Ubat penahan sakit dan suntikan anti-radang untuk sakit belakang

Aduan tentang sakit belakang boleh didengari dari semua peringkat umur. Statistik menunjukkan bahawa setiap tahun kira-kira ¾ penduduk dunia mendapatkan bantuan perubatan untuk masalah khusus ini. Gejala sedemikian adalah ciri banyak penyakit, dan hampir selalu perlu untuk menggunakan rawatan dadah. Suntikan untuk sakit belakang harus ditetapkan oleh doktor selepas pemeriksaan dan penentuan punca kejadiannya. [1]

Petunjuk untuk melaksanakan

Ubat sakit diberi terlebih dahulu. Tujuannya adalah untuk meringankan keadaan pesakit dan mengembalikannya ke tahap biasa aktiviti motor secepat mungkin. Dengan sakit belakang yang teruk, ubat-ubatan pelbagai kumpulan ditetapkan, berdasarkan diagnosis yang ditetapkan. Sekiranya diketahui bahawa punca sindrom kesakitan adalah kerosakan tisu yang mencetuskan proses keradangan, ubat anti-radang bukan steroid adalah ubat pilihan. Pada peringkat awal proses penyakit, bentuk suntikan biasanya lebih disukai, kemudian, apabila rasa sakit menjadi lemah, mereka beralih kepada mengambil tablet dengan nama yang sama.

Suntikan ubat-ubatan kumpulan ini ditetapkan untuk kesakitan di belakang dan belakang bawah reumatik, neurologi, asal traumatik, dengan kolik hepatik dan buah pinggang, gangguan haid. Ubat anti-radang bukan steroid, seterusnya, boleh dibahagikan kepada dua kumpulan mengikut tindakannya. Sesetengah ubat mempunyai kesan anti-radang yang kuat dan terima kasih kepadanya bahawa sindrom kesakitan dihentikan apabila keradangan berkurangan. Ini termasuk Diclofenac, Indomethacin, Ketoprofen, Meloxicam, yang ditunjukkan dengan tepat dalam kes proses keradangan yang jelas. Ubat-ubatan kumpulan kedua lebih berkesan membius dan mempunyai kesan antipiretik, mereka juga dipanggil analgesik bukan narkotik. Dari segi aktiviti anti-radang, mereka lebih rendah daripada cara kumpulan pertama. Analgesik bukan narkotik moden berdasarkan ketorolac - Ketorol, Ketanov, Analgin yang terkenal dan sinonimnya lebih kerap digunakan sebagai ubat penahan sakit.

Sebagai contoh, dengan radiculitis dan sakit belakang, lebam, terseliuh, terkehel, Diclofenac (Voltaren, Ortofen), Ketoprofen (Ketonal), Meloxicam (Movalis) paling kerap ditetapkan, yang, sebagai tambahan kepada kesan analgesik, mempunyai beberapa kesan terapeutik dalam kes ini - mereka melegakan keradangan dan bengkak, meningkatkan peredaran darah dan proses metabolik dalam tisu.

Dengan sakit sendi, rematik, arthritis, arthrosis, NSAID lebih ditunjukkan sebagai anestetik dan untuk mencapai beberapa kesan anti-radang, bagaimanapun, mereka tidak mempunyai kesan yang signifikan terhadap patogenesis penyakit tersebut.

Kesan terapeutik yang lebih ketara dalam perubahan degeneratif pada sendi disediakan oleh persediaan chondroprotective, yang mengandungi pengawal selia metabolisme tisu rawan - Chondroitin sulfate (Artradol, Chondrolon) atau Aflutop. Kesan analgesik ubat-ubatan ini tidak begitu cepat dan disediakan oleh kesan terapeutiknya: pemulihan tisu tulang rawan, melambatkan kemusnahannya, dan meningkatkan mobiliti sendi. Ubat-ubatan tersebut ditunjukkan untuk sakit belakang dengan hernia, osteochondrosis, arthropathies.

Suntikan kortikosteroid boleh diberikan. Mereka ditunjukkan untuk sakit di belakang dan sendi asal reumatik. Hormon sintetik membantu mengatasi proses keradangan yang kuat dan tindak balas alahan. Kesan analgesik dikaitkan dengan kesan anti-radang, dekongestan dan antihistamin. Kesakitan dikurangkan dengan mengurangkan tekanan pada tisu otot. Suntikan ditunjukkan secara tempatan - terus ke dalam sendi, dan mempunyai kesan umum (intramuskular). Kesan penggunaan ubat hormon sintetik biasanya kuat dan jangka panjang, tetapi kesan sampingannya mengagumkan.

Persediaan vitamin digunakan untuk sakit belakang. Vitamin kumpulan B (B1, B6, B12) mempunyai kesan neuroprotektif.

Kesakitan akut di bahagian belakang boleh dihilangkan dengan anestetik, antispasmodik, homeopati dan persediaan herba. Petunjuk untuk terapi suntikan adalah berdasarkan aduan pesakit, hasil pemeriksaan, toleransi kumpulan ubat tertentu dan kehadiran kontraindikasi. [2]

Suntikan apakah yang membantu dengan sakit belakang?

Tidak ada satu ubat ajaib yang akan cepat melegakan kesakitan dalam semua kes. Sakit belakang adalah gejala yang disebabkan oleh pelbagai sebab. Oleh itu, adalah mungkin untuk membantu dengan berkesan dan cepat dalam kes-kes di mana punca kesakitan ditubuhkan. Rawatan sedemikian bukan sahaja akan menghapuskan kesakitan, tetapi juga menghalang perkembangan penyakit selanjutnya.

Ubat anti-radang bukan steroid paling banyak digunakan untuk sakit belakang akut dan kronik, kerana dalam kebanyakan kes mereka berkesan menghapuskan sindrom kesakitan, pada masa yang sama melegakan gejala proses keradangan.

Dadah kumpulan ini mempunyai kesan analgesik pusat secara langsung pada otak pada tahap talamus, menghalang penghantaran impuls sakit ke atas, dan juga menghalang pengeluaran prostaglandin E2 dan F2-α, dengan itu memberikan kesan analgesik periferal dan visceral. Mekanisme perencatan sintesis prostaglandin dan leukotrienes dikaitkan dengan kesan anti-radang analgesik bukan narkotik, yang, dengan menguatkan membran lisosom, menyekat aktiviti enzimatik fosolipase A, mengganggu tindak balas cyclooxygenase dan / atau lipoxygenase. Kepekaan mekanikal gentian noniceptive juga berkurangan disebabkan oleh tindakan anti-edematous ubat-ubatan.

Sekiranya ubat kelas ini yang ditetapkan tidak membantu, tidak dinasihatkan untuk menukarnya kepada yang lain atau meningkatkan dos. Adalah disyorkan untuk keberkesanan yang lebih besar untuk menggabungkan bentuk yang berbeza dengan bahan aktif yang sama, contohnya, suntikan dan krim.

Apabila memilih ubat dalam setiap kes, doktor dipandu oleh kehadiran risiko yang berkaitan dengan komorbiditi pada pesakit. Dengan kebarangkalian tinggi untuk membangunkan kesan hemoragik atau dispepsia, suntikan NSAID ditetapkan dalam kombinasi dengan mengambil perencat pam proton - Rabeprazole, Omez. Di hadapan hipertensi arteri - dengan ubat-ubatan yang mengurangkan tekanan. [3]

Ubat-ubatan baru dalam kumpulan ini terutamanya bertujuan untuk menghalang isoform kedua siklooksigenase, yang terbentuk hanya dengan kehadiran keradangan (Meloxicam, coxibs). Mereka diletakkan oleh pengeluar sebagai lebih selamat dari segi kesan sampingan, bagaimanapun, setakat ini tiada bukti yang meyakinkan tentang fakta ini telah ditemui.

Dalam kombinasi dengan NSAID, dan selalunya sebagai monoterapi, suntikan vitamin B (B1, B6, B12) ditetapkan, yang terakhir mempunyai aktiviti analgesik yang paling ketara. Terapi vitamin dianggap berkesan dalam kes sakit akut. Persediaan kompleks lebih kerap digunakan: Vitakson, Neurobion. Kesan analgesik memberikan keupayaan vitamin untuk memulihkan gentian saraf yang rosak, sarung myelin mereka. Ini menjejaskan proses metabolik dalam gentian saraf, memastikan normalisasi penghantaran impuls dan pemuliharaan otot. Persediaan vitamin kompleks Milgamma, Kombilipen mengandungi lidocaine, yang menambah dan mempercepatkan permulaan melegakan kesakitan. Dalam kes sakit berulang kronik, terapi vitamin tidak sesuai.

NSAID juga digabungkan dengan glucocorticosteroids. Petunjuk untuk kombinasi ini adalah sakit kronik dalam penyakit reumatik. Ubat-ubatan ini ditetapkan dalam dos yang tinggi dan digunakan untuk kursus yang panjang. Tetapi rawatan sedemikian, sebagai tambahan kepada kecekapan, mempunyai banyak kelemahan. Kesan sampingan meningkat, khususnya, daripada organ pencernaan dan sistem kardiovaskular. Ubat pilihan di kalangan NSAID dalam kes ini ialah Diclofenac, Ketoprofen, yang aktiviti analgesiknya agak tinggi walaupun dalam dos sederhana (setanding dengan opioid), Ibuprofen, sebagai ubat anti-radang bukan steroid yang paling tidak toksik.

Sekiranya sakit belakang yang teruk tidak berhenti dalam masa seminggu, jika tiada luka berjangkit pada tulang belakang (tuberkulosis, sifilis, dan lain-lain), suntikan tempatan kortikosteroid boleh digunakan.

Dengan kesakitan yang teruk, kaedah sekatan dengan novocaine atau lidocaine juga digunakan - suntikan ke titik yang terletak sedekat mungkin dengan pintu keluar saraf untuk "mematikan".

Selalunya, sakit akut berlaku dengan kekejangan otot, di mana suntikan antispasmodik, khususnya No-shpa, akan berkesan. Malah lebih berkesan adalah gabungannya dengan analgesik lain, contohnya, Ketorolac. Mereka saling menguatkan tindakan satu sama lain dan memberikan kesan analgesik jangka panjang.

Agak kurang kerap mereka mengingati aktiviti analgesik suntikan biostimulan tumbuhan dan persediaan homeopati. Dana sedemikian, bertentangan dengan kepercayaan popular ramai wakil perubatan rasmi, bukan plasebo dan berkesan melegakan kesakitan, sambil memberikan kesan terapeutik. Di samping itu, mereka tidak mempunyai keupayaan untuk menyebabkan kesan sampingan yang mengagumkan sebagai ubat yang paling popular untuk sakit belakang - ubat anti-radang bukan steroid. [4]

Nama dan senarai suntikan untuk sakit belakang

Melegakan kesakitan yang teruk dan kembalinya mobiliti kepada pesakit adalah keutamaan dalam penyakit akut dan pemburukan yang kronik. Mengendalikan anestesia yang mencukupi hanya mungkin dengan pelantikan ubat yang aktiviti analgesiknya berkorelasi dengan keamatan kesakitan. Untuk masa yang lama, yang paling berkesan, mengatasi sebarang kesakitan, adalah ubat narkotik - opiat dan morfin. Walau bagaimanapun, sebagai tambahan kepada anestesia, mereka membuat pesakit mengantuk, pasif, fungsi psikomotor tertekan dan ketagihan.

Pendekatan moden untuk rawatan adalah untuk mengaktifkan pesakit walaupun semasa sakit akut. Rehat katil yang berpanjangan memberi kesan buruk kepada keberkesanan rawatan dan menyumbang kepada kesakitan kronik, aktiviti fizikal yang boleh dilaksanakan menggalakkan peredaran darah, pemulihan lebih cepat tisu yang rosak, mengurangkan risiko sakit kronik dan hilang upaya.

Pada masa ini, ubat utama yang digunakan sekiranya berlaku sindrom kesakitan dari pelbagai asal adalah analgesik bukan narkotik atau ubat anti-radang bukan steroid. Senarai mereka sangat luas - lebih daripada 25 bahan aktif dan lebih banyak bahan komersial. Ubat-ubatan ini dengan cepat melegakan kesakitan tanpa menyebabkan kelesuan dan mengembalikan pesakit kepada mobiliti, yang lebih konsisten dengan taktik rawatan moden.

Yang paling biasa ditetapkan untuk sakit belakang adalah tradisional (tidak selektif menyekat aktiviti enzimatik cyclooxygenases): Diclofenac, Ketorolac, Ibuprofen, Ketoprofen, Indomethacin; dan juga - menyekat terutamanya COX-2 Meloxicam. Penyekat cyclooxygenase-2 yang sangat selektif - coxibs (Celebrex, Viox) ditetapkan kurang kerap, kerana tindakan mereka belum dikaji sepenuhnya, keselamatan yang diiklankan belum disahkan dengan pasti, dan harga ubat ini jauh lebih tinggi.

Jika penggunaan sistemik NSAIDs tidak membantu, doktor mungkin menetapkan sekatan novocaine / lidocaine. Kaedah rawatan ini perlu diamalkan oleh pakar yang telah menguasai teknik pelaksanaannya. Sekatan dilakukan untuk sakit belakang pelbagai asal - radang, traumatik, degeneratif-dystrophik. Pengenalan anestetik tempatan (Novocain, Lidocaine) ke dalam fokus kesakitan melegakan kerengsaan kesakitan, mematikan pemuliharaan periferal, dan juga meningkatkan trophisme tisu. [5]

Untuk sekatan, suntikan kortison dan glukokortikosteroid lain, seperti Diprospan, juga digunakan. Sekatan dengan ubat hormon adalah wajar dalam kes keradangan teruk dan pembengkakan tisu yang memampatkan hujung saraf dan dengan itu menyebabkan kesakitan yang teruk.

Untuk melegakan kekejangan otot dan vaskular dengan sindrom kesakitan akut yang berpanjangan, suntikan santai ditetapkan untuk sakit belakang, sebagai contoh, suntikan No-shpa, Mydokalma, triad.

Selalunya, baru-baru ini, dengan sakit belakang, vitamin ditetapkan dalam suntikan. Milgamma, Vitakson, Neurobion dan kompleks lain benar-benar boleh menghilangkan sakit belakang yang sederhana, dan kadang-kadang mengatasi sakit belakang yang teruk. Benar, masuk akal untuk menetapkannya untuk proses keradangan akut dan neuropati. Dalam kes sakit kronik, rawatan sedemikian tidak dianggap berkesan oleh pakar.

Persediaan homeopati untuk suntikan Traumeel S dan Zeel T digunakan secara sistemik dan tempatan - suntikan dibuat pada titik sendi dan akupunktur.

Dari persediaan herba untuk sakit belakang dengan hernia tulang belakang, suntikan aloe dalam kombinasi dengan vitamin B boleh membantu (Milgamma boleh digunakan).

Penerangan ringkas tentang ubat yang paling popular

Perubatan moden mempunyai senjata analgesik bukan narkotik yang agak besar. Di tempat pertama dalam permintaan di kalangan mereka adalah ubat anti-radang bukan steroid. Apabila suntikan analgesik yang kuat diperlukan untuk sakit belakang, ubat dengan bahan aktif, ketorolac tromethamine, boleh dianggap sebagai ubat pilihan. Mereka dihasilkan di bawah nama dagang yang berbeza Ketorol, Ketanov, Ketorolac, Toradol, Relak, dll.

Ketorol dan sinonimnya mengatasi sindrom kesakitan sederhana dan teruk dari pelbagai asal selepas campur tangan pembedahan dan kecederaan, overstrain, dengan perubahan degeneratif-dystropik dalam tisu. Mereka menghentikan sakit otot dan saraf di bahagian belakang, ia digunakan untuk melegakan kesakitan dalam amalan onkologi. Bahan aktif menjejaskan aktiviti enzim cyclooxygenases, seperti NSAID lain, menghalang pengeluaran prostaglandin. Kesan analgesik sistemiknya adalah beberapa kali lebih besar daripada anti-radang dan antipiretik, oleh itu, persediaan Ketorolac digunakan terutamanya sebagai ubat penahan sakit, dan asal-usul kesakitan tidak penting. Keberkesanan analgesik bahan aktif ini mengatasi semua ubat kumpulannya yang diketahui dan setanding dengan analgesik bertindak terpusat (narkotik). Tetapi Ketorol dan sinonimnya, tidak seperti mereka, tidak menghalang fungsi psikomotor dan pusat pernafasan otak, tidak menjejaskan keadaan otot jantung dengan ketara dan tidak menyebabkan gangguan hemodinamik yang serius. Ia (seperti NSAID lain) mencairkan darah, bagaimanapun, tidak menjejaskan pengagregatan platelet yang disebabkan oleh ATP, meningkatkan pendarahan, tetapi tidak mengurangkan kiraan platelet dan indeks protrombin.

Doktor menetapkan kekerapan suntikan dan dos secara individu, dengan mengambil kira keterukan gejala. Dos tunggal berkesan minimum (dari 10 hingga 30 mg bahan aktif ubat - ketorolac tromethamine) diberikan, memerhatikan selang masa antara suntikan empat hingga enam jam. Jika perlu, suntikan diberikan setiap dua jam. Orang dewasa maksimum boleh memasukkan 90 mg sehari. Suntikan dibuat tidak lebih daripada dua hari, kemudian mereka beralih kepada pentadbiran lisan. Tempoh rawatan yang dibenarkan dengan ubat adalah seminggu. Kesan sampingan tidak selalu diperhatikan, tetapi kelesuan, mengantuk, pening, sakit kepala, atau, sebaliknya, pesakit menjadi gelisah dan mudah marah. Mungkin terdapat pelbagai gangguan proses pencernaan, sakit perut dan otot, mulut kering, hiperhidrosis dan takikardia.

Selalunya terdapat keperluan untuk menetapkan suntikan anti-radang kepada pesakit untuk sakit belakang. Dalam kes ini, NSAID lebih disukai dengan dominasi keupayaan untuk menghentikan proses keradangan. Dalam penyakit asal reumatik, mereka membantu memulihkan mobiliti yang hilang - mereka melegakan pembengkakan tisu artikular dan lembut, yang membantu menghilangkan kekakuan pagi dan mengurangkan kesakitan. Di samping itu, mereka mempunyai kesan analgesik yang jelas. Ada yang setanding kekuatannya dengan anti-radang.

Ketonal (ketoprofen) berada di tempat kedua dari segi keberkesanan melegakan kesakitan selepas ketorolac, bagaimanapun, aktiviti anti-radangnya jauh lebih tinggi, oleh itu, dalam penyakit radang dan degeneratif: arthritis sendi tulang belakang pelbagai asal (rheumatoid)., psoriatic, reaktif), sciatica, lumbago dan lain-lain, tujuannya akan lebih wajar. Suntikan ketonal ditetapkan secara intramuskular dengan kekerapan satu hingga tiga sehari. Satu dos ialah satu ampul (100 mg). Secara selari, anda boleh menggunakan suppositori atau tablet. Pentadbiran intravena hanya dilakukan dalam keadaan hospital. Kesan yang tidak diingini jarang berlaku dan konsisten dengan NSAID lain.

Diclofenac (sinonim: Voltaren, Diklak, Diclobene, Naklofen, Ortofen, dll.) telah menikmati populariti yang sewajarnya selama lebih daripada setengah abad. Walaupun kemunculan banyak ubat anti-radang bukan steroid baru, suntikan Diclofenac untuk sakit belakang adalah pilihan rawatan klasik untuk pesakit tanpa kontraindikasi terhadap ubat ini. Pentadbiran intramuskular ubat ini untuk melegakan keradangan dan kesakitan diamalkan secara meluas dalam pembedahan, ortopedik, reumatologi, neurologi, ginekologi, dan onkologi. Suntikan diclofenac membantu melegakan kesakitan dalam sukan dan kecederaan rumah tangga - terseliuh, terkehel, patah tulang, lebam, menghentikan kolik buah pinggang dan hepatik, dan selalunya sakit akut dan sengit dihentikan dengan hanya satu suntikan, kemudian pesakit dipindahkan ke bentuk ubat lain - tablet, suppositori, salap. Ubat ini adalah lebih rendah daripada dua yang disebutkan di atas dalam aktiviti analgesik. Keupayaannya untuk menyekat mediator keradangan juga lebih lemah daripada, sebagai contoh, Indomethacin. Walau bagaimanapun, ubat ini boleh diterima dengan baik dan agak selamat. Diclofenac jarang menyebabkan kesan sampingan ulserogenik daripada Ibuprofen dan Naproxen, kerana ia menghalang aktiviti enzim COX-1 ke tahap yang lebih rendah. Pada tahap yang lebih besar, ia menyekat isoform kedua enzim, namun, ia lebih lemah daripada coxib, kerana ia mempunyai kardiotoksisiti yang lebih rendah. Pada masa yang sama, tindakannya mencukupi untuk mencapai tindakan anti-radang dan analgesik yang optimum dalam sindrom kesakitan dari pelbagai asal.

Suntikan natrium diclofenac ditetapkan untuk mencapai kelegaan kesakitan dengan cepat. Sebagai peraturan, satu suntikan intramuskular setiap hari sudah cukup, tetapi kadang-kadang dua ditetapkan - jauh ke dalam punggung yang berbeza dengan selang beberapa jam. Rawatan suntikan diteruskan tidak lebih daripada dua hari. Kemudian mereka beralih kepada mengambil bentuk tablet, penggunaan suppositori dan salap. Dalam bentuk yang tidak boleh disuntik, rawatan boleh menjadi jangka panjang.

Meloxicam (Movalis, Amelotex, Melbek, Lem) merujuk kepada NSAID yang sebahagian besarnya menghalang aktiviti enzimatik COX-2, yang hanya terbentuk dalam organ yang meradang, jadi ia sepatutnya mempunyai kesan yang tidak diingini yang kurang ketara pada organ pencernaan berbanding NSAID bukan selektif., walau bagaimanapun, untuk teras ia mungkin lebih berbahaya daripada mereka.

Ubat ini melegakan kesakitan dan keradangan di bahagian belakang. Meloxicam mempunyai kesan yang lebih berpanjangan daripada ubat tradisional, seperti Diclofenac. Ia hampir sepenuhnya mengikat protein serum dalam darah, dalam cecair sinovial kepekatannya juga tinggi - ½ daripada plasma. Suntikan Meloxicam hanya dibuat secara intramuskular, sekali sehari. Kesan mereka dirasai selepas seperempat jam dan berlangsung agak lama. Rawatan suntikan ditunjukkan pada hari-hari pertama, kemudian mereka beralih kepada bentuk lain, dan dalam arthritis kronik, rawatan jangka panjang adalah mungkin pada dos berkesan terendah.

Xefocam (lornoxicam) adalah ubat yang berkaitan dengan yang sebelumnya. Ia digunakan sebagai penghilang rasa sakit gejala, yang juga mempunyai aktiviti anti-radang yang agak tinggi. Berhubung dengan siklooksigenase, ia tidak selektif, ia menghalang aktiviti enzimatik kedua-dua isoform. Suntikan digunakan selepas kecederaan dan operasi, untuk melegakan serangan sakit pinggang (lumbago, sciatica, sindrom radikular dalam osteochondrosis). Pesakit luar menetapkan suntikan intramuskular, di hospital - intravena. Pertama, 8 mg ubat disuntik jauh ke dalam otot, jika perlu, jumlah tambahan dengan jumlah yang sama boleh disuntik pada hari yang sama. Ubat ini bertujuan untuk kegunaan jangka pendek.

Ubat anti-radang bukan steroid di atas dan lain-lain harus ditetapkan oleh doktor. Dalam suntikan, ia digunakan untuk masa yang singkat, selalunya sekali sahaja. Ubat ini dipilih berdasarkan beberapa prasyarat: toleransi, umur pesakit, kehadiran penyakit kronik dalam dirinya, menyebabkan keperluan untuk menggabungkan suntikan untuk sakit belakang dengan mengambil ubat lain.

Ubat-ubatan kumpulan ini mempunyai banyak kesan yang tidak diingini, dan risiko kejadiannya bergantung kepada dos, jadi cadangan doktor mengenai dos harus diikuti dengan ketat. Selalunya, ini adalah pelanggaran organ pencernaan, dan keupayaan NSAID untuk menipiskan darah menimbulkan perkembangan pendarahan gastrousus, kadang-kadang tanpa gejala. Juga, kumpulan ubat ini dicirikan oleh komplikasi kardiovaskular.

Mereka tidak ditetapkan untuk wanita hamil dan menyusu, kanak-kanak di bawah umur 12-15 tahun, pesakit dengan triad aspirin, penyakit ulser peptik, kecenderungan pendarahan dan dekompensasi patologi kardiovaskular, hepatik dan buah pinggang yang teruk.

Kebanyakan aktiviti anti-radang analgesik dan sederhana juga merupakan ubat untuk anestesia tempatan Novocaine dan Lidocaine. Penyelesaian suntikan ini digunakan untuk sekatan secara langsung di tempat sakit di osteochondrosis, hernia dan protrusions, spondyloarthritis dan arthrosis. Sekatan dengan anestetik membantu menghilangkan gejala dengan cepat, ia boleh diulang berkali-kali. Oleh kerana pentadbiran tempatan larutan suntikan dan kemasukan hanya sedikit ke dalam peredaran sistemik, risiko kesan yang tidak diingini berkurangan dengan ketara.

Suntikan novokain dibuat terus ke dalam tisu atau saluran periartikular yang melaluinya saraf (sekatan tempatan).

Kaedah lain untuk menjalankan sekatan adalah segmental. Dalam kes ini, suntikan anestetik dibuat di kawasan paravertebral tertentu pada kulit, otot atau tisu tulang yang sepadan dengan segmen tulang belakang / saraf tunjang / organ dalaman yang terjejas.

Selalunya, untuk kesakitan pelbagai asal, Novocain digunakan untuk sekatan. Ia adalah anestetik tempatan yang sederhana aktif yang menghalang saluran natrium, kejadian dan pengaliran bukan sahaja kesakitan, tetapi juga impuls saraf lain. Apabila dilepaskan ke dalam peredaran sistemik, ia mempunyai kesan anestetik pusat, menghalang sintesis asetilkolin dan menyekat pembebasannya. Kelemahan Novocain adalah jangka pendek tindakannya (kira-kira sejam). Untuk memanjangkan dan meningkatkan tindakan, anestetik dan penyelesaian lain ditambah kepada larutan novocaine.

Suntikan lidocaine lebih kerap ditetapkan untuk kesakitan yang disebabkan oleh proses degeneratif-dystrophik di tulang belakang. Sekatan lidocaine melegakan kesakitan dalam masa dua minit sahaja. Tempohnya adalah lebih kurang tiga jam.

Anestetik tempatan tidak disyorkan untuk digunakan dalam rawatan wanita hamil dan menyusu, pesakit dengan patologi jantung, hepatik dan buah pinggang yang teruk.

Ubat-ubatan ini biasanya diterima dengan baik, tetapi pada sesetengah orang ia boleh menyebabkan reaksi alahan dalam bentuk bengkak, ruam gatal, hipotensi, dan sesak nafas. Kesan toksik tindakan pusat termasuk pening dan sakit seperti migrain, mengantuk, takikardia, loya, muntah, pengosongan pundi kencing atau usus secara tidak sengaja, gangguan darah.

Selain ubat-ubatan, sekatan boleh menyebabkan komplikasi sampingan traumatik dalam bentuk lebam, keradangan, nekrosis, dan gangguan sensitiviti tempatan. [6], [7]

Hormon steroid mempunyai kesan anti-radang yang jelas. Pada perbelanjaannya, kesan analgesik juga dicapai, dan ia agak lama - dikira selama berminggu-minggu. Suntikan kortikosteroid dibuat dengan memasukkan jarum di antara vertebra dan di luar membran saraf tunjang, iaitu, ke dalam kawasan epidural, sendi yang menghubungkan vertebra (faset), zon pencetus - tempat di ligamen atau otot yang sensitif terhadap sakit. Rawatan ini dibenarkan hanya dalam kes keradangan teruk dan pembengkakan tisu; ia biasanya digunakan untuk melegakan kesakitan yang ketara yang disebabkan oleh kolagenosa kronik. Selama setahun, walaupun dengan toleransi yang baik, pesakit boleh menghilangkan sindrom kesakitan dengan cara ini tidak lebih daripada tiga kali. Suntikan ini juga merupakan kaedah simptomatik, tidak membawa kepada regresi penyakit dan tidak menggantikan kaedah radikal untuk menghapuskan masalah sakit mampatan. Suntikan pertama kortikosteroid membantu dengan baik, kemudian keberkesanannya mula menurun dari kes ke kes.

Suntikan hormon steroid adalah kontraindikasi pada kanak-kanak, wanita hamil dan menyusu, orang yang mempunyai patologi vertebra kongenital, pesakit dengan tulang belakang yang dikendalikan dan penyakit berjangkit. Proses pembekuan darah pesakit tidak boleh diganggu. Suntikan hormon tidak dibuat untuk pesakit kencing manis, orang yang mengalami dekompensasi patologi kardiovaskular yang teruk, kegagalan hati dan buah pinggang.

Jika anda perlu menggunakan kortikosteroid, doktor anda mungkin menetapkan suntikan Cortisone atau ubat lain dalam kelas ini. Diprospan mempunyai aktiviti anti-radang yang paling berkuasa (bahan aktif ialah dua sebatian betamethasone: dipropionat dan natrium fosfat). Ia ditetapkan untuk ketidakberkesanan agen hormon lain. Dos secara individu.

Suntikan intra-artikular dan segmen tidak boleh menyebabkan kesakitan. Ubat mengikut arahan boleh dicairkan dengan novocaine atau lidocaine.

Satu perkataan baru dalam melegakan kesakitan ialah suntikan gabungan hormon steroid dengan ozon. Setakat ini, rawatan sedemikian dijalankan pada peringkat eksperimen. Suntikan diberikan kepada pesakit yang mengalami hernia vertebra. Kesan dalam kebanyakan subjek adalah panjang - sehingga enam bulan. Para penyelidik mencadangkan bahawa ozon meningkatkan kesan analgesik dan anti-radang suntikan hormon.

Glukokortikosteroid boleh menyebabkan banyak komplikasi yang tidak diingini, bagaimanapun, ia ditetapkan untuk sakit belakang untuk masa yang singkat, yang membolehkan kesan tersebut dielakkan dalam kebanyakan kes.

Untuk melegakan kesakitan di bahagian belakang, suntikan intramuskular triad masih digunakan: analgin, diphenhydramine dan papaverine, dicampur dalam satu picagari. Analgin ialah ubat penahan sakit bukan narkotik yang telah lama dikenali, NSAID, pada satu masa digunakan secara meluas untuk sebarang kesakitan, ia boleh didapati di mana-mana kabinet ubat rumah. Diphenhydramine adalah ubat antihistamin dengan kesan sedatif yang ketara. Papaverine adalah antispasmodik. Kompleks ubat mempunyai kesan analgesik yang agak cepat, melegakan keradangan, kekejangan otot dan melebarkan saluran darah, memberikan aliran darah yang lebih aktif ke tapak lesi. Diphenhydramine juga menghentikan aktiviti berlebihan histamin, yang mengiringi kesakitan dan keradangan, melegakan rangsangan, membantu pesakit yang keletihan berehat dan tertidur.

Walau bagaimanapun, NSAID moden, secara amnya, tidak mempunyai kesan yang kurang berkesan, dan triad mengandungi komponen seperti analgin dan diphenhydramine, yang semakin kurang digunakan pada masa kini, kerana ubat-ubatan ini tidak selamat dari sudut pandangan penyelidikan moden. Dan tempoh kembar tiga adalah jangka pendek. Pengguna secara berkala bertanya soalan tentang 3 suntikan untuk sakit belakang, nampaknya merujuk kepada suntikan triad. Dadah adalah tiga, dan suntikan adalah satu. Dan dengan latar belakang ubat-ubatan moden, ia jauh dari yang paling berkesan, dan anda juga tidak boleh menyebutnya tidak berbahaya. Analgin diharamkan di banyak negara di dunia (AS, Jerman, Sweden, dll.) Kerana komplikasi serius yang disebabkan oleh bahan aktifnya, khususnya, agranulositosis. Dimedrol akibat sedasi teruk adalah ubat preskripsi. Sudah tentu, satu pukulan mungkin tidak akan membawa kepada perubahan maut dalam gambar darah dan tidak akan menjadikan anda penagih, namun, kesannya adalah sederhana, dan anda tidak boleh menggunakan triplets dengan kerap.

Suntikan tanpa shpy mempunyai kesan santai. Ia juga merupakan antispasmodik yang terkenal, terutamanya berkesan apabila digabungkan dengan NSAID dan anestetik. Tindakan kompleks sedemikian lebih panjang. Di samping itu, No-shpa hanya melegakan bahagian spastik kesakitan. Kadang-kadang ini cukup jika penyebabnya adalah kekejangan otot. Sekiranya terdapat bengkak dan keradangan, maka anda tidak boleh melakukannya tanpa dana tambahan.

No-shpa dianggap sebagai ubat yang agak selamat dan jarang memberikan reaksi sampingan, bagaimanapun, perlu diingat bahawa ia melebarkan saluran darah, jadi pesakit hipotensi harus berhati-hati dengan ubat ini. Orang yang mempunyai penyakit teruk pada organ dalaman juga. Ia tidak perlu menyuntik suntikan No-shpa tanpa preskripsi doktor kepada kanak-kanak dan wanita yang membawa anak, serta kepada ibu yang menyusu. Ia juga bernilai mengingati peningkatan bersama tindakan analgesik dan antispasmodik apabila No-shpa digabungkan dengan ubat-ubatan yang mempunyai sifat sedemikian.

Kadangkala pelemas otot tindakan pusat dengan kesan analgesik ditetapkan Mydocalm - penyediaan kompleks yang mengandungi tolperisone hydrochloride, yang melegakan otot, dan lidocaine anestetik. Ubat ini melegakan sakit belakang selepas kecederaan dan operasi, dengan kekejangan otot dan sindrom radikular. Ia diberikan secara intramuskular dua kali sehari, satu ampul. Apabila digunakan dalam kombinasi dengan NSAID, pengurangan dos yang kedua biasanya diperlukan.

Suntikan vitamin untuk sakit belakang akut boleh menjadi alternatif yang baik untuk ubat-ubatan yang diterangkan di atas. Baru-baru ini, mereka telah menjadi agak kerap ditangani, kerana terapi vitamin tidak penuh dengan akibat seperti terapi dengan ubat dan hormon bukan steroid. Vitamin B terkenal dengan neurotropisme mereka - mereka mengambil bahagian dalam proses metabolik, membantu menguatkan sarung myelin gentian saraf, mengekalkan integriti mereka dan, dengan itu, memulihkan pemuliharaan tisu otot yang terganggu dan menormalkan penghantaran impuls saraf.

Vitamin B1 (thiamine hydrochloride), B6 (pyridoxine hydrochloride), B12 (cyanocobalamin) adalah koenzim yang memangkinkan tindak balas metabolisme perantaraan dalam gentian saraf, dengan itu menstabilkan kerja sistem saraf pusat dan periferi.

Tiamin, membelah dalam badan kepada di- dan trifosfat, terlibat dalam tindak balas asimilasi karbohidrat. Kekurangannya membawa kepada pengumpulan dalam tisu metabolit metabolisme karbohidrat teroksida yang mengganggu fungsi gentian saraf. Suntikan vitamin B1 menormalkan metabolisme karbohidrat, yang mempunyai kesan yang baik terhadap penghantaran sinaptik neurotransmitter dan laluan selanjutnya impuls saraf ke pinggir.

Produk fosforilasi piridoksin hidroklorida adalah koenzim bagi hampir semua tindak balas dekarboksilasi asid amino, yang mengakibatkan pembentukan neurotransmitter aktif (adrenalin, dopamin, serotonin, histamin, dll.), proses transaminasi, dan pembentukan hemoglobin.

Cyanocobalamin sendiri adalah analgesik, peserta dalam proses hematopoiesis, koenzim untuk pembentukan asid nukleik, kolin. Kekurangannya membawa kepada demielinasi gentian saraf.

Dalam kajian klinikal, peranan vitamin ini dalam normalisasi sistem saraf di semua peringkat, mengurangkan manifestasi keradangan dan mengurangkan tahap kesakitan telah terbukti.

Vitamin dalam suntikan ditetapkan oleh doktor, sebagai peraturan, satu vitamin diberikan secara bergilir sekali sehari. Sebagai contoh, pada hari pertama - ampul B1, pada hari kedua - B6, pada hari ketiga - B12. Suntikan penyediaan vitamin dengan nama yang sama diulang selepas dua hari untuk yang ketiga. Skim ini diikuti kerana vitamin ini tidak serasi antara satu sama lain. Jadi, pyridoxine menghalang peralihan tiamin kepada bentuk aktif, dan cyanocobalamin menyumbang kepada pemusnahan pyridoxine. Tiamin menyebabkan tindak balas alahan paling kerap di kalangan semua vitamin, dan dalam kombinasi dengan cyanocobalamin, risiko pemekaan meningkat.

Walau bagaimanapun, terdapat banyak persediaan kompleks dalam ampul, contohnya, Neurobion atau Vitakson, yang mengandungi hanya vitamin B1, B6, B12. Mereka juga berkesan untuk sakit belakang, bagaimanapun, kebanyakan pakar cenderung untuk memisahkan penggunaan bentuk suntikan vitamin.

Kompleks vitamin sering dipertingkatkan dengan pengenalan anestetik ke dalam komposisinya, khususnya, Lidocaine. Milgamma (Combilipen) mengandungi, sebagai tambahan kepada tiga vitamin neurotropik, anestetik yang disebutkan di atas. Suntikan penyelesaian ini ditunjukkan untuk myalgia, pelanggaran dan keradangan hujung saraf, dan gangguan lain pengaliran saraf dalam sistem muskuloskeletal badan.

Suntikan vitamin tidak ditetapkan untuk kanak-kanak, wanita hamil dan menyusu, orang yang sensitif kepada mereka, pesakit yang mengalami kegagalan jantung yang teruk.

Mereka boleh menyebabkan pelbagai reaksi alahan. Kegagalan untuk mematuhi dos atau rejimen yang ditetapkan oleh doktor boleh menyebabkan tindak balas sistemik dalam bentuk kelemahan, bradikardia, hipotensi, sawan.

Suntikan persediaan homeopati Traumeel S dan Zeel T juga boleh ditetapkan untuk melegakan kedua-dua sakit belakang akut dan rawatan penyakit kronik yang menampakkan diri sebagai sindrom kesakitan penyetempatan ini. Persediaan harus ditetapkan oleh doktor yang biasa dengan spesifik kerja penyediaan homeopati yang kompleks.

Suntikan Traumeel C ditunjukkan untuk sakit belakang yang disebabkan oleh keradangan dan traumatik. Ejen kompleks bukan sahaja mempunyai analgesik yang cepat, tetapi juga kesan terapeutik yang bertujuan untuk memulihkan tisu yang rosak dengan mengaktifkan rizab badan sendiri. Setiap komponen ubat dibentangkan dalam pencairan homeopati dan memberikannya kesan tertentu. Gunung Arnica (Arnica montana), Aconite (Aconitum napellus) - ubat ambulans untuk kesakitan pada tulang dan tisu lembut pelbagai asal, luka dan kecederaan, menguatkan saluran arteri dan vena. Chamomile officinalis (Chamomilla recutita) - melegakan kesakitan akut, terutamanya berkaitan dengan neuralgia. Yarrow (Achillea millefolium) mempunyai kesan santai, melegakan kesan jatuh dari ketinggian, terseliuh, mengangkat berat, lebam dalam bentuk sakit menembusi yang tajam, Daisy saka (Bellis perennis) melegakan kesakitan yang berkaitan dengan keletihan fizikal. Farmasi Calendula (Calendula officinalis) mempercepatkan penyembuhan, Echinacea (Echinacea) mengaktifkan pertahanan badan, St. John's wort (Hypericum perforatum) digunakan untuk lesi sistem saraf. Komponen sayuran lain dalam kombinasi dengan mineral - Merkuri Larut Hahnemann (Mercurius solubilis Hahnemanni) dan Hati Sulfur (Hepar sulfuris) menyediakan penyelesaian yang berkesan untuk suntikan.

Ubat ini boleh didapati dalam bentuk yang berbeza, yang digabungkan dengan baik antara satu sama lain dan menyebabkan kesan yang lebih kuat. Suntikan boleh dilakukan dengan apa-apa cara yang diketahui: ke dalam otot, di bawah kulit, secara intravena, serta segmen dan intraartikular. Untuk kesakitan akut, dos yang disyorkan ialah ampul setiap hari. Ia boleh dikatakan tidak mempunyai kesan sampingan, bagaimanapun, jika anda alah kepada tumbuhan keluarga Compositae, adalah dinasihatkan untuk tidak menggunakan ubat tersebut. Juga, suntikan Traumeel tidak boleh diberikan kepada penghidap batuk kering, leukemia, penyakit autoimun, dijangkiti HIV kerana kehadiran imunomodulator herba Echinacea.

Isu preskripsi untuk wanita hamil dan menyusu, serta untuk kanak-kanak di bawah umur dua belas tahun, diputuskan oleh doktor secara individu.

Dalam kes kesakitan yang disebabkan oleh perubahan degeneratif pada sendi dan tulang rawan tulang belakang, khususnya, spondylarthrosis, osteochondrosis, arthritis, myalgia dan neuralgia, suntikan ubat Zeel T boleh ditetapkan. Ubat homeopati kompleks ini mempunyai kesan analgesik dan kondroprotektif, membantu melegakan keradangan dan memulihkan tisu sendi. Ubat ini menormalkan metabolisme dan proses redoks, meningkatkan pernafasan tisu dan bekalan darah. Bentuk ubat lain boleh meningkatkan kesan bentuk suntikan - salap dengan nama yang sama dan tablet sublingual.

Kondroprotektor bioaktif Aflutop menghentikan proses yang merosakkan dalam matriks antara sel rawan artikular dan mengaktifkan proses pemulihannya. Bahan aktif penyelesaian suntikan adalah pekat dari ikan laut kecil, yang termasuk kondroitin sulfat, asid amino, gliserofosfolipid, proteoglikan, komponen mineral: besi, kalium, kalsium, magnesium, mangan, tembaga, natrium, zink; gula, myoinotisol, dll. Suntikan dibuat selama 20 hari, satu ampul setiap hari. Kesakitan hilang kerana kesan terapeutik, adalah mungkin untuk menambah, jika perlu, terutamanya pada permulaan rawatan, ubat anestetik tempatan.

Boleh menyebabkan tindak balas pemekaan dalam bentuk ruam kulit dan myalgia pada hari pertama penggunaan. Berhati-hati mesti dilakukan dalam rawatan pesakit dengan penyakit autoimun. Kanak-kanak dan wanita hamil tidak disyorkan kerana fakta bahawa kesan ke atas kontinjen ini belum dikaji.

Pukulan aloe vera juga boleh membantu dengan sakit belakang. Kesannya dicapai kerana fakta bahawa tumbuhan ini adalah biostimulator dan adaptogen semula jadi. Penggunaannya mengaktifkan aliran proses metabolik dalam sel tisu, meningkatkan bekalan darah tisu dan menggalakkan pemulihan kawasan yang rosak, meningkatkan pertahanannya sendiri dan ketahanan badan terhadap faktor yang merosakkan. Terdapat bukti bahawa suntikan aloe boleh membantu dengan kesakitan yang disebabkan bukan sahaja oleh proses keradangan, tetapi juga oleh degenerasi tulang belakang. Suntikan aloe digunakan dalam kombinasi dengan kursus suntikan vitamin B1, B6, B12 dan suntikan Aflutop. Kursus rawatan sedemikian harus ditetapkan oleh doktor yang biasa dengan tindakan ubat-ubatan.

Sudah tentu, kesan sampingan daripada penggunaan biostimulan dan ubat homeopati, serta vitamin, tidak boleh dibandingkan dengan kesan NSAID dan kortikosteroid.

Walau bagaimanapun, mengikut preskripsi dan statistik jualan, suntikan terbaik dan paling berkesan untuk sakit belakang adalah ubat anti-radang bukan steroid. Lebih daripada 80% doktor yang mengamalkan menetapkan mereka semasa menangani masalah ini. Ubat-ubatan ini, walaupun mempunyai kesan sampingan, dianggap sebagai standard emas untuk melegakan kesakitan. Benar, tidak semua pakar lebih suka bentuk suntikan NSAID, walaupun terdapat pendapat bahawa suntikan lebih berkesan daripada tablet dan merosakkan saluran gastrousus kurang. Malah, penggunaan sistemik bentuk tablet dan suppositori adalah berkesan pada tahap yang sama seperti suntikan. Kesan sampingan pada saluran pencernaan adalah disebabkan oleh kesan umum pada badan, dan bukan kehadiran tablet di dalam perut. Tetapi komplikasi traumatik daripada suntikan boleh menjadi lebih serius. Oleh itu, ramai pakar cenderung untuk menetapkan bentuk ubat yang tidak boleh disuntik.

Sekatan untuk sakit belakang dianggap kaedah yang berkesan untuk melegakan kesakitan. Ia menjejaskan keadaan umum badan pada tahap yang lebih rendah, kerana ubat itu digunakan secara tempatan. Walau bagaimanapun, manipulasi ini mesti dilakukan di institusi perubatan, dan bukan di rumah. Sepenuhnya dan dengan akibat yang paling tidak diingini untuk pesakit, hanya pakar yang berkelayakan boleh menjalankan prosedur sekatan.

Pilihan ubat untuk rawatan sakit belakang harus diserahkan kepada doktor, memaklumkan kepadanya bukan sahaja di mana ia menyakitkan dan bagaimana, tetapi juga tentang toleransi ubat, penyakit kronik, keperluan untuk mengambil ubat lain pada masa yang sama dan berbincang dengannya tentang keutamaan dadah anda.