Pakar perubatan artikel itu
Penerbitan baru
Tumor pelvis dan ureter buah pinggang - Gejala dan diagnosis
Ulasan terakhir: 04.07.2025
Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Gejala tumor pelvis buah pinggang dan ureter
Hematuria adalah simptom paling biasa bagi tumor pelvis renal dan ureter (75%). Sakit belakang (18%) adalah akibat aliran keluar air kencing terjejas dari pelvis buah pinggang akibat tumor atau disebabkan oleh halangan saluran kencing oleh pembekuan darah. Disuria dilaporkan oleh 6% pesakit. Penurunan berat badan, anoreksia, ketumbuhan yang ketara, sakit tulang adalah simptom tumor pelvis renal dan ureter yang jarang berlaku.
Diagnostik tumor pelvis buah pinggang dan ureter
Ujian makmal yang dilakukan apabila tumor saluran kencing atas disyaki termasuk kiraan darah lengkap dan biokimia (termasuk kreatinin, elektrolit, dan serum alkali fosfatase), koagulogram, dan analisis air kencing am (untuk mengesahkan hematuria dan mengecualikan jangkitan kencing bersamaan).
Pemeriksaan sitologi air kencing dari pundi kencing adalah kaedah pemeriksaan wajib apabila tumor saluran kencing atas disyaki. Sensitivitinya untuk tumor yang sangat berbeza adalah rendah: kekerapan tindak balas negatif palsu mencapai 80%. Untuk tumor yang kurang dibezakan, sensitiviti pemeriksaan sitologi adalah lebih tinggi (83%). Pengumpulan air kencing terpilih dari kedua-dua ureter membolehkan meningkatkan kecekapan diagnostik kaedah.
Urografi ekskresi boleh mengesan kecacatan pengisian pada saluran kencing atas yang disebabkan oleh tumor dalam 50-75% kes. Dalam 30% pesakit, tumor menyebabkan halangan saluran kencing, dan urografi perkumuhan boleh mengesan buah pinggang yang tidak berfungsi.
Urografi retrograde membolehkan visualisasi kontur saluran kencing atas yang lebih baik berbanding dengan urografi perkumuhan. Kaedah ini lebih baik pada pesakit yang mengalami kegagalan buah pinggang yang teruk. Ketepatan diagnostik urografi retrograde untuk tumor pelvis dan ureter buah pinggang mencapai 75%.
CT (asli dan dengan kontras bolus intravena) dengan pembinaan semula imej tiga dimensi menggantikan urografi perkumuhan daripada algoritma diagnostik, kerana ia memberikan maklumat yang lebih lengkap tentang struktur anatomi saluran kencing atas dan laluan air kencing melaluinya. Sebagai peraturan, tumor sel peralihan diwakili pada CT oleh pembentukan berbentuk tidak teratur yang menyebabkan kecacatan pengisian pada saluran kencing atas, selalunya kontras hipovaskular dan terkumpul dengan buruk. CT mempunyai ketepatan yang terhad dalam membezakan kategori Ta, T1 dan T2, tetapi sangat berkesan dalam menilai penyusupan peripelvik/periureter.
Sama seperti CT, MRI mempunyai peranan terhad dalam mendiagnosis peringkat awal dan sangat tepat dalam menilai bentuk lanjut tumor saluran kencing atas.
Cystoscopy adalah kaedah wajib pemeriksaan pesakit dengan tumor saluran kencing atas, bertujuan untuk mengenal pasti tumor pundi kencing.
Jika boleh secara teknikal, semua pesakit menjalani ureteropyeloscopy dengan biopsi tumor dan pengumpulan cecair lavage untuk pemeriksaan sitologi. Ketepatan diagnostik kaedah untuk tumor pelvis buah pinggang adalah 86%, dan untuk ureter - 90%. Insiden komplikasi ureteropyeloscopy ialah 7%. Komplikasi yang teruk dalam prosedur termasuk perforasi, pecah, dan perkembangan striktur ureter yang seterusnya.
[