Tumor jinak konjunktiva dan kornea

Tumor konjunktiva dan kornea dianggap bersama, kerana epitelium kornea secara topografi merupakan kesinambungan epitelium konjunktiva. Pangkalan tisu penghubung yang kaya pada konjunktiva terdedah kepada berlakunya pelbagai jenis tumor.

Tumor benigna (dermoid, dermolipoma, tumor berpigmen) mendominasi dalam konjunktiva dan kornea, dan pada zaman kanak-kanak ia menyumbang lebih daripada 99% daripada semua tumor di lokasi ini.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Dermoid konjunktiva

Dermoid konjungtiva adalah kecacatan perkembangan (choristoma); ia menyumbang kira-kira 22% daripada semua tumor konjunktiva benigna pada kanak-kanak. Tumor dikesan pada bulan pertama kehidupan. Ia sering digabungkan dengan kecacatan perkembangan kelopak mata dan boleh menjadi dua hala. Pemeriksaan mikroskopik tumor mendedahkan unsur-unsur kelenjar peluh, lobul lemak, dan rambut. Dermoid ialah pembentukan kuning keputihan, selalunya terletak berhampiran limbus luar atau bawah luar. Dengan penyetempatan sedemikian, tumor merebak ke kornea lebih awal dan boleh berkembang ke lapisan dalam. Kapal diluaskan mendekati neoplasma. Permukaan dermoid pada kornea licin, berkilat, dan putih. Dermolipoma adalah dermoid dengan kandungan tisu lemak yang tinggi, selalunya dilokalisasikan di kawasan fornices konjunktiva. Rawatan dermoid konjunktiva adalah pembedahan.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Papilloma konjunktiva

Papilloma konjunktiva paling kerap berkembang dalam dua dekad pertama kehidupan dan boleh diwakili oleh dua jenis. Jenis tumor pertama diperhatikan pada kanak-kanak; ia memanifestasikan dirinya sebagai berbilang nodul, paling kerap disetempat pada forniks bawah konjunktiva. Nodul individu boleh diperhatikan dalam konjunktiva bola mata atau pada lipatan semilunar. Nodul adalah lut sinar dengan permukaan licin, terdiri daripada lobul individu yang ditembusi oleh kapal mereka sendiri, yang memberikan mereka warna merah jambu kemerahan. Konsistensi lembut dan asas nipis dalam bentuk tangkai menjadikan nodul mudah alih dan mudah cedera: permukaannya berdarah walaupun dengan sentuhan ringan batang kaca. Pada pesakit yang lebih tua, papilloma keratinisasi (jenis dua) biasanya disetempat berhampiran limbus dalam bentuk pembentukan tunggal yang tidak bergerak dengan warna putih kelabu. Permukaannya kasar, lobulus tidak dapat dibezakan dengan baik. Dengan penyetempatan sedemikian, papilloma merebak ke kornea, di mana ia kelihatan seperti pembentukan lut sinar dengan warna kelabu. Jenis pertama papilloma secara mikroskopik diwakili oleh pertumbuhan papillary bukan keratin, di tengahnya terdapat gelung vaskular. Papilloma sedemikian boleh mundur secara spontan. Memandangkan sifat multifokal lesi, rawatan pembedahan mereka selalunya tidak berkesan; penyejatan laser atau penggunaan larutan mitomycin C 0.04% ke kawasan yang terjejas ditunjukkan. Keratinizing papilloma (jenis dua) dicirikan oleh hiperplasia papillary epitelium dengan para- dan hiperkeratosis yang jelas. Papilloma sedemikian tertakluk kepada pemotongan laser, kerana kes-kes keganasannya telah diterangkan. Dengan penyingkiran lengkap tumor, prognosis adalah baik.

Epitelioma Bowen

Epitelioma Bowen biasanya didiagnosis pada dekad kelima kehidupan dan kemudian, lebih kerap pada lelaki. Biasanya prosesnya adalah unilateral, monofocal. Faktor etiologi termasuk sinaran ultraviolet, hubungan berpanjangan dengan produk petroleum, kehadiran virus papillomatosis manusia. Tumor adalah plak rata atau sedikit menonjol di atas permukaan konjunktiva dengan sempadan jelas warna kelabu, dengan vaskularisasi yang jelas ia boleh mempunyai warna kemerahan. Epitelioma Bowen berlaku dalam epitelium, boleh menembusi ke dalam lapisan dalam konjunktiva, tetapi membran bawah tanah sentiasa kekal utuh. Merebak ke kornea, tumor tidak tumbuh melalui membran Bowman (plat sempadan anterior). Rawatan adalah pembedahan atau gabungan, termasuk rawatan tumor dengan larutan 0.04% mitomycin C 2-3 hari sebelum pembedahan, pengasingan tumor dan rawatan luka pembedahan dengan larutan mitomycin C di atas meja operasi dan dalam 2-3 hari berikutnya. Radioterapi jarak pendek adalah berkesan.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Tumor vaskular konjunktiva

Tumor vaskular konjunktiva diwakili oleh hemangioma kapilari dan limfangioma; mereka tergolong dalam kumpulan hamartoma, diperhatikan sejak lahir atau muncul pada bulan pertama kehidupan. Hemangioma kapilari paling kerap disetempat di sudut dalam celah mata, terdiri daripada saluran sianotik berliku tajam berkaliber kecil yang menyusup ke lipatan semilunar dan konjunktiva bola mata. Menyebarkan ke fornices, kapal boleh menembusi ke orbit. Pendarahan spontan adalah mungkin. Rawatan terdiri daripada elektrokoagulasi rendaman berdos. Pada peringkat awal, pembekuan laser berkesan.

Limfangioma konjunktiva

Limfangioma konjunktiva adalah kurang biasa daripada hemangioma dan diwakili oleh saluran vaskular berdinding nipis yang melebar dengan bentuk yang tidak teratur, permukaan dalamannya dipenuhi dengan endothelium. Saluran ini mengandungi cecair serous dengan campuran eritrosit. Tumor terletak di konjunktiva bola mata atau fornicesnya. Lipatan semilunar dan caruncle lacrimal terlibat dalam proses tersebut. Tumor kelihatan seperti penebalan kekuningan lut sinar konjunktiva, terdiri daripada lobul kecil yang dipenuhi dengan cecair telus, kadang-kadang dengan campuran darah. Pendarahan kecil sering kelihatan pada permukaan limfangioma. Di dalam lobulus dan di antara mereka terdapat saluran yang dipenuhi darah. Tumor menyusup ke tisu lembut orbit. Limfangioma yang kecil dan tidak biasa boleh disembuhkan dengan laser CO ₂. Untuk tumor yang lebih meluas, brachytherapy menggunakan aplikator strontium dengan kornea dikeluarkan dari zon penyinaran mungkin disyorkan.

Nevi konjunktiva

Nevus konjunktiva adalah tumor berpigmen konjunktiva, menyumbang 21-23% daripada neoplasma jinaknya. Ia pertama kali dikesan pada zaman kanak-kanak, kurang kerap dalam dekad kedua atau ketiga kehidupan. Mengikut kursus klinikal, nevi dibahagikan kepada pegun dan progresif, nevus biru dan melanosis yang diperoleh primer.

Nevus konjunktiva pegun dikesan pada kanak-kanak kecil. Penyetempatan kegemaran adalah konjunktiva bola mata di kawasan celah mata, tidak pernah berlaku dalam membran mukus kelopak mata. Warna nevus berkisar dari kuning muda atau merah jambu hingga coklat muda dengan rangkaian vaskular yang berkembang dengan baik. Biasanya tumor terletak berhampiran limbus. Sehingga 1/3 nevi pegun tidak berpigmen. Semasa akil baligh, warna nevus mungkin berubah. Permukaan tumor licin atau sedikit kasar kerana pembentukan sista cahaya kecil di dalamnya, sempadannya jelas. Apabila disetempat di konjunktiva bola mata, nevi mudah bergerak di atas sklera, berhampiran limbus mereka tidak bergerak. Nevi yang disetempat di kawasan lipatan semilunar dan caruncle lacrimal biasanya ditemui pada orang dewasa. Mereka selalunya lebih berpigmen pekat (warna dari terang kepada coklat pekat). Terdapat kes pigmentasi fokus yang kerap, terutamanya nevi yang terletak di kawasan caruncle lacrimal. Lipatan semilunar ditebal dengan nevus, dan di kawasan caruncle lacrimal tumor sedikit menonjol. Sempadannya jelas.

Nevus progresif dicirikan oleh peningkatan saiz dan perubahan warna. Permukaan nevus kelihatan berbintik-bintik: bersama-sama dengan kawasan yang tidak berpigmen atau berpigmen lemah, zon pigmentasi sengit muncul, sempadan tumor menjadi kurang jelas disebabkan oleh penyebaran pigmen. Pengumpulan pigmen boleh diperhatikan di luar sempadan tumor yang boleh dilihat. Pembuluh tumor sendiri berkembang dengan ketara, bilangannya meningkat. Kehadiran triad tanda - peningkatan pigmentasi, vaskularisasi nevus dan sempadan kabur - membolehkan membezakan profesion sebenar tumor daripada peningkatannya disebabkan oleh hiperplasia reaktif epitelium. Had anjakan nevus berhubung dengan sklera adalah gejala lewat yang menunjukkan perkembangan melanoma. Nevus sempadan lebih kerap didiagnosis pada kanak-kanak, nevus campuran, terutamanya setempat di kawasan caruncle lacrimal, - pada orang dewasa. Rawatan - pengasingan nevus - ditunjukkan apabila tanda-tanda pertumbuhannya muncul. Menurut data terkini, kejadian transformasi malignan nevi konjunktiva mencapai 2.7%.

Nevus biru (selular) konjunktiva adalah pembentukan kongenital yang sangat jarang berlaku. Ia dianggap sebagai salah satu gejala lesi kulit sistemik kawasan okulodermal. Dengan nevus biru, konjunktiva bola mata, tidak seperti kulit, berwarna coklat. Pembentukan itu rata, mencapai saiz yang besar, tidak mempunyai bentuk yang jelas, tetapi sempadannya jelas. Nevus biru boleh digabungkan dengan melanosis. Rawatan tidak diperlukan, kerana varian malignan nevus biru dalam konjunktiva belum diterangkan.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Melanosis konjunktiva yang diperoleh primer

Melanosis diperoleh primer (PAM) konjunktiva biasanya unilateral. Tumor berlaku pada usia pertengahan; ia boleh disetempat di mana-mana bahagian konjunktiva, termasuk fornices dan bahagian palpebra. Apabila melanosis yang diperoleh primer tumbuh, zon pigmentasi baru biasanya muncul. Fokus utama melanosis diperolehi adalah rata, dengan sempadan yang agak jelas, dan mempunyai warna yang sangat gelap. Mencapai limbus, tumor mudah merebak ke kornea. Rawatan melibatkan pembekuan laser yang luas atau electroexcision tumor dengan penggunaan awal larutan mitomycin C 0.04%. Cryodestruction memberikan hasil yang baik dengan penyebaran kecil melanosis yang diperoleh primer. Brachytherapy lebih berkesan dalam kes kerosakan pada fornices dan konjunktiva tarsal. Prognosis adalah tidak menguntungkan, kerana dalam 2/3 kes melanosis yang diperoleh primer mengalami keganasan.