Tumor laryngopharynx

Kerana tumor benigna hypopharynx sering menghadapi papilloma agak kurang - hemangioma, jarang - neoplasms, pazvivayuschiesya daripada tisu otot (leiomyoma, rhabdome), neurinoma, fibroma et al.

Larynx adalah kurang biasa daripada laring, ia adalah lokalisasi utama proses tumor. Untuk tumor ganas dari laringopharynx, ciri yang paling adalah bentuk pertumbuhan yang exophytic. Tumor infiltratif yang berkembang menjadi terdedah kepada ulser pesat, walaupun tumor exophytic sering hancur dan ulser.

Selalunya, lokasi awal tumor laring adalah dinding medial (permukaan sisi selat lipat bersisik) dari sinus berbentuk pir. Neoplasma penyetempatan ini menembusi dengan cepat ke dalam laring. Lebih jarang, tumor berasal dari dinding anterior (sudut anterior sinus berbentuk pir adalah tempat peralihan sisi dinding tengah) dari sinus berbentuk pir. Di sepanjang dinding anterior, tumor meluas ke arah ke arah epiglottis-pharyngeal kali ganda dan ke bawah ke kawasan serviks esofagus. Seperti penyetempatan pada dinding tengah sinus ini, tumor boleh menembusi laring dan permukaan depan leher. Lebih kurang sering neoplasma tentera pada dinding lateral sinus.

Kurang biasa adalah tumor dinding posterior laryngopharynx dan rantau posterolumperous. Neoplasma yang timbul di dinding posterior laryngopharynx sering tumbuh secara exophytally, perlahan-lahan menyebar ke atas dan ke bawah, mencapai bahagian atas oropharynx, di bawah - mulut dan serviks esofagus. Proses ini tidak pergi ke tulang belakang untuk masa yang lama, tumor menyebar sepanjang fascia pra-invertebrata. Fakta ini harus diambil kira apabila menentukan kemungkinan rawatan pembedahan. Dari rantau posterolumperous, tumor turun dengan cepat ke daerah serviks esofagus, dan melalui esophagus - anterior kepada trakea.

Gejala tumor daripada laring

Gejala yang paling kerap tumor jinak dari laringopharynx penyetempatan ini adalah tanda-tanda disfagia - sensasi badan asing, kesukaran menelan. Sensasi kesakitan untuk tumor ini tidak menjadi ciri. Kesakitan boleh mengganggu pesakit hanya dengan beberapa jenis neurinoma. Dengan hemangiomas, pendarahan dari pharynx mungkin. Mencapai saiz yang besar, neoplasma boleh memerah dan menutup pintu masuk esophagus, menyempitkan lumen laring (dengan lokasi tumor di pintu masuk laring). Menyempitkan pintu masuk ke laring menyebabkan kesukaran bernafas.

Gejala tumor malignan pada laring

Kebanyakan pesakit mengaitkan permulaan penyakit dengan rupa sensasi badan asing dalam pharynx, kurang kerap tanda pertama adalah sakit. Pada mulanya, ini adalah sensasi yang sedikit menyakitkan yang membimbangkan pesakit terutamanya pada waktu pagi ketika mereka menelan air liur. Secara beransur-ansur, kesakitan meningkat dan timbul bukan sahaja apabila menelan air liur, tetapi juga apabila makan. Oleh sebab neoplasma laryngopharynx menyerang larynx agak cepat, gejala disfagia disertai oleh gejala laring: serak, burin, batuk, kesukaran bernafas. Dengan penyebaran tumor, ada bau yang tidak menyenangkan dari mulut dan campuran darah dalam dahak.

Diagnostik tumor daripada laring

Diagnosis tumor benigna set hypopharynx berdasarkan data sejarah (urutan bermulanya gejala, tempoh penyakit) Keputusan gipofaringoskopii (langsung dan tidak langsung), fiberscopes, pengimejan perubatan dan teknik sinaran lain (CT, MRI). Peranan penentu dalam menentukan jenis tumor (struktur histologi) adalah biopsi dengan pemeriksaan histologi berikutnya.

Diagnosis tumor laring lebih sukar daripada oropharynx. Umur dan jantina pesakit, kehadiran tabiat buruk, bahaya pekerjaan atau perindustrian, tempoh penyakit, kehadiran keadaan terdahulunya adalah penting. Semua maklumat ini boleh didapati dengan mengkaji anamnesis.

Adalah sukar untuk menentukan diagnosis yang betul dengan proses tumor yang terhad pada dinding anterior dan luar sinus berbentuk pir, serta di kawasan posterolumpered. Gejala pertama sering dianggap sebagai suatu peningkatan faringitis kronik atau tonsilitis. Pesakit kadang-kadang mengadu tentang sensasi badan asing di dalam kerongkong. Gejala ini tidak selalu diberikan kerana ia sering berlaku dengan faringitis, penyakit organ dalaman, gangguan sistem saraf. Tumor menyusup dinding sinus Piriform, dan walaupun ia masih tidak dapat ditentukan, maka jumlah pesakit sudah boleh mengesan tanda-tanda tidak langsung kekalahan: ketidakseimbangan sinus berbentuk pir, pengumpulan air liur di sebelah terjejas.

Gangguan saluran makanan diperhatikan hanya dalam proses yang jauh, apabila tumor menduduki kedua-dua sinus berbentuk pir atau merebak ke "mulut" dan rahim serviks esofagus.

Penyelidikan instrumental

Kaedah diagnostik tambahan - radiografi. CT dan MRI dari laryngopharynx dan esophagus serviks, serta kontras fluoroskopi. Menggunakan kaedah penyelidikan ini, adalah mungkin untuk menentukan penyebaran proses ke esophagus, trakea, tulang belakang serviks. Kepentingan penting dalam diagnosis tumor laring adalah hypopharyngoscopy dengan penggunaan optik dan fibroskop.

Diagnosis akhir didirikan berdasarkan hasil pemeriksaan histologi bahan yang diperolehi oleh biopsi. Dalam beberapa kes, semasa melakukan biopsi, anda mesti melakukan hypopharyngoscopy atau fibroscopy langsung.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Rawatan tumor daripada laring

Rawatan tumor jinak dari laringopharynx adalah pembedahan. Luka-luka kecil pada pangkal (tangkai) yang tipis boleh dikeluarkan secara endofaringuially dengan pharyngoscopy langsung atau tidak langsung menggunakan mikroskop. Tumor besar yang terletak di dalam tisu (neurinomas, leiomyomas, rhabdomyomas, dan lain-lain) dikeluarkan melalui akses luaran, yang digunakan oleh pelbagai kaedah pharyngotomy. Dengan hemangiomas yang meresap, penyiaran dapat digunakan dengan jayanya.

Rawatan pesakit dengan tumor malignan di laring. Walaupun terdapat kejayaan rawatan pembedahan dan radiasi tertentu, tidak memberikan hasil yang baik. Rawatan rawatan untuk tumor laringopharynx tidak berkesan.

Selalunya semasa penyebaran tumor pharynx pharynx kepada laring, laringektomi yang besar dengan resection tekak pekeliling dilakukan pada jumlah besar tisu yang dikeluarkan. Operasi ini boleh dikembangkan dengan pemetaan akar lidah, serviks esofagus, trakea. Campurtangan selesai dengan pembentukan pharyngostomy, orostomy, esophagostomy dan tracheostomy. Di kemudian hari adalah perlu untuk melakukan plak saluran terusan. FG Sarkisova (1986) menganggap bahawa ia mungkin meninggalkan separuh daripada laring dalam tumor sinus berbentuk pir yang tidak dapat diselesaikan.