Trichocephalosis pada kanak-kanak: sebab, gejala, diagnosis, rawatan

Trichuriasis pada kanak-kanak adalah helminthiasis kronik yang disebabkan oleh cacing gelang, cacing cambuk, dengan kerosakan utama pada saluran gastrousus, anemia dan asthenia.

Kod ICD-10

B79 Trichuriasis.

Baca juga: Trichuriasis pada orang dewasa

Epidemiologi trichuriasis

Trichuriasis tersebar luas di semua zon iklim di dunia, tidak termasuk zon padang pasir dan permafrost. Insiden penduduk kawasan tropika lembap dan subtropika adalah sangat tinggi, di mana pencerobohan dikesan dalam 40-50% kes. Di zon iklim sederhana di kawasan luar bandar, sehingga 16-36% daripada populasi kanak-kanak terjejas, terutamanya pada usia 10-15 tahun.

Sumber pencerobohan adalah seseorang yang melepaskan telur parasit ke persekitaran dengan najis. Perkembangan telur berlaku di dalam tanah pada suhu 15 hingga 35 °C dengan kelembapan yang mencukupi. Pada suhu 26-28 °C, perkembangan telur invasif selesai dalam masa 20-24 hari. Telur tahan suhu rendah, tetapi cepat mati apabila kering atau terdedah kepada cahaya matahari. Jangkitan berlaku apabila telur matang dibawa ke dalam mulut dengan tangan yang tercemar, serta buah-buahan, sayur-sayuran, dan air.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Punca trichuriasis

Ejen penyebab trichuriasis Trichocephalis trichiuris ialah nematod nipis berwarna coklat. Bahagian hadapan badan adalah filiform, bahagian belakang pendek dan tebal. Panjang betina ialah 3.25-5 cm, lelaki - 3-4.5 cm. Hujung ekor jantan bergulung berlingkar, manakala hujung ekor betina berbentuk kon. Telurnya berbentuk tong, dengan "palam" di tiang. Betina mengeluarkan sehingga 1000-14,000 telur setiap hari. Trichuris hidup terutamanya dalam sekum, dan dalam kes pencerobohan intensif - sepanjang keseluruhan usus besar, termasuk rektum. Dengan bahagian badan seperti rambut anterior, parasit menembusi lapisan cetek mukosa usus, kadang-kadang ke lapisan submukosa dan otot. Bahagian posterior parasit menggantung ke dalam lumen usus. Jangka hayat trichuris adalah 5-7 tahun.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Patogenesis trichocephalosis

Dalam usus kecil, larva muncul dari telur invasif dan menembusi membran mukus, di mana ia berkembang. Selepas 5-10 hari, mereka sekali lagi muncul ke dalam lumen usus dan turun ke dalam usus besar. Kematangan kepada individu dewasa berlaku dalam masa 1-2 bulan. Pengenalan kepala cacing cambuk ke dalam membran mukus usus, pembebasan enzim dan metabolit oleh peringkat larva parasit menyebabkan reaksi keradangan umum tempatan dan agak terhad yang ketara. Antigen whipworm mempunyai imunogenisitas yang rendah, tetapi dalam tempoh awal penyakit, tindak balas eosinofilik sederhana diperhatikan, dengan pencerobohan sengit - peningkatan ESR, kandungan alpha dan beta globulin dalam serum.

Gejala trichuriasis pada kanak-kanak

Dengan pencerobohan sederhana tanpa jangkitan berulang, trichuriasis sering berlaku secara subklinikal atau menampakkan dirinya sebagai sakit perut yang jarang ditikam atau spastik dengan penyetempatan yang dominan di kawasan iliac kanan, epigastrium, kadang-kadang di sepanjang keseluruhan kolon. Dengan pencerobohan besar-besaran dan jangkitan berulang, loya, hilang selera makan, air liur, najis tidak stabil, sakit kepala, dan peningkatan keletihan adalah perkara biasa pada kanak-kanak. Kanak-kanak kecil mungkin ketinggalan dalam perkembangan fizikal, dan mengalami anemia dan hypoalbuminemia.

Pencerobohan dibahagikan kepada peringkat akut (awal) dan kronik, penyakit ini dibahagikan kepada bentuk subklinikal, pampasan, nyata dan teruk, rumit.

Dalam zon iklim sederhana, trichuriasis sering digabungkan dengan ascariasis. Dalam kes ini, rasa sakit merebak ke seluruh perut, disertai dengan loya, muntah, najis tidak stabil, hilang selera makan, dan penurunan berat badan. Pada kanak-kanak kecil, perkembangan fizikal dan juga mental mungkin ketinggalan. Pencerobohan sangat teruk dalam kombinasi dengan amoebiasis dan jangkitan usus akut: dengan najis berdarah, tenesmus, prolaps mukosa rektum, anemia pesat, dan penurunan berat badan. Trichuriasis merumitkan perjalanan jangkitan usus akut, menyumbang kepada pemulihan yang berlarutan, yang selalunya tidak dapat dicapai tanpa menghapuskan pencerobohan. Trichuriasis terutamanya memberi kesan kepada kanak-kanak umur aktif, pencerobohan pada bayi baru lahir adalah casuistry, pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan, trichuriasis jarang berlaku, ia terus dipadamkan tanpa adanya faktor yang merumitkan. Trichuriasis kongenital tidak wujud.

Diagnosis trichuriasis

Trichuriasis didiagnosis berdasarkan sejarah epidemiologi, gambaran klinikal ciri dan pengesanan telur cacing cambuk dalam najis. Recto-colonoscopy mendedahkan pembengkakan sederhana dan hiperemia membran mukus; dengan pencerobohan intensif - hakisan cetek, pendarahan yang tepat. Bengkak yang teruk pada membran mukus, ulser, pendarahan dikesan apabila parasit merebak ke seluruh kolon dan apabila pencerobohan digabungkan dengan jangkitan protozoa dan/atau bakteria, apabila parasit yang tergantung ke dalam lumen boleh dilihat di kolon sigmoid dan juga di rektum.

[ 14 ], [ 15 ]

Rawatan trichocephalosis

Trichuriasis dirawat dengan derivatif karbamat-benzimidazole: medamin, vermox (mebendazole), albendazole, dan derivatif pirimidin, oxantel. Medamin ditetapkan pada dos 10 mg/kg sehari, dalam 3 dos selepas makan selama 3 hari, vermox pada dos 2.5 mg/kg sehari mengikut skema yang sama. Diet adalah normal, tanpa sejumlah besar serat kasar atau lemak; jika susu segar tidak diterima dengan baik, ia dikecualikan daripada diet. Kajian kawalan najis dijalankan selepas 2-3 minggu, tiga kali. Jika telur ditemui selepas 2-3 bulan, rawatan boleh diulang.

Bagaimana untuk mencegah trichuriasis pada kanak-kanak?

Pencegahan jangkitan trichuriasis terdiri daripada menyemai kemahiran kebersihan pada kanak-kanak, melindungi sumber air daripada kumbahan, meningkatkan perkhidmatan komunal kampung, dan menggunakan najis untuk menyuburkan taman dan kebun sayur hanya selepas ia dikompos.