Tonsilitis kronik - Diagnosis

Pemeriksaan fizikal

Diagnosis tonsilitis kronik ditubuhkan berdasarkan tanda-tanda subjektif dan objektif penyakit ini.

Bentuk toksik-alahan sentiasa disertai oleh limfadenitis serantau - pembesaran nodus limfa pada sudut rahang bawah dan di hadapan otot sternokleidomastoid. Bersama dengan menentukan pembesaran nodus limfa, perlu diperhatikan kesakitan mereka semasa palpasi, kehadirannya menunjukkan penglibatan mereka dalam proses toksik-alahan. Sudah tentu, untuk penilaian klinikal adalah perlu untuk mengecualikan fokus jangkitan lain di rantau ini (gigi, gusi, sinus ocholaparesis, dll.),

Jangkitan fokus kronik pada tonsil, disebabkan oleh penyetempatannya, limfogen dan sambungan lain dengan organ dan sistem sokongan hidup, sifat jangkitan (streptokokus beta-hemolytic, dll.), Sentiasa mempunyai kesan toksik-alahan pada seluruh badan dan sentiasa menimbulkan ancaman komplikasi dalam bentuk penyakit tempatan dan umum. Dalam hal ini, untuk menubuhkan diagnosis tonsilitis kronik, adalah perlu untuk mengenal pasti dan menilai penyakit berkaitan umum pesakit.

Penyelidikan makmal

Ia perlu melakukan ujian darah klinikal dan smear dari permukaan tonsil untuk menentukan mikroflora.

Penyelidikan instrumental

Tanda-tanda faringoskopi tonsilitis kronik termasuk perubahan keradangan pada gerbang palatine. Tanda tonsillitis kronik yang boleh dipercayai adalah kandungan purulen dalam kriptus tonsil, dilepaskan apabila menekan spatula pada tonsil melalui gerbang palatine anterior. Biasanya, tiada kandungan dalam lacunae. Dengan keradangan kronik, pelepasan purulen terbentuk di dalam kriptus tonsil: ia boleh menjadi lebih atau kurang cecair, kadang-kadang lembek, dalam bentuk palam, mendung, kekuningan, banyak atau sedikit. Fakta kehadiran kandungan purulen (dan bukan kuantitinya) secara objektif menunjukkan keradangan kronik pada tonsil. Pada kanak-kanak dengan tonsillitis kronik, tonsil palatine biasanya besar, merah jambu atau merah dengan permukaan yang longgar; pada orang dewasa, mereka selalunya bersaiz sederhana atau kecil (walaupun tersembunyi di sebalik lopak) dengan permukaan licin, pucat atau sianotik dan lacunae atas melebar.

Tanda-tanda pharyngoscopic tonsilitis kronik yang tinggal dinyatakan pada tahap yang lebih besar atau lebih rendah, ia adalah sekunder dan boleh dikesan bukan sahaja dalam tonsilitis kronik, tetapi juga dalam proses keradangan lain dalam rongga mulut, pharynx dan sinus paranasal. Mereka harus dinilai dari kedudukan ini.

Dalam sesetengah kes, ECG dan X-ray sinus paranasal mungkin diperlukan.

Diagnostik pembezaan

Dalam diagnostik pembezaan, perlu diingat bahawa beberapa tanda tempatan dan umum ciri tonsilitis kronik mungkin disebabkan oleh fokus jangkitan lain, seperti faringitis, keradangan gusi, karies gigi. Keradangan gerbang palatine dan limfadenitis serantau juga boleh diperhatikan dengan penyakit ini: proses penyetempatan yang dinamakan boleh dikaitkan secara etiologi dengan rematik, polyarthritis tidak spesifik, dll.

Diagnosis pembezaan tonsilitis kronik dijalankan:

1. terutamanya dengan tonsillitis primer akut (angina vulgar), selepas itu (jika ini bukan pemburukan tonsilitis kronik) selepas 2-3 minggu tiada tanda-tanda organik tonsilitis kronik dikesan;
2. dengan bentuk tonsil hipertrofik sifilis sekunder, yang ditunjukkan oleh peningkatan mendadak dan pesat dalam jumlah semua pembentukan limfadenoid bersendirian cincin pharyngeal limfadenoid, disertai dengan manifestasi kulit tahap penyakit ini;
3. dengan bentuk tuberkulosis hipertropik mudah tonsil (biasanya salah satunya) dengan plak ciri dan limfadenitis serviks dan mediastinal;
4. dengan hiperkeratosis pharynx dan tonsil palatine, di mana "plag keratin" terpencil muncul di bawah pemeriksaan mikroskopik sebagai lapisan epitelium desquamated;
5. dengan pharyngomycosis, di mana koloni kulat terletak di permukaan tonsil dan muncul sebagai pembentukan kecil berbentuk kon putih;
6. dengan abses tonsil yang lembap, mewujudkan kesan hipertrofi tonsil palatine; prosesnya adalah satu sisi, didedahkan dengan tusukan tonsil palatine dengan penyingkiran berikutnya;
7. dengan membatu tonsil, terbentuk akibat impregnasi abses tonsil yang disebutkan di atas dengan garam kalsium dan ditentukan dengan sentuhan atau palpasi dengan objek tajam (pisau pisau lancet atau jarum);
8. dengan kanser infiltratif atau sarkoma tonsil pada peringkat awal perkembangan mereka; sebagai peraturan, tumor malignan ini menjejaskan satu tonsil; diagnosis akhir ditubuhkan oleh biopsi;
9. dengan limfogranulomatosis malignan (penyakit Hodgkin), di mana, bersama-sama dengan peningkatan palatine dan tonsil lain pharynx, terdapat peningkatan dalam nodus limfa leher, kerosakan pada limpa dan pembentukan limfoid lain;
10. dengan leukemia limfositik, manifestasi pertamanya adalah hiperplasia cincin limfadenoid pharynx, terutamanya tonsil palatine, yang meningkatkan saiz ke titik hubungan bersama; penampilan mereka kebiruan, bergelombang; kerosakan sistemik kepada pembentukan limfositik badan dengan cepat berlaku, dengan limfositosis yang ketara dalam darah (2-3) x 10 ⁹ / l);
11. dengan proses serviks gergasi yang menekan dari dalam pada kapsul tonsil palatine, menyebabkan kesakitan apabila menelan dan memalingkan kepala ke arah proses yang membesar. Jika apofisis proses styloid gergasi bersentuhan dengan saraf glossopharyngeal dan lingual, pelbagai parestesia dan sensasi sakit berlaku pada lidah, farinks dan kawasan yang dipersarafi oleh saraf ini. Diagnosis proses serviks gergasi ditubuhkan menggunakan palpasi bimanual dari kawasan tonsil dan submandibular, serta pemeriksaan sinar-X.

Petunjuk untuk berunding dengan pakar lain

Dalam kes tonsilitis kronik, perundingan dengan ahli terapi, pakar kardiologi, dan dalam kes aduan yang sepadan - pakar nefrologi, pakar neurologi, pakar mata, dll.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]