Tumor pelvis buah pinggang dan ureter: gejala dan diagnosis
Ulasan terakhir: 23.04.2024
Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Gejala tumor pelvis buah pinggang dan ureter
Hematuria adalah gejala tumor yang paling biasa di buah pinggang dan ureter (75%). Kesakitan belakang (18%) adalah akibat pelanggaran aliran keluar air kencing dari sistem usus-pelvis akibat tumor atau akibat halangan saluran kencing oleh pembekuan darah. Aduan tentang disuria dibuat oleh 6% pesakit. Mengurangkan berat badan, anoreksia, tumor yang dapat dirasakan, sakit tulang - gejala tumor buah pinggang dan pelvis ureter yang jarang berlaku.
Diagnosis tumor pelvis buah pinggang dan ureter
Kajian makmal yang dilakukan dalam kes-kes tumor disyaki saluran kencing atas termasuk, dan ujian darah biokimia (termasuk kreatinin, elektrolit, dan serum phosphatase alkali), pembekuan, ujian kencing (pengesahan hematuria dan penghapusan seiring jangkitan kencing).
Pemeriksaan cytological air kencing dari pundi kencing adalah satu kaedah penyiasatan yang wajib bagi tumor yang disyaki saluran kencing atas. Kepekaannya dalam tumor yang sangat berbeza adalah rendah: kekerapan tindak balas negatif palsu mencapai 80%. Dengan tumor gred rendah, kepekaan ujian sitologi adalah lebih tinggi (83%). Untuk meningkatkan kecekapan diagnostik kaedah, pemilihan air kencing terpilih dari kedua ureter adalah mungkin.
Urosi ekskresi membolehkan untuk mendedahkan kecacatan pengisian saluran kencing atas, yang disebabkan oleh tumor, dalam 50-75% pemerhatian. Dalam 30% pesakit, tumor menyebabkan halangan saluran kencing, dan urografi ekskresi boleh mendedahkan buah pinggang yang tidak berfungsi.
Uraian retrograde membolehkan anda menggambarkan lebih baik kontur saluran kencing atas berbanding urografi ekskresi. Kaedah ini lebih disukai dalam pesakit yang mengalami kegagalan buah pinggang yang teruk. Ketepatan diagnostik urography retrograde dalam tumor pelvis dan ureter mencapai 75%.
CT (asli dan dengan intravena Sebaliknya ejen bolus) dengan imej pembinaan semula tiga dimensi disesarkan dari perkumuhan urography algoritma diagnostik, seperti memberikan maklumat lebih terperinci tentang anatomi bahagian atas saluran kencing dan kencing laluan mengenainya. Biasanya, CT tumor sel peralihan dibentangkan dengan pembentukan bentuk yang tidak teratur yang menyumbang kepada kecacatan mengisi bahagian atas saluran kencing, sering gipovaskulyarnym lemah terkumpul kontras. CT mempunyai ketepatan yang terhad dalam membezakan kategori Ta, T1 dan T2, tetapi amat berkesan dalam menilai peripelvikalnoy / periureteralnoy penyusupan.
Begitu juga dengan CT, MRI memainkan peranan yang terhad dalam diagnosis peringkat awal dan mempunyai ketepatan yang tinggi dalam menilai bentuk tumor biasa saluran kencing atas.
Cystoscopy adalah kaedah wajib memeriksa pesakit dengan tumor saluran kencing atas, yang bertujuan untuk mengesan tumor pundi kencing.
Sekiranya terdapat keupayaan teknikal, semua pesakit menjalani ureteropyeloscopy dengan biopsi tumor dan air larut untuk sitologi. Ketepatan diagnostik kaedah untuk tumor pelvis adalah 86%, ureter - 90%. Insiden komplikasi ureteropyeloscopy adalah 7%. Komplikasi yang teruk dalam prosedur - perforasi, pemisahan dan perkembangan ureterik berikutnya.
[