Tumor laring

Daripada tumor benigna laryngopharynx, yang paling biasa adalah papilloma, agak kurang biasa ialah hemangioma, dan jarang berlaku neoplasma yang berkembang daripada tisu otot (leiomyoma, rhabdomyoma), neuroma, fibroma, dll.

Laryngopharynx adalah lebih jarang daripada laring sebagai penyetempatan utama proses tumor. Untuk tumor malignan laringofarinks bentuk pertumbuhan exophytic adalah yang paling tipikal. Tumor yang tumbuh secara infiltratif terdedah kepada ulser yang cepat, walaupun tumor eksofitik sering hancur dan ulser.

Tapak awal tumor laringofarinks yang paling biasa ialah dinding medial (permukaan sisi lipatan aryepiglotik) sinus pyriform. Neoplasma penyetempatan ini menembusi ke dalam laring dengan cepat. Agak jarang, tumor berasal dari dinding anterior (sudut anterior sinus pyriform - tempat di mana dinding medial beralih ke dinding sisi) sinus pyriform. Sepanjang dinding anterior, tumor merebak ke atas ke arah lipatan epiglotopharyngeal dan ke bawah ke esofagus serviks. Seperti penyetempatan pada dinding medial sinus ini, tumor boleh menembusi ke dalam laring dan permukaan anterior leher. Lebih jarang, neoplasma berasal dari dinding sisi sinus.

Kurang biasa ialah tumor pada dinding belakang laringofarinks dan kawasan retrocricoid. Neoplasma yang timbul pada dinding belakang laringofarinks sering tumbuh secara eksofitik, perlahan-lahan merebak ke atas dan ke bawah, mencapai oropharynx di bahagian atas, mulut dan esofagus serviks di bahagian bawah. Proses ini tidak merebak ke tulang belakang untuk masa yang lama, tumor merebak di sepanjang fascia prevertebral. Fakta ini harus diambil kira apabila membuat keputusan mengenai kemungkinan rawatan pembedahan. Dari kawasan retrocricoid, tumor dengan cepat turun ke esofagus serviks, dan melalui esofagus - ke hadapan ke trakea.

Gejala tumor laring

Gejala tumor jinak laringofarinks yang paling biasa di lokasi ini adalah tanda-tanda disfagia - sensasi badan asing, kesukaran menelan. Kesakitan tidak tipikal untuk tumor ini. Kesakitan mungkin mengganggu pesakit hanya dengan beberapa jenis neurinoma. Hemangioma boleh menyebabkan pendarahan dari pharynx. Mencapai saiz yang besar, neoplasma boleh memampatkan dan menutup pintu masuk ke esofagus, menyempitkan lumen laring (jika tumor terletak di pintu masuk ke laring). Penyempitan pintu masuk ke laring membawa kepada kesukaran bernafas.

Gejala tumor malignan laringofarinks

Kebanyakan pesakit mengaitkan permulaan penyakit dengan sensasi badan asing di tekak, kurang kerap tanda pertama adalah sakit. Pada mulanya, ini adalah sensasi sakit ringan yang mengganggu pesakit terutamanya pada waktu pagi apabila menelan air liur. Secara beransur-ansur, rasa sakit meningkat dan berlaku bukan sahaja apabila menelan air liur, tetapi juga semasa makan. Oleh kerana neoplasma laryngopharynx agak cepat menjejaskan laring, gejala kerosakan laring ditambah kepada gejala disfagia: serak, tercekik, batuk, kesukaran bernafas. Dengan perpecahan tumor, bau yang tidak menyenangkan dari mulut dan campuran darah dalam dahak muncul.

Diagnostik tumor laring

Diagnosis tumor jinak laringofarinks ditubuhkan berdasarkan data anamnesis (urutan simptom, tempoh penyakit), keputusan hipofaringoskopi (langsung dan tidak langsung), fibroskopi, radiografi dan kaedah pemeriksaan sinaran lain (CT, MRI). Biopsi dengan pemeriksaan histologi berikutnya adalah penting dalam menentukan jenis tumor (struktur histologinya).

Diagnosis tumor laryngopharyngeal adalah lebih sukar daripada tumor orofarinks. Umur dan jantina pesakit, kehadiran tabiat buruk, bahaya profesional atau industri, tempoh penyakit, dan kehadiran keadaan prakanser adalah penting. Semua maklumat ini boleh diperolehi dengan mengkaji anamnesis.

Sukar untuk menubuhkan diagnosis yang betul dengan proses tumor terhad pada dinding anterior dan luar sinus pyriform, serta di kawasan retrocricoid. Gejala pertama sering dianggap sebagai pemburukan faringitis kronik atau tonsilitis. Pesakit kadangkala berterusan mengadu tentang sensasi badan asing di kerongkong. Gejala ini tidak selalu diberi kepentingan yang sewajarnya, kerana ia sering berlaku pada faringitis, penyakit organ dalaman, dan beberapa gangguan sistem saraf. Tumor menyusup ke dinding sinus pyriform, dan walaupun masih belum mungkin untuk menentukannya, dalam sesetengah pesakit tanda-tanda kerosakan tidak langsung sudah boleh dikesan: asimetri sinus pyriform, pengumpulan air liur pada bahagian yang terjejas.

Gangguan laluan makanan diperhatikan hanya dalam proses lanjutan, apabila tumor menduduki kedua-dua sinus pyriform atau telah merebak ke bawah ke "mulut" dan bahagian serviks esofagus.

Penyelidikan instrumental

Kaedah diagnostik tambahan ialah radiografi, CT dan MRI laringofarinks dan esofagus serviks, serta fluoroskopi kontras. Dengan bantuan kaedah penyelidikan ini, adalah mungkin untuk menentukan penyebaran proses ke esofagus, trakea, dan tulang belakang serviks. Hypopharingoscopy dengan penggunaan optik dan fiberskop adalah sangat penting dalam diagnosis tumor laringofarinks.

Diagnosis akhir ditubuhkan berdasarkan hasil pemeriksaan histologi bahan yang diperoleh semasa biopsi. Dalam sesetengah kes, hipofaringoskopi atau fibroskopi langsung mesti dilakukan semasa melakukan biopsi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Rawatan tumor laring

Rawatan tumor benigna laringofarinks adalah pembedahan. Neoplasma kecil pada tapak nipis (pedikel) boleh dibuang secara endofaring melalui pharyngoscopy langsung atau tidak langsung menggunakan mikroskop. Tumor besar yang terletak jauh di dalam tisu (neurinomas, leiomyomas, rhabdomyomas, dll.) Dibuang melalui akses luaran, yang dicapai dengan menggunakan pelbagai kaedah pharyngotomy. Cryotherapy boleh berjaya digunakan untuk hemangioma meresap.

Rawatan pesakit dengan tumor malignan laringofarinks. walaupun beberapa kejayaan rawatan pembedahan dan sinaran, tidak memberikan hasil yang baik. Terapi sinaran untuk tumor laringofarinks tidak berkesan.

Selalunya, apabila tumor laringofarinks merebak ke laring, campur tangan besar dari segi jumlah tisu yang dikeluarkan dilakukan: laringektomi dengan reseksi bulat pharynx. Operasi boleh diperluaskan dengan memotong akar lidah, bahagian serviks esofagus, dan trakea. Intervensi selesai dengan membentuk pharyngostomy, orostomy, esophagostomy, dan tracheostomy. Selepas itu, adalah perlu untuk melakukan pembedahan plastik saluran esofagus. FG Sarkisova (1986) percaya bahawa adalah mungkin untuk meninggalkan separuh daripada laring dalam tumor tidak merebak sinus pyriform.