, adalah ciri tipikal limfoma bukan Hodgkin.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]