Tularemia pada kanak-kanak

Tularemia adalah penyakit berjangkit akut fokus semula jadi dengan demam, limfadenitis khusus dan kerosakan kepada pelbagai organ.

Kod ICD-10

• A21.0 Ulceroglandular tularemia.
• A21.1 Tularemia oculoglandular.
• A21.2 Tularemia pulmonari.
• A21.3 Tularemia gastrousus.
• A21.7 Tularemia umum.
• A21.8 Lain-lain bentuk tularemia.
• A21.9 Tularemia, tidak ditentukan.

Punca tularemia

Ejen penyebab Francisella tularensis ialah batang gram-negatif bukan motil kecil (0.2-0.5 µm) yang tumbuh dengan baik dalam keadaan aerobik pada media nutrien dengan penambahan sistein, glukosa dan produk darah.

Patogenesis tularemia

Patogen memasuki badan melalui kulit atau membran mukus mata, saluran pernafasan, saluran gastrousus. Di tapak pengenalan patogen, kesan utama sering berlaku dalam bentuk kecacatan ulseratif-nekrotik dan limfadenitis serantau. Apabila halangan limfatik dipecahkan, patogen dan toksinnya memasuki darah, yang menandakan berlakunya bakteremia dan generalisasi proses, akibatnya metastasis jangkitan mungkin dengan pembentukan buboes tularemia sekunder dan kerosakan pada organ dalaman.

Epidemiologi

Tularemia adalah jangkitan zoonosis fokal semula jadi yang biasa. Dalam fokus semula jadi, sumber utama jangkitan adalah tikus: tikus air dan tikus. Jangkitan banyak haiwan domestik, serta pelbagai kutu dan serangga parasit, telah ditubuhkan. Orang yang sakit tidak memainkan peranan sebagai sumber jangkitan pada tularemia.

Punca dan patogenesis tularemia

Pengelasan

Bergantung pada laluan jangkitan dan penyetempatan utama jangkitan, terdapat bentuk tularemia bubonic, ulcerative-bubonic, oculobubonic, anginal-bubonic, abdomen, pulmonari dan umum.

Gejala tularemia

Bentuk bubonik berlaku apabila patogen menembusi melalui kulit. Ia dicirikan oleh pembengkakan nodus limfa berhampiran pintu jangkitan. Selalunya, satu, kurang kerap beberapa nodus limfa diperbesarkan. Buboes agak menyakitkan, dengan kontur yang jelas, saiz telur ayam. Selepas itu, buboes perlahan-lahan boleh sembuh, tetapi selalunya pada minggu ke-3-4 dari saat penampilan mereka melembutkan, bernanah, kulit di atasnya menjadi edema dan hiperemik. Bubo dibuka dengan pelepasan nanah berkrim. Fistula terbentuk dengan parut dan sklerosis seterusnya.

Gejala tularemia

Diagnosis tularemia

Tularemia didiagnosis berdasarkan gabungan data klinikal, epidemiologi dan makmal. Daripada data epidemiologi, hubungan dengan haiwan dalam fokus semula jadi jangkitan adalah yang paling penting.

Diagnosis tularemia

Rawatan tularemia

Levomycetin, gentamicin, erythromycin, cephalosporins generasi ketiga dan antibiotik lain digunakan dalam dos biasa selama 7-10 hari.

Ulser kulit dirawat dengan pembalut salap, dan buboes dengan kompres tempatan. Dalam kes suppuration, buboes dibuka dengan hirisan yang luas dengan pemindahan nanah dan jisim nekrotik.

Rawatan tularemia

Pencegahan tularemia

Vaksinasi terhadap tularemia digunakan. Amat penting ialah pemusnahan tikus dengan menggunakan racun perosak, serta memerangi kutu dengan rawatan khas terhadap haiwan domestik dan wilayah yang terjejas oleh kutu. Langkah-langkah untuk melindungi sumber air, stor, gudang dan terutamanya rumah daripada penembusan adalah sangat penting.