Ultrasound bahu untuk osteoarthritis

Sendi bahu adalah salah satu yang paling mudah untuk ultrasound, terutamanya kerana banyak perubahan patologi berlaku dalam tisu lembutnya. Oleh kerana kandungan maklumat rendah kaedah sinar-X dalam mencerminkan perubahan tisu lembut, ultrasound, bersama-sama dengan MRI, telah menjadi kaedah utama dalam kajian sendi bahu.

Perhatian khusus semasa peperiksaan harus dibayar kepada apa yang dipanggil rotator cuff, yang dibentuk oleh tendon empat otot: supraspinatus, infraspinatus, subscapularis dan teres minor. Dalam kes ini, unjuran mandatori adalah penculikan lengan pesakit ke kedudukan putaran luaran (untuk memeriksa otot subscapularis) dengan putaran dalaman dan luaran pasif anggota badan pesakit, meletakkan lengan yang diperiksa di belakang belakang dengan kedudukan melintang sensor (untuk menilai tendon supraspinatus). Dalam amalan, pecah manset pemutar sering ditemui, yang boleh lengkap, separa, membujur dan melintang.

Adalah perlu untuk mengambil kira bahawa kita bukan sahaja bercakap tentang kecederaan traumatik pembentukan ini, tetapi juga tentang fakta bahawa pada orang yang menghidap osteoarthritis, terutamanya pada orang tua, pecah sering berlaku disebabkan oleh perubahan degeneratif pada sendi dan unsur-unsur konstituennya, yang mengakibatkan tendinitis protrusif sehingga pecah degeneratif lengkap dari manset pemutar bahu. Ini mungkin disertai dengan bursitis bukan sahaja dalam subacromial, tetapi juga dalam bursa subdeltoid. Selalunya, perubahan ini disetempat di pangkal tendon supraspinatus, otot infraspinatus dan tuberkel humerus yang lebih besar.

Semua perubahan ini boleh membawa kepada perkembangan sindrom pingement yang dipanggil, yang dicirikan oleh perubahan degeneratif yang berterusan dalam tisu pericapsular sendi bahu dan sering disertai dengan sindrom kesakitan yang teruk, pelbagai tahap batasan julat pergerakan dalam sendi. Punca-punca sindrom impingement, bersama-sama dengan osteoarthritis, adalah kerosakan mikrotraumatik pada kapsul, trauma sendi bahu yang rumit oleh pecahnya rotator cuff, serta penyakit seperti rheumatoid arthritis dan arthropathy diabetes. Terdapat tiga peringkat penyakit.

Peringkat pertama adalah edema dan pendarahan. Kesakitan berlaku selepas melakukan senaman fizikal, dan kesakitan yang berlaku pada waktu malam adalah tipikal. Pada peringkat ini, simptom "arka" atau "arka penculikan yang menyakitkan" ditentukan, apabila rasa sakit muncul dalam 60-120° daripada penculikan aktif apabila lengan yang sakit diculik. Ini menunjukkan bahawa terdapat perlanggaran tuberkel besar humerus, tepi anterolateral akromion, dan ligamen coracoclavicular. Di antara struktur ini, di tapak lampiran manset pemutar, ia dicubit. Ultrasound menunjukkan penebalan tidak sekata tendon supraspinatus dalam kapsul sendi, dengan kawasan hyperechoic fibrosis. Dalam unjuran puncak proses akromial skapula, di tapak lampiran tendon supraspinatus ke tuberkel humerus yang lebih besar, penebalan dan bursitis subacromial dicatatkan.

Peringkat kedua ialah fibrosis dan tendinitis. Terdapat fenomena yang menyakitkan di sendi bahu dengan ketiadaan pergerakan aktif yang lengkap. Perubahan degeneratif berlaku pada kompleks tendon-otot dan ligamen sendi bahu. Akibatnya, fungsi penstabilan radas tendon berkurangan. Ultrasound mendedahkan kepelbagaian struktur tendon supraspinatus, rupa pelbagai kemasukan hyperechoic kecil. Dalam fossa intertuberkular, kontur kepala panjang otot bisep brachii yang menebal dan tidak rata dengan kalsifikasi titik tunggal dan efusi divisualisasikan.

Peringkat ketiga - pemutar cuff pecah - dicirikan oleh kontraktur menyakitkan yang berterusan semasa pergerakan pasif dan kehilangan pergerakan yang hampir lengkap pada sendi bahu. Rongga sendi bahu berkurangan dengan ketara dalam jumlah, kapsul sendi menjadi tegar dan menyakitkan. Kapsulitis pelekat berkembang dalam tisu periartikular.